主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:大脚趾甲变厚有什么治疗方法

大脚趾甲变厚分真菌感染和其他原因导致,真菌感染轻度可局部用阿莫罗芬搽剂等,严重时用系统药如伊曲康唑但要考虑肝肾功能等,儿童用局部药需谨慎;其他原因如银屑病累及甲要治银屑病,儿童需特谨慎,外伤致甲厚小血肿可观察,明显不适等需手术,儿童外伤要特护且有凝血障碍病史要综合考虑。 一、真菌感染导致大脚趾甲变厚的治疗 (一)局部药物治疗 1.适用情况:对于轻度的由皮肤癣菌等真菌感染引起的大脚趾甲变厚,可先尝试局部用药。如使用阿莫罗芬搽剂,它能在甲板上形成药膜,持续释放药物发挥抗真菌作用,对于部分患者有一定疗效,其作用机制是干扰真菌细胞膜的合成等过程从而抑制真菌生长。 2.年龄因素影响:儿童使用局部抗真菌药物需谨慎,因为儿童皮肤黏膜较娇嫩,局部用药也可能存在吸收等问题,一般建议在医生评估后,根据儿童的具体情况,如年龄较小的儿童,可能优先考虑更温和且风险较低的观察或在严格医疗监督下使用。 3.生活方式影响:患者应保持足部清洁干燥,避免长时间处于潮湿环境,如不常更换潮湿的鞋袜等,因为潮湿环境利于真菌滋生,会加重病情。 (二)系统药物治疗 1.适用情况:当病情较为严重,如多个脚趾甲受累等情况时,可考虑系统使用抗真菌药物,如伊曲康唑胶囊等。伊曲康唑是一种合成的三氮唑类抗真菌药,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450的活性,从而抑制真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。但系统用药需要考虑患者的整体健康状况,如肝肾功能等,因为药物主要通过肝肾代谢。 2.年龄因素影响:儿童一般不推荐系统使用抗真菌药物,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力有限,系统用药可能带来较大的肝肾毒性风险。 3.病史影响:如果患者有肝肾功能不全等病史,使用系统抗真菌药物时需要更加谨慎评估,可能需要调整药物剂量或选择其他替代治疗方案。 二、其他原因导致大脚趾甲变厚的治疗 (一)银屑病累及甲导致的甲厚 1.治疗方法:如果大脚趾甲变厚是由银屑病累及甲引起,治疗银屑病本身是关键。对于轻度银屑病甲损害,可局部使用糖皮质激素制剂等,如糖皮质激素软膏,通过抑制炎症反应等发挥作用。但如果银屑病病情较严重,可能需要系统使用免疫抑制剂等药物,如甲氨蝶呤等,但甲氨蝶呤的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,因为其有一定的骨髓抑制等不良反应风险。 2.年龄因素影响:儿童银屑病甲损害的治疗需特别谨慎,儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响,一般优先选择相对温和且局部的治疗方法,如局部使用温和的糖皮质激素制剂等,且需密切监测儿童的生长发育情况。 3.生活方式影响:银屑病患者应注意避免精神紧张等诱发因素,因为精神紧张可能会加重银屑病病情,进而影响甲的状况。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等有助于提高机体免疫力,对病情控制有一定帮助。 (二)外伤导致甲下血肿机化等引起的甲厚 1.治疗方法:如果是外伤导致的大脚趾甲下血肿机化等引起的甲厚,对于较小的血肿机化,如果没有明显不适且不影响功能,可暂时观察。但如果甲下有明显疼痛、感染等情况,可能需要进行手术处理,如切开引流等。 2.年龄因素影响:儿童外伤导致甲厚的情况,需要特别注意伤口的护理,避免感染等情况发生,对于儿童的手术治疗需要在麻醉等多方面进行谨慎评估,以确保安全。 3.病史影响:如果患者有凝血功能障碍等病史,外伤后更易出现甲下血肿等情况,治疗时需要综合考虑凝血功能等因素,可能需要先纠正凝血功能异常等情况后再进行相应处理。

问题:脚上出现了一个泡,里面有积水

脚上出现有积水的泡可能由摩擦、烫伤、疾病等因素引起,小水泡可清洁并减少摩擦处理,较大水泡需就医,可通过选合适鞋子、注意脚部卫生、避免烫伤来预防。 一、形成原因 1.摩擦因素 常见场景:长时间行走、运动,鞋子不合适(如过紧、过硬等),导致脚部皮肤与鞋子反复摩擦,局部组织液渗出形成水泡。例如,长时间徒步旅行时,新鞋与脚部摩擦易在脚底形成水泡。对于儿童来说,活泼好动且鞋子选择不合适时也容易因摩擦起水泡,因为儿童脚部皮肤相对娇嫩,活动量较大,更易受摩擦影响。 年龄性别差异:儿童由于脚部骨骼、肌肉等发育不完善,活动多,比成年人更易因摩擦出现水泡;女性可能因常穿高跟鞋等特殊鞋类,脚部受力不均,也较易出现因摩擦导致的水泡。 2.烫伤因素 具体情况:接触高温物体,如热水、热气、热的物体表面等,可引起脚部皮肤烫伤,进而出现水泡。若烫伤程度较轻,可能只是表皮下有积水形成水泡。不同年龄人群烫伤风险不同,儿童可能因好奇接触热水等发生烫伤,老年人由于感觉迟钝,对温度感知不敏感,也易发生烫伤起水泡。 3.疾病因素 足癣:由真菌感染引起,足癣可导致脚部皮肤出现水疱、脱屑、瘙痒等症状。例如水疱型足癣,常表现为脚部出现深在性小水疱,可融合成大水疱,伴有瘙痒。足癣在各个年龄段均可发生,且易复发,与个人卫生习惯、居住环境等有关,如长期处于潮湿环境、脚部多汗等情况易诱发足癣。 湿疹:是一种慢性炎症性皮肤病,脚部湿疹也可出现水疱、渗出、瘙痒等表现。其发病与多种内外因素有关,如过敏体质、接触过敏原、内分泌失调等。不同年龄人群都可能患脚部湿疹,儿童湿疹可能与饮食、接触物等过敏相关,成年人则可能因工作环境、生活压力等因素诱发。 二、处理方法 1.小水泡的处理 保持清洁:若水泡较小,未破溃,可使用碘伏消毒局部皮肤,保持脚部清洁干燥,避免水泡进一步感染。对于儿童,要注意避免其搔抓水泡,防止水泡破溃引发感染。可以选择宽松的鞋子,减少对水泡部位的摩擦。 减少摩擦:尽量让脚部休息,避免长时间行走或站立,防止水泡因摩擦增大。例如,出现水泡后减少运动量,选择舒适的鞋子。 2.较大水泡的处理 就医处理:如果水泡较大,建议前往医院由医生进行处理。医生会使用无菌注射器将水泡内的积液抽出,然后进行消毒、包扎等处理。对于儿童,由于其皮肤娇嫩,较大水泡自行处理易导致感染等问题,更应及时就医。 三、预防措施 1.选择合适的鞋子 尺寸合适:购买鞋子时要注意尺码合适,不要过紧或过松。儿童鞋子要根据其脚部生长情况选择,保证脚部有足够的空间,避免因鞋子过小而摩擦起水泡。 材质舒适:选择材质柔软、透气的鞋子,如棉质、透气性好的合成材料等。例如,运动鞋选择透气性好的款式,能减少脚部出汗导致的水泡风险。 2.注意脚部卫生 保持干燥:每天清洗脚部,尤其是运动后或脚部出汗较多时,要及时擦干,保持脚部干燥。对于儿童,家长要帮助其做好脚部清洁和干燥工作,避免因脚部潮湿引发真菌感染等问题。 预防足癣:注意个人卫生,不与他人共用拖鞋、脚盆等物品,保持脚部清洁,避免在公共浴池、游泳池等潮湿场所赤足行走,降低足癣的发生风险。 3.避免烫伤 注意环境安全:在日常生活中,要小心避免接触高温物体。儿童要远离热水、热的炉灶等危险物品,家长要做好防护措施,如给热水瓶加上安全防护装置等。老年人要注意使用取暖设备时的安全,防止烫伤脚部。 脚上出现有积水的泡需要根据具体情况进行处理和预防,不同人群要根据自身特点采取相应措施,以保障脚部健康。

问题:半夜睡觉全身痒第二天全身难受

半夜睡觉全身痒且次日难受可能由皮肤干燥、过敏反应、系统性疾病等原因引起,皮肤干燥与年龄、生活方式、病史有关,过敏反应受年龄性别、生活方式、病史影响,系统性疾病如糖尿病、肝肾疾病也可导致;应对建议包括非药物干预(皮肤护理、避免过敏原)和针对系统性疾病的建议,若情况持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医查因并针对性治疗。 一、可能的原因及相关解释 (一)皮肤干燥 与年龄、生活方式的关系:随着年龄增长,皮肤的保水功能会下降,老年人更容易出现皮肤干燥;此外,长期处于空调环境、频繁洗澡且使用碱性强的沐浴产品等生活方式,会加速皮肤水分流失,导致半夜睡觉全身痒。例如,研究表明,长期处于室内相对湿度低于40%的环境中,皮肤水分丢失速度会加快,进而引发瘙痒。 病史影响:有皮肤疾病史如银屑病等,本身皮肤屏障功能受损,更易因干燥出现瘙痒。 (二)过敏反应 年龄性别因素:不同年龄和性别对过敏原的易感性不同,儿童可能因接触花粉、尘螨等过敏原引发过敏;女性可能因使用某些化妆品等接触性过敏原出现过敏情况。 生活方式关联:接触新的食物、更换居住环境(如搬入新装修房屋,接触新的家具释放的甲醛等过敏原)等生活方式变化都可能诱发过敏。例如,对尘螨过敏的人,在卧室灰尘较多的情况下,夜间接触尘螨排泄物等过敏原就易出现全身痒的症状。 病史情况:有过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病病史的人,发生过敏反应导致半夜全身痒的概率相对更高。 (三)系统性疾病 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会损伤神经和血管,导致皮肤瘙痒。年龄较大的糖尿病患者更易出现这种情况,因为随着病程延长,神经病变等并发症发生风险增加。例如,研究发现约30%-40%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状,且夜间瘙痒可能更为明显。 肝肾疾病:肝脏疾病如肝硬化,肾脏疾病如慢性肾衰竭,会导致体内代谢废物不能正常排出,在体内蓄积刺激皮肤神经引起瘙痒。年龄较大且有长期肝肾疾病病史的人群更易受影响,因为肝肾的功能随着年龄增长本身有一定衰退,患病后功能进一步下降。 二、应对建议 (一)非药物干预 皮肤护理方面:保持室内适宜湿度,可使用加湿器将湿度维持在40%-60%;洗澡时避免水温过高(37℃-40℃为宜),缩短洗澡时间(5-10分钟),选用温和的沐浴产品;洗澡后及时涂抹具有保湿功能的身体乳,锁住皮肤水分。对于儿童,要选择儿童专用的温和沐浴产品和保湿产品,因为儿童皮肤更娇嫩,普通产品可能刺激皮肤。 避免过敏原方面:定期清洁卧室,使用防螨床品,减少尘螨接触;对于已知的食物过敏原,严格避免食用;新装修房屋要通风透气一段时间后再入住,减少甲醛等化学物质接触。女性在选择化妆品时要先做皮肤过敏测试,避免使用可能引起过敏的化妆品。 (二)针对系统性疾病的建议 糖尿病患者:严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和运动计划,定期监测血糖。年龄较大的糖尿病患者要更加关注血糖波动,因为其身体对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,同时要注意皮肤清洁,避免搔抓皮肤引起感染。 肝肾疾病患者:积极治疗原发疾病,遵循医生制定的治疗方案,定期复查肝肾功能。年龄较大的肝肾疾病患者在治疗过程中要密切关注药物对肝肾功能的影响,因为其肝肾功能储备较差,用药需更加谨慎。 如果半夜睡觉全身痒且第二天全身难受的情况持续不缓解或伴有其他异常症状(如皮疹、呼吸困难、头晕等),应及时就医,进行相关检查(如过敏原检测、血糖检测、肝肾功能检查等)以明确病因,进行针对性治疗。

问题:治疗白头发有什么妙招

通过饮食调整增加富含维生素和矿物质的食物摄入、生活方式调整保证充足睡眠、减少精神压力以及头部护理适度按摩头皮、选择合适洗发产品等方式,有助于维持头发健康及正常色素代谢,不同年龄段人群可根据自身情况进行相应调整。 一、饮食调整 (一)增加富含维生素的食物摄入 维生素B族对头发健康至关重要,其中维生素B、B等参与黑色素的合成。例如,瘦肉、鱼类、豆类、全麦制品等富含维生素B族,长期均衡摄入这类食物有助于维持头发正常的色素代谢。以维生素B为例,有研究表明,缺乏维生素B可能导致头发变白,而通过食物补充足够的维生素B可以在一定程度上改善头发的色泽。对于儿童来说,保证每天摄入适量的肉类、豆类等食物能为身体提供充足的维生素B族;对于老年人,也可通过合理搭配饮食来获取足够的营养。 (二)补充矿物质 铜、锌等矿物质也与头发色素有关。坚果类食物富含铜元素,像核桃、腰果等;海鲜类食物含锌较为丰富,如牡蛎等。铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶参与黑色素的合成过程;锌能影响细胞的正常代谢。例如,长期缺锌可能影响头发的正常生长和色素形成,适当补充含锌食物有助于维持头发的健康状态。不同年龄段的人群都应注意这类矿物质的摄入,儿童可通过食用适量的坚果等获取铜,老年人则可在不过敏的情况下适当食用海鲜来补充锌。 二、生活方式调整 (一)保证充足睡眠 睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能,进而可能影响头发的健康。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间,比如儿童可能需要10-12小时。良好的睡眠能让身体各器官得到充分休息,有利于维持正常的激素分泌,从而对头发的色素代谢产生积极影响。例如,长期熬夜的人往往更容易出现头发变白的情况,而规律作息、保证充足睡眠的人相对来说头发变白的速度可能较慢。 (二)减少精神压力 长期处于高压力状态下会导致身体分泌应激激素,影响黑色素细胞的功能。可以通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想、瑜伽等。运动能促进身体的血液循环,包括头皮的血液循环,为头发毛囊提供更多的营养物质;冥想和瑜伽则有助于调节身心状态,减轻精神压力。对于不同年龄段的人群,缓解压力的方式可有所不同。儿童可以通过玩耍、参与轻松的户外活动来缓解压力;成年人可以选择适合自己的运动或休闲方式来放松身心;老年人则可以通过散步、下棋等方式来减轻压力,从而间接对头发的色泽产生影响。 三、头部护理 (一)适度按摩头皮 经常按摩头皮可以促进头皮的血液循环。用手指指腹轻轻按摩头皮,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能加速头皮的血液流动,为毛囊提供更多的氧气和营养物质,有助于维持毛囊的正常功能。例如,通过按摩头皮可以刺激毛囊细胞的活性,对头发的色素合成有一定的促进作用。不同年龄的人群都可以进行头皮按摩,儿童按摩时要注意力度轻柔,老年人如果有头皮疾病等情况则需在医生指导下进行适当按摩。 (二)选择合适的洗发产品 根据自己的发质选择温和、适合的洗发产品,避免使用刺激性强的洗发水。温和的洗发产品可以减少对头皮和头发的损伤,维持头皮的正常生态环境。例如,油性发质可选择控油但温和的洗发水,干性发质则选择滋润型的洗发水。合适的洗发产品能保护头发的健康,间接影响头发的色泽。对于儿童来说,要选择儿童专用的温和洗发产品,避免使用成人洗发水可能带来的刺激;老年人如果有头皮敏感等问题,更要注意选择温和无刺激的洗发产品。

问题:脚后跟有硬皮是啥原因

脚后跟出现硬皮可能由皮肤过度摩擦、皮肤干燥、足部疾病等原因导致。皮肤过度摩擦与日常行走运动、职业因素有关,需选合适鞋子、减少摩擦;皮肤干燥与环境、洗澡习惯有关,要保湿补水;足部疾病如足癣、慢性湿疹会致硬皮,需就医明确诊断并针对性治疗,糖尿病患者要控血糖、防感染,儿童要注意护理。 一、皮肤过度摩擦 1.原因分析: 日常行走与运动:长时间行走、跑步或穿着不合适的鞋子,如鞋子过紧、过硬,会使脚后跟与鞋子不断摩擦。例如,长期从事需要大量行走的职业,像快递员、建筑工人等,脚后跟皮肤受到反复摩擦的机会增多,皮肤为了保护自身,会启动角质层增厚机制,从而形成硬皮。对于儿童来说,如果鞋子不合脚,比如尺码偏小,在奔跑玩耍过程中也容易导致脚后跟摩擦产生硬皮。 职业因素:某些职业的工作环境会导致脚后跟摩擦增加,如经常需要站立工作且鞋子贴合度不佳的职业,这会使脚后跟皮肤不断受到机械性刺激,进而促使硬皮形成。 2.应对措施:选择合适的鞋子,确保鞋子有良好的缓冲和支撑,避免过紧或过松。对于儿童,要定期检查鞋子尺码,保证脚部有足够的空间活动。减少长时间不必要的行走或运动,若因职业原因无法避免,可考虑使用足跟垫等辅助器具来减少摩擦。 二、皮肤干燥 1.原因分析: 环境因素:在干燥的季节,如冬季,空气湿度较低,人体皮肤的水分容易流失。尤其是脚后跟部位,由于皮脂腺分布相对较少,皮肤本身的保湿能力较弱,更容易出现干燥情况。对于老年人,皮肤的新陈代谢减缓,皮脂腺分泌功能下降,皮肤干燥问题往往更为突出。儿童如果平时饮水较少,或者所处环境空气干燥,也可能导致脚后跟皮肤干燥进而形成硬皮。 洗澡习惯:频繁使用过热的水洗澡,或者使用刺激性强的肥皂、沐浴露等,会破坏皮肤表面的油脂层,使皮肤失去保护,导致水分流失加快,引发皮肤干燥和硬皮形成。 2.应对措施:保持室内合适的湿度,可使用加湿器等设备。适当增加饮水量,尤其是在干燥季节。洗澡时控制水温不宜过高,选择温和的沐浴产品。洗完澡后及时涂抹具有保湿功效的护肤品,如含有尿素、甘油等成分的保湿霜,涂抹后轻轻按摩脚后跟,帮助皮肤吸收。老年人可选择滋润效果更好的保湿产品,儿童则要选用温和无刺激的儿童专用保湿护肤品。 三、足部疾病 1.原因分析: 足癣:由真菌感染引起的足癣,会导致脚后跟皮肤出现红斑、脱屑、增厚等症状,进而形成硬皮。足癣具有传染性,可通过接触感染,如在公共浴池、游泳池等场所赤脚行走容易感染真菌。对于糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,更容易受到真菌感染引发足癣,且病情可能更为严重,脚后跟硬皮问题也可能更明显。儿童如果脚部卫生状况不佳,也有感染足癣的风险。 慢性湿疹:是一种慢性炎症性皮肤病,可导致脚后跟皮肤出现肥厚、粗糙、脱屑等改变,形成硬皮。其发病原因较为复杂,可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。一些过敏体质的人群,如儿童或有过敏史的成年人,更容易患上慢性湿疹,进而出现脚后跟硬皮情况。 2.应对措施:如果怀疑是足部疾病导致的脚后跟硬皮,应及时就医明确诊断。对于足癣,需要使用抗真菌药物进行治疗,但要注意药物的使用要遵循医生的建议,尤其是糖尿病患者要密切关注血糖控制情况。对于慢性湿疹,要避免接触过敏原,可在医生指导下使用糖皮质激素等药物进行治疗。糖尿病患者要严格控制血糖,保持足部清洁干燥,预防足部感染。儿童患者在治疗过程中,家长要更加细心护理,按照医生的嘱咐进行治疗和护理。

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