主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：刘青云，女，临床硕士学位，副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中，积极钻研业务，对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治，包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面，参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇，参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题：手掌湿疹怎么办

手掌湿疹的处理需结合诱因管理、科学护理、规范用药及预防复发，核心是修复皮肤屏障与控制炎症反应。 一、明确诱因与避免刺激 常见诱因包括接触化学刺激物（如洗涤剂、消毒剂）、过敏原（如镍、橡胶添加剂）、机械摩擦（频繁使用手部工具）及继发感染（金黄色葡萄球菌、皮肤癣菌）。临床研究显示，约60%的职业性湿疹与长期接触刺激性物质相关（JAMA Dermatology， 2021）。避免措施：日常接触化学试剂时佩戴无粉棉质手套，选择pH值5.5~6.5的无香料清洁剂，减少手部直接接触粗糙物品（如钢丝球、砂纸），避免频繁洗手（每日≤3次）。 二、科学日常护理 清洁管理：使用32~37℃温水清洁，单次清洁时间≤2分钟，采用按压式涂抹清洁剂，冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免搓揉。 保湿修复：每日至少涂抹2次含神经酰胺、透明质酸的保湿霜（如凡士林+尿素乳膏），洗手后3分钟内完成涂抹。《中华皮肤科杂志》2022年研究表明，此类保湿剂可使皮肤屏障功能评分提升40%，降低复发率。 避免损伤：减少手部负重活动（如提重物），避免搔抓，修剪指甲至圆润形状，必要时佩戴棉质手套睡眠，防止夜间无意识抓挠。 三、规范药物治疗 外用药物以抗炎、止痒为原则，轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），中重度湿疹需联用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），继发感染时加用抗菌/抗真菌制剂。用药需连续使用至症状消退后巩固1周，避免自行停药。 四、特殊人群注意事项 儿童：禁用强效激素（如卤米松乳膏），优先非药物干预（如凡士林基础保湿），6月龄以下婴儿需在儿科医生指导下用药，避免使用含氟类激素。 孕妇：局部用药选择FDA B类药物（如氢化可的松乳膏），避免口服抗组胺药（如氯雷他定），症状加重时转诊产科皮肤科联合诊疗。 老年人：合并糖尿病者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，避免因皮肤干燥加重瘙痒，建议使用含神经酰胺的屏障修复霜（如珂润润浸保湿霜）。 五、预防复发管理 诱因监测：记录手部症状发作前接触物品（如新护手霜、金属饰品），建立接触物品清单。 长期保湿：冬季室内湿度维持在40%~60%，使用加湿器，避免空调直吹手部。 定期复诊：每3个月复查，调整护理方案，避免因症状缓解自行停用保湿剂。

问题：香蕉敷脸可以去红血丝吗

香蕉敷脸不能有效去除红血丝，缺乏科学证据支持其对红血丝的改善作用。红血丝本质是皮肤屏障功能受损、毛细血管壁通透性增加或血管扩张，而香蕉中的维生素C、多酚类物质等成分外用时有效浓度低、透皮吸收有限，无法通过简单敷脸实现修复血管或强化屏障的效果。 一、红血丝的成因与香蕉成分作用有限。皮肤屏障由角质层、皮脂膜等构成，受损后毛细血管易受刺激扩张形成红血丝，常见于玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎或长期日晒人群。香蕉含维生素C（抗氧化）、钾（维持渗透压）等成分，但作为天然植物组织，外用时仅能短暂停留在皮肤表面，无法穿透角质层发挥深度修复作用，且未发现相关临床研究证实其对红血丝有改善效果。 二、香蕉敷脸可能加重皮肤问题。红血丝患者多伴随皮肤屏障脆弱，香蕉中含有的蛋白酶、生物碱等成分可能刺激敏感皮肤，引发红肿、瘙痒等过敏反应；敷面膜时水分蒸发会导致角质层过度干燥，破坏皮肤屏障完整性，反而加重毛细血管扩张。此外，香蕉残留的糖分易滋生细菌，尤其对油性皮肤或毛孔粗大者可能诱发痤疮。 三、科学改善红血丝的方法。1. 修复皮肤屏障：使用含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的医用护肤品，逐步恢复角质层结构，减少外界刺激对毛细血管的影响；2. 药物干预：在医生指导下使用含氨甲环酸、壬二酸的外用制剂，前者抑制血管通透性，后者调节角质细胞代谢，需注意避免接触眼周等敏感区域；3. 光电治疗：强脉冲光、脉冲染料激光等设备通过选择性光热作用封闭扩张血管，需由专业机构评估后进行，治疗后需严格防晒保湿。 四、特殊人群使用注意事项。敏感肌或玫瑰痤疮患者皮肤耐受性差，香蕉中的未知蛋白易引发接触性皮炎，建议选择成分单一的医用敷料；孕妇及哺乳期女性皮肤激素水平波动大，应避免使用未明确安全性的天然敷材，优先使用含积雪草苷、泛醇的温和修复产品；儿童皮肤角质层薄，禁止使用天然植物敷材，以免因成分复杂破坏皮肤发育进程。 五、生活方式对红血丝的影响。避免冷热交替刺激（如冬季骤入暖气房、夏季频繁冲凉），减少辛辣、酒精等刺激性食物摄入；日常选择宽檐帽、口罩等物理防晒，避免紫外线加重血管扩张；保持规律作息，通过补充富含维生素C、E的新鲜蔬果（如柑橘、坚果）提升皮肤抗氧化能力，同时避免熬夜导致的内分泌紊乱加重皮肤敏感。

问题：手被辣椒辣到了怎么办

被辣椒辣到后可通过用清水冲洗、使用食醋清洗、涂抹牛奶、使用肥皂水清洗来缓解，若出现严重红肿、疼痛难忍、甚至水疱等情况无论特殊人群都需及时就医，医生会给予相应药物治疗。 一、用清水冲洗 具体操作：立即将手浸泡在流动的清水中，最好是凉水，持续冲洗15-20分钟左右。清水可以稀释辣椒素，减少其对皮肤神经的刺激。对于不同年龄的人群，儿童冲洗时要注意避免水流过急导致受伤，要轻柔地帮助儿童冲洗双手；成年人则可以正常用流动清水冲洗。 原理：辣椒素易溶于水，通过大量清水冲洗能快速降低皮肤表面辣椒素的浓度，从而减轻辣痛感觉。 二、使用食醋清洗 具体操作：如果没有清水，也可以用食醋来清洗。将手浸泡在食醋中或者用食醋浸湿的毛巾擦拭手部。因为辣椒素是碱性的，食醋呈酸性，酸碱中和可以缓解辣痛。对于儿童，要选择温和的食醋，避免食醋刺激儿童娇嫩的皮肤，如果儿童不配合用毛巾擦拭可能刺激眼睛等部位，所以更推荐用清水冲洗；成年人可以正常用食醋清洗。 原理：酸碱中和反应，食醋中的酸性物质与辣椒素发生反应，降低其对皮肤神经的刺激。 三、涂抹牛奶 具体操作：取适量牛奶，将手浸泡在牛奶中或者用牛奶浸湿的纱布等擦拭手部。牛奶中的蛋白质可以在一定程度上缓解辣椒素的刺激。对于婴幼儿，由于其皮肤更敏感，要确保牛奶的清洁卫生，避免细菌感染，擦拭时动作要轻柔；成年人可以正常用牛奶涂抹。 原理：牛奶中的蛋白质能够与辣椒素结合，减少辣椒素对皮肤神经末梢的刺激，从而减轻辣痛感。 四、使用肥皂水清洗 具体操作：用肥皂水清洗双手，反复搓洗几分钟后再用清水冲洗干净。肥皂水呈碱性，能与辣椒素发生反应。对于儿童，要选择温和无刺激的婴儿专用肥皂水，避免刺激儿童皮肤；成年人可以正常使用普通肥皂水。 原理：利用酸碱中和，肥皂水的碱性成分与辣椒素反应，降低其对皮肤的刺激。 五、就医情况 特殊人群：如果手部被辣椒辣到后出现严重的红肿、疼痛难忍、甚至出现水疱等情况，无论是儿童还是成年人都需要及时就医。对于儿童，由于其表达能力相对较弱，家长要密切观察儿童手部的情况，一旦发现异常要尽快就医；老年人可能本身皮肤敏感度下降但恢复能力也较弱，出现严重症状时也需及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的药物治疗来缓解症状。

问题：我宝宝脚上脱皮，还痒，买了只治脚气的药，用了要我

宝宝足部脱皮且瘙痒，不建议自行使用成人脚气药，可能因病因不同及药物成分不适合儿童导致风险，应先明确病因并采取科学护理措施。 一、常见病因分析 1. 汗疱疹：常与手足多汗、季节变化相关，表现为足底/脚趾侧缘深在性小水疱，干涸后脱皮，瘙痒明显，多见于儿童青少年，与压力或接触刺激物有关。 2. 特应性皮炎：若宝宝有湿疹史或家族过敏史，可能因遗传、环境因素诱发，足部出现红斑、脱屑、渗出，夜间瘙痒显著，皮肤干燥粗糙。 3. 皮肤干燥：冬季或频繁清洗后，足部角质层水分流失，导致干燥脱皮，伴随轻度瘙痒，无红斑或水疱，与护理不当相关。 4. 足癣（脚气）：儿童罕见，多为接触污染鞋袜或成人传染，表现为脚趾间脱皮、水疱，边界清晰，伴随瘙痒，需真菌镜检确诊。 二、成人脚气药用于儿童的风险 1. 成分刺激性：多数脚气药含抗真菌成分（如酮康唑、特比萘芬）或角质剥脱剂（如水杨酸），儿童皮肤屏障未发育完全，可能引发红斑、刺痛、皮肤变薄，甚至吸收后系统副作用。 2. 激素风险：部分复方制剂含弱效/中效糖皮质激素，短期使用可加重皮肤萎缩，长期使用抑制免疫，导致继发感染。 3. 延误诊断：自行用药掩盖症状，无法明确病因（如湿疹与足癣需不同处理），可能延误治疗。 三、科学护理与干预建议 1. 日常护理：每日温水洗脚（水温32-38℃），避免肥皂或沐浴露刺激，擦干脚趾缝，穿纯棉透气袜子，每日更换，鞋子选择透气材质，避免塑胶鞋闷脚。 2. 非药物干预：若干燥脱皮，可涂抹婴儿专用润肤霜（如含神经酰胺、凡士林成分），瘙痒时用冷敷（纱布蘸冷水轻敷）或轻拍止痒，避免抓挠损伤皮肤。 3. 就医指征：出现脱皮加重、水疱增多、皮肤破溃、渗液或发热，需及时到儿科皮肤科就诊，通过真菌镜检或过敏原检测明确病因。 四、特殊人群安全用药原则 1. 婴幼儿（<2岁）：禁用成人抗真菌药，首选无刺激润肤剂或弱效激素（如1%氢化可的松乳膏，需医生评估后短期使用），避免水杨酸、苯甲酸等成分。 2. 过敏体质儿童：用药前先在手腕内侧小面积试用，观察24小时无红肿瘙痒再用，若有过敏史需提前告知医生。 3. 预防交叉感染：单独清洗宝宝鞋袜，避免与成人共用盆具，公共场所减少光脚行走，降低真菌传播风险。

问题：谢谢！请问湿疹是什么原因引起的

湿疹是一种由遗传、免疫调节失衡、环境触发等多因素共同作用引发的慢性皮肤炎症性疾病，核心机制是皮肤屏障功能受损伴随免疫反应亢进，常见表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒及渗出倾向，不同人群因生理特点风险存在差异。 一、遗传因素：湿疹具有明显家族遗传倾向，尤其特应性皮炎亚型。流行病学研究显示，一级亲属患有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）的个体，湿疹发病风险较普通人群增加2-3倍；双胞胎研究证实同卵双胞胎患特应性皮炎的一致性高于异卵双胞胎（约70% vs 30%），提示遗传在发病中起关键作用。 二、免疫调节异常：正常皮肤通过Th1/Th2免疫平衡维持稳态，湿疹患者存在Th2型免疫反应亢进，IL-4、IL-13等炎症因子大量释放，刺激B细胞产生IgE抗体，同时抑制角质形成细胞正常分化，导致皮肤屏障结构破坏。此外，免疫细胞浸润（如CD4+T细胞、肥大细胞）引发的慢性炎症，进一步加重皮肤瘙痒与红肿。 三、环境触发因素：环境因素通过直接刺激或间接破坏皮肤屏障诱发湿疹。吸入性过敏原（如屋尘螨、霉菌孢子）、食物过敏原（婴幼儿常见牛奶蛋白，成人需警惕坚果、海鲜）、接触性刺激物（如肥皂、洗涤剂中的表面活性剂）是主要诱因。干燥环境（相对湿度<40%）导致皮肤角质层含水量下降，神经酰胺等脂质减少，使皮肤经皮水分丢失增加；汗液中盐分、摩擦刺激（如化纤衣物）会进一步破坏屏障完整性。 四、皮肤菌群失调：健康皮肤菌群以表皮葡萄球菌、丙酸杆菌等为优势菌，可抑制有害菌（如金黄色葡萄球菌）增殖。湿疹患者皮肤菌群多样性降低，金黄色葡萄球菌定植密度增加，其分泌的α-溶血素等毒素直接刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，同时诱导免疫细胞释放促炎因子，形成“菌群失衡-炎症加重-屏障破坏”的恶性循环。 五、特殊人群风险特征：婴幼儿（0-2岁）皮肤角质层薄、皮脂腺分泌不足，免疫调节系统尚未成熟，易受尘螨、食物蛋白影响，湿疹发病率约10%-20%。老年人（60岁以上）皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，环境干燥时经皮水分丢失增加，且常合并基础疾病（如糖尿病）导致免疫力下降，湿疹发病风险升高。孕妇因孕期雌激素水平升高，免疫调节偏向Th2型反应，部分孕妇可能出现湿疹症状，多数于产后随激素水平回落缓解。

上一页131415下一页