主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:得了脓包型痘痘该怎么办

脓包型痘痘有一般处理措施、医疗干预措施及特殊人群注意事项。一般处理包括皮肤清洁(选温和洁面产品,依肤质合理清洁)、避免刺激(勿用手挤)、饮食调整(减高糖高脂,多吃蔬果);医疗干预有外用药物(过氧苯甲酰凝胶、抗生素类药膏等,依肤质注意使用)、口服药物(病情严重时用,特殊人群遵医嘱);特殊人群中儿童用温和产品、勿挤痘、及时就医;孕妇慎用药、注意清洁饮食;老年人注意基础护理、观察异常及时就医。 选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次。例如含有氨基酸成分的洁面产品,其刺激性较小,不会过度破坏皮肤的屏障功能。对于油性皮肤的人群,由于皮肤油脂分泌较多,可能需要更频繁地清洁,但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂。而干性皮肤的人群则要选择滋润型且清洁力适中的洁面产品,防止皮肤水分流失加重干燥情况。 避免刺激 不要用手挤压脓包型痘痘,因为手部可能携带细菌,挤压过程中容易导致炎症扩散,使痘痘情况加重,还可能留下痘印或痘疤。对于处于青春期的人群,由于激素水平变化等因素容易长痘痘,更要特别注意这一点,避免用手触摸脸部尤其是痘痘部位。 饮食调整 减少高糖、高脂肪食物的摄入,如糖果、油炸食品等。有研究表明,高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而促进胰岛素分泌增加,刺激皮脂腺分泌更多油脂,从而加重痘痘情况。高脂肪食物也会影响体内脂质代谢,促使痘痘形成。多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜如西兰花、菠菜等富含维生素和膳食纤维,水果如苹果、橙子等含有丰富的维生素C等营养成分,有助于维持皮肤的正常代谢。 医疗干预措施 外用药物 可以使用过氧苯甲酰凝胶,它具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用。对于不同肤质的人群使用时需注意,油性皮肤人群使用可能效果较好,但要注意观察皮肤是否有刺激反应,如出现发红、脱皮等情况应适当减少使用频率;干性皮肤人群使用可能会加重皮肤干燥,需谨慎选择。还可以使用抗生素类药膏,如红霉素软膏等,但要注意避免长期大面积使用,防止细菌产生耐药性。 口服药物 对于病情较严重的患者,可能需要口服抗生素,如四环素类药物,但要注意该类药物可能会有一些副作用,如对胃肠道的刺激等。在使用时要严格遵循医生的建议,尤其是儿童和孕妇等特殊人群,儿童使用可能会影响骨骼发育,孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响,所以必须在医生指导下权衡利弊后使用。 特殊人群注意事项 儿童 儿童长脓包型痘痘相对较少见,但一旦发生需更加谨慎处理。儿童皮肤较为娇嫩,在选择清洁产品和药物时要选择儿童专用且温和无刺激的产品。避免儿童用手挤压痘痘,家长要多关注儿童的皮肤情况,若痘痘情况较严重应及时带儿童就医,由医生根据儿童的具体情况制定合适的治疗方案,同时要注意儿童的饮食,尽量让儿童少吃高糖、高脂肪食物,多吃清淡易消化且富含营养的食物。 孕妇 孕妇长脓包型痘痘时,由于很多药物可能会对胎儿产生影响,所以不建议自行使用药物治疗。孕妇要注意保持面部清洁,选择温和的洁面产品,避免刺激皮肤。在饮食上要注意调整,多吃清淡的食物,保持心情舒畅,因为孕期激素水平变化等因素可能会影响痘痘情况,良好的心态有助于缓解痘痘症状。如果痘痘情况较为严重,应在医生的指导下谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方法。 老年人 老年人长脓包型痘痘相对较少,若出现这种情况,要注意皮肤的基础护理。老年人皮肤屏障功能有所下降,所以在选择护肤品时要选择具有保湿、修复皮肤屏障功能的产品。同时要注意观察痘痘的变化情况,若痘痘伴有其他异常症状,如疼痛加剧、红肿范围扩大等,应及时就医,排除其他疾病的可能,因为老年人身体机能下降,某些疾病可能会通过皮肤表现出来。

问题:一天掉多少头发

正常人每天掉发50-100根属正常,年龄、性别有影响,儿童、成人、老人掉发情况不同;生活方式中作息、饮食、洗护不当会致掉发增多;脂溢性皮炎、甲状腺疾病、贫血等病史会使掉发异常,若每天掉发明显超100根且久伴其他异常需就医。 年龄因素影响 儿童:儿童头发新陈代谢相对稳定,每天掉发数量通常也在这个正常范围内,但由于儿童头发总量相对较少,所以掉发可能不太容易被察觉。例如,3-12岁的健康儿童,头发每天掉落一般不超过100根,若明显多于这个数量且伴有头发稀疏等情况,可能需要关注是否存在营养不良等问题。 成年人:成年人一般每天掉发50-100根较为正常。随着年龄增长到30岁以后,头发的生长速度可能会略有减慢,掉发数量可能会接近上限,但仍应在正常范围内。 老年人:老年人头发的毛囊功能逐渐衰退,头发的生长周期也会发生变化,每天掉发数量可能会比青壮年稍多一些,但一般也不应超过150根,若超过这个数量且头发明显稀疏,可能与衰老导致的毛囊功能进一步减退有关。 性别因素影响 一般来说,男性和女性每天正常掉发数量差异不大,都在50-100根左右。但男性雄激素性脱发相对常见,当发生雄激素性脱发时,掉发数量可能会增多,且脱发有一定的特征性表现,如额颞部发际线后移等。而女性脱发可能与内分泌变化等多种因素有关,如产后脱发等情况,产后脱发通常在产后3-6个月出现,每天掉发数量可能会增多,但一般也在合理范围内,多数在脱发后会逐渐恢复。 生活方式影响 作息:长期熬夜、睡眠不足会影响头发的正常新陈代谢,可能导致掉发增多。例如,经常熬夜的人,其头发的生长期可能会缩短,休止期头发比例增加,从而使每天掉发数量超过正常范围。建议保持规律的作息,每天保证7-8小时的充足睡眠,有利于维持头发的正常生长周期。 饮食:饮食不均衡,缺乏蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如锌、铁等)等营养物质时,会影响头发的生长,导致掉发增多。比如,长期素食且不注意补充豆类等富含蛋白质食物以及坚果等富含维生素和矿物质食物的人,容易出现头发营养不足,掉发数量增加。应保证饮食多样化,摄入富含营养的食物,如肉类、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。 洗护方式:不合理的洗护方式也会影响头发。过度频繁地洗头、使用刺激性强的洗发水等,可能会损伤头发毛囊,导致掉发增多。建议根据头发的油腻程度合理洗头,一般油性头发可2-3天洗一次头,干性头发可3-5天洗一次头,选择温和、适合自己发质的洗发水。 病史因素影响 脂溢性皮炎:患有脂溢性皮炎的人,头皮会出现炎症反应,影响毛囊的正常功能,导致头发掉落增多。脂溢性皮炎患者头皮通常会有瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等表现,每天掉发数量可能会超过100根,且头发可能会逐渐变得稀疏。 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都可能影响头发的生长。例如,甲状腺功能减退时,身体代谢减缓,头发的生长速度减慢,同时掉发数量可能会增多;甲状腺功能亢进时,身体代谢加快,也可能出现头发脱落增多的情况。患者除了掉发异常外,还可能伴有其他甲状腺疾病相关症状,如甲状腺功能减退患者可能出现乏力、畏寒等,甲状腺功能亢进患者可能出现多汗、心慌等。 贫血:贫血会导致头发得不到充足的血液供应,影响头发的营养供应,从而引起掉发增多。缺铁性贫血较为常见,患者除了掉发外,还可能有面色苍白、乏力、头晕等表现,通过血常规等检查可发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。 如果发现每天掉发数量明显多于100根,且持续时间较长,或者伴有其他异常症状,如头发明显稀疏、头皮瘙痒、红斑等情况,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的措施。

问题:脸上的坑如何修复

针对面部不同深度的坑有不同治疗方式,表皮较浅的坑可用化学剥脱术,一般成年人均可但皮肤敏感者需谨慎青少年不优先;中度凹陷坑用微针治疗,成年人群体适用儿童等有情况者暂缓;较深的坑可自体脂肪填充(身体有适量多余脂肪的成年人适用儿童不建议)、玻尿酸填充(成年人群适用儿童不建议有过敏史者提前告知);激光治疗分非剥脱性(成年人群适用青少年不适合有炎症感染等不宜)和剥脱性(成年人群适用儿童不适合);手术治疗皮肤磨削术适用成年人群儿童不适合有严重基础疾病者也不适合。 一、表皮较浅的坑——化学剥脱术 1.原理:利用化学溶液如水杨酸、乙醇酸等涂抹在面部坑洼处,促使表皮层脱落,刺激新的胶原蛋白生成,从而改善较浅的凹陷。例如,有研究表明,一定浓度的水杨酸化学剥脱对表皮浅层的小凹陷有一定的修复效果,能在一定程度上使皮肤变得相对平整。 2.适用人群:一般成年人均可,但皮肤敏感者需谨慎,青少年皮肤处于发育阶段,一般不优先考虑该方法,因其皮肤屏障相对脆弱,化学剥脱可能对其造成过度刺激。 二、中度凹陷坑——微针治疗 1.原理:通过微针滚轮或微针仪在皮肤表面制造微小创口,刺激皮肤的自我修复机制,促进胶原蛋白和弹性纤维的再生,填充凹陷。多项临床研究显示,微针治疗对于中度的面部凹陷有较好的改善作用,能增加皮肤的紧致度和弹性,使凹陷处逐渐平复。 2.适用人群:成年人群体,儿童由于皮肤修复机制与成人不同且皮肤更娇嫩,不适合该治疗。对于有皮肤炎症、感染等情况的人群需暂缓治疗。 三、较深的坑——填充治疗 1.自体脂肪填充 原理:从自身其他部位抽取多余脂肪,经过处理后注射到面部坑洼处。脂肪存活后可以起到填充作用,使凹陷部位变得平整。研究发现,自体脂肪填充的存活率在一定条件下可达一定比例,能较长时间维持填充效果。 适用人群:身体有适量多余脂肪的成年人,儿童身体处于生长发育阶段,不建议进行自体脂肪填充,因为脂肪抽取和填充过程可能影响儿童身体发育及皮肤的正常生理功能。 2.玻尿酸填充 原理:将玻尿酸注射到面部凹陷处,玻尿酸可以吸收水分,增加皮肤容积,从而填平凹陷。不同品牌的玻尿酸维持时间有所差异,一般可维持数月至一年左右。 适用人群:成年人群,儿童皮肤处于特殊的发育阶段,玻尿酸填充可能对儿童皮肤的正常代谢等产生未知影响,不建议使用。有过敏史者需提前告知医生。 四、激光治疗 1.非剥脱性激光 原理:利用激光的能量刺激皮肤的胶原蛋白增生,而不破坏表皮。例如铒激光等非剥脱性激光,可逐渐改善面部的凹陷,刺激皮肤的自我修复过程。临床研究表明,非剥脱性激光治疗可以在多次治疗后看到面部坑洼的改善。 适用人群:成年人群,青少年皮肤较为娇嫩,激光治疗可能对其皮肤造成过度损伤,影响皮肤正常发育,所以不建议青少年使用。皮肤有炎症、感染等情况者不宜进行。 2.剥脱性激光 原理:通过激光去除皮肤的表层,刺激深层皮肤的修复和胶原蛋白再生,对于较深的凹陷有更明显的改善作用。但剥脱性激光术后恢复时间相对较长,皮肤需要一定时间修复。 适用人群:成年人群,儿童皮肤不适合剥脱性激光治疗,因其皮肤屏障和修复能力不足以应对剥脱性激光带来的创伤,可能导致皮肤感染、疤痕等严重问题。 五、手术治疗——皮肤磨削术 1.原理:使用磨头对皮肤进行磨削,改善皮肤的平整度,适用于较深的凹陷性疤痕等情况。通过精确控制磨削的深度,去除受损的表皮和部分真皮,刺激新的皮肤组织生长。 2.适用人群:成年人群,儿童由于皮肤的特殊性,手术治疗风险较高,不建议采用皮肤磨削术。有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的人群也不适合该手术。

问题:为什么额头上长痘痘

额头长痘痘即额部出现痤疮,是多种因素综合作用结果,包括皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应;不同人群额头长痘痘有不同特点及注意事项,青少年要保持皮肤清洁、规律作息、健康饮食;成年女性需关注月经周期、彻底卸妆;有特殊病史人群要积极治疗基础疾病配合皮肤护理。 皮脂腺分泌旺盛:青春期雄激素水平升高,可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。额部皮脂腺分布相对较多,当皮脂分泌过多时,容易堵塞毛囊口,为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。例如,青春期人群由于体内激素变化,额头油脂分泌往往较其他时期旺盛,更易长痘痘。不同性别在青春期雄激素水平变化有差异,一般来说男性青春期雄激素水平升高更明显,可能相对女性更容易出现额头油脂分泌过多长痘痘的情况,但这也不是绝对的,女性在月经周期前后等激素波动时也可能出现皮脂腺分泌旺盛。生活方式方面,高糖饮食、熬夜等会进一步刺激皮脂腺分泌。高糖饮食会使血糖迅速升高,进而促进胰岛素样生长因子-1等分泌增加,刺激皮脂腺增生和皮脂分泌;长期熬夜会打乱内分泌节律,影响激素平衡,导致皮脂腺分泌失调。 毛囊皮脂腺导管角化异常:毛囊皮脂腺导管角化过度时,导管口径变小、狭窄或阻塞,影响皮脂排出,形成微粉刺。额部毛囊皮脂腺导管角化异常可能与遗传因素有关,某些遗传基因会使毛囊皮脂腺导管上皮细胞过度角化。例如,有家族史的人群,其额头长痘痘可能与遗传导致的毛囊皮脂腺导管角化异常相关性更大。年龄方面,青春期人群由于自身生理特点,毛囊皮脂腺导管角化异常的概率相对较高,更容易出现导管堵塞长痘痘的情况。 痤疮丙酸杆菌繁殖:痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌,在毛囊内大量繁殖,可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸,刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度,导致毛囊口堵塞,引发炎症反应,出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。额部毛囊内如果痤疮丙酸杆菌数量增多,就容易引发炎症性痘痘。不同生活方式下,皮肤表面的菌群环境会有变化,比如不注意额头皮肤清洁,会使痤疮丙酸杆菌更容易滋生繁殖。 炎症反应:毛囊内的炎症反应是痘痘形成的重要环节。当毛囊堵塞后,痤疮丙酸杆菌等微生物引发免疫炎症反应,导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现。例如,炎症细胞浸润会使局部组织肿胀,形成炎性痘痘。年龄较小的人群皮肤屏障功能相对较弱,炎症反应可能更明显,症状可能更重;而成年人如果本身有皮肤敏感等情况,额头长痘痘时炎症反应也可能较突出。 不同人群额头长痘痘的特点及注意事项 青少年人群:青春期雄激素水平变化是主要原因,男性可能因雄激素水平更高相对更易长痘痘,但女性在月经周期前后也会受激素影响出现额头痘痘。此阶段要注意保持皮肤清洁,用温和的洁面产品清洗额头,但不要过度清洁,以免破坏皮肤屏障。生活上要规律作息,保证充足睡眠,饮食上避免高糖、高油食物,多吃蔬菜水果。例如,每天应保证7-8小时睡眠,减少蛋糕、油炸食品等摄入。 成年女性:除了青春期遗留的因素外,月经周期、内分泌失调等是重要原因。在月经前由于激素波动,额头痘痘可能会加重。这部分人群要关注自身月经情况,若痘痘与月经周期密切相关,可咨询医生。同时,化妆时要注意额头皮肤的清洁,卸妆要彻底,避免化妆品残留堵塞毛孔。比如选择温和无刺激的卸妆产品,卸妆后再次用洁面产品清洁额头。 特殊病史人群:如果有内分泌疾病等病史,如多囊卵巢综合征等,更容易出现额头长痘痘的情况。这类人群需要积极治疗基础疾病,控制内分泌紊乱状况。比如多囊卵巢综合征患者需要在医生指导下进行相应的内分泌调节治疗,同时配合皮肤护理来改善额头痘痘情况。

问题:脚气病最近

脚气病是因缺乏维生素B引起,分干性、湿性、急性暴发性心脏型等,病因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加,临床表现各异,诊断靠病史、表现、实验室检查,治疗是补充维生素B,预防要合理饮食、治疗相关疾病。 一、定义与分类 脚气病是因缺乏维生素B(硫胺素)引起的以神经系统和心血管系统症状为主的全身性疾病。临床上分为干性脚气病、湿性脚气病、急性暴发性心脏型脚气病等。干性脚气病主要表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍等;湿性脚气病以水肿和心脏症状为主;急性暴发性心脏型脚气病则可导致急性心力衰竭等严重后果。 二、病因 1.摄入不足:长期以精制米面为主食,而米面在加工过程中维生素B流失较多,若饮食中缺乏其他富含维生素B的食物(如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏等),易导致维生素B摄入不足。例如,长期单一食用精白米的人群,患脚气病风险相对较高。 2.吸收障碍:一些胃肠道疾病,如慢性腹泻、慢性肠炎等,会影响维生素B的吸收。老年人胃肠道功能减退,也可能存在维生素B吸收不良的情况。 3.需要量增加:婴幼儿生长发育迅速,孕妇、乳母等对维生素B的需要量增加,若未及时补充,容易发生脚气病。比如,孕妇在孕期若营养摄入不均衡,就可能出现维生素B相对不足的情况。 三、临床表现 1.干性脚气病 感觉症状:患者常先出现双下肢感觉异常,如针刺感、烧灼感等,呈对称性分布,逐渐向近端发展。老年人由于神经感觉功能可能本身有一定减退,症状可能不典型,但仍可能有肢体的麻木等感觉异常表现。 运动症状:随后出现肌力下降,足及趾背屈困难,进而累及腿、手臂的肌肉,严重时可出现垂足、垂腕等表现。婴幼儿患干性脚气病时,可能表现为哭闹不安、肢体活动减少等。 2.湿性脚气病 水肿:早期可出现足踝部水肿,逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。孕妇在孕期出现水肿时,需要考虑是否有维生素B缺乏导致的湿性脚气病可能,因为孕期身体代谢等情况特殊,更容易出现营养相关问题。 心血管系统症状:可出现心悸、气促等,严重时发生心力衰竭。老年人本身心血管系统功能可能有所减退,发生心力衰竭时病情进展可能较快,需要密切关注。 3.急性暴发性心脏型脚气病 起病急骤,患者可出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、极度发绀等,短期内可因急性心力衰竭危及生命。这种类型在任何年龄段都可能发生,但对于有基础心脏疾病或营养状况较差的人群,风险更高。 四、诊断 1.病史采集:详细询问患者的饮食情况,是否有长期摄入不足的因素,是否有胃肠道疾病史等。对于婴幼儿,要了解喂养情况,是否以精制米面为主食等。 2.临床表现:根据患者出现的神经系统、心血管系统等相关症状进行初步判断。 3.实验室检查:测定血液中维生素B的含量,若低于正常水平有助于诊断。同时,还可进行红细胞转酮醇酶活性测定等生化检查,该酶活性降低提示维生素B缺乏。 五、治疗与预防 1.治疗:一旦确诊脚气病,应及时补充维生素B。一般采用口服维生素B制剂,对于严重患者可能需要肌内注射等途径给药。 2.预防 合理饮食:保证饮食多样化,增加富含维生素B食物的摄入,如粗粮、豆类、坚果、瘦肉、动物肝脏等。对于孕妇、乳母、婴幼儿等特殊人群,更要注意营养的均衡补充。孕妇在孕期应多吃富含维生素B的食物,以满足自身和胎儿的需求;婴幼儿应及时添加富含维生素B的辅食,如强化维生素B的米粉等。 治疗相关疾病:积极治疗胃肠道疾病等可能影响维生素B吸收的疾病,以保证维生素B的正常吸收利用。老年人若有胃肠道疾病,应及时就医治疗,同时注意补充维生素B。

上一页123下一页