主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:背上痤疮怎样治

清洁皮肤可选温和洁面产品依肤质调整频率儿童用专用温和产品,外用药物有过氧苯甲酰、维A酸类,口服药有抗生素、异维A酸,生活方式要调整饮食、作息、运动,物理治疗有光动力、红蓝光治疗。 选择温和的洁面产品,每天清洁背部1-2次。例如含有水杨酸、葡糖苷等成分的洁面产品,水杨酸可以疏通毛孔,葡糖苷能温和清洁皮肤。对于油性皮肤的人群,可能需要更频繁地清洁,但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障;干性皮肤人群则要选择滋润型且清洁力适中的产品,防止皮肤过于干燥。儿童皮肤娇嫩,应选用儿童专用的温和洁面产品,且清洁频率不宜过高。 外用药物治疗 过氧苯甲酰:可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可涂抹在背部痤疮处,一般从低浓度开始使用,避免引起皮肤刺激。对于青少年和成年人适用,但敏感皮肤人群可能需要先小面积试用。儿童使用需谨慎,建议在医生指导下使用。 维A酸类:如阿达帕林凝胶,能改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,调节表皮角质形成细胞的分化。使用时需注意避光,最好在晚间使用。孕妇及备孕女性禁用,哺乳期女性慎用。青少年使用时要注意皮肤耐受情况,初始使用可小面积涂抹,逐渐建立耐受。 口服药物(若有需要) 抗生素:如多西环素,适用于中重度痤疮伴有炎症反应的情况。但要注意抗生素的使用可能导致耐药性等问题,且儿童使用有年龄限制,一般8岁以上在医生评估后可谨慎使用。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但异维A酸副作用较多,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后三个月内应严格避孕,且儿童使用风险较高,一般不用于12岁以下儿童。 生活方式调整 饮食:减少高糖、高脂食物摄入,如糖果、油炸食品等,这些食物可能会加重皮脂腺分泌油脂,导致痤疮加重。多吃富含维生素的食物,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、橙子等)。不同年龄人群饮食调整重点不同,儿童要注意营养均衡,避免过度摄入不健康食品;成年人则要注意饮食的合理性。 作息:保持规律作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,进而加重痤疮。青少年正处于生长发育阶段,充足睡眠对皮肤健康和身体发育都很重要;成年人也应保证7-8小时的良好睡眠。 运动:适当进行运动,如慢跑、游泳等,促进血液循环,有助于皮肤新陈代谢,但运动后要及时清洁皮肤,防止汗液堵塞毛孔加重痤疮。儿童运动要注意适度,避免过度劳累,运动后清洁皮肤可选择儿童专用的温和洗护产品。 物理治疗 光动力治疗:利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。对于一些难治性的背部痤疮可能有较好效果。但治疗过程中可能会有一定的不适感,儿童和孕妇等特殊人群要谨慎选择。 红蓝光治疗:蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以促进皮肤修复。红蓝光治疗相对比较安全,儿童在医生评估后可考虑使用,但要注意能量的控制。

问题:得了尖锐湿疣两个月左右该怎么办

尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病,需及时就医诊断,可通过局部药物、物理治疗,系统治疗(特殊情况),同时注意生活管理如避免性行为、保持清洁卫生、调整生活方式,还要定期复查。 一、及时就医诊断 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,确诊需到正规医院皮肤科或性病科就诊。医生会通过视诊观察病变部位的典型表现,如生殖器或肛门周围出现菜花状、乳头状赘生物等,必要时可能会进行醋酸白试验、病理活检等检查来明确诊断。对于两个月左右病程的患者,早期准确诊断很关键,不同年龄、性别的患者,其病变表现可能有一定差异,但核心诊断依据主要基于典型临床表现和实验室检查。 二、选择合适治疗方法 (一)局部治疗 药物治疗:常用药物有咪喹莫特乳膏等,咪喹莫特能调节局部免疫反应,抑制HPV感染细胞的增殖。但药物治疗起效相对较慢,且可能存在局部刺激等不良反应,不同年龄患者对药物的耐受程度不同,儿童等特殊人群使用需谨慎评估。 物理治疗 冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,操作相对简便,适用于较小的疣体。治疗后局部可能出现肿胀、疼痛、水疱等反应,不同年龄患者恢复情况有差异,儿童皮肤较为娇嫩,恢复可能相对较慢。 激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。治疗过程中可能有疼痛,术后需注意创面护理,防止感染。对于年龄较小的患者,要注意安抚情绪,配合治疗。 电灼治疗:用高频电针或电刀切除疣体,适用于数目少、面积小的疣体。治疗后同样需要关注创面愈合情况。 (二)系统治疗 对于反复发作、病情较严重的患者可能会考虑系统应用免疫调节剂等,但一般不是首选。免疫调节剂如干扰素等,可调节机体免疫功能,但使用时需权衡其疗效和可能出现的不良反应,特殊人群如孕妇、儿童等使用需严格遵循相关医疗规范。 三、注意生活管理 避免性行为:在尖锐湿疣未治愈前应避免性行为,防止病毒传播给他人,不同性别患者都需注意这一点,尤其是有性伴侣的患者,要告知性伴侣一同检查治疗,避免交叉感染。 保持局部清洁卫生:每天用温水清洗病变部位,保持干燥,避免搔抓、摩擦疣体,防止疣体破裂出血、继发感染。不同年龄患者清洁时的注意事项不同,儿童要在家长协助下轻柔清洁,防止损伤皮肤。 调整生活方式:保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,有助于病情恢复。不同年龄人群的生活方式调整重点有所不同,儿童需保证规律作息和合理饮食来促进身体恢复,成年人要注意平衡工作和休息,戒烟限酒等。 四、定期复查 尖锐湿疣有复发的可能,患者需按照医生要求定期复查,一般治疗后每1-2周复诊一次,观察有无新的疣体出现以及原治疗部位的恢复情况。通过定期复查能及时发现复发或病情变化,以便及时采取相应措施。特殊人群如孕妇,复查时需更密切关注对胎儿的影响等情况。

问题:脚大拇指指甲有黑块

脚大拇指指甲有黑块可能由多种原因引起,外伤致甲下出血会有明确外伤史,黑块随指甲生长移动;甲母痣多为规则线条状黑块,需警惕恶变;黑色素瘤致黑块形状不规则等且可能短时间增大伴症状;真菌感染也可致指甲颜色改变,还有些系统性疾病也可能影响,发现黑块持续不消失等异常应及时就医检查。 一、外伤因素 1.成因:如果近期脚部受到过挤压、碰撞等外伤,比如踢到硬物、穿了过于挤脚的鞋子等,甲下的毛细血管破裂出血,血液淤积就会导致指甲下出现黑块。这种情况在青少年和喜欢运动的人群中较为常见,因为他们的活动量相对较大,脚部受伤的几率较高。 2.特点:一般会有明确的外伤史,黑块的位置和形状可能与受伤的部位相关,通常边界相对较清晰,可能会伴有疼痛等不适,但随着时间推移,新的指甲生长,黑块会逐渐向远端移动,最终会随着指甲的修剪而消失。 二、甲母痣 1.成因:甲母痣是因甲母质中的黑色素细胞产生过多黑色素,聚集形成的。这是一种比较常见的情况,具体发病机制尚不十分明确,可能与遗传、局部刺激等因素有关。各年龄段都可能发生,但在儿童和青少年中也有一定概率出现。 2.特点:甲母痣的黑块通常是规则的线条状,宽度比较均匀,边界清晰。一般不会有明显的疼痛等不适症状,但需要密切观察,如果黑块突然增宽、颜色加深、边界变得不清晰,或者伴有甲周皮肤的改变等,要警惕恶变的可能。 三、黑色素瘤 1.成因:黑色素瘤是一种恶性肿瘤,起源于黑色素细胞。脚大拇指指甲出现黑块也有可能是黑色素瘤,但相对较为少见。其发生可能与紫外线照射、遗传易感性、原有色素痣恶变等因素有关。任何年龄段都可能发病,但中老年人相对风险略高一些。 2.特点:黑色素瘤导致的黑块通常形状不规则,边界不清晰,颜色不均匀,可能会在短时间内迅速增大,还可能伴有瘙痒、破溃、出血等症状。如果发现脚大拇指指甲黑块有这些异常表现,一定要高度重视,及时就医进行检查。 四、其他因素 1.真菌感染:甲真菌病也可能导致指甲颜色改变,出现黑块等情况。真菌侵犯指甲后,会引起指甲的形态、颜色等改变。这种情况在经常穿不透气鞋子、脚部多汗的人群中较为常见,比如一些长期从事体力劳动且脚部容易出汗的人。 2.某些系统性疾病:一些系统性疾病也可能影响甲的颜色,如慢性肾上腺皮质功能减退症等,但相对比较罕见。这类疾病往往还会伴有其他系统的症状,需要结合全身情况进行综合判断。 当发现脚大拇指指甲有黑块时,首先要回忆是否有外伤史,然后观察黑块的形状、大小、颜色等变化情况。如果黑块持续不消失、有异常变化或者伴有其他不适症状,应及时到皮肤科就诊,通过医生的详细检查,如皮肤镜检查等,明确病因,并采取相应的处理措施。对于儿童患者,家长要更加留意孩子指甲的变化情况,因为儿童表达可能不太准确,一旦发现异常要尽早带孩子就医。

问题:如何彻底去除灰指甲

灰指甲治疗方法有口服抗真菌药物(如伊曲康唑、特比萘芬等,注意对肝脏影响及儿童慎用)、外用抗真菌药物(局部涂抹如阿莫罗芬搽剂需清洁锉薄病甲长期使用,复方制剂可软化病甲增强疗效但防刺激正常皮肤)、手术拔甲(单发但创伤大、复发可能及不适合多甲或严重基础疾病者儿童慎用)、激光治疗(利用激光破坏真菌细胞结构但需多次且疗效个体差异大儿童需谨慎评估),日常护理要点有保持足部清洁干燥、避免交叉感染、定期修剪病甲(避免损伤甲周组织工具单独用儿童修剪轻柔)。 一、口服抗真菌药物治疗 口服抗真菌药物是治疗灰指甲的重要方法之一,如伊曲康唑、特比萘芬等。这些药物通过抑制真菌细胞的麦角固醇合成,从而发挥抗真菌作用。研究表明,特比萘芬治疗灰指甲的有效率较高,一般连续服用数月可取得较好疗效,但需要注意药物可能对肝脏等产生一定影响,有肝脏基础疾病的人群使用时需谨慎监测肝功能,儿童不建议使用口服抗真菌药物治疗灰指甲。 二、外用抗真菌药物治疗 1.局部涂抹药物:可使用如阿莫罗芬搽剂等外用抗真菌药物,其能在甲板表面形成药膜,持续释放药物抑制真菌生长。使用时需先将病甲清洁、锉薄,以利于药物渗透,一般需要长期坚持使用,通常每周使用1-2次,连续数月,但对于较严重的灰指甲,单独外用药物效果可能有限。 2.复方制剂:一些含有水杨酸等成分的复方制剂,可软化病甲,配合抗真菌药物使用能增强疗效,不过使用时要注意避免接触周围正常皮肤,防止刺激正常皮肤组织。 三、手术拔甲治疗 对于单发的灰指甲,可考虑手术拔甲。但手术拔甲创伤较大,术后恢复时间较长,且可能会有疼痛、出血等风险,同时术后仍有复发的可能,并且对于多个指甲受累或伴有严重基础疾病的人群不太适合,儿童更不建议采用手术拔甲的方式治疗灰指甲。 四、激光治疗 激光治疗灰指甲是利用特定波长的激光能量破坏真菌细胞结构来达到治疗目的。有研究显示,部分患者经激光治疗后灰指甲情况有所改善,但激光治疗可能需要多次进行,且对于不同患者的疗效存在一定差异,目前临床应用还在不断探索中,儿童进行激光治疗需谨慎评估其安全性和必要性。 五、日常护理要点 1.保持足部清洁干燥:勤换鞋袜,选择透气的鞋子,避免足部处于潮湿环境,因为潮湿环境有利于真菌滋生,无论是健康人群还是灰指甲患者,都应注意这一点,尤其是儿童,更要保持脚部清洁干爽,减少真菌感染的机会。 2.避免交叉感染:不与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品,灰指甲患者的生活用品要单独使用并定期消毒,防止将真菌传染给他人,儿童在公共场合如泳池、公共浴室等要注意避免接触可能被污染的物品,减少感染风险。 3.定期修剪病甲:定期对病甲进行适当修剪,但要注意避免过度修剪造成甲周组织损伤,修剪工具要单独使用,防止交叉感染,儿童的指甲修剪要轻柔,避免损伤甲床。

问题:嘴角疱疹留下的疤痕怎么办

嘴角疱疹后疤痕的处理需多方面关注,早期保持局部清洁很关键;可外用硅酮类药物、维生素E辅助;较明显疤痕可考虑点阵激光、脉冲染料激光治疗;严重影响外观功能的疤痕谨慎手术干预;日常要注意防晒和调整饮食,儿童需特别留意相关事项。 一、早期处理很关键 嘴角疱疹消退后若留下疤痕,早期可通过保持局部清洁来促进恢复。例如,使用温和的洁面产品清洁嘴角部位时,动作要轻柔,避免过度摩擦刺激疤痕部位,因为过度摩擦可能会加重皮肤损伤,不利于疤痕恢复,尤其是儿童皮肤更娇嫩,需特别注意清洁力度。对于有疱疹的儿童,家长要帮助其避免搔抓疱疹部位,防止疱疹破裂继发感染,进而加重疤痕形成风险。 二、外用药物辅助 硅酮类药物:有研究表明,硅酮类药物能够改善疤痕的外观。它可以通过保持疤痕部位的水分,促进胶原蛋白的重新排列,从而减轻疤痕的增生。但使用时要注意根据年龄选择合适的剂型,儿童使用时需在成人监护下谨慎使用,避免误服等情况。 维生素E:维生素E具有一定的抗氧化作用,理论上可能对疤痕修复有帮助。不过,其效果相对有限,而且对于儿童来说,要注意正确使用方法,防止误入眼睛等。 三、激光治疗 点阵激光:对于较明显的疤痕,点阵激光是一种有效的治疗方法。它可以刺激皮肤的修复机制,促进胶原蛋白再生,改善疤痕的质地和颜色。但不同年龄阶段的患者治疗参数有所不同,儿童进行点阵激光治疗时,要由经验丰富的医生操作,严格控制激光能量等参数,以确保安全和疗效。一般来说,儿童皮肤修复能力相对较强,但也需要谨慎选择治疗时机和参数。 脉冲染料激光:如果疤痕伴有发红等情况,脉冲染料激光可以封闭疤痕内的异常血管,减轻红斑。同样,儿童治疗时要充分考虑其皮肤特点和耐受程度,医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。 四、手术干预(谨慎选择) 对于一些严重的、影响外观和功能的疤痕,可能需要考虑手术治疗。但手术是有创操作,风险相对较高。比如较大的增生性疤痕或疤痕疙瘩,手术切除后有复发的可能。在决定是否手术时,要综合评估患者的年龄、疤痕情况等多方面因素。儿童由于身体还在发育,手术时机的选择更为谨慎,需要充分考虑手术对儿童生长发育的影响以及术后疤痕复发等问题。 五、日常护理与生活方式 防晒:疤痕部位要注意防晒,因为紫外线会刺激疤痕组织增生,导致色素沉着加重。无论是儿童还是成人,外出时可使用物理防晒措施,如佩戴帽子、使用遮阳伞等,避免疤痕部位直接暴露在阳光下。儿童皮肤更娇嫩,选择防晒产品时要优先考虑温和、无刺激的儿童专用防晒产品。 饮食调整:日常饮食中可以适当多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物,如新鲜的蔬菜水果等。这有助于促进皮肤的修复,但要注意儿童的饮食搭配要均衡,保证营养全面,避免儿童挑食等情况影响营养摄入对疤痕修复的辅助作用。

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