北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
性功能障碍是性反应周期一个或多个阶段异常影响正常性功能的疾病，男性主要有勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，女性有性欲减退、性唤起障碍、性交疼痛等，年龄、性别、生活方式、病史等会影响其表现，不同人群症状表现程度和特点有差异。 一、性功能障碍的定义 性功能障碍是指男性或女性在性反应周期的一个或多个阶段发生异常，从而影响正常性功能的一类疾病。男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）等；女性性功能障碍涵盖性欲减退、性唤起障碍、性交疼痛等多种表现形式。 （一）年龄因素对性功能障碍的影响 随着男性年龄增长，体内雄激素水平逐渐下降，50岁以上男性中约半数有不同程度的勃起功能障碍相关问题。女性进入围绝经期后，体内雌激素水平大幅降低，会增加性欲减退、阴道干涩等女性性功能障碍的发生风险。 儿童及青少年时期，正常性功能尚未完全发育成熟，一般不会出现性功能障碍，但如果有先天性生殖系统发育异常等情况则另当别论。 （二）性别差异导致的不同表现 男性性功能障碍更多聚焦在阴茎的勃起、射精等方面；女性则更侧重于性欲的激发、阴道的润滑以及性交过程中的舒适感等方面的异常。 （三）生活方式的影响 长期吸烟、酗酒会影响血管功能和激素水平，增加男性勃起功能障碍及女性性功能障碍的发生概率。例如，吸烟会导致血管收缩，影响阴茎海绵体和女性盆腔血管的血流供应。 缺乏运动的人群，身体代谢功能下降，内分泌调节紊乱，也容易出现性功能方面的问题。 （四）病史相关影响 患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤神经和血管，约60%-70%的糖尿病男性患者会并发勃起功能障碍；而糖尿病女性患者可能出现阴道神经病变、血管病变等，导致性欲减退、性交疼痛等性功能障碍。 患有心血管疾病的患者，由于心血管功能受损，血流供应受到影响，也可能引发性功能障碍，男性表现为勃起功能受影响，女性可能出现性唤起等方面的问题。 二、性功能障碍的症状表现 （一）男性性功能障碍症状 勃起功能障碍：阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，表现为勃起硬度不足以插入阴道，或勃起持续时间短，无法完成整个性交过程。 早泄：男性在性交开始后不久即发生射精，不能控制射精时间，使得性生活满意度下降。一般来说，从插入阴道到射精的时间短于2-3分钟可考虑早泄，但这也会因个体差异有所不同。 性欲减退：对性活动的兴趣降低，缺乏性幻想和性欲望。 （二）女性性功能障碍症状 性欲减退：对性活动的渴望明显降低，不愿意参与性相关活动。 性唤起障碍：在性刺激下，不能产生足够的阴道润滑、生殖器充血等性唤起反应，导致性交时阴道干涩、疼痛等不适。 性交疼痛：在性交过程中或性交后出现阴道或下腹部疼痛，影响性生活的正常进行。 不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群，性功能障碍的症状可能在表现程度和具体特点上有所差异，但总体都是围绕性反应周期各阶段的异常来体现。
保持健康生活方式需均衡饮食摄入含锌、维生素E及鱼类等食物并保证充足睡眠，适度行凯格尔运动增强盆底肌力量，控制体重维持健康BMI并通过合理饮食搭配有氧运动，戒烟限酒，保持正确性行为习惯，注重心理调节缓解压力，成年男性经专业医生评估符合指征可在正规场所考虑科学医疗手段且未成年人严禁非正规增大手段需遵医学规范。 一、保持健康生活方式 均衡饮食至关重要，应摄入富含锌、维生素E等营养成分的食物，如坚果（含锌丰富，锌对维持生殖系统正常功能有重要作用）、鱼类（富含优质蛋白及有益于血管健康的营养物质）等，为阴茎健康提供营养基础，有助于维持生殖系统的正常生理状态。同时，保证充足睡眠，睡眠过程中身体会进行激素调节等生理修复，良好的睡眠状态利于生殖相关激素的正常分泌，对阴茎健康有积极影响。 二、适度进行盆底肌锻炼 凯格尔运动是较为有效的方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌，可间接增强阴茎周围肌肉的力量。具体做法是找到盆底肌的位置（类似排尿中途憋尿时收缩的肌肉），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天可进行多次，每次10-15分钟左右，长期坚持有助于改善阴茎周围肌肉的张力，但需注意锻炼要循序渐进，避免过度疲劳。 三、控制体重 肥胖可能会影响体内激素水平，例如导致雄激素水平相对降低等情况，进而可能对阴茎发育及状态产生不利影响。因此，保持健康的体重指数（BMI在18.5-23.9之间）非常重要，可通过合理饮食搭配适度运动来控制体重，如减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，并结合有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 四、避免不良生活习惯 戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，长期吸烟可能导致阴茎海绵体血管狭窄等问题，影响阴茎的正常勃起等功能，所以应尽量戒烟。 限酒：过量饮酒会抑制性激素的分泌，影响体内激素的平衡，进而可能对阴茎的生理状态产生不良影响，因此需限制酒精的摄入。 五、保持正确性行为习惯 避免过度自慰等可能对阴茎造成损伤的行为，过度自慰可能导致阴茎局部组织受损，或者引起心理上的焦虑等情况，进而间接影响阴茎的状态，应保持适度、健康的性行为习惯。 六、注重心理调节 长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过神经-内分泌系统影响阴茎的功能状态。保持心理放松，可通过适当的休闲活动，如冥想、瑜伽等方式来缓解压力，维持良好的心理状态，有利于阴茎的正常生理功能维持。 七、正规医疗干预（需专业评估） 成年男性若经专业医生评估后，符合相关医学指征，可在正规医疗场所考虑科学的医疗手段，如在医生指导下评估是否适合进行阴茎延长术等，但需明确该类医疗干预具有严格的适应证和禁忌证，且未成年人严禁随意尝试非正规的增大手段，因为可能会对正常的生长发育造成严重不良影响，所有医疗相关操作都必须严格遵循医学规范进行。
没有晨勃的原因主要分为生理性和病理性两类，生理性原因包括年龄增长、睡眠质量下降、心理压力等，病理性原因涉及内分泌异常、血管疾病、神经系统病变及药物影响等。 一、生理性原因 1. 年龄因素：随年龄增长，男性晨勃频率逐渐降低。20-30岁健康男性平均每晚有2-3次夜间勃起，每次持续20-30分钟；40-50岁男性每周约2-3次，50岁以上每周1-2次属正常生理现象，与睾酮水平下降、血管弹性减弱相关。 2. 生活方式影响：长期熬夜（打乱睡眠周期，抑制夜间勃起）、吸烟（尼古丁使阴茎海绵体血流减少30%以上）、酗酒（酒精抑制中枢神经对勃起的调节）、缺乏运动（降低血管舒张功能）等均可能导致晨勃消失。 3. 心理因素：长期焦虑、抑郁或精神压力过大时，交感神经持续兴奋会抑制副交感神经对勃起的调节，一项针对大学生群体的调查显示，持续焦虑者晨勃消失率是普通人群的2.3倍。 二、病理性原因 1. 内分泌疾病：糖尿病（高血糖损伤阴茎微血管及神经，研究显示病程5年以上患者晨勃消失率达62%）、性腺功能减退（睾酮水平＜9.7nmol/L时，晨勃频率显著降低）、甲状腺功能异常（甲亢使代谢加快抑制睾酮合成，甲减导致激素水平紊乱）均可能引发晨勃消失。 2. 血管性疾病：高血压（长期血压＞140/90mmHg者，阴茎血流灌注量比正常人群减少40%）、动脉硬化（血管斑块阻塞血流）、高血脂（低密度脂蛋白沉积血管壁）等影响阴茎勃起的血液供应，导致晨勃消失。 3. 神经系统疾病：腰椎间盘突出、脊髓损伤（85%患者因神经传导受阻出现晨勃消失）、帕金森病（多巴胺能神经功能异常，夜间勃起启动障碍）等病变直接影响勃起反射通路。 4. 药物副作用：长期服用抗抑郁药（如SSRI类药物抑制5-羟色胺转运体，干扰性唤起信号）、降压药（β受体阻滞剂降低交感神经活性）、激素类药物（糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-性腺轴）等可能导致晨勃频率下降。 三、特殊人群注意事项 1. 青壮年（18-40岁）：若晨勃突然消失且持续超过2周，伴随性欲减退、疲劳等症状，需警惕心理压力或病理性因素，建议调整作息（保证每晚7-8小时睡眠）、缓解焦虑（通过运动或心理咨询改善），必要时检查性激素六项及血糖。 2. 老年男性（50岁以上）：晨勃频率降低至每周1次以下属正常，但如突然显著减少并伴随排尿困难、尿频等，需排查前列腺增生或心血管疾病，建议定期监测血压、血脂。 3. 慢性病患者：糖尿病患者若出现晨勃消失，提示可能已发生微血管并发症，需严格控制糖化血红蛋白＜7%，同时检查眼底、肾功能；高血压患者应优先将血压控制在130/80mmHg以下，减少血管损伤风险。 4. 长期服药者：服用抗抑郁药或降压药期间出现晨勃消失，可在医生指导下调整药物剂量或更换方案，优先采用心理疏导、运动等非药物干预改善睡眠质量。
减轻压力与焦虑可通过深呼吸冥想等放松身心并平衡生活关系来稳定心理状态；规律作息保证充足睡眠让身体器官良好休息维持生理功能；适度运动如有氧运动促进血液循环增强身体素质；均衡饮食摄入富含营养食物尤其含锌食物保证营养均衡利于性功能；性技巧训练可通过停顿挤压技巧和改变体位来延长性交时间提升性生活持久度。 一、心理调节 减轻压力与焦虑：男性在性生活中承受过大压力或焦虑时，易出现过早射精等影响持久的情况。可通过深呼吸、冥想等方式放松身心，比如每天花10-15分钟进行冥想练习，帮助平静思绪，缓解因工作、生活等带来的压力，从而有助于在性生活中保持持久。对于有家庭、工作等多方面压力的男性，合理安排时间，平衡生活各方面关系也很重要，当心理状态稳定时，更有利于在性生活中发挥良好状态。 二、健康生活方式 规律作息：长期熬夜会影响身体的内分泌等功能，进而可能对性功能产生不利影响。保持7-8小时的充足睡眠，让身体各器官得到良好休息，有助于维持正常的生理功能，包括性功能方面，使男性在性生活中有更好的表现以保持持久。不同年龄阶段的男性都应注重规律作息，年轻人若长期熬夜玩游戏、社交等，更要调整作息，保证睡眠质量。 适度运动：适度的有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等，每周进行3-5次，每次30分钟以上。运动可以促进血液循环，增强身体素质，提高心肺功能等，进而对性功能有积极影响。例如，经常跑步的男性，身体的代谢功能良好，血液循环顺畅，在性生活中更有可能保持持久。不同生活方式的男性，如久坐办公室的上班族，更应抽出时间进行运动锻炼，改善身体状况。 三、饮食调整 均衡饮食：摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质（瘦肉、鱼类、豆类等）。例如，锌元素对男性生殖系统健康很重要，可多吃含锌的食物，像牡蛎、瘦肉等。研究表明，锌缺乏可能会影响性功能，而充足的锌摄入有助于维持正常的性欲和性功能，从而帮助保持性生活持久。有不同病史的男性在饮食调整时需注意相关禁忌，比如有糖尿病的男性要控制糖分摄入，选择低升糖指数的食物来保证营养均衡又不影响病情，同时利于性功能维持。 四、性技巧训练 停顿与挤压技巧：在性生活过程中，当有射精紧迫感时，可暂停动作，同时用手指挤压阴茎冠状沟部位几秒钟，然后再继续，反复练习这种技巧有助于延长性交时间。男性可以在私下通过自我训练来掌握这种技巧，逐渐提高对射精的控制能力，从而实现性生活持久。不同年龄的男性都可以进行性技巧训练，但要注意方式方法的正确性，避免因不当训练造成不必要的问题。 改变体位：选择合适的性交体位也有助于保持持久。例如女上位等体位，女性主动控制动作幅度和频率，男性可以相对放松，从而延长性交时间。男性可以根据自身和伴侣的情况选择合适的体位，找到最适合自己的方式来维持持久的性生活。不同生活方式下的伴侣可以共同探讨适合的体位，以提升性生活质量。
射得太快的原因包括生理性、病理性及其他因素。生理性因素有缺乏性经验、精神心理因素（紧张焦虑、兴奋度过高）；病理性因素有泌尿生殖系统疾病（前列腺炎、尿道炎）、内分泌疾病（甲状腺功能异常）；其他因素有生活方式因素（过度饮酒吸烟、作息不规律）。 一、生理性因素 （一）缺乏性经验 对于年轻且性生活经验较少的人群，由于对性刺激的过度敏感，可能出现射得太快的情况。比如一些刚进入性活动阶段的青少年或新婚夫妇，因为缺乏足够的性技巧和对自身性反应的了解，在性生活时容易过早射精。这是因为初次或经验不足时，身体对性刺激的调节还未达到成熟稳定的状态。 （二）精神心理因素 紧张焦虑情绪：长期处于高压力状态下的人群，在性生活时容易出现紧张、焦虑的情绪。例如工作压力大、生活中遇到重大变故的人，在性生活时，大脑处于紧张状态，会影响神经传导和射精控制，导致射得太快。这是因为紧张焦虑会使得交感神经兴奋，进而影响射精相关的神经调节机制。 兴奋度过高：在性生活中，如果过度兴奋，也可能导致射得太快。比如对性生活抱有过于急切、兴奋的心态，使得射精反射提前触发。这种情况在一些对性充满强烈渴望但又缺乏正确引导的人群中较为常见。 二、病理性因素 （一）泌尿生殖系统疾病 前列腺炎：前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血、水肿，刺激局部神经，影响射精控制。前列腺炎患者中，约有一定比例会出现射得太快的症状。例如慢性前列腺炎患者，炎症长期刺激前列腺组织，使得射精阈值降低，容易过早射精。 尿道炎：尿道发生炎症时，炎症刺激会影响尿道的神经传导等功能。尿道炎可能导致尿道黏膜敏感性增加，在性生活过程中，容易引发过早射精。如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎患者，炎症状态下的尿道对性刺激的反应异常，从而出现射得太快的情况。 （二）内分泌疾病 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，进而影响射精功能。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，交感神经兴奋性增高；甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，神经调节功能可能出现紊乱，这些都可能导致射得太快。例如甲状腺功能亢进患者，由于激素水平的变化，会影响生殖系统的神经-内分泌调节，导致射精控制失调。 三、其他因素 （一）生活方式因素 过度饮酒吸烟：长期大量饮酒会影响神经系统的功能，包括对射精反射的调节。酒精会抑制中枢神经系统，使得射精控制能力下降。吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会影响血管功能和神经传导，也可能干扰射精过程，导致射得太快。例如长期酗酒的人群，在性生活中更容易出现过早射精的现象。 作息不规律：长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况会影响身体的整体机能，包括生殖系统的功能调节。作息不规律会导致身体疲劳，激素分泌失衡，从而影响射精的控制。比如经常熬夜的人，身体的内分泌节律被打乱，影响了与射精相关的激素和神经调节，进而出现射得太快的情况。