主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:为什么脚上起了红点

脚上出现红点可能由多种原因引起,包括过敏性紫癜(由致敏物质致毛细血管病变,红点对称分布等)、湿疹(内外因素致真皮浅层及表皮炎症,有不同时期表现)、接触性皮炎(接触外界物质致炎症,有明确接触史)、血小板减少性紫癜(血小板减少致出血,有瘀点瘀斑等表现)、蚊虫叮咬(蚊虫唾液致过敏,有叮咬痕迹且瘙痒)。 一、过敏性紫癜 1.成因:是一种常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液渗出,从而在脚上出现红点。常见的致敏因素有感染(如细菌、病毒、寄生虫等感染)、食物(如鱼、虾、蟹等)、药物(如抗生素、解热镇痛药等)、花粉、尘螨等。 2.特点:红点多为对称性分布,多见于下肢及臀部,初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,之后颜色加深呈紫红色,可融合成片状,稍高出皮肤表面。儿童及青少年多见,有感染病史的人群相对更易发生。 二、湿疹 1.成因:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。脚上的湿疹可表现为红点,常伴有瘙痒。 2.特点:急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,红点可融合成片。任何年龄均可发病,与个体的过敏体质、生活环境等因素相关,过敏体质人群更易罹患。 三、接触性皮炎 1.成因:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。如接触了袜子、鞋子的材质(如某些化纤材质)、某些外用药等,刺激皮肤导致脚上出现红点。 2.特点:有明确的接触史,红点多局限于接触部位,边界清楚,形态与接触物有关,去除接触物后,经适当处理可好转。各年龄人群均可发生,与接触特定物质有关。 四、血小板减少性紫癜 1.成因:因血小板减少导致皮肤和黏膜出血。分为原发性和继发性,原发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传等因素有关;继发性血小板减少性紫癜可由感染、药物、恶性肿瘤等引起。脚上出现红点是由于血小板减少,凝血功能异常,导致皮肤出血。 2.特点:红点为瘀点、瘀斑,可伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。各年龄均可发病,儿童以急性型较多见,成人则有原发性和继发性之分,自身免疫紊乱人群、有基础疾病需长期服药人群等易患。 五、蚊虫叮咬 1.成因:夏季常见,蚊虫叮咬脚部皮肤后,其唾液中的物质引起人体的过敏反应,导致脚上出现红点,常伴有瘙痒。 2.特点:红点常为单个或多个,多有被蚊虫叮咬的过程,红点中央常可见叮咬的痕迹,瘙痒明显。各年龄人群均可发生,夏季户外活动多的人群更易发生。

问题:鼻子有黑头毛孔大怎么办

鼻子黑头和毛孔粗大主要与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常及清洁不当相关,建议优先采用科学清洁、控油保湿、定期疏通毛孔等非药物干预措施,必要时在医生指导下使用维A酸类外用药物改善。 一、科学清洁与日常护理 1. 清洁产品选择:优先使用氨基酸类温和洁面产品,避免皂基清洁力过强导致皮肤屏障受损。水温控制在32~35℃,避免热水刺激或冷水清洁不彻底。 2. 清洁频率与生活方式:早晚各清洁1次,油性皮肤可适当增加晨间清洁频率,但需避免过度清洁。规律作息(23:00前入睡)、减少高糖高脂饮食可降低皮脂分泌异常风险,建议每日饮水1500~2000ml,维持皮肤水油平衡。 二、控油与修复皮肤屏障 1. 控油成分应用:含2%~5%烟酰胺的护肤品可调节角质细胞代谢,减少油脂分泌,研究显示该浓度范围在2周内可显著降低T区油脂分泌量。神经酰胺、角鲨烷等成分可强化皮肤屏障,适合长期使用,尤其对敏感肌人群。 2. 不同肤质策略:油性皮肤可搭配0.5%~2%水杨酸爽肤水,混合性皮肤侧重T区控油+U区保湿,干性皮肤需避免酒精、酸类刺激成分,优先使用含透明质酸的无油保湿产品。 三、定期疏通毛孔 1. 去角质方案:油性皮肤每周1次,干性/敏感肌每2周1次,过度去角质会导致皮肤敏感。含水杨酸(0.5%~2%)或果酸(5%~10%)的产品可溶解角质栓,建议初次使用前先小面积测试。 2. 黑头处理方式:禁止用手挤压,建议先用温热毛巾敷鼻周5分钟软化角质,再用粉刺针轻刮黑头,操作后需用收敛水(含0.1%金缕梅提取物)收缩毛孔,24小时内避免化妆。 四、病理性改善手段 1. 外用药物:维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)可调节毛囊上皮细胞分化,改善黑头和毛孔粗大,建议晚间点涂于黑头处,需逐步建立耐受(初始每2~3天1次),避免与其他刺激性成分叠加使用。 2. 医美干预:光子嫩肤通过光热作用减少皮脂腺分泌,果酸焕肤(20%~35%浓度)适合中度黑头问题,需在正规机构由专业人员操作,术后严格防晒(SPF≥30,PA+++)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童(12岁以下):禁止使用维A酸类药物,以清水洁面为主,每日涂抹儿童专用保湿霜,避免频繁触摸刺激鼻部皮肤。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前需经皮肤科医生评估,避免使用维A酸类、水杨酸类药物,可在医生指导下采用医用保湿敷料。 3. 敏感肌人群:选择械字号医用护肤品,先在耳后试用3天无红肿、瘙痒后再用于鼻部,减少酸类、酒精成分刺激。 4. 玫瑰痤疮患者:需优先治疗原发病,避免使用刺激性清洁产品和维A酸类药物,可在医生指导下使用医用保湿敷料修复皮肤屏障。

问题:指甲中间发白两头红怎么了

指甲中间发白两头红可能与局部血液循环状态、营养代谢或炎症刺激相关,需结合具体表现分析潜在原因。以下是可能的关键因素及科学解释: 一、局部血液循环障碍 1. 雷诺现象:寒冷环境或情绪应激下,肢端小动脉痉挛收缩,导致指甲中间区域因血流减少出现苍白,两端因血管短暂扩张充血变红,常伴随手指麻木或刺痛感,多见于女性及有自身免疫性疾病史者。 2. 外周血管疾病:动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等导致末梢循环变差,指甲不同区域血供不均,发白区域可能对应长期低灌注区,发红区域可能因局部代偿性充血引发。 二、营养代谢异常 1. 缺铁性贫血:血红蛋白不足影响甲床供氧,指甲中间因持续缺血出现苍白,长期贫血者可能伴随匙状甲(甲板中央凹陷),但非典型表现。血常规检查血红蛋白值<110g/L(成年女性)或<120g/L(成年男性)可辅助诊断。 2. 维生素B族缺乏:维生素B12或叶酸不足影响甲母质细胞增殖,指甲生长周期异常,中间发白区域可能伴随甲板变薄、表面粗糙,多同时存在舌炎、口角炎等黏膜症状。 三、感染或炎症性病变 1. 甲沟炎或甲周感染:金黄色葡萄球菌等细菌感染甲周组织,炎症刺激导致指甲两端甲廓充血发红,感染扩散至甲床时,中间区域因炎症渗出或血供阻断发白,局部可能有触痛、肿胀或脓性分泌物。 2. 真菌感染(甲癣):皮肤癣菌侵犯甲板时,常先累及甲周皮肤,炎症导致发红区域,真菌代谢产物影响甲板角质结构,中间发白区域可能伴随甲板增厚、变脆,真菌镜检可见菌丝或孢子。 四、系统性疾病影响 1. 银屑病(牛皮癣):甲母质受累时,炎症性红斑扩散至甲板,表现为甲周发红、中间甲板变色,可能伴随顶针样凹陷、甲下出血点,与银屑病皮疹分布一致。 2. 糖尿病周围神经病变:长期高血糖导致末梢神经损伤,血管舒缩功能紊乱,指甲血供分布不均,发白区域多伴随感觉异常(如麻木、蚁行感),需检测空腹血糖及糖化血红蛋白。 特殊人群注意事项: - 儿童:若伴随挑食、生长迟缓,优先排查缺铁性贫血,建议增加红肉、动物肝脏摄入,必要时通过血清铁蛋白(<12μg/L)确诊。 - 孕妇:孕期激素变化可能诱发生理性雷诺现象,建议穿宽松鞋袜、避免接触冷水,若症状持续>2周,需排除妊娠合并抗磷脂综合征。 - 老年人:若伴随下肢水肿、间歇性跛行,需警惕下肢动脉硬化闭塞症,建议完善下肢动脉超声及ABI(踝肱指数)检测。 指甲颜色异常多为多系统异常的局部表现,建议观察1~2周,若伴随指甲变形、疼痛或全身症状,及时就医进行血常规、真菌镜检及微循环功能评估,优先通过非药物干预(如保暖、营养调整)改善循环状态,避免盲目用药。

问题:身上出现白块怎么回事

白癜风是因黑色素细胞功能消失引发的色素脱失性皮肤病诱因有遗传等好发暴露及摩擦部位,白色糠疹多见于儿童青少年与皮肤干燥等有关好发面部有色素减退斑,花斑癣由马拉色菌感染致青壮年多汗易发好发皮脂腺丰富部位,贫血痣是先天性血管发育异常致的局限性色素减退斑儿童期发现,无色素痣出生或不久发病由胚胎期黑素细胞发育迁移异常致边界模糊形态不规则。 一、白癜风 1.发病机制:是因黑色素细胞功能消失引发的色素脱失性皮肤病,遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等均可能是诱因。例如,有研究表明约30%的白癜风患者有家族遗传倾向,自身免疫系统攻击黑素细胞会导致其功能丧失,进而出现白斑。 2.临床表现与人群特点:好发于暴露及摩擦部位,白斑边界清晰、形状不规则,早期白斑颜色可能较浅,随病情进展逐渐变白且有向周围扩散可能,可发生于任何年龄、性别人群,长期精神压力大、暴晒等会增加患病风险,儿童及青少年若长期处于精神紧张状态且经常暴晒,也易受其影响。 二、白色糠疹 1.发病相关因素:多见于儿童及青少年,与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、真菌感染等有关。比如儿童皮肤角质层薄,若皮肤护理不当致干燥,或长期受到日光暴晒,再加上可能存在维生素摄入不足等情况,就易引发该病。 2.临床表现与人群特点:好发于面部,表现为圆形或椭圆形色素减退斑,表面有细薄鳞屑,一般无自觉症状,病情有自限性,春秋季多见,儿童皮肤屏障功能相对较弱,皮肤干燥等情况易诱发,需注意保持儿童面部皮肤清洁保湿。 三、花斑癣 1.致病原因:由马拉色菌感染引起,多发生于青壮年,夏季多汗人群易患,因潮湿环境利于马拉色菌生长繁殖。例如,夏季人体出汗多,若不及时清洁皮肤,就为马拉色菌提供了适宜的生存环境,从而引发花斑癣。 2.临床表现与人群特点:好发于皮脂腺丰富部位,如胸背部、颈部等,白斑上常附有细薄鳞屑,可通过真菌镜检等明确诊断,青壮年皮脂腺分泌旺盛,夏季更易出现多汗情况,增加患病几率。 四、贫血痣 1.发病原理:是先天性血管发育异常导致的局限性色素减退斑,出生时或儿童期出现,摩擦局部时,周围正常皮肤发红,而白斑本身不红,一般不会扩大,对健康无影响。 2.人群特点:多在儿童时期被发现,是由于胚胎发育时期血管发育异常所致,一般无需特殊治疗,只需关注其变化情况。 五、无色素痣 1.发病机制:出生时或出生后不久发病,为局限性色素减退斑,边界模糊、形态不规则,持续终身不变,是胚胎发育时期黑素细胞发育或迁移异常引起。 2.人群特点:一般无特殊不适,因是先天性因素导致,需长期观察其有无变化,儿童时期发现后,后续定期监测即可。

问题:儿童皮肤干燥痒是什么原因

儿童皮肤干燥痒的核心原因包括生理结构特点、环境刺激、皮肤护理不当、基础疾病及营养因素。婴幼儿角质层厚度仅为成人的1/3,皮脂腺分泌量不足成人的50%,锁水能力弱,干燥更明显;学龄前儿童皮肤屏障逐渐成熟但仍较脆弱,易受外界影响。 1. 生理结构与年龄因素:新生儿皮肤角质层含水量达70%(成人约50%),但屏障功能不完善,环境干燥时水分蒸发速度比成人快3倍;3岁以下幼儿皮脂腺发育不完全,皮肤表面油脂层薄,秋冬季节干燥瘙痒发生率是成人的2.3倍。 2. 环境因素:秋冬季节室内外湿度持续低于40%时,皮肤水分蒸发量每日增加15%;长期处于空调/暖气环境(湿度<50%),皮肤表层经皮水分流失(TEWL)增加20%-30%;北方冬季室内外温差>20℃,皮肤血管收缩后弹性降低,更易出现皲裂性瘙痒。 3. 生活方式与护理习惯:洗澡水温>40℃时,皮肤角质层蛋白变性速度加快,油脂溶解量增加40%;每日使用含皂基沐浴露(pH>7)会使皮肤pH值从5.5升至7.8,破坏菌群平衡;洗澡时长>15分钟导致角质层含水量骤增后快速蒸发,形成“海绵效应”加重干燥。 4. 基础疾病因素:特应性皮炎(湿疹)是儿童干燥痒的首要病因,约65%病例有家族过敏史,表现为面颊/四肢伸侧干燥脱屑伴抓痕,血清总IgE水平常>200IU/ml;鱼鳞病(显性遗传型)因角质层丝聚蛋白基因突变,导致鳞屑堆积与瘙痒,冬季症状加重;脂溢性皮炎婴幼儿期表现为头皮油腻性鳞屑,干燥时可伴耳后/眉间瘙痒。 5. 营养与饮食因素:维生素A缺乏(每日摄入量<300μg)导致上皮组织干燥,眼周/四肢伸侧脱屑明显,暗适应能力下降;必需脂肪酸(Omega-3、Omega-6)摄入不足(如母乳喂养<6个月未添加辅食)使皮肤屏障脂质合成减少,经皮水分流失增加25%;锌缺乏(血清锌<7.5μmol/L)可降低皮脂腺分泌功能,诱发皮肤干燥。 6. 药物与外部刺激:长期外用糖皮质激素(如地奈德乳膏连续使用>2周)可使皮肤萎缩干燥,停药后1-2周症状缓解;化纤衣物(含甲醛>300mg/kg)摩擦皮肤可致组胺释放,瘙痒评分较纯棉衣物高1.8倍;含香精防腐剂的护肤品(如儿童防晒霜SPF>30)可能引发接触性皮炎,干燥症状持续1-3天。 特殊人群提示:3岁以下婴幼儿应严格控制洗澡频率(每周2-3次),水温37-39℃,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿剂;有过敏史儿童需减少环境过敏原暴露(如尘螨浓度>1000个/g床垫);鱼鳞病患儿避免使用含尿素的清洁产品,可在医生指导下使用维A酸类药膏(需严格遵医嘱)。

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