主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:我是前几天那个激素依赖性皮炎的患者,去三甲医院看了之后医生说是湿疹,怎么办

医生诊断为湿疹可能是基于当前皮肤炎症的典型表现,而激素依赖性皮炎可能是湿疹的诱因或合并表现。建议先通过明确病史(长期外用糖皮质激素史)和症状特点(如灼热感、瘙痒、红斑、脱屑等)确认诊断,后续处理需兼顾皮肤屏障修复与抗炎治疗。 一、明确诊断与鉴别要点 1. 激素依赖性皮炎与湿疹的关系:长期外用糖皮质激素可能导致皮肤屏障功能受损,诱发或加重湿疹样表现,表现为红斑、丘疹、瘙痒、灼热感,停用激素后症状反复或加重。 2. 诊断依据:需结合病史(如连续使用强效激素超过2周)、症状特点(如停用激素后症状立即加重)及皮肤镜检查(必要时),医生诊断为湿疹可能是当前炎症阶段的针对性处理,需通过2-4周停用激素观察症状变化进一步确认。 二、皮肤屏障修复与日常护理 1. 清洁方式:使用32-38℃温水每日1-2次清洁,避免皂基、磨砂类产品,选择温和无泡洁面产品(如含神经酰胺的氨基酸类)。 2. 保湿策略:优先选择医用保湿剂(含透明质酸、神经酰胺、角鲨烷成分),每日至少涂抹2次,症状稳定后可延长至日常基础保湿。 3. 防晒措施:外出时使用物理防晒(如戴宽檐帽、口罩),避免强紫外线暴露,需选择温和的纯物理防晒霜(含氧化锌、二氧化钛)。 4. 避免刺激因素:暂停使用含酒精、香精、防腐剂的护肤品及化妆品,避免频繁热水烫洗、搔抓或过度清洁。 三、药物治疗原则 1. 抗炎治疗:可短期使用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)控制急性炎症,连续使用不超过7天;避免强效激素以防依赖复发;钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)可用于稳定期维持治疗,无激素依赖风险。 2. 止痒辅助:口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解瘙痒,尤其夜间瘙痒影响睡眠时,需注意12岁以下儿童需按年龄调整剂量。 3. 继发感染处理:若出现脓疱、渗液,需在医生指导下短期外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏)。 四、生活方式与情绪管理 1. 饮食调整:限制辛辣刺激食物,避免酒精、咖啡;湿疹患者需排查食物过敏原(如海鲜、芒果、坚果等),建议记录饮食日记观察症状关联。 2. 作息优化:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;适度运动(如散步、瑜伽)调节免疫,避免过度疲劳导致皮肤抵抗力下降。 3. 情绪调节:焦虑、紧张可能加重皮肤炎症反应,建议通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:避免使用成人强效激素,可选用2岁以上可用的0.03%他克莫司软膏,日常护理需避免穿化纤衣物,选择纯棉宽松材质。 2. 孕妇与哺乳期女性:用药前需经产科医生评估,优先选择炉甘石洗剂等物理止痒剂,避免口服抗组胺药(尤其孕早期)。 3. 老年患者:皮肤屏障功能较弱,保湿剂选择需增加神经酰胺含量,药物治疗需缩短用药周期,观察是否合并基础疾病(如糖尿病、肾功能不全)影响代谢。 若症状持续加重(如红肿扩散、渗液增多)或2周内无改善,需再次就诊,排除其他皮肤疾病(如接触性皮炎、脂溢性皮炎)并调整治疗方案。

问题:头发稀少怎么变浓密

头发养护需从生活方式调整着手,合理饮食保证均衡营养摄入,含蛋白质、维生素B族、锌铁等营养物质;规律作息保证成年人每晚7-9小时睡眠以调节内分泌保障毛囊周期;头皮护理选温和适合发质的洗护品避免频繁烫染并适当按摩头皮促血液循环;医疗上病理性脱发针对性处理,儿童头发稀少要注重营养全面、用儿童专用温和洗护品并排查疾病;还可通过每周至少150分钟中等强度有氧运动及15-30分钟冥想瑜伽缓解压力改善头发稀少状况。 一、生活方式调整 (一)合理饮食 保证均衡营养摄入,头发的主要成分是角蛋白,需摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,每日蛋白质摄入量可根据体重合理安排,一般每公斤体重约需1-1.5克蛋白质。同时,维生素和矿物质对头发健康也至关重要,维生素B族(如B2、B6、B12等)参与头发的新陈代谢,可从全谷类、坚果、绿叶蔬菜中获取;锌、铁等矿物质有助于维持毛囊正常功能,锌可通过牡蛎、瘦肉等补充,铁可从红肉、动物肝脏等食物中摄取,这些营养物质协同作用能为头发生长提供良好的物质基础。 (二)规律作息 保持充足且规律的睡眠,成年人建议每晚睡眠时长维持在7-9小时。睡眠过程中身体处于修复和代谢活跃状态,良好的睡眠有助于调节内分泌,保障毛囊正常的生长周期,若长期睡眠不足会影响毛囊的正常代谢,导致头发稀少情况加重。 (三)头皮护理 选择温和、适合自身发质的洗发水和护发素,避免频繁烫染头发,烫染剂中的化学物质会损伤头发角质层,破坏毛囊结构,一般建议每年烫染次数不超过2次。同时,可适当进行头皮按摩,用指腹轻柔按摩头皮,每次按摩5-10分钟,每天1-2次,促进头皮血液循环,利于毛囊获取营养,增强毛囊活性。 二、医疗干预相关 (一)病理性脱发的针对性处理 若头发稀少是由病理性因素引起,如雄激素性脱发(常见于成年男性),成年男性可在医生评估下考虑使用相关治疗药物,但需严格遵循医疗专业人员的指导,不自行随意用药。对于其他病理性脱发情况,如因甲状腺功能异常等疾病导致的脱发,需积极治疗原发疾病,待原发疾病得到控制后,头发稀少情况可能会有所改善,这一过程需依据相关疾病的诊疗规范进行系统治疗。 (二)儿童头发稀少的特殊关注 儿童头发稀少时,要尤其注重营养全面均衡,保证奶量摄入充足(对于婴幼儿),及时添加富含营养的辅食,如富含铁、锌的食物泥等。避免使用刺激性强的洗护产品,选择儿童专用的温和洗护用品。同时,密切观察儿童是否有其他异常表现,如发育迟缓、脱发伴随其他皮肤改变等,若有异常需及时就医排查是否存在先天性疾病或营养缺乏性疾病等问题。 三、压力管理 长期处于高压力状态会影响身体的内分泌平衡,进而影响头发的生长。可通过适当的运动方式缓解压力,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促进身体血液循环,调节神经系统功能,有助于改善头发稀少状况。也可采用冥想、瑜伽等方式放松身心,每日进行15-30分钟的冥想或瑜伽练习,帮助减轻压力对头发健康的不利影响。

问题:腋下异味的治疗方法

腋下异味可通过非手术、手术及其他治疗方法改善。非手术包括日常清洁护理、外用药物、使用香体产品;手术有传统手术(儿童少选、成年人严重时考虑、老年人评估身体状况)和微创手术(创伤小、恢复快,不同性别及有基础疾病者需注意相关情况);其他治疗有激光治疗(不同年龄人群需注意)和肉毒素注射(特殊人群慎用)。 一、非手术治疗方法 (一)日常清洁护理 对于不同年龄、性别的人群,保持腋下清洁是基础。例如,成年人可每天用温和的沐浴露清洗腋下,清除汗液和细菌,减少异味产生。青少年处于生长发育阶段,新陈代谢旺盛,更需注意腋下清洁,选择合适的清洁产品,避免刺激皮肤。有病史的人群若腋下皮肤有特殊情况,如湿疹等,清洁时要更加轻柔,避免加重皮肤问题。 清洁后要及时擦干,保持腋下干燥,因为潮湿环境有利于细菌滋生,加重异味。 (二)外用药物 一些含有收敛止汗、抗菌成分的外用药物可使用。例如某些含铝盐成分的止汗剂,通过阻塞汗腺导管减少汗液分泌,同时其中的抗菌成分能抑制细菌生长,从而减轻异味。但对于儿童,应谨慎使用此类外用药物,因为儿童皮肤更娇嫩,可能对药物成分敏感,需在医生指导下选择温和、刺激性小的产品。有过敏病史的人群使用前需先做皮肤patch试验,观察是否有过敏反应。 (三)香体产品 可选择合适的香体喷雾或香体乳等产品,利用其中的香味掩盖腋下异味。但要注意选择质量可靠、成分安全的产品,避免对腋下皮肤造成刺激。不同人群可根据自身喜好和皮肤状况选择不同类型的香体产品,如敏感肌肤人群应选择无酒精、无香料添加或添加量少的香体产品。 二、手术治疗方法 (一)传统手术 原理是切除腋下的大汗腺。但传统手术创伤相对较大,恢复时间较长。对于不同年龄人群,儿童由于身体尚未完全发育成熟,一般不首选传统手术治疗腋下异味;成年人若病情较严重,经非手术治疗效果不佳时可考虑,但要充分了解手术风险和恢复过程;老年人身体机能相对较弱,手术前需评估身体状况能否耐受手术。 (二)微创手术 创伤较小,通过微小切口去除大汗腺。其恢复相对传统手术较快。在性别方面,男性和女性均可考虑微创手术,但女性若腋下毛发较多,手术操作时需注意兼顾美观等因素。有基础疾病的人群,如心脏病、糖尿病等,手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 三、其他治疗方法 (一)激光治疗 利用激光的热效应破坏大汗腺。不同年龄人群对激光治疗的耐受和反应可能不同,儿童进行激光治疗需谨慎,选择合适的激光参数;成年人和老年人可根据自身情况在医生评估后选择。激光治疗后要注意防晒等护理,避免影响治疗效果和导致皮肤损伤加重。 (二)肉毒素注射 通过注射肉毒素阻断神经与汗腺的联系,减少汗液分泌从而减轻异味。但肉毒素注射效果一般维持数月,需重复注射。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,由于肉毒素可能对胎儿或婴儿产生影响,一般不建议使用肉毒素注射治疗腋下异味。有神经系统疾病病史的人群也需谨慎考虑肉毒素注射,因为可能加重神经系统相关问题。

问题:伤口结疤为什么会痒

伤口结疤时瘙痒主要与神经纤维异常再生、炎症介质刺激、纤维组织牵拉、皮肤屏障功能减弱及心理因素相关。 一、神经纤维异常再生 1. 皮肤创伤后,受损神经末梢在修复过程中异常再生,未成熟的神经纤维对机械、化学刺激的敏感性显著升高,导致痒觉信号异常传递。研究表明,创伤后3-7天神经纤维再生达到高峰,此时瘙痒症状常最明显。 2. 儿童皮肤角质层较薄,神经末梢密度高,瘙痒感知更强烈,且因自控能力弱易形成抓挠-皮肤损伤-瘙痒加重的恶性循环。 3. 老年人神经修复速度减慢,再生的神经纤维传导稳定性差,瘙痒持续时间可能延长至伤口愈合后数月,尤其合并糖尿病等基础疾病者更明显。 二、炎症介质持续刺激 1. 组织损伤后,肥大细胞释放的组胺、巨噬细胞分泌的前列腺素E2等炎症介质直接激活神经末梢的C纤维(痒觉传导主要通道),引发瘙痒。创伤后早期(1-2周)炎症介质水平最高,瘙痒症状最显著。 2. 糖尿病患者因高血糖环境抑制炎症细胞凋亡,导致局部炎症因子清除延迟,瘙痒症状持续更久,且伤口愈合不良增加二次刺激风险。 3. 女性激素波动(如妊娠期、经期)可能通过影响炎症因子分泌,使部分女性患者瘙痒程度高于男性,尤其是瘢痕体质者。 三、纤维组织牵拉与皮肤张力变化 1. 伤口愈合期,成纤维细胞合成的胶原蛋白收缩牵拉周围神经末梢,导致皮肤张力升高,刺激神经纤维产生痒感。瘢痕增生期(3-6个月)张力变化最明显,瘙痒症状常达高峰。 2. 瘢痕体质者因胶原过度增生(超出生理修复范围),皮肤表面张力远高于正常愈合者,瘙痒发生率增加3-5倍。 3. 运动员、长期负重者因伤口反复牵拉(如跑步时小腿伤口),局部张力持续升高,瘙痒症状更难缓解,且易合并瘢痕增生。 四、皮肤屏障功能未完全恢复 1. 伤口愈合过程中,表皮角质层结构尚未重建,锁水能力下降,皮肤干燥引发的机械性刺激(如皮屑摩擦)会加重神经末梢敏感,导致瘙痒。 2. 过度清洁(如频繁用酒精擦拭伤口)、出汗多(如夏季)或使用刺激性洗涤剂,会破坏新生皮肤屏障,加重干燥和瘙痒。 3. 老年人皮脂腺分泌减少,皮肤天然保湿因子不足,伤口愈合期皮肤干燥程度较年轻人高2-3倍,瘙痒症状更突出。 五、心理因素与瘙痒感知放大 1. 焦虑、压力状态下,中枢神经系统对瘙痒信号的处理阈值降低,主观瘙痒感增强。研究显示,合并焦虑情绪者瘙痒评分比正常人群高40%。 2. 儿童因注意力分散能力弱,对瘙痒的耐受度低,抓挠频率增加会进一步刺激伤口,形成“痒-抓-痛-更痒”的恶性循环。 3. 长期慢性瘙痒可能诱发心理障碍(如抑郁倾向),形成神经-心理联动效应,需结合心理干预缓解。 特殊人群护理建议:儿童应使用冷毛巾轻敷(每次10-15分钟,每日3-4次)缓解瘙痒,避免抓挠;老年人建议使用无香料保湿霜(如含神经酰胺成分)保持皮肤湿润;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),定期监测伤口有无红肿渗液,避免感染加重瘙痒。

问题:脚背黑色素痣怎么办

脚背黑色素痣是否需要干预需结合良恶性评估和临床特征判断。若痣体出现不对称、边界不规则、颜色不均、直径>6mm或近期明显变化,需及时就医排查恶变风险,良性痣可根据需求选择观察或治疗以降低摩擦刺激导致的恶变可能。 一、良恶性鉴别要点 国际公认的ABCDE法则是早期筛查黑色素瘤的核心标准:不对称(Asymmetry)指痣体两半形态不一致;边界不规则(Border)表现为边缘模糊、锯齿状或有伪足;颜色不均(Color)包含黑色、棕色、红色等混合色;直径>6mm或短期内增大(Diameter);形态变化(Evolution)如瘙痒、破溃、出血等。脚背因长期摩擦(如穿鞋压迫)可能加速痣体变化,需重点关注是否存在上述任一特征。 二、处理方式选择 1. 观察随访:直径<6mm、颜色均匀、形态稳定且无摩擦刺激症状的良性痣,可每6-12个月由皮肤科医生通过皮肤镜检查评估,监测是否出现恶变征象。 2. 主动干预:符合以下任一条件需及时处理:①痣体直径>6mm或近期快速增大;②反复摩擦后出现破溃、出血或瘙痒;③疑似黑色素瘤(皮肤镜提示非典型结构,如不典型色素网、蓝白幕等)。 三、治疗方法 1. 手术切除:为临床首选治疗方式,尤其适用于疑似恶变或反复受摩擦刺激的痣。手术需完整切除痣体及周围少量正常组织(避免刺激残留细胞),术后送病理活检明确性质,术后1周内保持伤口清洁干燥,避免感染。 2. 激光治疗:适用于浅表性、直径<3mm的良性小痣,需由专业医生操作(如调Q激光),治疗后可能出现暂时性色素沉着或水疱,需严格防晒并避免搔抓。治疗前需排除恶变风险,且不建议用于易摩擦部位的反复刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童足部痣恶变罕见但增长较快,建议家长定期观察痣体大小、颜色变化,若直径>5mm或形态异常,尽早通过皮肤镜评估,避免延误诊断。 2. 孕妇:孕期激素变化可能导致痣体短暂增大,建议优先观察,产后3-6个月再根据情况决定是否治疗,避免孕期用药或手术影响胎儿。 3. 糖尿病患者:足部血液循环较差,处理后易发生感染,需严格遵循无菌操作原则,术后延长换药周期,监测伤口愈合情况。 4. 老年人群:老年足部皮肤松弛,痣体受日晒老化影响,建议每3个月检查一次,若痣体突然出现颜色加深或破溃,需立即就诊。 五、日常护理建议 - 减少摩擦刺激:穿宽松透气鞋袜,避免长期穿高跟鞋或过紧鞋子; - 严格防晒:每日涂抹SPF30+防晒霜,避免痣体长期暴露于紫外线(紫外线可能诱发色素细胞突变); - 避免刺激行为:不随意搔抓、抠挖或反复摩擦痣体,防止诱发炎症反应或恶变; - 记录变化:可用手机拍摄痣体并标注日期,便于对比观察是否出现形态、颜色异常。 脚背黑色素痣的处理需结合专业检查与个体化评估,关键在于早期发现恶变倾向并及时干预,日常防护与定期监测是降低风险的核心措施。

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