首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科
简介：张春芳，女，主任医师，从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年，擅长糖尿病及慢性并发症，甲状腺疾病，肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑－垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病。
主任医师内分泌科
多囊卵巢综合征（PCOS）目前无法彻底治愈，但通过科学管理可有效控制症状。多数患者在规范干预后，可恢复月经周期、改善代谢指标，部分患者甚至能自然受孕。 1. 以生活方式干预为核心 超重或肥胖患者减重5%-10%，可显著改善排卵功能与胰岛素抵抗。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）结合均衡饮食（低升糖指数食物为主），是基础治疗手段。 2. 药物治疗需个体化 促排卵药物可帮助有生育需求者诱导排卵，但需在医生指导下使用。二甲双胍等药物可改善胰岛素抵抗，调节月经周期，但需注意胃肠道反应等副作用。 3. 特殊人群需重点关注 青少年患者应避免过度节食，家长需关注身高体重变化及情绪状态，必要时转诊内分泌科。中老年患者需加强心血管风险筛查，定期监测血脂、血糖。 4. 长期管理与心理支持 需定期复查性激素六项、妇科超声及代谢指标。心理压力管理与社交支持对改善症状至关重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪。
嘌呤高的人需通过饮食控制、生活方式调整及必要时的药物干预管理，以降低高尿酸血症及相关疾病风险。 饮食调整：减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，增加低嘌呤蔬菜（如菠菜、西兰花）、全谷物及低脂乳制品，每日饮水1500~2000毫升促进尿酸排泄。 生活方式干预：控制体重，避免肥胖；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；避免饮酒及高果糖饮料，尤其是啤酒和甜饮料。 药物管理：若通过饮食和生活方式调整后尿酸仍高（如男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），可在医生指导下使用降尿酸药物，需注意药物禁忌及个体差异。 特殊人群注意：儿童及青少年应避免高嘌呤饮食，鼓励均衡营养；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下调整饮食，优先通过非药物方式控制；老年人需关注肾功能，避免药物相互作用。 定期监测：建议每3~6个月检测血尿酸水平，结合肾功能、尿常规等指标，及时调整管理方案。
甲亢合并糖尿病时，需通过控制甲亢、调节血糖双管齐下。甲亢控制后血糖可能改善，反之亦然，需内分泌科联合管理。 一、甲亢控制优先策略 甲亢通过药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术治疗，需根据年龄、甲状腺大小及并发症调整方案。青少年优先抗甲状腺药物，老年患者慎用放射性碘。 二、糖尿病管理要点 糖尿病以二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等药物控制，需避免低血糖。老年患者需监测肾功能，孕妇优先胰岛素治疗。 三、特殊人群注意事项 妊娠甲亢合并糖尿病需严格控糖，避免胎儿畸形；老年患者需预防低血糖，定期监测肝肾功能；儿童患者优先非药物干预，如饮食调整。 四、生活方式协同干预 低碘饮食减少甲亢症状，糖尿病需控制总热量，两者均需规律运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，避免空腹运动。 五、定期复查监测 每1-3个月复查甲状腺功能与血糖，糖化血红蛋白每3个月一次，老年患者增加尿微量白蛋白检查。
甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多引发的自身免疫性内分泌疾病，常见于20-40岁女性，孕妇、有自身免疫病史者风险较高。 按病因分类，Graves病占甲亢病例80%以上，与遗传和环境因素相关；桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病也可诱发甲亢；甲状腺结节或肿瘤偶见导致激素异常分泌。 治疗手段包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。药物适用于轻症、孕妇及术后辅助治疗，需定期监测血常规和肝功能；放射性碘适合药物无效或复发者，需注意避免辐射对儿童影响；手术治疗用于甲状腺肿大明显或怀疑恶性病变者。 特殊人群需注意：孕妇甲亢可能影响胎儿发育，需密切监测甲状腺功能；老年患者药物代谢较慢，需调整用药方案；儿童甲亢多为Graves病，需优先考虑安全性较高的治疗方式。 日常管理建议：低碘饮食减少甲状腺激素合成原料；规律作息避免过度劳累；保持情绪稳定减少应激反应；定期复查甲状腺功能和激素水平，及时调整治疗方案。
人缺乏碘会引发碘缺乏病，包括甲状腺功能减退、甲状腺肿大、克汀病等，严重影响生长发育和智力发育。 一、甲状腺功能减退：成人碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘等，长期可导致代谢紊乱。孕妇缺碘会影响胎儿甲状腺发育，增加早产、流产风险。 二、甲状腺肿大（大脖子病）：碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期缺碘使甲状腺代偿性增生肿大，严重时压迫气管、食管，影响呼吸和吞咽。 三、克汀病：儿童严重缺碘可致克汀病，表现为身材矮小、智力低下、聋哑、瘫痪等不可逆损伤，尤其在孕期和婴幼儿期缺碘危害最大。 四、特殊人群风险：孕妇和哺乳期女性需碘量增加，缺碘会导致新生儿甲状腺功能低下；婴幼儿生长发育快，对碘需求高，缺碘影响脑发育和体格成长。 五、预防建议：食用加碘盐是最有效方法，沿海地区可通过海带、紫菜等海产品补充，但需注意适量。定期监测甲状腺功能和碘营养水平，必要时咨询专业医生。