首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科
简介：张春芳，女，主任医师，从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年，擅长糖尿病及慢性并发症，甲状腺疾病，肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑－垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病。
主任医师内分泌科
降高血脂的药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类等，需根据血脂异常类型及个体情况选择，优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下用药。 他汀类药物 主要降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症及混合型高脂血症患者，对心脑血管疾病预防作用明确。 贝特类药物 主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症患者，可减少胰腺炎风险，对高密度脂蛋白胆固醇有一定提升作用。 烟酸类药物 可升高高密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，适用于混合型高脂血症，但需注意皮肤潮红等不良反应。 特殊人群注意事项 - 老年人：需监测肝肾功能，从小剂量开始，避免药物相互作用。 - 糖尿病患者：优先控制低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物需注意低血糖风险。 - 儿童：一般不建议使用降脂药物，以饮食和运动干预为主，必要时在专科医生指导下评估。 - 孕妇及哺乳期女性：应避免使用降脂药物，通过饮食调整血脂水平。
生酮减肥对女性的潜在危害主要集中在短期不适与长期健康风险，尤其对月经周期、代谢及营养摄入影响显著，不建议长期盲目采用。 短期生理不适：生酮初期因碳水摄入骤降，易出现酮症酸中毒（恶心、呕吐、脱水），伴随电解质失衡引发乏力、头晕，部分女性月经周期紊乱（推迟或量少）。 营养不均衡风险：严格限制碳水可能导致膳食纤维、B族维生素缺乏，引发便秘、皮肤干燥、脱发，且优质蛋白不足影响肌肉量，降低基础代谢率。 内分泌与生育影响：长期低碳可能抑制雌激素合成，加重子宫内膜薄化风险，备孕女性需谨慎；绝经后女性骨密度更低，骨折风险增加。 特殊人群禁忌：孕期/哺乳期女性禁用，糖尿病患者需严格监测血糖波动，肝肾疾病者可能加重代谢负担，建议咨询专业医生制定个性化方案。 替代方案建议：优先选择均衡饮食（如地中海饮食），结合规律运动（每周150分钟有氧运动+2次力量训练），配合营养师指导调整饮食结构，安全减重。
糖尿病目前无法根治。但通过科学管理，多数患者可长期维持血糖稳定，延缓并发症发生。 1. 1型糖尿病：因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗。青少年及儿童高发，需严格遵循饮食、运动及药物治疗方案，避免低血糖风险。 2. 2型糖尿病：与遗传、肥胖、生活方式相关，胰岛素分泌不足或抵抗。早期通过减重、饮食控制、运动等非药物干预可使血糖恢复正常，部分患者可长期缓解。 3. 妊娠糖尿病：孕期激素变化导致血糖升高，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险增加。需在医生指导下控制饮食，监测血糖，必要时短期胰岛素治疗。 4. 特殊类型糖尿病：如内分泌疾病、药物诱发等。去除诱因后，血糖可能恢复正常。需明确病因，针对性治疗，如肾上腺皮质激素导致的糖尿病需调整用药方案。 注：所有类型糖尿病均需定期监测血糖及并发症，特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）需个体化管理，避免低血糖及药物副作用。
高血糖可通过生活方式干预、药物治疗或应急处理等方式降低。需根据血糖升高原因、类型及个体情况选择合适方法。 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖、高碳水化合物食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。餐后适量运动（如散步）可辅助降血糖。 2. 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹运动。运动前监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。 3. 药物治疗：2型糖尿病患者可在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物。1型糖尿病需注射胰岛素，特殊人群（如孕妇、老年人）用药需严格遵循医嘱。 4. 特殊人群注意事项：孕妇高血糖需严格控糖，避免胎儿发育异常；老年患者应定期监测血糖，防止低血糖风险；儿童需保证营养均衡，避免过度节食。 5. 应急处理：血糖过高（如超过16.7mmol/L）且伴随明显症状时，应及时就医。低血糖时立即补充糖分（如口服葡萄糖）。
尿葡萄糖十一（±）通常提示尿中葡萄糖含量极低，可能为生理性或暂时性现象，不一定代表糖尿病。单次检测结果需结合其他指标及临床情况综合判断。 生理性因素包括剧烈运动后、情绪应激或短时间大量摄入高糖食物，此时肾脏滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，导致少量尿糖排出。这类情况通常无需特殊处理，休息或调整饮食后可恢复正常。 病理性因素需警惕糖尿病前期或糖耐量异常。若同时存在口渴、多尿、体重下降等症状，或空腹血糖、餐后2小时血糖异常，应进一步检查糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验等明确诊断。 特殊人群如孕妇、老年人或有糖尿病家族史者，需更密切监测血糖变化。孕妇可能因妊娠激素变化出现生理性尿糖，而老年人肾脏重吸收功能下降也可能导致尿糖假阳性，需结合空腹血糖等指标综合评估。 若尿糖持续阳性或伴有其他异常症状，应及时就医，进行全面血糖检测及相关检查，明确病因并采取针对性干预措施，避免延误病情。