复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
为促进卵泡发育，可通过摄入富含蛋白质、维生素、矿物质、不饱和脂肪酸的食物来实现。豆类及豆制品富含蛋白质，不同人群有不同摄入量要求且肾病患者需控制；坚果等含维生素E，蔬菜水果含多种维生素，不同人群有不同维生素需求及特殊人群注意事项；海产品富锌，坚果谷物含硒，不同生活方式人群有不同矿物质摄入要求及特殊病史人群需谨慎选择；深海鱼类富含不饱和脂肪酸，不同病史人群有不同食用注意事项。 特殊人群提示：对于有肾脏疾病的人群，需根据肾功能情况控制豆类及豆制品的摄入量，因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担，应在医生或营养师指导下合理安排。 富含维生素的食物 具体食物及原理：维生素E对卵泡发育有帮助，坚果类食物如核桃、杏仁等富含维生素E。每100克核桃中维生素E含量约为43.21毫克，维生素E具有抗氧化作用，能改善卵巢功能，促进卵泡发育。此外，新鲜的蔬菜水果也富含多种维生素，像橙子、草莓、菠菜等。橙子中维生素C含量较为丰富，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C可以参与体内多种代谢过程，有助于维持生殖系统的正常功能。不同年龄段人群对维生素的需求有所差异，一般成年人每天应摄入维生素E14毫克左右，维生素C100毫克左右。对于育龄女性，可通过每天吃2-3个核桃，搭配适量的蔬菜水果来保证维生素摄入。特殊人群如孕妇，对维生素的需求会增加，但也需在医生指导下合理补充，避免过量摄入某些维生素对身体造成不良影响。 富含矿物质的食物 具体食物及原理：锌元素对卵泡发育很重要，海产品是锌的良好来源，比如牡蛎，每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克，锌参与体内多种酶的合成和激活，对性腺的发育和维持正常功能有重要作用。硒元素也不容忽视，坚果、谷物等含有一定量的硒，硒具有抗氧化、调节免疫等作用，对卵泡发育也有积极意义。不同生活方式人群也需注意矿物质摄入，比如长期素食者可能面临某些矿物质摄入不足的风险，需要通过其他途径补充，像增加全谷物、坚果等食物的摄入来保证锌、硒等矿物质的摄取。对于患有甲状腺疾病等特殊病史的人群，在选择富含矿物质食物时需谨慎，比如甲状腺疾病患者要注意碘的摄入，避免过量或不足影响甲状腺功能进而间接影响卵泡发育，应咨询医生制定个性化的饮食方案。 富含不饱和脂肪酸的食物 具体食物及原理：深海鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是DHA和EPA，如三文鱼，每100克三文鱼中不饱和脂肪酸含量较高。不饱和脂肪酸有助于维持细胞膜的稳定性，对卵巢细胞的正常功能发挥有重要作用，进而促进卵泡良好发育。一般建议每周食用2-3次深海鱼类，每次摄入量约100-150克。对于不同性别，男性适当摄入深海鱼类也有助于维持生殖相关的生理功能。对于有心血管疾病病史的人群，在选择深海鱼类时要注意烹饪方式，尽量采用清蒸等少油的烹饪方法，避免因油脂摄入过多加重心血管负担；对于过敏体质人群，要避免食用可能引起过敏的鱼类，如对某些深海鱼类过敏则需选择其他合适食物替代来满足不饱和脂肪酸需求。
破卵针有局部反应（注射局部可现疼痛、红肿、硬结等，受个体皮肤敏感度、注射技术等影响）、卵巢过度刺激综合征（轻中重度表现不同，患者卵巢对促排卵药物反应性等是影响因素）、过敏反应（轻重不同，患者过敏史是关键影响因素）、激素相关副作用（可致短期激素水平波动相关症状，患者自身激素基础状态等影响程度）等常见副作用。 表现：注射破卵针的局部可能出现疼痛、红肿、硬结等情况。这是因为药物注射到局部组织后，引起的炎症反应等。例如，有研究观察到约一定比例的患者在注射破卵针后局部会出现不同程度的红肿现象，这是机体对药物的一种常见免疫反应。 影响因素：个体的皮肤敏感度、注射技术等都会影响局部反应的程度。皮肤敏感度高的人相对更容易出现明显的局部红肿等情况；而注射时如果没有严格遵循无菌操作且注射深度、部位等不合适，也可能加重局部的不适反应。对于儿童等特殊人群，由于皮肤更为娇嫩，局部反应可能相对更明显，需要更加精细地进行注射操作以减少局部刺激。 卵巢过度刺激综合征（OHSS） 表现：轻度OHSS可表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、卵巢轻度增大等；中度OHSS腹胀、腹痛等症状加重，卵巢增大明显，可能有少量腹水；重度OHSS则会出现严重腹胀、腹痛，大量腹水，还可能伴有胸水、电解质紊乱、血栓形成倾向等，严重时会危及生命。例如，在一些试管婴儿的治疗周期中，使用破卵针后发生OHSS的概率有一定统计数据，重度OHSS虽相对较少见，但一旦发生后果较为严重。 影响因素：患者本身的卵巢对促排卵药物的反应性是重要因素，高反应性的患者使用破卵针后发生OHSS的风险明显升高。年龄较轻、多囊卵巢综合征患者等本身卵巢反应性较高，使用破卵针后更易出现OHSS。对于有基础疾病的患者，如本身存在肝肾功能不全等情况，发生OHSS后机体的代偿能力下降，病情可能更易加重。 过敏反应 表现：过敏反应可轻可重，轻度过敏可能出现皮肤瘙痒、皮疹等；中度过敏可能有呼吸困难、喉头水肿等；重度过敏则会出现过敏性休克，表现为血压下降、意识丧失等。虽然破卵针引起严重过敏反应的概率较低，但一旦发生后果严重。 影响因素：患者的过敏史是关键因素，有药物过敏史尤其是对类似成分药物过敏的患者，使用破卵针后发生过敏反应的风险增加。不同年龄阶段的患者发生过敏反应的表现可能有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，过敏反应的表现可能不典型，需要更密切地观察。 激素相关副作用 表现：破卵针会影响体内激素水平，可能导致短期的雌激素、孕激素水平波动相关的症状，如乳房胀痛等。一些患者在使用破卵针后会感觉到乳房比平时更胀痛，这与体内激素变化刺激乳腺组织有关。 影响因素：患者自身的激素基础状态会影响激素相关副作用的程度。本身雌激素水平较高的患者，使用破卵针后乳房胀痛等症状可能更明显。对于有乳腺疾病病史的患者，如乳腺增生等，激素水平的波动可能会加重原有的乳腺不适症状，需要在使用破卵针前充分评估并在使用过程中密切关注乳腺情况。
不育可治疗，男性不育治疗包括生殖系统疾病治疗、内分泌治疗、辅助生殖技术；女性不育治疗包括排卵障碍治疗、输卵管因素治疗、子宫内膜因素治疗、辅助生殖技术，不同人群不育治疗需考虑不同情况，如不同年龄段、生活方式、病史等，特殊人群也有相应特殊考量。 一、男性不育的治疗 生殖系统疾病治疗：若男性因附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症导致不育，可针对炎症进行相应治疗。例如，由细菌感染引起的炎症，可根据病原菌选用合适的抗生素等药物进行抗炎治疗，炎症得到控制后，生育能力可能得到改善。一些因精索静脉曲张导致的男性不育，可通过手术治疗精索静脉曲张，改善睾丸的血液循环，从而提高生育几率。 内分泌治疗：当男性存在内分泌异常，如体内激素水平失衡，像睾酮水平过低等情况，可通过激素替代等内分泌治疗方法来调整激素水平，以达到治疗不育的目的。 辅助生殖技术：对于经过上述多种治疗仍无法自然受孕的男性不育患者，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿技术中的卵胞浆内单精子注射（ICSI）等，通过人工操作将精子注入卵细胞内，帮助实现受孕。 二、女性不育的治疗 排卵障碍治疗：如果女性存在排卵障碍，可通过药物治疗来促进排卵。常用的药物有克罗米芬等，通过调节内分泌来促使卵泡发育和排卵，增加受孕机会。对于一些因多囊卵巢综合征等疾病导致的排卵障碍，除了药物治疗外，可能还需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食和运动等，以改善排卵情况。 输卵管因素治疗：若女性因输卵管堵塞、粘连等输卵管因素导致不育，可根据具体情况采用输卵管疏通手术等治疗方法。例如，通过宫腔镜、腹腔镜联合手术来疏通输卵管，恢复输卵管的正常功能，使精子和卵子能够正常结合。 子宫内膜因素治疗：当女性存在子宫内膜异位症、子宫内膜炎等子宫内膜因素导致不育时，需要针对具体疾病进行治疗。如子宫内膜异位症可采用药物治疗或手术治疗来减轻异位病灶，改善子宫内膜环境，提高受孕几率；子宫内膜炎则需要进行抗炎治疗等。 辅助生殖技术：对于经过上述治疗仍无法自然受孕的女性不育患者，也可采用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，将卵子和精子在体外受精培养成胚胎后，再移植到女性子宫内实现受孕。 不同年龄段、生活方式和病史的人群在不育治疗中也有不同考虑。例如，年轻患者相对来说身体状况可能较好，治疗的耐受性和恢复能力可能更强；而年龄较大的患者，生育能力本身逐渐下降，治疗效果可能会受到一定影响。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、熬夜等的人群，在治疗不育的同时需要积极改正不良生活方式，以提高治疗效果。有既往病史如曾有过盆腔手术史等的患者，在治疗时需要充分评估既往病史对当前不育治疗的影响，并制定个性化的治疗方案。对于特殊人群，如高龄女性，在治疗不育时需要更加谨慎评估身体状况和生育风险，与患者充分沟通各种治疗方案的利弊等；对于男性患者中有特殊职业接触有害物质等情况的，需要考虑职业因素对生育的影响并尽量脱离相关环境后再进行不育治疗等。
着床痛一般在受精后6-7天，部位分散、程度轻，有少量阴道出血等伴随症状；月经痛具周期性，部位集中在下腹及放射部位，性质多样，常伴月经血量等变化及原发病症状，不同年龄阶段女性在疼痛时间、部位、性质、伴随症状上有不同表现及差异。 月经痛：通常发生在月经来潮前后或经期，具有周期性，每次月经周期可能都会出现。比如有些女性月经前1-2天开始出现疼痛，经期第1天较为明显，持续时间根据月经周期长短和个体情况不同，可能1-7天不等。不同年龄阶段女性月经痛情况有差异，青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经初潮后的前几年月经痛相对常见，可能与前列腺素分泌等因素有关；育龄期女性月经痛可能受生活方式影响，长期熬夜、压力大等会加重月经痛程度；围绝经期女性月经痛情况可能因内分泌变化而有所改变。 疼痛部位 着床痛：疼痛部位多较分散，一般在下腹部中央或两侧，疼痛程度较轻，多为隐隐的刺痛或坠胀感。年龄较小的女性身体各器官位置相对较规整，着床痛部位相对较易确定；而年龄较大且有过盆腔手术等情况的女性，盆腔解剖结构可能发生改变，着床痛部位可能因粘连等情况有所不同，但总体以小腹区域为主。 月经痛：疼痛主要集中在下腹部，有时可放射至腰骶部、臀部及大腿内侧等部位。青春期女性月经痛放射部位可能相对较局限，随着年龄增长，尤其是生育后，可能放射范围相对更广泛。生活方式方面，长期久坐的女性，月经痛时腰骶部等放射部位疼痛可能更明显，因为久坐导致盆腔血液循环不畅，加重了月经时盆腔充血引起的疼痛放射。 疼痛性质 着床痛：疼痛性质多为轻微的刺痛、隐痛或坠胀感，程度一般较轻，不影响正常活动。不同性别在着床痛性质感受上差异不大，但女性个体间因体质不同有区别，比如体质较弱的女性可能感觉着床痛相对更明显一些。 月经痛：疼痛性质多样，有痉挛性疼痛、坠痛等，严重时可能为剧烈的绞痛。原发性月经痛多为子宫收缩引起的痉挛性疼痛，继发性月经痛（由盆腔疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起）疼痛性质可能更复杂，程度也更严重。对于有基础病史的女性，如患有子宫内膜异位症，月经痛性质可能更接近继发性月经痛的特点，疼痛程度往往较重，且会随病情进展而逐渐加重。 伴随症状 着床痛：可能伴随少量阴道出血，一般出血量很少，呈点滴状，颜色较淡。部分女性可能伴有乏力、轻微的乳房胀痛等症状。年龄较小的女性内分泌调节相对不稳定，着床时伴随的乳房胀痛等症状可能相对不典型；而有过妊娠经历的女性，对着床时的伴随症状可能更有经验，但一般伴随症状相对较轻。 月经痛：常伴随月经血量变化、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。如果是继发性月经痛，还可能伴有原发病的相关症状，如子宫内膜异位症可能伴有性交痛、不孕等症状，子宫腺肌病可能伴有月经量增多、经期延长等症状。育龄期女性如果有月经痛伴随不孕等情况，需警惕是否存在子宫内膜异位症等疾病，应及时就医检查；围绝经期女性月经痛伴随月经紊乱等情况，要考虑内分泌失调等多种因素。
取卵后需从多方面进行护理，包括合理休息与适度活动、饮食调整（营养均衡且避免刺激性食物）、避免感染（注意个人卫生及避免性生活）、密切观察身体状况（监测症状并定期复查）、进行心理调节（保持心情舒畅），以促进卵巢恢复。 一、休息与活动 1.合理休息：取卵后身体需要时间恢复，一般建议休息1-2天。对于年龄较小的女性，身体恢复相对较快，但也不能忽视休息；而年龄较大的女性，身体机能相对较弱，更需要充足的休息来促进卵巢恢复。生活方式上要避免剧烈运动，如跑步、跳绳、打篮球等，因为这些运动可能会导致卵巢扭转等情况，影响卵巢恢复。 2.适度活动：在休息一段时间后，可以进行一些轻度活动，如慢走。慢走有助于促进血液循环，对卵巢恢复有一定帮助，但要注意避免长时间行走或快速行走。 二、饮食调整 1.营养均衡：摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。蛋白质是身体修复的重要原料，有助于卵巢组织的修复。对于不同年龄的人群，蛋白质的摄入量可根据体重等因素适当调整。例如，成年女性每天蛋白质摄入量可维持在每公斤体重1-1.2克左右。同时，要多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，维生素C、维生素E等抗氧化物质有助于保护卵巢细胞，促进卵巢恢复。 2.避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、过凉等刺激性食物的摄入。辛辣食物可能会刺激身体，影响卵巢的恢复；油腻食物不易消化，可能会加重身体负担；过凉食物可能会引起胃肠道不适，间接影响卵巢的恢复。 三、避免感染 1.个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。这对于预防生殖系统感染非常重要，因为感染可能会影响卵巢的正常恢复。特别是年龄较小的女性，生殖系统发育尚未完全成熟，更要注意外阴卫生；而有既往妇科病史的女性，本身存在感染风险，更要加强外阴清洁。 2.避免性生活：取卵后短时间内要避免性生活，一般建议至少2周内不要有性生活。性生活可能会带入细菌等病原体，导致生殖系统感染，进而影响卵巢恢复。 四、密切观察身体状况 1.症状监测：密切观察是否有腹痛、阴道出血等异常情况。如果出现剧烈腹痛或大量阴道出血，可能是卵巢出现了并发症，如卵巢扭转、破裂等，需要及时就医。对于不同年龄的女性，对腹痛等症状的感知和耐受程度不同，年龄较小的女性可能表述不清，需要家长密切关注其身体状况；有既往卵巢病史的女性，出现异常症状的风险相对较高，更要加强监测。 2.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，通过超声等检查了解卵巢的恢复情况。复查时间一般在取卵后1-2周左右，通过复查可以及时发现卵巢恢复过程中出现的问题，并采取相应的措施。 五、心理调节 1.情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。心理压力过大可能会影响身体的内分泌功能，进而影响卵巢的恢复。不同年龄的人群心理调节方式有所不同，对于年轻女性，可通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力；对于年龄较大且有生育压力的女性，可能需要家人更多的陪伴和心理疏导。