广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
李翠玲，女，广州市妇女儿童医疗中心，遗传与内分泌科，副主任医师，医学硕士。从事儿内科临床工作近20年，擅长矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
副主任医师
**怎么判断得了糖尿病** 判断糖尿病需结合典型症状（多饮、多尿、体重下降）及医学检查指标，如空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，需由医疗机构确诊。 **1. 1型糖尿病** 多见于青少年（<18岁），起病急，症状明显（如酮症酸中毒），因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗，需注意低血糖风险，避免剧烈运动或感染诱发酮症。 **2. 2型糖尿病** 占比超90%，中老年（>40岁）、肥胖、有家族史者高发，起病隐匿，早期无症状，需通过血糖监测发现。肥胖者（BMI≥24）、高血压患者（≥140/90mmHg）、血脂异常者风险更高，需优先生活方式干预（控制饮食、规律运动）。 **3. 妊娠糖尿病** 孕期（尤其是孕中晚期）因激素变化致胰岛素抵抗，需在孕24~28周行75g OGTT筛查，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断。需严格控糖，避免巨大儿或新生儿低血糖，产后6~12周复查。 **4. 特殊类型糖尿病** 由遗传缺陷（如MODY）、内分泌疾病（如甲亢）、药物（如糖皮质激素）等引起，需针对性治疗原发病。儿童或青少年出现不明原因消瘦、多尿时，需排除遗传缺陷型糖尿病，避免延误治疗。
糖尿病患者可以适量吃番薯，关键在于控制食用量并替代部分主食。番薯升糖指数（GI）约77，高于精制碳水，但富含膳食纤维和抗性淀粉，可延缓糖分吸收。 ### 血糖控制良好者 若日常血糖稳定（空腹<7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L），每周可食用2~3次番薯，每次不超过100克（生重），建议替代等量主食。 ### 血糖波动较大者 需谨慎食用，优先选择蒸、煮方式，避免油炸或加糖。食用后需监测餐后2小时血糖，若上升超过2.0mmol/L，应减少或暂停食用。 ### 合并肥胖或代谢综合征者 番薯可作为减重期主食选择，因其饱腹感强且热量（90kcal/100g）低于米饭。但需配合蛋白质（如鸡蛋、豆类）增加饱腹感，避免单一食用。 ### 老年或肾功能不全者 老年患者消化功能较弱，过量食用可能引起腹胀。肾功能不全者需注意番薯中钾含量（130mg/100g），若合并高钾血症，应咨询医生后食用。 ### 特殊注意事项 食用时需计算总碳水摄入量，避免与其他高GI食物（如白面包）同餐。烹饪时避免添加油脂或糖，优先选择清蒸方式，以保留营养成分并减少热量摄入。
催乳素高即高催乳素血症，是指血液中催乳素水平异常升高的内分泌疾病，可发生于任何年龄段，女性更常见，常伴随月经紊乱、溢乳等症状。 **生理性升高**：妊娠、哺乳期、应激状态（如剧烈运动、情绪波动）或长期睡眠不足可能导致短暂催乳素升高，通常无需特殊治疗，去除诱因后可恢复正常。 **病理性升高**：垂体微腺瘤是常见病因，可能伴随头痛、视力异常；甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等疾病也可能引发；长期服用抗抑郁药、降压药等药物也可能导致。 **治疗原则**：针对病因治疗，如垂体微腺瘤可使用多巴胺受体激动剂类药物；甲状腺功能减退需补充甲状腺激素；药物引起的需调整用药方案。 **特殊人群注意事项**：哺乳期女性若溢乳严重，应避免刺激乳房；备孕女性需及时就医，排查垂体病变；老年女性出现不明原因溢乳，需警惕垂体肿瘤风险。 **生活方式调整**：保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因摄入，避免过度精神压力；适当运动，维持健康体重，有助于激素水平稳定。
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标，偏高提示长期血糖控制不佳。 **一、生理性偏高**：妊娠中晚期因激素变化可能短暂升高，分娩后通常恢复；剧烈运动后应激性升高，休息后可回落。 **二、病理性偏高**：糖尿病患者若血糖持续高于7.0mmol/L（空腹）或10.0mmol/L（餐后），易导致糖化血红蛋白＞6.5%。肥胖、缺乏运动、长期高糖饮食会加速血糖累积。 **三、特殊人群注意**：老年人代谢减缓，需更严格控制血糖；儿童青少年处于生长发育阶段，避免过度节食，优先保证营养均衡。孕妇需定期监测，防止妊娠糖尿病影响胎儿发育。 **四、干预措施**：优先通过饮食调整（减少精制糖摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善。若生活方式干预后仍偏高，需在医生指导下合理用药。 **五、监测建议**：糖尿病患者每3个月检测一次糖化血红蛋白，普通人群每年至少检测一次，高危人群（如肥胖、有家族史者）建议每6个月检测。
尿酸高患者饮食应以低嘌呤、高水分摄入为核心，同时控制总热量并均衡营养。 一、增加高水分食物摄入 每日饮水1500~2000毫升（约8~10杯），以白开水、淡茶水或苏打水为宜，可促进尿酸排泄。合并慢性肾病者需在医生指导下调整饮水量。 二、选择低嘌呤食物 优先选择蔬菜（如西兰花、黄瓜）、水果（樱桃、苹果）、全谷物（燕麦、糙米）、低脂奶及鸡蛋。避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。 三、控制脂肪与糖分摄入 减少油炸食品、肥肉等饱和脂肪摄入，每日烹调用油控制在25克以内。避免精制糖（如甜饮料、糕点），以天然甜味水果替代。 四、特殊人群注意事项 老年患者需兼顾营养均衡与消化能力，可将杂粮煮成粥类食用。糖尿病患者应选择低GI水果，如草莓、柚子。痛风急性发作期需避免高嘌呤食物，缓解期可适量摄入中嘌呤食物（如鸡肉、豆类）。 五、其他辅助建议 适量食用富含维生素C的食物（如猕猴桃、青椒），有助于降低尿酸。烹饪时采用蒸、煮方式，避免长时间炖煮。定期监测尿酸水平，必要时咨询医生调整饮食方案。