主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:色斑怎么去除

色斑类型包括雀斑可通过激光治疗及日常防护、黄褐斑要明确诱因并外用药物等、晒斑需避免暴晒及用含烟酰胺等成分护肤品;不同人群中孕妇长黄褐斑以温和护理防晒为主、儿童有色斑先明病因再谨慎选治疗、老年人激光需评估并注意保湿监测;日常护理要严格防晒、保持健康生活方式及皮肤清洁保湿。 一、常见色斑类型及对应主要去除方式 (一)雀斑 1.激光治疗:利用Q开关红宝石激光等,其原理是激光能量选择性被黑素颗粒吸收,破坏黑素颗粒,达到淡化雀斑目的,一般需多次治疗,术后需严格防晒,避免色斑复发加重。 2.日常防护:避免紫外线过度照射,日常使用高倍数防晒霜,外出佩戴遮阳帽等,因雀斑受紫外线影响明显,防晒可延缓其增多加深。 (二)黄褐斑 1.明确诱因并规避:若与内分泌失调相关,需关注妇科疾病等情况并积极处理;若因紫外线导致,严格防晒是基础。 2.外用药物:可使用氢醌霜等,但需在医生指导下使用,因其有一定刺激性及注意事项,需监测皮肤反应。 3.光电治疗:如强脉冲光等,需谨慎操作,根据皮肤状态选择合适参数,治疗后同样需强化防晒。 (三)晒斑 1.避免暴晒:减少在紫外线强烈时段(通常10:00-16:00)外出,外出时做好物理防晒(如穿防晒衣)及化学防晒(涂抹高倍数防晒霜)。 2.护肤品辅助:使用含烟酰胺、维生素C等成分的护肤品,烟酰胺可抑制黑素传递,维生素C有抗氧化作用,帮助淡化晒斑。 二、不同人群色斑处理特点 (一)孕妇 孕妇长黄褐斑较常见,因孕期内分泌变化所致。需以温和护理为主,避免使用强效祛斑药物及有刺激性的光电治疗。重点在于严格防晒,使用温和的孕妇可用防晒霜,保持皮肤清洁保湿,待分娩后根据身体恢复情况再考虑进一步祛斑措施。 (二)儿童 儿童色斑相对少见,若出现色斑需先明确病因,如是否为先天性色素痣等情况。一般避免不当的激光等有创治疗,以观察为主,若考虑与遗传等因素相关,需关注色斑变化,必要时待儿童能配合时,在专业医生评估下谨慎选择合适治疗方式,且治疗前需充分告知可能风险。 (三)老年人 老年人色斑多与皮肤老化、长期紫外线暴露等有关。激光治疗时需评估皮肤老化程度、耐受情况等,选择合适的激光参数。同时,日常护理中注重皮肤保湿,可使用含抗氧化成分的护肤品,帮助改善色斑状况,且需定期监测色斑变化,警惕恶变可能。 三、日常护理关键要点 1.严格防晒:无论何种色斑,紫外线都是加重色斑的重要因素,每日应使用SPF≥30、PA++++的防晒霜,外出时配合遮阳伞、太阳镜等防护措施。 2.健康生活方式:保持充足睡眠,避免熬夜,熬夜可能影响内分泌进而加重色斑;均衡饮食,多摄入富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)的食物,有助于抗氧化,辅助淡化色斑。 3.皮肤清洁与保湿:选择温和的洁面产品清洁皮肤,避免过度清洁损伤皮肤屏障,清洁后及时涂抹保湿霜,维持皮肤水油平衡,利于皮肤健康及色斑改善。

问题:小孩嘴唇起皮什么原因

小孩嘴唇起皮主要与环境干燥、营养缺乏、不良习惯、疾病因素及特殊人群生理特点相关。唇部皮肤薄嫩,缺乏皮脂腺和汗腺,易受外界环境影响,且儿童新陈代谢旺盛,若护理不当或存在营养失衡,易出现干燥脱屑。 一、环境与物理因素。空气干燥(秋冬季节空气湿度常低于40%)、低温刺激(户外活动未做好唇部防护)、紫外线/风吹日晒导致唇部水分蒸发过快;长期饮水不足(每日饮水量低于推荐量:1~3岁约500~700ml/日,4~6岁约700~900ml/日)会导致全身水分不足,唇部黏膜因缺乏水分而干燥脱屑;接触刺激性物质(如含氟牙膏泡沫接触唇部,或劣质唇膏成分刺激)也可能引发唇部炎症。 二、营养缺乏。维生素B2缺乏(核黄素)会影响黏膜细胞代谢,表现为唇部干裂、口角炎、脱屑,常见于长期偏食(如不吃动物肝脏、鸡蛋)的儿童,中国营养学会建议儿童每日维生素B2摄入量为6~12岁0.8~1.0mg;维生素A缺乏时上皮组织代谢异常,唇部干燥、脱屑伴眼干、皮肤粗糙,富含维生素A的食物如胡萝卜、南瓜摄入不足可能导致该问题;锌缺乏影响皮肤黏膜修复能力,降低抵抗力,伴随味觉减退、食欲差等表现,坚果、瘦肉等锌来源食物摄入不足时风险增加。 三、不良习惯。儿童因口唇期探索欲强(2~5岁高发)出现舔唇行为,唾液蒸发后唇部更干燥,形成“越舔越干”恶性循环;咬唇(如学习时无意识咬紧下唇)、撕扯唇部死皮(造成黏膜破损出血,继发感染);低龄儿童(<3岁)语言表达能力有限,情绪紧张时可能通过咬唇缓解焦虑,家长需观察孩子是否存在情绪问题。 四、疾病因素。慢性脱屑性唇炎表现为唇部干燥、白色鳞屑,冬季加重,无明显红肿疼痛,与长期环境刺激或体质敏感有关;接触性唇炎因对唇膏、牙膏中香料、防腐剂过敏,出现唇部红肿、瘙痒、脱屑,停用可疑物质后症状可缓解;念珠菌性唇炎多见于免疫力低下儿童(如长期使用广谱抗生素后),唇部可见白色斑点或鳞屑,伴轻微灼痛;川崎病早期表现为发热5天以上,伴唇红、干裂、杨梅舌、手足硬肿,需紧急就医排查。 五、特殊人群相关因素。婴幼儿(6个月~2岁)唇部皮肤角质层薄,吸吮动作频繁摩擦唇部,若配方奶冲调过浓(奶液中水分不足)会加重脱水起皮;学龄儿童(6~12岁)户外活动多,紫外线照射导致唇部光老化,部分儿童因压力大(如考试焦虑)出现无意识咬唇习惯;过敏体质儿童(有湿疹、哮喘史)唇部问题常与全身过敏状态叠加,需同时管理呼吸道和皮肤症状,避免食用芒果、菠萝等光敏性食物。 护理建议:环境干燥时使用加湿器(湿度维持40%~60%);每日用温水清洁唇部,避免用手撕皮;低龄儿童补充富含维生素B2、锌的食物(如蛋黄、瘦肉、菠菜);过敏体质儿童选择无香精儿童专用唇膏(含凡士林等封闭性成分);若伴随发热、红肿渗液或病程超2周未缓解,需由儿科或皮肤科医生评估,必要时局部使用弱效激素软膏(3岁以下儿童需医生指导)。

问题:脸上毛孔粗大引起的痒怎么回事

脸上毛孔粗大伴随瘙痒多与皮脂腺分泌旺盛、皮肤屏障功能受损、毛囊口角化异常等因素相关,瘙痒常因炎症刺激、皮肤干燥或过敏反应引发。关键在于毛孔粗大本身的病理机制与瘙痒的诱发因素存在共同作用。 一、皮脂腺分泌旺盛与炎症反应 1. 青春期~激素波动期:皮脂腺在雄激素刺激下分泌增加,油脂与脱落角质混合堵塞毛孔形成粗大毛孔,若合并痤疮丙酸杆菌或马拉色菌感染,局部炎症反应释放组胺、IL-1等炎症因子,刺激神经末梢产生瘙痒。相关研究显示,皮脂腺分泌活跃人群中,毛孔粗大发生率与瘙痒症状呈正相关。 2. 脂溢性皮炎:常见于青壮年,因皮脂分泌异常、马拉色菌过度繁殖引发慢性炎症,表现为红斑、油腻性鳞屑及瘙痒,同时炎症刺激导致毛孔周围组织增生,形成毛孔粗大。 二、皮肤屏障功能受损与干燥性瘙痒 1. 皮肤屏障受损:过度清洁、频繁使用去角质产品或长期紫外线照射破坏角质层结构,经皮水分流失率升高,皮肤干燥引发瘙痒;同时屏障功能下降使外界刺激物进入,诱发局部炎症加重毛孔粗大。经皮水分流失率>15g/m2/h的皮肤更易出现屏障功能障碍。 2. 特应性皮炎:遗传或环境因素导致皮肤屏障缺陷,伴随慢性瘙痒,长期搔抓刺激可引发皮肤增厚、毛孔扩大,尤其面部易受累。 三、毛囊口角化异常与角质代谢紊乱 1. 毛囊口角化异常:毛囊口角质细胞过度增殖,堆积形成角栓堵塞毛孔,使毛孔外观扩大;异常角质代谢过程中释放的炎症介质刺激神经末梢,导致瘙痒。毛囊角化症患者皮肤活检显示毛囊口角质栓形成与瘙痒评分呈正相关。 2. 玫瑰痤疮:面部血管扩张与炎症反应导致皮肤屏障破坏,毛孔因炎症浸润、组织重塑而粗大,同时红斑期或丘疹脓疱期常伴随瘙痒症状。 四、特殊人群风险特征 1. 青少年群体:雄激素分泌激增导致皮脂腺活跃,毛孔粗大风险升高,若合并脂溢性皮炎或痤疮,瘙痒症状更明显,需避免挤压粉刺以防感染。 2. 敏感肌人群:皮肤耐受力差,使用刺激性护肤品(如酒精、香精)易诱发瘙痒与炎症,加重毛孔粗大,建议选择械字号保湿产品。 3. 长期日晒人群:紫外线导致弹性纤维断裂、毛孔松弛,同时引发光老化性炎症,出现瘙痒与毛孔粗大叠加症状,需加强物理防晒。 五、科学应对原则 1. 非药物干预优先:每日使用37℃左右温水清洁面部,选择氨基酸类洁面产品;使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜修复屏障,保持皮肤含水量>20%;外出佩戴宽檐帽、口罩物理防晒。 2. 瘙痒管理:局部出现瘙痒时,可短期使用医用冷敷贴缓解不适,避免搔抓导致皮肤破损继发感染;若症状持续,建议在医生指导下使用0.03%他克莫司软膏等非激素抗炎药物。 3. 就医指征:若毛孔粗大伴随明显红肿、渗出、丘疹或症状持续超过2周,需排查玫瑰痤疮、脂溢性皮炎或痤疮等疾病,通过皮肤镜检查明确毛囊角化程度及炎症分级,制定针对性治疗方案。

问题:黑眼圈很严重,就算睡好了也严重,怎么办

黑眼圈的形成原因复杂,睡眠充足仍严重时需重点排查色素型或结构型问题,以下是针对性干预方向: 一、色素型黑眼圈干预措施 1. 防晒与保湿:眼周皮肤薄嫩,紫外线照射会刺激黑色素细胞活跃(《British Journal of Dermatology》2021年研究显示,长期紫外线暴露可使眼周色素沉着风险增加3.2倍),需每日使用SPF30+、PA+++的温和防晒产品,避免含酒精的刺激性防晒。同时使用含透明质酸或神经酰胺的眼霜保持皮肤屏障功能,减少外界刺激。 2. 成分干预:选择含维生素C(浓度15%~20%)、烟酰胺(2%~5%)或氨甲环酸的护肤品,维生素C通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,烟酰胺可调节角质层代谢并阻断色素转运,临床验证其对炎症后色素沉着有效率达68%(《Journal of Cosmetic Dermatology》2023年研究)。 3. 医美手段:若保守干预3个月无改善,可考虑强脉冲光(IPL)治疗,通过选择性光热作用分解色素颗粒,需由专业医师操作(单次治疗间隔1个月,3次为一疗程)。 二、结构型黑眼圈干预措施 1. 眼周结构改善:泪沟凹陷或眼袋突出会形成阴影,可使用含六肽-8的眼霜改善胶原代谢,或通过微针滚轮刺激真皮层胶原再生(需3~6次治疗,每次间隔4周)。若存在明显眼袋,可在25岁以上人群中考虑射频紧致治疗(如热玛吉眼周模式),通过热刺激收紧眼轮匝肌。 2. 生活习惯调整:避免揉眼(揉眼会导致眼周皮肤微损伤及炎症后色素沉着),长时间使用电子设备时保持30cm以上距离,每40分钟远眺放松,减少眼周肌肉紧张导致的血液循环不畅。 三、特殊人群处理 1. 孕妇群体:孕期激素变化使皮肤对光敏感,需额外使用含维生素E的抗氧化眼霜,避免辛辣刺激饮食,减少咖啡因摄入(每日≤200mg),预防血管扩张加重。 2. 儿童群体:3~12岁儿童若长期鼻塞、打鼾,需排查腺样体肥大导致的慢性缺氧,伴随眼周皮肤干燥脱屑时,优先使用医用保湿霜(如含40%尿素成分),避免自行使用功能性护肤品。 3. 老年人群:眼周皮肤松弛导致的结构型黑眼圈,可尝试每周2~3次的眼周按摩(从内眼角向外打圈,力度以不引起皮肤牵拉为宜),配合富含辅酶Q10的眼霜,改善细胞能量代谢。 四、排查潜在疾病因素 若伴随眼周皮肤红肿、脱屑、瘙痒,需排查脂溢性皮炎或接触性皮炎,可短期使用弱效糖皮质激素乳膏(如0.025%氟轻松乳膏);若眼周血管持续扩张或出现蓝色阴影,需排查遗传性血管畸形,建议至皮肤科进行皮肤镜检查。 五、综合干预原则 优先通过非药物方式改善(防晒、保湿、结构护理),3个月内无改善者需结合医美手段。避免使用含汞、铅的劣质眼霜,低龄儿童(<6岁)禁用含视黄醇的护肤品,孕妇使用功能性成分前需咨询产科医生。

问题:激光祛痣多久能恢复

激光祛痣的恢复时间因痣的类型、大小及个人皮肤状况不同存在差异,一般表皮型小痣3~7天可初步恢复,深在型或较大痣可能需要1~2周,特殊情况如瘢痕体质或糖尿病患者可能延长至2~4周。 一、恢复时间的基本范围 1. 表皮型痣(如扁平的雀斑样痣):直径<2mm的浅表痣,激光治疗后3~5天结痂,7~10天自然脱落,脱落后皮肤基本恢复正常。 2. 混合痣(累及表皮和真皮浅层):直径2~3mm的痣,治疗后5~7天结痂,10~14天完全恢复,部分可能伴随轻微色素沉着,1~3个月逐渐消退。 3. 真皮型痣(深在性色素痣):直径>3mm或位于真皮深层的痣,激光治疗能量需调整,结痂脱落时间延长至10~14天,完全恢复可能需2~4周,治疗后需多次治疗时恢复周期相应增加。 二、影响恢复的关键因素 1. 痣的生物学特性:痣细胞在表皮、真皮的分布深度决定创面修复深度,真皮层痣因涉及更多组织修复,愈合时间比表皮型长2~3倍。 2. 治疗参数设置:能量过高可能导致水疱、红肿加重,延长恢复期;能量不足需多次治疗,每次治疗间隔2~3个月,累计恢复期增加。 3. 术后护理质量:未保持创面干燥或接触污染物,可能引发感染,延缓愈合;结痂期强行剥离易留凹陷性瘢痕,需延长修复。 三、不同人群的恢复特点 1. 儿童:3~12岁儿童皮肤代谢活跃,浅表小痣术后3~5天即可结痂脱落,但需家长监督避免抠抓,防止继发感染。 2. 老年人:60岁以上人群皮肤胶原纤维减少,修复速度减慢20%~30%,深在痣治疗后需加强保湿,避免干燥性裂纹。 3. 特殊体质者:瘢痕体质者激光治疗后建议先进行1cm2以内的小面积测试,确认无增生性瘢痕后再扩大治疗,恢复期需延长至正常人群的1.5~2倍。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,否则血管微循环障碍导致感染风险升高,愈合时间延长50%以上。 四、术后护理核心要点 1. 创面管理:治疗后4~6小时内避免触碰,24小时内不沾水,可用无菌生理盐水轻擦周围皮肤,结痂后避免摩擦。 2. 防晒防护:结痂期及脱落后1个月内每日使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜,避免暴露于紫外线直射环境。 3. 饮食调整:增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和维生素C(如柑橘类、西兰花)摄入,减少辛辣刺激食物及酒精,促进组织修复。 五、特殊情况处理原则 1. 妊娠期女性:建议产后6个月再评估治疗必要性,孕期激素变化可能导致色素沉着加重,治疗前需皮肤科医生评估。 2. 皮肤敏感者:治疗后可外用医用修复凝胶(如含神经酰胺成分),连续使用7~14天,降低灼热、泛红风险。 3. 治疗后异常表现:若出现持续红肿超过3天、渗液或结痂下积脓,需及时复诊,避免延误感染控制。

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