首都医科大学宣武医院普外科
简介：李非，医学博士，主任医师，教授，博士研究生生导师。首都医科大学宣武医院普外科主任、外科实验室主任，外科教研室主任。中华医学会外科学分会委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中华医学会外科学北京分会委员、北京医学会外科学分会委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员、北京医师协会普通外科专业专家委员会副主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员。
专长：急性胰腺炎、慢性胰腺炎 胰腺癌 胃癌、结肠癌、直肠癌 胃肠道间质瘤。
主任医师普外科
剖腹产刀口上方肉鼓出来的核心原因及应对指南：剖腹产刀口上方肉鼓出来多为术后瘢痕组织增生（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩），少数与脂肪堆积、血肿或感染相关，需结合具体表现判断性质。 常见原因及分类 瘢痕增生是最常见类型，表现为红色或紫色凸起，质地较硬，多在术后3-6个月内活跃增长；其次是脂肪堆积（肥胖者或皮下脂肪厚者可能出现，质地软、颜色正常）；术后血肿/血清肿未吸收（质地软、伴波动感）或局部感染（红肿热痛、渗液）也可能导致凸起。 自我初步判断 观察凸起物是否随时间增长（瘢痕增生多在术后3-6个月内活跃），是否伴随瘙痒、刺痛或红肿；若质地软、颜色正常、无不适，可能是脂肪堆积；若红肿发热、渗液或快速增大，需警惕感染或异常愈合。 处理原则 若为瘢痕增生，早期可外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶）抑制增生；避免搔抓或摩擦，穿宽松衣物防晒；若凸起快速增大、疼痛瘙痒明显，需就医，医生可能建议局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）或激光治疗。 特殊人群注意事项 瘢痕体质者（天生易留疤）需更早干预；孕妇哺乳期女性优先选物理治疗（激光），避免口服药物；糖尿病患者需控制血糖，感染风险高，出现渗液时及时就医，避免愈合不良。 需及时就医的情况 凸起物短期内快速增大、颜色异常（如破溃）、伴随发热/渗液；或出现局部压迫痛、活动受限；伤口周围持续红肿、疼痛加重，可能提示感染或愈合不良，需专业评估和治疗。
针刺伤处理主要有以下六个步骤： 一、立即清洗：患者需马上用清水或肥皂水清洗损伤污染的皮肤。 这是针刺伤后的首要处理措施，通过及时清洗，可以尽可能地去除皮肤上可能沾染的污染物。 二、挤压伤口：若有伤口出现，应在伤口旁端由近心端向远心端缓缓挤压，尽量把损伤处的血液挤出，随后再用清水或肥皂水冲洗。 这样做能有效减少可能进入体内的病菌或病毒等有害物质的量，降低感染风险。 三、消毒包扎：受伤部位经伤口冲洗后，要用消毒液如碘伏、生理盐水等再次冲洗消毒，最后妥善包扎伤口。 消毒可以进一步杀灭残留的病菌，包扎则能保护伤口，避免进一步受到污染和损伤。 四、检查与处理：如果患者患有艾滋、乙肝、甲肝等传染性病症，需进行进一步检查，并由医生开具检查报告，患者若有传染病史，应根据自身实际情况选择合适的治疗方法。 明确患者的传染病情况非常重要，以便采取针对性的后续措施，防止感染的发生和扩散。 五、明确来源：若是医护工作者被针刺伤，可能存在感染风险，应立即明确针的来源，以避免传染性疾病的传播。 清楚针的来源有助于判断可能存在的感染风险和采取相应的防控措施。 六、特殊情况处理：如果伤口长时间未愈合或者会长期处于污染环境，应及时看医生，必要时可注射抗病毒药物。 在特殊情况下，采取进一步的治疗措施是保障健康的必要手段。 总之，对于针刺伤要及时、正确地进行处理，以最大程度减少感染等不良后果的发生。
淋巴结医治需根据病因（感染、肿瘤、反应性增生等）采取针对性治疗，核心为明确病因后控制原发病灶，结合对症支持与必要药物干预。 病因诊断是治疗前提 通过病史采集、体格检查、超声/CT及病理活检明确病因：炎症性多伴红肿热痛，常见于感染；肿瘤性常为无痛硬结节（如淋巴瘤、转移癌）；反应性增生多随诱因（过敏、自身免疫病）缓解。需避免漏诊恶性病变，优先排查结核、EB病毒感染等特殊病因。 感染性淋巴结炎治疗 细菌感染（如链球菌、金葡菌）需抗感染治疗，常用药物如头孢菌素类、大环内酯类；病毒感染（EBV、巨细胞病毒）以对症支持为主，必要时用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。避免滥用广谱抗生素，需足量足疗程使用敏感药物。 肿瘤性淋巴结病变治疗 淋巴瘤以化疗（CHOP方案）、靶向治疗（利妥昔单抗）、放疗为主，需病理分型后制定方案；转移癌需结合原发灶（如肺癌转移），采用手术、化疗、靶向等多手段综合治疗，强调多学科协作。 反应性增生处理 由过敏（接触性皮炎）、自身免疫病（类风湿、结节病）引起，需去除诱因（如抗过敏、控制基础病）。炎症明显时短期用糖皮质激素（泼尼松），监测血压、血糖及感染风险，避免长期使用。 特殊人群注意事项 儿童优先排查EB病毒感染，避免盲目抗感染；孕妇禁用致畸药物（如链霉素），感染首选青霉素类；老年人感染需控制糖尿病等基础病，预防耐药菌，慎用长期激素。
脖颈侧面摸着有包块可能是颈部淋巴结肿大、甲状腺侧叶异常、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或鳃裂囊肿等。多数为良性，但需通过超声、触诊等检查明确性质，尤其包块持续增大、质地硬或固定不动时，应及时就医排查。 一、颈部淋巴结肿大：多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）引发反应性增大，儿童及青少年因免疫系统活跃更易出现。包块质地软、可推动、伴压痛，随感染控制缩小；成人无痛性持续增大或免疫力低下者，需排查结核或肿瘤。 二、甲状腺侧叶包块：多为甲状腺结节或肿大，女性因激素波动更易出现，包块随吞咽上下移动，可能伴颈部压迫感。多数为良性结节，有家族甲状腺癌史者需警惕，建议超声检查明确性质。 三、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成，表面可见小黑点，质地较硬、边界清，感染时红肿疼痛，儿童及青少年因皮脂腺分泌旺盛更易发生，需避免挤压以防感染扩散。 四、脂肪瘤：皮下脂肪组织增生形成，质地柔软、边界清晰，生长缓慢，无痛，与遗传或肥胖相关，40-60岁人群多见，若短期内快速增大需就医。 五、鳃裂囊肿：先天性胚胎发育异常导致，表现为无痛性囊性包块，随年龄增长可能增大，儿童或青少年期发现较多，需尽早手术切除以避免反复感染。 特殊人群提示：孕妇因激素变化需与甲状腺结节鉴别；糖尿病患者皮脂腺囊肿感染风险高，需严格控制血糖；儿童及青少年免疫系统活跃，淋巴结肿大多为感染引起，经抗感染治疗后通常缓解。
腹部术后提倡半卧位主要基于改善呼吸循环、减轻切口负担、促进胃肠功能及特殊人群护理等多方面考量，具体包括： 一、促进呼吸循环功能恢复 1. 提升肺通气效率：腹部术后膈肌因麻醉、疼痛等因素上抬，限制肺扩张，半卧位（床头抬高30°~45°）使胸腔容积增加15%~20%，潮气量提升20%，血氧饱和度维持在95%以上，降低肺不张、肺炎发生率约40%。 2. 优化静脉回流：半卧位时下肢静脉压较平卧位低8~12mmHg，血流速度提升15%~20%，结合踝泵运动可减少深静脉血栓风险，对高龄、肥胖等高危人群尤为重要。 二、降低切口相关并发症 1. 减轻切口张力：半卧位使腹部切口受重力牵拉减少，切口张力降低约25%，术后24小时VAS疼痛评分平均下降1.8分，利于患者配合早期活动。 2. 促进渗液引流：腹腔渗液沿重力方向流向盆腔，减少膈下脓肿发生率约35%，对合并引流管的手术（如胃肠吻合术），需维持该体位确保引流效果。 三、加速胃肠功能恢复 半卧位通过改善腹腔脏器位置，减少肠道压迫，使术后首次排气时间缩短12~18小时，对腹部大手术、多次手术史患者，可降低肠粘连发生率约20%，减少肠梗阻风险。 四、特殊人群的个性化调整 老年患者床头角度建议30°~45°，避免过度抬高引发头晕；儿童需使用体位垫支撑，防止脊柱变形；孕妇在医生指导下调整角度，确保子宫血供与切口张力平衡。