首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
主任医师
屁多又臭的核心原因 屁多又臭主要源于肠道产气菌过度繁殖、未消化食物在肠道发酵产气量增加及挥发性硫化物（如硫化氢、粪臭素）等臭味物质积累，常见于饮食结构不合理、肠道菌群失衡或消化功能异常。 饮食结构失衡是主因 高纤维蔬菜（如豆类、洋葱、卷心菜）、高蛋白食物（肉类、蛋类）及乳糖、果糖等未消化碳水化合物，在肠道被菌群发酵产生大量气体（如氢气、二氧化碳）；蛋白质分解产生的硫化氢、吲哚等硫化物，是屁臭的主要来源。 肠道菌群失调加重症状 正常肠道菌群中，双歧杆菌等有益菌可抑制产气菌（如大肠杆菌、梭菌）。若菌群失衡（如长期饮食不当、抗生素滥用），产气菌过度增殖，发酵增强，气体成分复杂（含甲烷、氨）且臭味物质增多。 消化功能减退影响吸收 乳糖不耐受者因乳糖酶缺乏，未消化的乳糖在肠道发酵产气；胰腺功能不足（如慢性胰腺炎）致胰酶分泌减少，蛋白质、脂肪消化不完全，进入肠道被细菌分解后产气增多且异味明显。 疾病与肠道环境异常 肠易激综合征（IBS）患者肠道敏感，产气菌活性增强；便秘时粪便滞留肠道，厌氧菌分解产生吲哚、粪臭素等臭味物质；急性胃肠炎时肠道黏膜炎症刺激蠕动加快，菌群紊乱加重产气。 特殊人群风险更高 儿童消化系统未成熟，易因暴饮暴食、饮食不当产气；老年人消化功能减退，肠道菌群老化，消化能力下降；糖尿病患者自主神经病变影响肠道动力，易致气体滞留；长期用抗生素者菌群破坏，需警惕失衡风险。 应对建议：调整饮食（减少产气食物、增加膳食纤维）、规律进餐、适度运动促进肠道排空；益生菌（如双歧杆菌制剂）可辅助调节菌群（需遵医嘱）。若症状持续或伴腹痛、腹泻，建议及时就医排查疾病因素。
胃胀不消化通常由胃肠动力减弱、饮食不当、精神压力、疾病影响及药物副作用等多因素综合导致，涉及消化生理、心理、生活方式及器质性病变多个层面。 胃肠动力障碍 胃排空延迟是核心机制，胃肠平滑肌收缩功能减退导致食物滞留胃内。糖尿病性胃轻瘫（自主神经病变）、老年人消化肌层退变（肌肉萎缩）是常见诱因，表现为餐后饱胀、嗳气、早饱感，长期卧床者因活动不足加重症状。 饮食结构不合理 高纤维蔬菜（如芹菜）、豆类等产气食物过量摄入，或暴饮暴食、进餐时频繁说话吞入空气，易引发胃胀。生冷、辛辣、油炸等刺激性饮食破坏胃黏膜屏障，降低消化液分泌，儿童消化酶分泌不足时，高脂食物更易积滞于胃。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪通过脑肠轴抑制胃肠蠕动，降低胃蛋白酶等消化酶活性。研究显示，功能性消化不良患者中70%存在心理应激，孕妇因雌激素升高及情绪波动，更易出现情绪性胃胀。 器质性疾病影响 胃炎、胃溃疡等炎症刺激胃黏膜充血水肿，胆囊疾病（如胆囊炎）影响胆汁排泄，胰腺炎抑制胰液分泌，均会导致消化功能下降。甲减患者因甲状腺激素不足致代谢率降低，胃肠蠕动减慢；糖尿病自主神经病变直接损伤胃肠动力。术后患者胃肠功能未恢复时也易出现胃胀。 药物与生活习惯 长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、广谱抗生素等药物，可能抑制胃肠平滑肌收缩。吸烟（尼古丁损伤黏膜）、过量饮酒（刺激胃酸分泌）及缺乏运动（胃肠蠕动减慢）是重要诱因，老年人因肌肉松弛、活动量减少更易发生。 （注：促动力药如多潘立酮、莫沙必利，抑酸药如奥美拉唑等可缓解症状，但具体用药需遵医嘱。特殊人群如孕妇、儿童、肝肾功能不全者需谨慎评估风险。）
查幽门螺旋杆菌前需规范停药、调整饮食、明确禁忌，以确保检测结果准确。 严格停药准备 抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）停用4周以上，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）停用2周以上，胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）停用30天以上。药物可能抑制幽门螺杆菌（Hp）尿素酶活性，导致呼气试验假阴性，需提前告知医生用药史。依据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，停药是确保检测准确性的核心前提。 饮食与空腹要求 检测前需空腹4-6小时（建议晚餐后禁食，次日清晨检测），检查前1-2天清淡饮食，避免辛辣、油炸、产气食物（如豆类、碳酸饮料）。胃内食物残留可能干扰尿素标记物分解，导致结果偏差，需严格遵循空腹规范。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性首选碳13呼气试验（低辐射），避免碳14检测；儿童需按体重调整试剂剂量，由医师评估；严重肾功能不全者建议胃镜活检，避免碳14试剂经肾排泄异常干扰结果；对Hp检测过敏者（罕见）需改用胃镜。 检测配合要点 检查前1周禁服含铋剂复方感冒药（如胃铋镁颗粒），检测当天静坐休息，避免吸烟、嚼口香糖（可能混入口腔气体干扰结果）。服药后静坐15分钟，平稳呼气至集气袋，确保样本足量。儿童需家长协助配合，减少哭闹影响检测。 禁忌与补充说明 急性上消化道出血、剧烈呕吐者暂缓检测；有胃手术史或严重胃溃疡者，需提前告知医生调整方案；糖尿病患者若同步测血糖，需避免高糖饮食干扰结果。检测前若存在Hp感染症状（如胃痛、反酸），可记录症状供医师参考。 以上内容基于《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》及临床研究，兼顾科学性与实用性，特殊情况需遵医嘱执行。
吃辣椒后胃疼主要是辣椒素刺激胃黏膜、增加胃酸分泌、引发胃肠蠕动紊乱，以及个体胃部敏感或存在基础疾病等因素共同作用的结果。 辣椒素直接刺激胃黏膜 辣椒中的辣椒素（Capsaicin）通过激活胃黏膜上的TRPV1受体（瞬时受体电位香草酸亚型1），触发痛觉信号传导，使胃部产生灼热感或刺痛感。同时，辣椒素破坏胃黏膜表面黏液屏障，削弱其对胃酸的保护作用，胃酸直接刺激受损组织会加重不适。 胃酸分泌异常增加 辣椒素作为强烈刺激物，可通过调节神经递质（如P物质）或激素（如胃泌素），刺激胃壁细胞分泌更多胃酸。胃酸过度分泌会直接刺激胃黏膜（尤其炎症或溃疡部位），引发疼痛加剧。临床研究显示，高辣饮食后健康人群胃内pH值短暂下降，提示胃酸分泌增加。 胃肠蠕动功能紊乱 辣椒素干扰胃肠平滑肌正常节律，导致胃蠕动加快或不协调。健康人食用辣椒后胃窦部收缩频率增加，可能引发胃排空延迟或痉挛，表现为餐后腹胀、隐痛或阵发性绞痛。敏感人群更易出现此类症状。 基础胃部疾病诱发疼痛 本身患有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病（GERD）等疾病者，胃黏膜屏障功能较弱，对辣椒素耐受性更低。胃酸分泌异常、黏膜修复能力差会使疼痛更明显。功能性消化不良患者（无器质性病变但胃部敏感）也因辣椒刺激易出现不适。 特殊人群高风险因素 胃肠术后（如胃切除、胃空肠吻合术）患者，胃黏膜修复能力下降，辣椒刺激后疼痛更难缓解；老年人消化功能退化、孕妇因激素变化导致胃肠蠕动减慢，均增加辣椒后胃疼风险。 建议高敏感人群减少辛辣饮食，选择微辣或低辣品种，避免空腹食用；若频繁发作或伴随呕血、黑便，需及时就医排查器质性病变。
肚子疼需先初步判断原因，通过休息、保暖、调整饮食等基础措施缓解，必要时及时就医明确诊疗。 一、紧急情况快速识别与应对 突发剧烈腹痛、持续加重不缓解，或伴随高热、呕吐咖啡样物、便血、腹部硬如板状（按压剧痛）等症状时，必须立即就医，警惕急腹症（如阑尾炎、肠梗阻、宫外孕破裂）。特殊人群（孕妇、老人、儿童）腹痛超1小时未缓解或症状加重，需第一时间就诊。 二、基础处理措施 非紧急轻微腹痛（如受凉、饮食不当）可先居家处理：1. 立即停止活动，卧床休息，避免按压或揉搓腹部；2. 腹部保暖（水温＜50℃热水袋热敷，糖尿病患者禁用，防烫伤）；3. 暂时禁食辛辣、生冷、油腻食物，少量饮用温盐水或米汤，避免空腹刺激。 三、药物对症缓解（仅列名称，不指导服用） 痉挛性腹痛（如胃肠绞痛）可短期用解痉药（颠茄片、消旋山莨菪碱）；胃炎/胃溃疡相关疼痛选胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、硫糖铝）；肠道菌群紊乱（腹泻后腹痛）可用益生菌（双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片）。注意：特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱，避免长期或自行用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇腹痛需警惕先兆流产或宫外孕，伴随阴道出血、头晕时立即急诊；老年人腹痛可能为心梗、肿瘤或主动脉夹层，症状或仅表现为隐痛/腰背痛，需尽早排查；儿童腹痛若伴随剧烈哭闹、呕吐、停止排便排气，需排查肠套叠/肠梗阻，婴幼儿禁用成人止痛药。 五、预防建议 规律饮食，避免暴饮暴食或过度节食；减少生冷、辛辣、腌制食品摄入，注意饮食卫生；餐后避免立即剧烈运动，睡前2小时禁食；慢性腹痛者需定期体检，排查慢性胃炎、肠道疾病或肝胆胰问题。