主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:脸上长了一个硬包消不掉怎么办

脸上长了一个硬包持续不消,可能与皮脂腺囊肿、痤疮结节、疖肿、皮肤脂肪瘤等病变相关,需先明确病因再针对性处理。以下从关键维度展开说明: 一、明确硬包的常见病因类型 常见硬包包括:皮脂腺囊肿(因毛囊堵塞皮脂堆积,油性皮肤者或清洁不当者更易发生,表面可能有小黑点,质地中等偏硬);痤疮结节(痤疮丙酸杆菌感染毛囊,反复炎症刺激致纤维组织增生,常伴随面部油脂分泌旺盛);疖肿(金黄色葡萄球菌感染毛囊及周围组织,表现为局部红肿热痛,若未彻底引流易反复发作);皮肤脂肪瘤(良性脂肪增生,生长缓慢,质地较硬,活动度好,与遗传、脂肪代谢异常相关)。 二、优先非药物干预措施 日常护理:保持面部清洁,选择温和氨基酸洁面产品,避免过度清洁或频繁挤压硬包(可能加重感染或导致炎症扩散);严格防晒,紫外线刺激可加重炎症反应并诱发色素沉着,建议使用SPF30+、PA+++的物理防晒霜;饮食调整:减少高糖、高脂食物摄入(如奶茶、油炸食品),增加维生素C(橙子、猕猴桃)、锌(坚果、瘦肉)摄入,促进皮肤修复;规律作息,避免熬夜(熬夜可导致内分泌紊乱,加重皮脂腺分泌异常)。 三、药物治疗原则 若确诊为炎症性病变,可外用抗菌药膏(如克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶),但需注意避免长期使用导致皮肤干燥刺激;若硬包合并明显红肿疼痛,可在医生指导下短期口服抗生素(如多西环素),但12岁以下儿童、孕妇需严格遵医嘱,避免使用喹诺酮类药物。囊肿较大或反复感染者,建议通过手术完整切除,术后病理检查明确性质。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用刺激性药物,优先物理干预(如冷敷缓解红肿),若硬包2周内未消退,需儿科皮肤科就诊;孕妇需避免使用维A酸类药物(可能影响胎儿发育),优先非药物干预,必要时在产科医生指导下使用外用抗菌药膏;糖尿病患者因免疫力低下,皮肤感染风险更高,需控制血糖同时及时就医,避免硬包继发蜂窝织炎;老年人若硬包短期内增大、质地变硬且活动度变差,需警惕皮肤恶性病变可能,及时活检明确诊断。 五、需紧急就医的情况 硬包突然增大伴明显红肿热痛(提示感染扩散);硬包破溃流脓且长期不愈合;硬包位于眼睑、鼻周等特殊区域(可能压迫组织影响功能);硬包表面出现溃疡、出血或颜色异常(如黑色、红色斑块)。出现上述情况需尽快前往皮肤科或外科就诊,必要时通过超声、病理检查明确诊断,避免延误治疗。

问题:怎样把脸上的黑头去掉

脸上黑头(开放性粉刺)主要因皮脂、角质细胞及污垢混合堵塞毛孔,可通过科学清洁、定期去角质、外用药物及专业医美等综合干预改善。 科学清洁与控油 日常清洁需遵循“温和清洁+适度控油”原则,避免过度清洁破坏皮肤屏障。研究表明,2%水杨酸洁面产品可通过脂溶特性溶解黑头栓,同时调节角质代谢;而过度清洁(如皂基洁面或频繁洗脸)会刺激皮脂腺代偿性分泌油脂,加重毛孔堵塞。建议选择氨基酸复配2%水杨酸的洁面产品,每日早晚各1次,配合32-34℃温水轻柔按摩30秒后洗净。清洁后使用含透明质酸的保湿产品,维持皮肤水油平衡,减少黑头复发。 定期温和去角质 角质代谢周期约28天,老化角质堆积会导致毛孔堵塞。临床验证显示,2%水杨酸或5%果酸产品(如爽肤水、精华液)可通过“无创伤角质剥脱”作用,每周1-2次涂抹于黑头区域,持续使用4周可见黑头减少。敏感肌或屏障受损者需延长至每2周1次,避免使用物理磨砂膏(易划伤皮肤)或高浓度酸类(如超过5%果酸)。去角质后需严格防晒,避免紫外线刺激新生皮肤。 药物外用干预 外用维A酸类(如阿达帕林凝胶)是临床治疗黑头的一线药物,其通过调节角质形成细胞分化,减少粉刺形成。壬二酸乳膏(15%-20%)兼具抗菌、控油及毛孔疏通作用,可联合维A酸类使用,降低药物依赖性。需注意:维A酸类药物需晚间使用,避免与其他刺激性产品叠加;用药初期可能出现轻微脱皮,坚持使用2-4周可见改善,期间需加强保湿与防晒。 医美专业治疗 针对顽固黑头,医美手段效果更直接。①针清:需在无菌操作下,由专业医师用粉刺针轻柔挑破黑头顶端,挤出内容物,术后立即消毒;②果酸焕肤(20%-35%):通过果酸渗透溶解角质,2-3次治疗后可减少80%黑头;③强脉冲光(光子嫩肤):抑制皮脂腺活性,改善皮肤微循环,对油性肤质黑头效果显著。术后1周内避免化妆、暴晒,可使用医用修复面膜。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:禁用维A酸类、口服异维A酸等药物,可通过清洁+去角质+保湿保守干预,产后再系统治疗; 敏感肌:优先选择械字号医用护肤品,减少去角质频率至每月1次,避免酸类/酒精类产品; 痤疮合并黑头者:需先控制炎症(如外用克林霉素凝胶),再进行黑头治疗,避免刺激痘痘爆发。 所有特殊人群干预前均需经皮肤科医生评估,避免盲目使用刺激性产品。

问题:我老婆来月经之前总是会脸上起痘痘,是病嘛

月经前脸上长痘在医学上称为经前期痤疮,属于痤疮的特殊类型,并非独立疾病,但提示内分泌或激素波动相关问题。其核心机制与月经周期中激素水平变化密切相关。 一、经前期痤疮的主要成因 月经周期中,雌激素与孕激素比例在黄体期(月经前1~2周)发生变化,雌激素相对减少而雄激素(如睾酮)水平升高。雄激素刺激皮脂腺分泌增加,毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅,合并痤疮丙酸杆菌增殖,最终引发痘痘。临床研究显示,黄体期雄激素水平较卵泡期升高约15%~20%,皮脂腺对雄激素敏感性增加,是长痘的关键生理基础。 二、症状特征与疾病关联 经前期痤疮具有典型周期性:痘痘集中在月经前1~2周出现,月经来潮后逐渐减轻或消退,月经结束后多数可自行缓解。若痘痘仅在经期前爆发且程度较轻(如少量粉刺、丘疹),多为正常生理波动,无需过度担忧;若伴随月经周期紊乱(如周期延长至35天以上)、面部大面积囊肿、多毛、体重异常增加等症状,需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)、高雄激素血症等内分泌疾病,应及时就医检查激素六项及妇科超声。 三、与普通痤疮的鉴别要点 普通痤疮无明显周期性,症状分布广泛且持续存在;经前期痤疮则严格随月经周期出现,主要累及下巴、额头等部位,月经后皮疹显著减轻。鉴别时可通过症状持续时间判断:若痘痘在月经前加重、月经后缓解,即可初步诊断为经前期痤疮。 四、非药物干预优先的应对策略 轻度经前期痤疮可通过生活方式调整改善:饮食上减少高糖、高乳制品(如牛奶)摄入,研究表明乳制品中的IGF-1可能加重皮脂腺分泌;作息保持规律,避免熬夜(23点后入睡会影响激素节律);情绪管理方面,压力会刺激肾上腺皮质激素分泌,间接升高雄激素,可通过运动、冥想等方式调节;皮肤护理需温和清洁(使用氨基酸洁面产品),避免过度去角质,月经前避免使用油腻护肤品,可局部使用含水杨酸的爽肤水疏通毛孔。 五、特殊人群注意事项 青春期女性(12~18岁)因内分泌系统尚未稳定,经前期痤疮发生率较高,家长需引导其避免自行挤压痘痘,以防感染留疤;育龄期女性(20~45岁)若经前期痤疮反复发作且药物干预无效,需排查甲状腺功能、胰岛素抵抗等因素;更年期女性(45岁以上)激素波动(雌激素下降)也可能诱发痤疮,应结合潮热、失眠等症状综合评估,必要时在妇科医生指导下短期使用雌孕激素替代治疗。

问题:脸上有斑怎么办

防晒需选合适产品并搭配物理防晒减少紫外线损伤,日常清洁用温和产品保湿,用含烟酰胺、维C的护肤,医疗上有果酸换肤、光子嫩肤、激光治疗,孕妇以物理防晒和基础保湿为主,儿童色斑慎处理先排查,有基础病史人群需评估基础病情选祛斑方式。 一、防晒防护 紫外线是导致面部色斑形成及加重的重要诱因,日常应严格做好防晒措施。需选用防晒指数(SPF)≥30、防护紫外线A波段(PA)达+++以上的防晒霜,且每日定时补涂;外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式,最大程度减少紫外线对皮肤的损伤,从源头上抑制色斑生成与加深。 二、日常皮肤护理 1.清洁保湿:选择温和无刺激的洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用保湿护肤品,维持皮肤水油平衡,健康的皮肤状态利于色斑改善。 2.功效性护肤:可选用含烟酰胺、维生素C等成分的护肤品。烟酰胺能抑制黑色素细胞向角质形成细胞传递黑色素,发挥美白淡斑作用;维生素C具有抗氧化特性,可减少自由基对皮肤的伤害,辅助淡化已形成的色斑。 三、医疗干预手段 1.果酸换肤:利用果酸的化学剥脱作用,促使表皮角质层脱落,加速皮肤新陈代谢,促进色斑部位的老旧角质排出,从而淡化色斑。需由专业人员操作,根据皮肤状况调整果酸浓度。 2.光子嫩肤:通过特定波长的光作用于皮肤色斑区域,被色斑中的色素颗粒吸收后产生光热效应,使色素颗粒分解代谢,达到淡化色斑的效果。治疗需多次进行,以逐步改善色斑状况。 3.激光治疗:如Q开关激光等,针对不同类型色斑选择合适的激光参数,选择性破坏色斑处的色素颗粒,达到祛斑目的。但激光治疗需由经验丰富的医生操作,治疗后需注意皮肤护理与防晒。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化易长斑,应避免使用含强效美白成分的护肤品,以物理防晒(如遮阳帽、防晒衣)和基础保湿护理为主,待产后激素水平恢复再考虑进一步祛斑措施。 2.儿童:儿童面部色斑需谨慎处理,首先排查是否为先天性色斑(如咖啡斑等),一般先观察色斑变化,若有异常增长或其他不适及时就医,切勿自行使用祛斑产品,因其皮肤娇嫩,易受刺激引发不良反应。 3.有基础病史人群:患有皮肤病或其他系统性疾病的人群长斑时,需在治疗色斑前充分评估基础病情,选择不影响基础疾病控制的祛斑方式,如某些祛斑治疗可能需避免在特定疾病活动期进行等。

问题:狐臭怎么治疗

狐臭的非手术治疗包含用含特定成分的止汗剂抑制汗液分泌减异味(敏感肌需先小面积试用)、局部注射肉毒素阻断神经递质减汗腺分泌(特殊人群需谨慎)、激光治疗用光热效应破坏汗腺组织需多次且注意术后护理;手术治疗有直接切除汗腺的传统腋臭切除术(创伤大恢复长)和创伤小恢复快的微创术式(需防感染血肿);生活方式调整要保持腋下清洁干燥、勤换衣物选透气棉质品,减少辛辣刺激性食物摄入;特殊人群中儿童不建议过早创伤性手术可先加强清洁护理,孕妇尽量避免创伤大手术优先非手术方法,老年人选身体负担小的方法且注重术后伤口愈合及感染预防。 一、非手术治疗 (一)外用止汗除臭剂 可使用含氯化铝、三氯二苯脲等成分的止汗剂,这类产品通过抑制汗液分泌并减少细菌繁殖来减轻狐臭异味。使用时需注意敏感肌肤可能出现刺激反应,应先小面积试用。 (二)局部注射肉毒素 肉毒素能阻断神经递质释放,减少汗腺分泌从而减轻异味,一般效果可维持数月,但孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎,因其安全性需进一步评估。 (三)激光治疗 利用激光的光热效应破坏汗腺组织,需多次治疗以达到较好效果,不同肤质人群对激光的反应存在差异,治疗后需注意防晒及局部护理。 二、手术治疗 (一)传统腋臭切除术 直接切除腋下汗腺组织,可从根本上解决狐臭问题,但创伤较大,恢复时间相对较长,术后需注意伤口护理以防感染。 (二)微创术式 如腋下小切口汗腺清除术,创伤较小,恢复较快,但仍需关注术后可能出现的感染、血肿等情况,术后需遵循医生指导进行康复。 三、生活方式调整 (一)清洁护理 保持腋下清洁干燥,勤洗澡、更换衣物,选择透气性好的棉质衣物,减少细菌滋生环境,从而减轻异味。 (二)饮食注意 减少辛辣、刺激性食物摄入,此类食物可能刺激汗腺分泌,加重狐臭异味。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童狐臭不建议过早进行创伤性手术,可先通过加强清洁护理改善,随着年龄增长部分可能自然缓解,若情况严重需在医生评估后谨慎选择合适治疗方式。 (二)孕妇 孕妇应尽量避免创伤性大的手术,可优先选择相对温和的非手术方法,如外用止汗剂等,使用前需咨询医生以确保安全。 (三)老年人 老年人身体恢复能力相对较弱,选择治疗方式时需充分考虑身体状况,优先考虑对身体负担小的方法,术后更要注重伤口愈合及感染预防。

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