复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
同卵双生由一个受精卵早期分裂为两个胚胎致基因几乎相同外貌高度相似胎盘通常一个基因检测指纹完全相同异卵双生由两个不同卵子分别与不同精子结合成受精卵发育而成基因相似度约半外貌相似度低于同卵双生有两个独立胎盘基因检测指纹约半相似需依专业医疗检测准确鉴别。 一、定义与遗传学基础区分 1.同卵双生：由一个受精卵在早期发育阶段分裂为两个独立胚胎所致，其基因几乎完全相同，染色体核型一致，性别通常相同。因源自同一受精卵，二者遗传物质（DNA）高度相似，DNA指纹完全一致。 2.异卵双生：由两个不同的卵子分别与两个不同精子结合形成两个受精卵发育而成，其基因相似度同普通兄弟姐妹，约50%基因相同，性别可相同或不同，染色体核型存在差异。 二、外貌与生物学特征区分 1.同卵双生：外貌高度相似，几乎难以区分，包括面部特征、身体形态等均极为相近，因基因几乎无差异，表型表现极为一致。 2.异卵双生：外貌相似度低于同卵双生，与普通兄弟姐妹类似，可能存在面部轮廓、身体比例等差异，性别不同时外貌差异更明显。 三、胎盘与胎膜特征区分 1.同卵双生：胎盘通常为一个，胎膜多为两层羊膜和一层绒毛膜（双羊膜囊单绒毛膜型），少数为单羊膜囊单绒毛膜型等特殊情况。 2.异卵双生：有两个独立胎盘，胎膜多为双羊膜囊双绒毛膜型，即每个胚胎有各自的羊膜和绒毛膜。 四、基因检测区分 通过基因检测技术，如短串联重复序列分析等，同卵双生的基因检测结果显示DNA指纹完全相同，而异卵双生的基因检测结果显示DNA指纹约50%相似，可精准区分二者。特殊人群如孕期女性可通过产前基因检测辅助判断双生类型，以更好进行孕期监测与保健，需依据专业医疗检测手段进行准确鉴别，确保医疗决策基于科学依据。
同房后着床成功的症状概述 着床成功通常在受精后6-8天发生，可能出现基础体温升高、少量出血、乳房变化等非特异性症状，但个体差异较大，需结合医学检查确诊妊娠。 基础体温持续升高 排卵后因黄体分泌孕激素，基础体温会升高0.3-0.5℃，着床成功后高温期持续≥18天（提示黄体功能维持良好），若高温期超过20天且月经未潮，妊娠可能性较高。需注意：基础体温仅作辅助参考，需结合其他指标。 着床期少量出血或褐色分泌物 胚胎着床时侵蚀子宫内膜小血管，可能出现点滴出血（量＜月经量），呈粉色、褐色或淡红色，持续1-3天。与月经不同，出血量少、无明显血块，且与排卵出血相比持续时间更短。若出血量大或伴随腹痛，需警惕宫外孕等异常。 乳房胀痛或敏感 雌激素、孕激素刺激乳腺腺泡增生，可能出现双侧乳房胀痛、乳头敏感或刺痛，部分人伴随乳晕颜色加深。症状与经前期综合征相似，妊娠后通常会逐渐缓解。若疼痛剧烈或伴随肿块，需排查乳腺疾病。 轻微腹痛或腰酸 子宫为适应胚胎着床发生轻微收缩，盆腔充血刺激神经末梢，可能出现下腹部隐痛、坠胀感或腰部酸胀，疼痛持续数小时至1天，无固定压痛点。若疼痛剧烈、持续加重或伴随头晕，需立即就医排除宫外孕或流产风险。 疲劳感或精神状态改变 HCG分泌初期，激素波动导致身体代谢加快、能量消耗增加，可能出现莫名疲劳、嗜睡或情绪敏感。症状无特异性，若伴随食欲变化（如嗜酸、厌油），可结合后续月经推迟进一步观察。 注意事项 以上症状均非妊娠特异性表现，怀疑着床成功者，建议同房后10-14天检测血HCG或月经推迟3-5天用验孕棒确认。特殊人群（如先兆流产史、多囊卵巢综合征患者）若症状异常，需尽早咨询医生。
不孕应男女双方同步检查，核心项目包括男方精液分析、女方基础生殖评估、激素检测、输卵管通畅性检查及特殊病因筛查。 男方基础检查 男方首要检查为精液常规分析（禁欲2-7天），评估精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及DNA碎片率（＜15%）。无精子症者需进一步行睾丸活检，明确生精功能是否受损。 女方基础生殖评估 女方需完成妇科超声（月经干净后）：观察子宫形态、内膜厚度（8-14mm为适宜着床范围）及卵巢窦卵泡数（AFC，正常5-10个）；基础性激素六项（月经第2-4天）：检测FSH（反映卵巢储备，＞10IU/L提示下降）、LH、E2等指标，排查内分泌异常。 输卵管通畅性检查 以子宫输卵管造影（HSG，月经干净3-7天）为主，可显示输卵管形态及阻塞部位（间质部/峡部/壶腹部）；超声造影无辐射，适用于碘过敏者；腹腔镜为金标准（直视输卵管，可同时处理粘连），但为有创检查，需术前排除生殖道炎症。 特殊病因筛查 免疫性不孕需查抗精子抗体、抗心磷脂抗体；甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）会影响着床，需同步查FT3/FT4；宫腔镜可直视宫腔内息肉、粘连等病变，适用于反复流产或不明原因不孕者。 特殊人群注意事项 高龄女性（≥35岁）：建议提前查AMH（卵巢储备标志物），35岁后不孕率显著上升； 男方长期接触有害物质（如重金属、辐射）：需重点排查精液质量（如精子畸形率＞96%提示毒性损伤）； 反复流产史夫妇：加查染色体核型、封闭抗体及生殖道微生态。 注：检查项目需由临床医生结合病史选择，部分检查需夫妻双方同时参与，避免漏诊或误诊。
人流五次会增加不良妊娠结局风险，如子宫内膜受损致宫腔粘连、引发输卵管炎症等降低受孕概率，术后感染也有不良影响；可通过术后积极护理、备孕前检查、调整生活方式降低影响，多次人流史尤其年龄大的女性备孕超1年未孕要及时就诊，孕期需加强产检，因这类孕妇早产、胎盘异常等风险高。 降低不良影响、提高生育几率的措施 术后积极护理：人流术后要注意休息，一般建议休息2-3周，让身体和生殖系统有恢复的时间。同时要保持外阴清洁，预防感染，遵医嘱按时服用抗生素等药物。如果出现腹痛、阴道流血时间过长等异常情况，要及时就医。 备孕前检查：计划再次生育前，应进行全面的孕前检查，包括妇科检查（了解子宫、附件情况，排查宫腔粘连等）、输卵管通畅检查（如输卵管造影等）、内分泌检查等，以便及时发现问题并进行干预。例如，若发现宫腔粘连，可根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如宫腔粘连分离术等；若发现输卵管堵塞，可考虑输卵管疏通等治疗。 调整生活方式：备孕期间要保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质；规律作息，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质。 特殊人群需特别注意 对于有多次人流史的女性，尤其是年龄较大的女性，生育能力本身可能会随着年龄增长而下降，同时多次人流带来的生殖系统损伤风险也更高。这类女性在备孕过程中更要密切关注自身身体状况，一旦备孕超过1年仍未怀孕，应及时到生殖医学专科就诊，进行更详细的评估和针对性的治疗。同时，在整个孕期也要加强产检，因为多次人流史的孕妇发生早产、胎盘异常（如胎盘前置、胎盘植入等）等不良妊娠结局的风险相对较高，需要密切监测胎儿发育和孕妇自身的健康状况。
精液接触手部一般不会怀孕因皮肤是屏障精子难进女性生殖道，怀孕需精子入生殖道、卵子排出结合着床，特殊情况如精液接触生殖器官且女性排卵期有极罕见怀孕可能，女性应了解周期排卵期及时清洁，男性无生育计划应采取避孕措施避免意外怀孕。 怀孕是一个复杂的生理过程，需要精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵，然后着床于子宫腔内。精液接触手部时，精子通常无法通过完整的皮肤进入女性生殖道与卵子相遇。因为皮肤是一道天然的屏障，能够阻挡精子的进入。 怀孕的必要条件 精子进入女性生殖道：正常情况下，精子需要通过性交进入女性阴道、宫颈、子宫，最终到达输卵管。而手部皮肤完整时，精子无法穿过皮肤到达女性生殖系统内部。 卵子的排出与结合：女性每个月经周期会有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子，精子需在合适时间与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，之后受精卵移动到子宫着床才能怀孕。 特殊情况说明 如果手部沾染精液后，精液又接触到女性生殖器官，且处于女性排卵期等特殊时期，理论上存在极罕见怀孕的可能，但这种情况发生概率极低。例如，若精液接触到手后，未进行彻底清洁就立即接触女性外阴等部位，并且女性恰好处于排卵期，精子有可能通过阴道口进入阴道进而向上游动，但这种情况发生怀孕的几率非常小。 对不同人群的提示 女性群体：若担心意外怀孕风险，应了解自身月经周期和排卵期等情况，在可能接触精液后及时清洁手部等可能接触生殖器官的部位。如果出现月经推迟等异常情况，需及时进行妊娠检测。 男性群体：在与伴侣有性生活相关行为时，若涉及可能导致精液接触女性生殖器官的情况，应了解怀孕相关知识，若没有生育计划，需采取有效的避孕措施，如使用避孕套等，以避免意外怀孕情况的发生。