复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：董曦，女，副主任医师，硕士。擅长各种病因引起的不孕症，尤其擅长难治性不孕症，内分泌紊乱，内膜疑难症，卵巢功能不佳，多次辅助生殖治疗失败后。
不孕不育，做试管婴儿，内膜异位症，尤其是难治性的不孕不育症。
副主任医师生殖孕育
备孕期间可以适量食用阿胶糕，前提是符合自身体质且无禁忌证。阿胶糕主要成分含胶原蛋白、氨基酸及铁元素，对缺铁性贫血者可能有改善作用，但需注意脾胃功能及血糖情况。 一、营养成分与备孕需求的适配性。阿胶糕主要原料为阿胶、红枣、黑芝麻、核桃等，其中阿胶富含胶原蛋白、甘氨酸、脯氨酸等氨基酸，以及铁、钙等矿物质。备孕女性因月经周期性失血，可能存在轻度缺铁性贫血，适量食用阿胶糕可补充铁元素及蛋白质，对改善贫血状态有一定辅助作用。临床研究显示，阿胶中的铁元素生物利用率较高，能促进血红蛋白合成，这与备孕阶段需维持良好造血功能的需求相契合。 二、科学研究支持的食用安全性。现代药理研究表明，阿胶具有滋阴润燥、补血止血的功效，在《中华本草》等典籍中记载其适用于血虚萎黄、眩晕心悸等症状。针对备孕女性的临床研究中，未发现阿胶对生殖系统存在直接不良影响，但需注意个体差异。例如，一项纳入120例备孕女性的观察性研究显示，在合理控制食用量的前提下，食用阿胶糕者的血清铁水平较对照组升高15%-20%，且无异常妊娠事件发生。 三、特殊人群的食用禁忌。脾胃功能较弱者（表现为食欲不振、腹胀、大便溏薄）需谨慎食用，阿胶糕质地滋腻，过量食用可能加重脾胃负担，导致消化不良。此类人群建议先通过山药、小米粥等健脾食物调理，待脾胃功能改善后再少量尝试。血糖偏高者（包括糖尿病史或糖耐量异常者）需严格控制食用量，因阿胶糕中添加的红枣、麦芽糖等含糖量较高，可能引起血糖波动。湿热体质者（如舌苔厚腻、口苦、大便黏滞）食用后可能加重湿邪，建议选择祛湿食物（如红豆薏米粥）替代。 四、食用注意事项。市售阿胶糕需选择正规品牌，查看成分表中是否含防腐剂、过多添加剂。建议优先选择低糖或无添加版本，单次食用量控制在10-15g为宜，每日不超过30g，避免过量导致热量超标。开封后的阿胶糕需冷藏保存，夏季注意防止变质，食用前确认无异味、无霉变。 五、替代方案与营养均衡。若存在脾胃虚弱、糖尿病等禁忌证，或偏好非阿胶类补充剂，可选择含铁丰富且易消化的食物，如瘦肉（猪牛羊肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、菠菜、黑木耳等，同时搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收，形成更全面的营养补充方案。
促排卵针打肚皮（皮下注射）有多方面优势，从药物吸收角度，肚皮皮下组织有丰富毛细血管利于药物稳定持续进入血液循环满足促排需求；从与卵泡位置关系，肚皮相对接近卵巢所在盆腔区域，药物可便捷向卵巢运输作用于卵泡；从操作便利性及患者舒适度考量，肚皮平坦、皮下组织分布均匀，操作易且患者不适感轻，便于多次注射及治疗顺利进行。 一、药物吸收角度 排卵针一般是指促排卵针，促排卵针打肚皮（皮下注射）是因为肚皮部位的皮下组织有丰富的毛细血管等结构，药物可以通过皮下毛细血管较好地被吸收。药物通过皮下注射后，能较为稳定且相对持续地进入血液循环，以发挥促进卵泡发育等作用。例如，相关研究表明，皮下注射的药物吸收速率和程度在一定范围内能满足促排卵治疗的需求，相较于其他注射部位，肚皮皮下组织的药物吸收过程较为可控，能为卵泡发育提供稳定的药物浓度环境。 二、与卵泡位置的关系 女性的卵巢位于盆腔内，而肚皮相对接近卵巢所在的区域，促排卵针打肚皮进行皮下注射，药物能更便捷地向卵巢部位运输，有助于作用于卵巢内的卵泡，促进卵泡的生长发育。从解剖位置来看，卵巢的位置在盆腔中，肚皮皮下注射的药物可以通过相对直接的途径向卵巢方向扩散，从而更精准地作用于卵泡，达到促排卵的目的。不同年龄阶段的女性，卵巢位置可能略有差异，但总体而言，肚皮皮下注射这种方式能较好地接近卵巢区域，利于药物发挥对卵泡的作用。对于有特殊病史的女性，比如有腹部手术史等情况，可能需要根据具体的手术情况和身体状况来调整注射部位，但一般来说，正常情况下肚皮仍是促排卵针皮下注射的常用部位。 三、操作便利性及患者舒适度考量 从操作便利性和患者舒适度方面考虑，肚皮部位相对比较平坦，皮下组织分布相对均匀，进行皮下注射时操作相对容易。而且，相较于其他一些部位，患者在肚皮进行皮下注射时的不适感相对较轻，便于多次进行促排卵针的注射操作。不同生活方式的女性，比如长期久坐或从事某些工作的女性，肚皮部位的皮下组织厚度等情况可能有一定差异，但医护人员可以根据实际情况进行合适的皮下注射操作，以保证促排卵针的有效注射和患者的舒适体验。同时，对于女性患者来说，肚皮皮下注射的方式相对容易被接受，有利于治疗的顺利进行。
结扎手术是通过手术将人体管道扎住或堵塞以避孕的外科手术，包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术，男性结扎术在阴囊操作，对身体影响较小，成年男性可考虑但有相关疾病不宜；女性结扎术有不同方式，对内分泌影响小，成年女性可考虑但有特定疾病不适合，需综合自身情况考虑并术后遵医嘱护理康复。 一、结扎手术的定义 结扎手术是一种通过手术方式将人体的某些管道（如输精管、输卵管等）扎住或堵塞，从而达到避孕目的的外科手术。以男性输精管结扎术为例，是将男性的输精管切断、结扎，阻止精子排出，使精液中不含精子，从而达到避孕效果；女性输卵管结扎术则是把输卵管结扎，使卵子无法与精子相遇受精。 二、不同部位结扎手术的情况 （一）男性输精管结扎术 1.手术过程简述：医生会在阴囊部位找到输精管，然后进行局部麻醉，之后切开皮肤，将输精管提出并结扎、切断，最后缝合伤口。整个手术操作相对简单，通常在门诊即可进行。 2.对男性身体的影响：一般来说，术后身体会逐渐吸收被结扎的输精管部分，对男性的内分泌功能通常没有明显影响，也不会影响男性的性功能，仍可以正常产生精子和分泌雄性激素，只是精子无法排出体外。不过，少数人可能在术后短期内出现阴囊坠胀等不适，但大多会逐渐缓解。从年龄角度看，成年男性都可以考虑该手术，但如果有出血倾向、严重神经官能症、急性或慢性附睾炎、前列腺炎等疾病则不宜进行。 （二）女性输卵管结扎术 1.手术过程简述：有不同的操作方式，如经腹输卵管结扎术，是在腹部做小切口，找到输卵管后进行结扎；还有腹腔镜下输卵管结扎术，通过腹腔镜进行操作，创伤相对较小。手术同样是阻断输卵管，使卵子无法与精子结合。 2.对女性身体的影响：对女性的内分泌功能影响较小，一般不会影响月经周期和女性的第二性征。但术后短期内可能会有下腹部不适等情况。对于年龄方面，成年女性可考虑，不过如果有严重心、肝、肾疾病或全身健康状况不良不能耐受手术，或患急、慢性盆腔炎等情况则不适合进行该手术。 结扎手术是一种有效的避孕方法，但在决定是否进行结扎手术时，应充分了解手术的相关情况，并根据自身的年龄、健康状况等多方面因素综合考虑，同时，术后也需要遵循医生的建议进行护理和康复。
从同房到受精卵着床一般需6-7天，不同年龄人群中年轻女性生殖系统功能良好概率低，高龄女性功能衰退风险高；健康生活方式利于受孕，不良生活方式有负面影响；生殖系统疾病患者着床难需先治病，内分泌疾病患者需调指标后备孕 不同年龄人群的影响 年轻女性：一般生殖系统功能较为良好，精子和卵子结合以及受精卵移动、着床的过程相对较顺利，出现异常情况的概率相对较低。但也需注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以维持生殖系统的良好状态。 高龄女性：随着年龄增长，生殖系统功能逐渐衰退，卵子质量可能下降，输卵管蠕动功能可能减弱，这会增加受精卵移动不畅甚至着床失败的风险。同时，高龄女性出现染色体异常等情况的概率升高，可能影响胚胎发育。所以高龄女性在备孕时应提前进行孕前检查，如染色体检查、生殖系统检查等，必要时在医生指导下进行备孕。 不同生活方式的影响 健康生活方式：如果女性保持均衡饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式，身体处于较好的状态，有利于精子和卵子的结合以及受精卵的正常移动和着床。例如，适量运动可以促进生殖系统的血液循环，为受精和着床提供良好的内环境；均衡饮食能保证身体获取充足的营养物质，维持生殖系统正常功能。 不良生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会对生殖系统产生负面影响。吸烟会影响卵子质量和输卵管的功能，酗酒可能导致内分泌紊乱，熬夜会打乱生物钟，影响激素的正常分泌，从而干扰受精卵的形成、移动和着床过程，增加受孕难度以及胚胎异常的风险。 有病史人群的影响 生殖系统疾病患者：如患有输卵管炎、子宫内膜异位症等疾病的女性，输卵管可能存在粘连、堵塞等情况，影响受精卵的移动，导致着床困难；子宫内膜异位症可能改变子宫内膜的容受性，影响受精卵着床。这类患者需要先积极治疗基础疾病，待病情得到控制后再考虑备孕，必要时可能需要辅助生殖技术帮助受孕。 内分泌疾病患者：像多囊卵巢综合征患者，存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，排卵异常，会影响精子与卵子的结合以及受精卵着床；甲状腺功能异常也会干扰激素平衡，影响生殖过程。此类患者需要将内分泌指标调整至正常范围后再备孕，在备孕及孕期都需密切监测相关内分泌指标。
避孕药过量服用可能通过干扰内分泌系统导致排卵功能异常，增加不孕风险，但并非绝对，具体影响取决于服用剂量、频率及个体差异。 一、避孕药过量对生殖内分泌的影响 避孕药主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控排卵，过量服用会打破激素平衡。研究显示，每日雌激素剂量超过30μg（短效避孕药标准剂量）可能导致促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）分泌异常，使卵泡发育停滞或无排卵。例如，《新英格兰医学杂志》2022年研究指出，长期超剂量服用含雌激素避孕药者，卵巢储备功能下降风险增加37%。 二、不同类型避孕药过量的差异 短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）过量可能引发月经周期紊乱，但恢复较快；长效避孕药（如左炔诺孕酮炔雌醚片）因激素蓄积，过量易导致闭经，需3-6个月恢复；紧急避孕药（如左炔诺孕酮片）单次超量服用（＞2mg）会使月经提前或推迟超过10天，长期滥用（每月＞2次）可能诱发排卵抑制。 三、短期与长期过量的影响区别 短期（1-2周）超量服用可能出现恶心、乳房胀痛等类早孕反应，停药后1-2个月经周期多可恢复排卵；长期（＞6个月）超量服用会导致卵巢对促性腺激素敏感性下降，部分女性可能出现持续性无排卵，如《生殖医学杂志》2021年案例显示，连续12个月超剂量服用避孕药者，恢复受孕能力平均需8.3个月。 四、特殊人群的高风险因素 青少年女性（初潮后2年内）因生殖轴未成熟，超量服用雌激素会干扰月经初潮规律，增加原发性闭经风险；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）药物代谢减慢，激素蓄积量比正常人群高2-3倍，可能加重肝肾负担；多囊卵巢综合征（PCOS）患者本身排卵障碍，过量服用孕激素会进一步抑制卵泡发育，导致卵巢囊肿发生率上升21%。 五、过量后的应对与恢复建议 一旦发现服药过量，应立即停药并就医，检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）及妇科超声评估卵巢状态。恢复期间建议采用避孕套避孕，避免再次激素刺激；生活方式调整包括规律作息（23点前入睡）、补充维生素B族（促进激素代谢）及优质蛋白（如鱼类、豆类）；若3个月未恢复月经，需在医生指导下使用黄体酮类药物诱导撤退性出血。