北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
为什么有包皮垢？包皮垢主要因包皮皮脂腺分泌物、尿液残留及上皮脱屑混合而成，长期堆积可能刺激局部皮肤。 **生理性包皮垢**：多见于婴幼儿及青少年，因包皮未完全发育，清洁不及时导致。日常需温水轻柔冲洗，勿强行翻开。 **病理性包皮垢**：伴随红肿、异味、分泌物增多时，可能为包皮龟头炎或感染。需就医明确病因，必要时药物干预。 **特殊人群注意**：糖尿病患者易因免疫力下降诱发感染，建议控制血糖并加强清洁；老年男性若包皮口狭窄，需警惕排尿困难及结石风险，及时就医评估。 **预防建议**：青春期前儿童避免过度清洁，成年后每日温水清洗，保持干燥。若包皮过长反复发炎，可咨询医生评估手术必要性。
前列腺囊肿是前列腺内形成的囊性病变，多数为良性，通常无明显症状，仅在影像学检查时偶然发现。部分囊肿可能因压迫尿道或合并感染出现排尿困难、尿频、尿急等症状。 **先天性囊肿**：由胚胎发育异常引起，常合并其他泌尿系统畸形，多见于婴幼儿及青少年，需结合其他畸形情况综合评估。 **后天性囊肿**：与年龄相关，随年龄增长发病率升高，常见于中老年男性，多因前列腺腺管堵塞、分泌物潴留形成，多数无需特殊处理。 **感染性囊肿**：由前列腺炎反复发作导致腺管狭窄，分泌物引流不畅引发，可能伴随发热、尿痛等感染症状，需抗感染治疗。 **治疗建议**：无症状者定期随访即可，有症状者可根据囊肿大小、位置选择药物（如α受体阻滞剂）或手术干预。特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险；孕妇及哺乳期女性若发现囊肿，需在医生指导下评估。
睾丸胀痛的原因多样，包括感染、外伤、精索问题及肿瘤等，需结合具体症状和病史判断。 **一、感染性因素**：如睾丸炎、附睾炎，多伴随发热、局部红肿，常由细菌或病毒感染引发，青少年及成年男性更易发生。 **二、外伤或物理刺激**：运动或外力撞击后出现，可能伴随局部血肿或软组织损伤，运动爱好者需注意防护。 **三、精索静脉曲张**：表现为阴囊坠胀感，站立时明显，久坐或劳累后加重，多见于长期站立或从事重体力劳动者。 **四、肿瘤或其他病变**：睾丸肿瘤早期可无症状，随病情进展出现胀痛，需警惕无痛性肿块或体重下降等伴随症状。 **特殊人群提示**：儿童若出现睾丸胀痛，需排除先天性发育异常或扭转风险；老年人应警惕肿瘤可能，建议尽早就医。日常避免久坐，运动前做好热身，出现持续或加重症状需及时就诊。
**是否睾丸肿瘤** 睾丸肿瘤是一种相对少见但需高度重视的恶性肿瘤，好发于20-40岁男性，早期症状隐匿，常见表现为睾丸无痛性肿大或肿块，需通过影像学和病理检查确诊。 ### 一、睾丸肿瘤的类型 睾丸肿瘤主要分为生殖细胞肿瘤（占90%以上）和非生殖细胞肿瘤（如间质细胞瘤）。生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤最常见，其次为胚胎癌、畸胎瘤等，不同类型预后差异较大。 ### 二、高危因素与人群 20-40岁男性、隐睾症患者（睾丸未下降至阴囊）、有家族肿瘤史者风险较高。长期吸烟、肥胖可能增加非生殖细胞肿瘤风险，但证据尚不明确。 ### 三、诊断与治疗 诊断依赖超声、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）检测及病理活检。治疗以手术切除睾丸为主，精原细胞瘤对放疗敏感，非精原细胞瘤需辅助化疗。 ### 四、特殊人群注意事项 隐睾患者建议10岁前手术固定睾丸，降低癌变风险。儿童睾丸肿块需警惕恶性可能，应尽早就医。中老年男性发现睾丸异常需排除肿瘤，避免延误治疗。 ### 五、预防与筛查 定期自检睾丸（洗澡后轻触检查有无肿块），隐睾或家族史者每年超声筛查。早期发现可显著提高治愈率，5年生存率可达90%以上。
前列腺钙化是前列腺组织中钙盐沉积形成的病灶，多因既往前列腺炎愈合后遗留，通常无明显症状，但若合并炎症或增生可能引发排尿异常。 **生理性钙化**：多见于中老年男性，随年龄增长发生率上升，无临床症状，无需特殊处理。 **病理性钙化**：常继发于前列腺炎或前列腺增生，可能伴随尿频、尿急、下腹不适等症状，需结合影像学检查明确病因。 **特殊人群注意事项**：老年男性需定期进行前列腺检查，糖尿病、高血压患者更易合并前列腺问题，建议控制基础疾病并保持规律作息。 发现前列腺钙化后，建议及时就医进行超声或MRI检查，明确是否存在炎症或增生，无症状者定期随访即可，病理性钙化需遵医嘱治疗原发病。