主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：刘青云，女，临床硕士学位，副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中，积极钻研业务，对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治，包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面，参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇，参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题：白癜风的诊断方法有哪些呢

白癜风的诊断需结合临床表现、辅助检查及病史综合判断，主要方法包括以下五点： 临床表现观察 典型白癜风表现为边界清晰的色素脱失斑，颜色从淡白到瓷白不等，表面光滑无鳞屑，好发于暴露及摩擦部位（如面部、手背、腰腹等）。进展期白斑边缘模糊，可伴色素沉着晕；稳定期白斑境界清晰，部分患者白斑内毛发可变白。需注意与炎症后色素减退斑、特发性滴状色素减少症等鉴别。 Wood灯检查 通过紫外线照射观察白斑，白癜风在Wood灯下呈亮白色荧光，与正常皮肤对比鲜明，可区分色素减退与色素脱失，尤其适用于早期或不典型白斑。需注意：皮肤表面汗液、油脂可能影响结果，检查前应清洁皮肤。 皮肤镜检查 借助皮肤镜放大观察白斑微观结构，典型特征包括色素环、毛囊周围色素残留、毛细血管扩张及色素减退区，可辅助鉴别白癜风与其他色素性皮肤病（如白化病、花斑癣）。对儿童或面部白斑患者，皮肤镜能提高诊断准确性。 组织病理学检查 疑难病例（如临床表现不典型、与其他疾病鉴别困难时）需行病理活检。白癜风病理特征为表皮黑素细胞消失，真皮浅层可见淋巴细胞浸润，毛囊周围色素残留，是诊断“金标准”之一。但该检查为有创性，仅作为辅助手段。 实验室检查 包括血常规、自身抗体（如抗甲状腺抗体）、微量元素（铜、锌）检测等。虽非特异性诊断方法，但可排查诱因：自身抗体阳性提示自身免疫因素；微量元素缺乏可能与发病相关；血常规异常（如淋巴细胞比例升高）提示免疫异常。孕妇、哺乳期女性需避免辐射性检查，儿童检查需家长陪同。 白癜风诊断需结合病史、临床表现、Wood灯及皮肤镜检查，必要时辅以病理或实验室检查，避免单一依赖某一方法，特殊人群检查需注意安全性与配合度。

问题：寻麻疹，一运动也痒，长出红疹，怎么办

运动诱发的荨麻疹（运动性荨麻疹）需通过避免诱因、规范用药及日常管理缓解症状，严重时及时就医。 明确类型与症状特点 运动性荨麻疹多在运动后5-30分钟内发作，表现为风团、瘙痒、红斑，运动停止后1-2小时消退；少数严重者伴呼吸困难、头晕、血压下降。需与胆碱能性荨麻疹（风团更小、更密集，伴刺痛感）鉴别，后者因运动释放乙酰胆碱引发。若症状持续超24小时或反复发作，需排查甲状腺疾病、感染等潜在病因。 避免诱发因素 日常选择温和运动（如散步、瑜伽），避免剧烈运动；运动前充分热身5-10分钟，避免突然高强度运动；运动中避免高温、高湿环境，及时补充水分；运动后及时降温，更换湿衣物，避免立即洗澡或进食辛辣、酒精类食物；运动前后避免冷热刺激，减少组胺释放。 药物治疗 一线为第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等），可缓解瘙痒和风团，需遵医嘱按疗程服用；急性发作时可能需短期糖皮质激素（泼尼松等），但不可自行长期使用；严重过敏反应需急救（肾上腺素），药物使用需专业指导，不可自行处理。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药，避免影响胎儿/婴儿；儿童用药需按年龄、体重调整剂量，家长需观察症状变化；老年人合并高血压、心脏病者，运动性荨麻疹可能加重心血管负担，需选择温和运动并监测血压；合并哮喘者运动前需评估肺功能，避免运动诱发哮喘。 就医与长期管理 记录运动日记，明确诱发运动类型及发作时间，便于医生诊断；规律运动可逐步提高身体耐受性（脱敏治疗），但需循序渐进；频繁发作时，需排查甲状腺疾病、感染等潜在病因；出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状，立即前往急诊处理，避免危及生命。

问题：头痒能摸到小疙瘩

头痒且能摸到小疙瘩多与头皮炎症、感染或过敏相关，常见于脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣等情况，需结合症状特征科学排查并处理。 脂溢性皮炎 因皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度增殖或皮肤屏障受损引发。典型表现为头皮红斑、油腻性鳞屑，伴瘙痒性小疙瘩（多为炎性丘疹或脓疱）。日常处理：选用含酮康唑或二硫化硒的药用洗剂，每周2-3次清洁头皮；避免烫洗、搔抓，减少高糖高脂饮食，规律作息调节皮脂分泌。孕妇、哺乳期女性等特殊人群需遵医嘱用药。 毛囊炎 细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如马拉色菌）感染毛囊所致。表现为红色小丘疹、脓疱，触痛或瘙痒，严重时可形成疖肿。处理：细菌感染外用莫匹罗星软膏，真菌感染外用酮康唑乳膏；避免挤压，必要时口服抗生素（需遵医嘱）。糖尿病患者因免疫力低下，需优先控制血糖，防感染扩散。 头癣 皮肤癣菌感染（如红色毛癣菌），特征为边界清晰的脱发斑、鳞屑性小疙瘩，伴断发或菌鞘。处理：外用酮康唑洗剂，配合口服抗真菌药（如特比萘芬，需遵医嘱）；隔离患部，避免共用毛巾、梳子，防止传染。儿童需成人监护，定期复查肝肾功能。 接触性皮炎 接触新洗发水、染发剂、金属饰品等过敏原引发。表现为局部红肿、边界清晰的瘙痒性疙瘩，严重时伴灼热感。处理：立即停用可疑过敏原，用清水冲洗；外用炉甘石洗剂止痒，口服抗组胺药（如氯雷他定，需遵医嘱）。过敏体质者使用新洗护产品前建议做皮肤斑贴试验。 蚊虫叮咬或环境因素 夏季蚊虫或潮湿环境刺激，头皮出现散在红色小疙瘩，伴剧烈瘙痒。处理：外用炉甘石洗剂或薄荷软膏，保持头皮干燥清洁；外出戴帽子防蚊虫，避免抓挠。儿童、老年人皮肤敏感，慎用含酒精或香精的止痒产品。

问题：男性有丝状疣是性病吗

男性丝状疣由低危型HPV感染引起，非性病，通过直接、间接接触传播，有特定传播途径与性病不同，可物理治疗，男性需注意皮肤清洁、避免搔抓、提高免疫力及性伴侣检查等。 丝状疣的病原体与传播途径 病原体：引起丝状疣的HPV主要是低危型的HPV-1、HPV-2等型别。 传播途径：主要通过直接接触传播，比如与患者共用毛巾、浴巾等个人物品；也可通过间接接触被病毒污染的物品而感染；另外，皮肤破损处更容易感染HPV从而引发丝状疣，这与年龄、皮肤状态等因素有关，若男性皮肤有细微破损，就增加了感染风险，而生活方式中不注意个人卫生等也可能促进传播。 丝状疣与性病的区别 性病的定义：性病是主要通过性接触传播的疾病，常见的性病有梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣等，其病原体主要通过性接触传播，且疾病表现和对身体的影响有其特定特点。 丝状疣的特点：丝状疣主要表现为皮肤上细长的丝状突起，多发生在颈部、额头、眼睑等部位，一般无明显的全身症状，主要影响外观，虽然可通过接触传播，但传播方式与性病的性接触传播有明显区别，所以丝状疣不属于性病范畴。 男性患丝状疣的处理及注意事项 处理方式：对于男性丝状疣，可采用物理治疗方法，如冷冻治疗、激光治疗等，这些方法是通过物理手段破坏疣体从而达到治疗目的。 注意事项：在生活中，男性要注意保持皮肤清洁，避免搔抓疣体，防止自身接种传播。如果是免疫力较低的男性，比如有基础疾病或长期熬夜等导致免疫力下降的情况，更要积极提高自身免疫力，可通过合理饮食、适度运动等方式。同时，若有性伴侣，虽丝状疣不是性病，但也建议性伴侣检查，排除其他相关疾病，因为虽然传播途径不同，但也要全面考虑健康状况。

问题：脸上长斑原因是什么

脸上长斑主要因皮肤色素沉着失衡，涉及紫外线照射、内分泌变化、皮肤屏障受损、遗传及不良生活习惯等多因素叠加作用。 一、紫外线照射是核心诱因 紫外线中的UVA穿透真皮层，激活酪氨酸酶活性，刺激黑色素细胞合成黑色素；UVB损伤表皮细胞，引发炎症反应间接促进色素沉着。长期日晒会加速角质层老化，加重色素代谢紊乱，尤其雀斑、晒斑等在日光暴露后更明显。 二、内分泌与激素波动影响 黄褐斑等色素沉着斑常与激素水平相关。雌激素、孕激素升高（如妊娠、口服避孕药）会刺激黑色素细胞活性；甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能异常也可能通过影响激素代谢诱发色斑。女性孕期激素变化导致的“妊娠斑”是典型案例。 三、皮肤屏障功能受损 过度清洁、频繁去角质破坏角质层结构，导致皮肤锁水能力下降，紫外线易穿透并刺激炎症因子释放，引发酪氨酸酶活性异常。敏感肌人群因屏障脆弱，更易出现炎症后色素沉着（PIH），表现为红斑消退后留斑。 四、遗传与种族差异 雀斑、咖啡斑等多为常染色体显性遗传，家族史阳性者发病风险显著增加。东亚人群因黑色素细胞对紫外线反应更敏感，且黑色素体转运效率较高，色斑发生率高于其他种族。 五、生活习惯与疾病影响 长期熬夜、压力大导致内分泌紊乱，加重色素代谢负担；慢性肝病（如肝硬化）、肾病（如尿毒症）影响肝脏解毒和激素代谢，引发皮肤色素沉着。抗疟药、化疗药等药物也可能诱发色素异常。 特殊人群注意：孕妇需警惕妊娠斑，避免过度日晒；敏感肌人群应修复皮肤屏障，减少刺激；慢性病患者需监测原发病对色素代谢的影响，及时调整治疗方案。日常建议严格防晒、均衡饮食、规律作息，减少色斑诱发风险。

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