北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
西药中改善勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达拉非可起效但有心血管疾病史患者用需谨慎，部分传统中药鹿茸、肉苁蓉有补肾壮阳功效但需中医师辨证论治，健康生活方式对性功能改善积极，规律运动、均衡饮食等可助改善且无药物风险，特殊人群需综合评估选负担小的干预方式。 一、西药类壮阳药 西药中常用于改善勃起功能障碍的主要是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非，其通过抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）含量，促使平滑肌松弛，增加血液流入阴茎，从而起效。临床研究显示，西地那非能显著改善勃起功能障碍患者的勃起硬度和性生活满意度，其有效性已得到多项随机对照试验验证。另外还有他达拉非，作用持续时间较长，一般可达36小时，同样基于抑制PDE5发挥作用，循证医学证据支持其对勃起功能障碍的改善效果。需注意，有心血管疾病史（如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等）的患者使用此类药物需谨慎，应在医生评估后使用，避免自行用药。 二、中药类壮阳药 部分传统中药具有补肾壮阳等功效，例如鹿茸，现代研究发现其含有多种氨基酸、多肽等活性成分，动物实验表明鹿茸提取物可能通过调节性激素水平等途径对性功能有一定调节作用；肉苁蓉，中医认为其能补肾阳、益精血，药理学研究显示肉苁蓉提取物可增强性腺功能相关指标，对肾阳虚引起的性功能减退可能有一定改善作用，但中药使用需在中医师辨证论治下进行，根据个体体质（如阴虚火旺者慎用）等情况合理应用，不可自行盲目服用。 三、非药物干预的重要性 健康的生活方式对性功能改善也有积极作用，如规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，利于阴茎血流供应；保持均衡饮食，摄入富含锌、维生素E等营养素的食物（如坚果、深海鱼、绿叶蔬菜等），对维持正常性功能有帮助。对于因生活方式因素（如长期熬夜、久坐、吸烟酗酒等）导致性功能问题的人群，通过调整生活方式往往能起到一定改善作用，且无药物相关风险，是优先推荐的非药物干预措施。特殊人群如老年人，在考虑性功能改善时，需综合评估整体健康状况，优先选择对身体负担小的干预方式，如在医生指导下适度进行生活方式调整。
阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及个体化管理，核心目标是改善生理功能与心理状态。 一、非药物干预是基础 1. 生活方式调整：均衡饮食（增加富含锌、Omega-3的食物）、规律有氧运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒（酒精过量抑制性功能）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9），通过改善全身代谢与血管功能提升性功能。 2. 心理干预：通过认知行为疗法缓解焦虑，伴侣参与沟通训练以减少性表现压力，必要时寻求性心理咨询师指导，优先处理心理因素导致的功能障碍。 3. 性技巧训练：早泄患者可采用停-动法（反复刺激至快射时暂停，降低敏感度）与挤压法（刺激阴茎头部时用拇指按压冠状沟处），勃起功能障碍患者可通过凯格尔运动增强盆底肌功能，辅助改善勃起维持能力。 二、药物治疗需个体化选择 1. 勃起功能障碍：首选PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），按需或规律服用，注意与硝酸酯类药物禁忌（避免严重低血压）。 2. 早泄：推荐达泊西汀（按需服用）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），降低阴茎敏感度，注意局部用药可能出现的过敏反应。 三、特殊人群管理需兼顾基础疾病 1. 老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免多药联用影响性功能的药物，可优先选择他达拉非（半衰期长，每日小剂量）。 2. 慢性病患者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，改善血管内皮功能；心血管病患者需心功能评估后用药，避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）对性功能的影响。 3. 心理障碍患者：合并抑郁、焦虑者，需在精神科医生指导下使用SSRI类药物（如舍曲林），缓解症状的同时可能改善性功能。 四、手术治疗适用于难治性病例 1. 阴茎假体植入术：适用于重度ED、药物无效且心理条件允许者，可永久改善勃起功能，需评估手术耐受性与经济条件。 2. 阴茎背神经切断术：争议较大，仅在严格评估（如其他方法无效且符合手术指征）后考虑，可能引发感觉异常、性交痛等并发症。 五、证据有限的干预措施需谨慎 中医中药（如淫羊藿、鹿茸制剂）缺乏高级别循证证据，不建议盲目使用；针灸可能改善部分症状，但需专业医师操作以避免感染风险。
食物方面富含锌的海鲜类牡蛎、坚果腰果等及富含精氨酸的海参、山药、银杏等对生殖健康有益但非快速壮阳需均衡摄入，生活方式上适度运动促进血液循环有益生殖健康，有基础疾病人群需在控制基础病基础上管理生殖健康，儿童无壮阳需求，男性生殖健康是复杂生理过程保持健康生活方式等是基础有异常应及时就医避免轻信无科学依据快速壮阳方法。 一、食物类 （一）富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要，参与精子的生成等过程。海鲜类如牡蛎是锌的良好来源，每100克牡蛎中锌含量较高。坚果中的腰果等也含有一定量的锌，适量食用有助于维持生殖健康相关的生理功能，但不能期望通过吃某一种食物快速壮阳，需均衡饮食。 （二）富含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必要成分，海参含有丰富的精氨酸，还有山药、银杏等也富含精氨酸。精氨酸参与体内一氧化氮的合成等过程，一氧化氮有助于血管扩张，可能对男性生殖系统的血流等有一定影响，但同样是通过长期均衡摄入来发挥作用，而非快速起效。 二、其他方面 （一）生活方式因素 适度运动对于男性生殖健康也有积极意义，如每周进行一定量的有氧运动，像慢跑等，每次30分钟以上，每周3-5次。运动可以促进血液循环，包括生殖系统的血液循环，有助于维持正常的生理功能，但这也不是快速壮阳的直接方式，而是从整体健康角度促进身体机能的改善。 （二）特殊人群注意事项 对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病的男性，需要在控制血糖的基础上考虑饮食等方面对生殖健康的影响，因为糖尿病可能会影响血管和神经等，进而影响生殖系统功能。这部分人群不能单纯依靠食物快速壮阳，需要在医生指导下综合管理基础疾病和生殖健康相关问题。而对于儿童等特殊人群，不存在所谓“壮阳”的需求，儿童处于生长发育阶段，生殖系统尚未成熟，不应进行与“壮阳”相关的不恰当干预。 需要强调的是，目前并没有某种食物能真正做到“最快”壮阳，男性生殖健康是一个复杂的生理过程，保持健康的生活方式、均衡饮食等是维持正常生殖功能的基础，若有生殖系统相关的异常问题，应及时就医，通过正规的医疗途径进行评估和处理，避免轻信一些没有科学依据的快速壮阳方法。
下面感觉有液体流出可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关，如尿失禁、阴道炎、尿道炎等。如果液体流出持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，医生会进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。 1.生理现象： 尿液失禁：在咳嗽、大笑、运动等情况下，可能会出现尿液不自觉地流出，这可能是由于盆底肌肉松弛或神经系统问题引起的。对于老年人或有过生育经历的女性，这种情况较为常见。建议进行盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的力量，同时注意保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免过度饮酒和咖啡因等。 阴道分泌物：女性在生理期、排卵期或怀孕期间，阴道分泌物可能会增多，这是正常的生理现象。如果分泌物没有异味、瘙痒或其他异常症状，通常不需要特殊处理。 精液：在性行为中，男性可能会感觉到精液从阴茎流出。这是正常的生理反应，不必过于担心。 2.疾病原因： 尿失禁：除了前面提到的压力性尿失禁，还有其他类型的尿失禁，如急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。这些可能与神经系统疾病、泌尿系统感染、前列腺问题等有关。如果尿失禁问题严重或持续存在，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。 阴道炎：阴道炎是女性常见的疾病，可能导致阴道分泌物异常、瘙痒、疼痛等症状。同时，还可能伴有异味、烧灼感等不适。 尿道炎：尿道炎是泌尿系统感染的一种，可能导致尿频、尿急、尿痛等症状，同时也可能有液体流出。 其他疾病：前列腺疾病、神经系统疾病、糖尿病等也可能导致类似的症状。 如果下面感觉有液体流出的情况持续存在或伴有其他不适症状，如尿频、尿急、尿痛、瘙痒、异味、腰痛等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。 此外，无论原因如何，保持良好的个人卫生习惯都非常重要。每天清洗外阴部，选择透气、棉质的内裤，并避免过度清洁或使用刺激性的洗液。同时，注意饮食健康、适量运动、避免久坐等也有助于维护身体健康。 对于特定人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，需要特别关注液体流出的情况，并遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。如果对健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。
频繁遗精是无性交及手淫时每周遗精超2次或有规律性生活仍频繁出现的现象，原因有性发育成熟、生活因素等生理性及生殖系统炎症、内分泌失调等病理性，青少年和成年男性应对有别，出现需观察伴随症状及时就诊并保持健康生活方式。 一、频繁遗精的定义 频繁遗精是指在无性交活动及手淫情况下，男性每周遗精次数超过2次，或虽有规律性生活但仍出现频繁遗精的现象。 二、可能的原因 （一）生理性原因 1.性发育成熟：青春期男性生殖系统逐渐发育成熟，精液产生后储存到一定量时，会通过遗精方式排出，此为正常生理现象，一般每月遗精1-2次属正常范围，若超出则需关注。 2.生活因素：长期过度劳累、精神紧张、睡眠姿势不当（如趴着睡压迫外生殖器）、内裤过紧等，可能影响神经系统对射精的控制，导致频繁遗精。 （二）病理性原因 1.生殖系统炎症：前列腺炎、精囊炎等炎症会使生殖器官处于充血状态，炎症刺激可引发频繁遗精。例如前列腺炎时，炎症因子刺激会干扰正常的射精调控机制。 2.内分泌失调：体内雄激素水平异常、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，可能影响生殖系统的正常功能，从而导致频繁遗精。 三、不同人群的情况及应对 （一）青少年男性 青春期男性处于性发育关键阶段，偶尔遗精多为正常生理表现。但若频繁遗精且伴随焦虑、困惑等情绪，需调整生活方式，如保持规律作息、避免接触色情信息、选择宽松内裤等。若频繁遗精持续不缓解，应及时就医排查是否存在病理因素。 （二）成年男性 成年男性若出现频繁遗精，需关注自身是否有生殖系统疾病史，如既往是否有前列腺炎、精囊炎等病史。同时，若伴随尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状，应尽早到医院进行精液分析、前列腺液检查、泌尿系统超声等相关检查，以明确是否存在病理性原因并进行针对性处理。 四、出现频繁遗精的注意事项 若出现频繁遗精，应注意观察是否有其他伴随症状，如是否存在排尿异常、下腹部或会阴部疼痛等。一旦发现频繁遗精情况，建议及时就诊，通过医学检查明确原因，以便采取相应的干预措施。同时，保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食、避免过度劳累等，对维持生殖系统健康有积极作用。