首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
主任医师
蒲公英对胃热型胃病（如胃痛、反酸）有一定辅助调理作用，但不能替代正规治疗，具体效果需结合病情及个体差异。 成分与传统认知 蒲公英含蒲公英黄酮、菊糖等活性成分，中医认为其能清热解毒、疏肝健胃，传统用于缓解胃热引起的胃脘灼痛、口干口苦等症状。现代研究显示，蒲公英提取物可抑制幽门螺杆菌活性，调节胃肠蠕动，但目前临床研究多为体外实验或动物模型，人体效果需进一步验证。 对不同胃病的辅助作用有限 对非萎缩性慢性胃炎伴胃热症状者，蒲公英可辅助减轻不适； 对萎缩性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等器质性病变，无法根治，需配合抑酸、护胃药物； 急性胃炎发作期（剧烈呕吐、呕血）禁用，可能加重胃黏膜损伤。 特殊人群需严格慎用 脾胃虚寒者（易腹泻、畏冷、舌淡苔白）：蒲公英性寒，服用可能加重腹泻、腹痛； 孕妇、哺乳期女性：缺乏安全性数据，需避免自行使用； 儿童、老年人：体质虚弱，需在医生指导下控制剂量，避免长期服用。 不可替代规范医疗干预 胃病病因复杂（如幽门螺杆菌感染、药物损伤、肿瘤等），蒲公英无法解决根本问题。例如： 胃溃疡患者仅用蒲公英可能延误诊断，增加出血风险； 胃癌需手术、放化疗，依赖蒲公英会错失治疗时机。 合理使用建议 食疗辅助时，干品每日5-10克冲泡饮用，搭配生姜中和寒性； 避免空腹服用，连续饮用不超过2周，出现不适立即停用； 正在服药者（如抗凝药、降糖药）需咨询医生，避免药物相互作用。 （注：本文仅说明药物名称，不提供具体服用指导，胃病需经胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断后规范治疗。）
酒精肝（酒精性肝病）的治疗需以戒酒为核心，结合营养支持、药物干预、并发症管理及特殊人群个性化措施，通过多维度综合管理改善肝脏功能与预后。 一、戒酒：彻底停止饮酒是阻止肝脏进一步损伤的根本措施，研究表明持续戒酒6个月以上可使部分轻度酒精肝患者肝功能指标恢复正常。酒精摄入会直接加重肝细胞炎症与纤维化，即使少量饮酒也可能加速疾病进展，需完全避免含酒精饮品及酒精类食物。 二、营养支持与饮食调整：需保证高蛋白、低脂饮食，每日热量摄入以维持正常体重为目标（1200~1800千卡），同时补充维生素B族（如维生素B12、叶酸）及维生素A，改善营养不良状态。避免高脂、高糖饮食加重肝脏代谢负担，合并肥胖者需逐步减重（每周减重≤0.5~1kg），减少脂肪肝进展风险。 三、药物治疗：临床常用抗炎保肝药物包括甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾），以及抗氧化药物多烯磷脂酰胆碱。药物选择需根据肝功能损伤程度调整，严重肝衰竭者需在医生指导下用药，避免自行服用肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药）。 四、并发症综合管理：针对肝硬化、腹水、消化道出血等并发症，需采用利尿剂（如螺内酯）、内镜下食管静脉曲张套扎术、乳果糖降低血氨等措施，强调早期识别并发症（如呕血、黑便、腹胀）并及时转诊至肝病专科。 五、特殊人群干预：儿童需绝对禁止饮酒，加强营养监测与生长发育评估；孕妇需立即戒酒并补充叶酸预防胎儿畸形；老年患者需避免联用肝毒性药物（如某些抗生素），合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病；合并病毒性肝炎者需优先启动抗病毒治疗，减少双重肝损伤叠加风险。
灶性肠化的癌变率及临床管理建议 一、核心癌变率数据 灶性肠化（胃黏膜局部肠上皮化生）的癌变风险显著低于弥漫性肠化，临床研究显示，其10年癌变率通常为2.3%-4.5%，而弥漫性重度肠化或伴异型增生者癌变率可达10%-20%。 二、关键影响因素 肠化类型：完全型肠化癌变潜能低，不完全型（尤其是Ⅲ型）风险升高（不完全型肠化癌变率是完全型的3-5倍）； 萎缩程度：合并胃黏膜萎缩时风险增加（如灶性肠化+萎缩者癌变率比单纯肠化高1.8倍）； 幽门螺杆菌感染：持续感染会加速黏膜病变进展，未根除者癌变风险显著升高； 年龄与遗传：50岁以上、有胃癌家族史者需警惕，灶性肠化合并家族史时风险倍增。 三、特殊人群监测重点 高危人群：老年（＞60岁）、胃癌家族史、长期Hp感染未治疗者，需缩短复查周期（1-2年/次胃镜+病理活检）； 低危人群：年轻（＜40岁）、无危险因素者，若肠化范围小、以完全型为主，可延长复查至3-5年/次。 四、临床管理建议 监测策略：首次确诊后1年复查胃镜，稳定后每2-3年复查； 根除Hp：无论是否有症状，均建议根除Hp（四联疗法，疗程10-14天）； 生活方式：戒烟酒、低盐饮食、避免腌制食品，减少胃黏膜刺激； 药物干预：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可改善症状，但需遵医嘱使用。 五、总结 灶性肠化癌变率低但需重视，关键在于定期监测、根除Hp及控制危险因素。多数患者通过规范管理可长期稳定，无需过度焦虑，但需避免忽视病理活检与胃镜随访的必要性。
酵素果冻不能替代正餐，长期食用可能导致营养不良、消化不良、摄入过多糖分和添加剂，还可能与药物相互作用，甚至存在健康风险，儿童、孕妇等人群应谨慎选择，如有不适或健康问题应及时就医。 酵素果冻可能对健康造成多种危害，以下是一些需要注意的方面： 1.营养不良：酵素果冻通常不能替代正餐，长期以其作为主要食物来源可能导致营养不均衡，缺乏蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等重要营养素。 2.消化问题：其中的膳食纤维可能会引起消化不良、腹胀、腹痛等不适症状。对于消化系统敏感的人，可能会加重肠道问题。 3.添加剂风险：为了改善口感和延长保质期，酵素果冻中可能添加了人工色素、香料、甜味剂等化学物质。这些添加剂可能对健康产生潜在影响，特别是对于儿童和过敏体质的人。 4.糖分摄入：很多酵素果冻含有较高的糖分，过量摄入糖分会增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。 5.药物相互作用：某些酵素果冻可能与药物发生相互作用，影响药物的吸收或效果。正在服用药物的人应在医生的指导下食用。 6.潜在的健康风险：如果酵素果冻的生产过程不符合卫生标准，可能存在细菌、病毒或其他污染物的污染风险，引发食物中毒或其他健康问题。 对于一般人群，尤其是儿童、孕妇、哺乳期妇女、老人以及患有慢性疾病的人，应该谨慎选择食用酵素果冻。在选择产品时，应注意查看成分表，选择无添加、低糖或无糖的产品，并避免过量食用。 如果对某种食品的安全性存在疑虑，最好咨询医生或专业的营养师的建议。保持均衡的饮食和健康的生活方式对于整体健康至关重要。如果出现不适症状或健康问题，应及时就医。
大肠癌早期症状常隐匿，可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛、不明原因体重下降及贫血等非特异性症状，易被忽视或误认为良性疾病。 排便习惯改变 早期可出现排便频率异常（如便秘与腹泻交替）、大便形状变细（变窄或扁平）、排便不尽感或里急后重。这与肿瘤刺激肠道黏膜或阻塞肠腔有关，尤其需注意持续性改变（如原有规律排便被打破）。 便血 多为鲜红色或暗红色血便，常混于粪便中或附着于便纸带血，易与痔疮出血混淆。需注意：肠癌血便通常伴黏液、排便习惯改变，而痔疮血便多为无痛性滴血，血与大便不混合。 腹痛或腹部不适 早期多为隐痛、胀痛，位置不固定，可能伴腹部轻微胀满感。若症状持续或加重（尤其出现阵发性腹痛、腹胀），需警惕肿瘤侵犯肠壁或肠梗阻前驱表现。 不明原因体重下降 短期内（3个月内）体重明显下降（＞5%），无刻意减重或饮食改变，可能因肿瘤消耗、消化吸收障碍或食欲减退所致，需结合症状排查肠道病变。 贫血或乏力 长期慢性便血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降；或因肿瘤代谢产物影响，出现持续乏力、易疲劳，需结合血常规检查明确（血红蛋白＜130g/L需警惕）。 特殊人群提示 老年人（尤其合并慢性病者）及高危人群（如林奇综合征、家族性息肉病患者）症状可能不典型，需提高警惕。建议40岁以上高危人群每年做粪便潜血试验，一级亲属患病者每3-5年行肠镜检查。 总结：早期症状缺乏特异性，若出现上述表现，尤其是高危人群，应及时就医，通过肠镜、CT或粪便检查明确诊断，早期干预可显著改善预后。