复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
试管婴儿费用涵盖前期夫妻全面身体检查费用因地区医院有别且特殊病史可致增加、促排卵药物分国产进口因卵巢情况费用不同、手术操作包含取卵和胚胎移植费用因医院及特殊情况有变、还涉及胚胎冷冻保存等其他相关费用，年龄较大女性、精液质量差男性及有特殊病史患者会使费用升高，全部费用大致在一定区间内。 一、前期检查费用 前期夫妻双方需进行全面身体检查，涵盖女性妇科检查（如盆腔超声、宫颈涂片等）、内分泌检查（性激素六项等）、传染病检查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），男性精液检查等。此部分费用因地区、医院差异，一般在5000~10000元左右。不同地区医疗收费标准不同，一线城市三甲医院可能处于较高区间，二三线城市医院相对较低；若患者存在特殊病史需额外专项检查，费用会相应增加。 二、促排卵药物费用 促排卵药物分为国产和进口，国产药物价格相对便宜，进口药物较贵。促排卵过程中根据患者卵巢反应等情况使用药物，这部分费用约10000~30000元。若患者卵巢功能较差，需使用更多促排卵药物，费用会上升；反之，卵巢反应良好时药物使用量少，费用相对降低。 三、手术操作费用 包括取卵手术、胚胎移植手术等。取卵手术是通过穿刺获取卵子，胚胎移植是将胚胎植入子宫，这部分费用约20000~30000元。不同医院的手术技术及设备等因素会影响费用，一些先进技术或设备支持的医院费用可能偏高；若手术过程中出现特殊情况需额外处理，费用也会增加。 四、其他相关费用 还涉及胚胎冷冻保存费用，若首次移植未成功需再次移植等情况产生的费用，胚胎冷冻保存每次大概几千元不等；此外，若因患者自身情况需要进行胚胎筛选等特殊操作，费用也会相应增加。总体而言，做试管婴儿的全部费用大致在30000~100000元左右。特殊人群方面，年龄较大的女性因卵巢功能减退，可能需要更多促排卵药物及更复杂治疗，费用更高；男性精液质量差时需辅助精子处理技术，也会增加费用；有特殊病史的患者可能因额外检查或治疗使费用上升。
备孕男士可挂泌尿外科或男科，常见检查有精液常规（了解精子数量、活力、形态评估生育力）、生殖系统超声（查看睾丸等结构病变）、性激素六项（了解性激素水平），检查前需禁欲2-7天，保持良好作息等，有既往病史要告知，长期吸烟酗酒等不良生活方式应纠正，检查时放松，备孕期间要均衡饮食多摄入含锌硒等微量元素的食物 一、就诊科室选择 备孕男士检查通常可挂泌尿外科或男科。男科是专门针对男性生殖系统健康、生育相关问题的科室，能更精准地为备孕男士进行检查评估。 二、常见检查项目及意义 1. 精液常规检查：此为关键检查。正常精液量约2-7毫升，精子密度需≥15×10/毫升，精子活力中a级（快速前向运动）精子应≥25%，或a级+b级（前向运动）精子≥50%，精子形态正常率≥4%。通过该检查可了解精子数量、活力、形态等情况，以此评估男性生育能力，若指标异常可能影响受孕。 2. 生殖系统超声检查：可查看睾丸、附睾、精索等结构。如睾丸萎缩、附睾囊肿、精索静脉曲张等病变都能通过超声发现，精索静脉曲张会影响精子生成与活力进而影响生育。 3. 性激素六项检查：能了解睾酮等性激素水平，性激素水平异常可致生殖功能障碍，影响备孕。 三、检查前准备要点 检查前需禁欲2-7天，因禁欲时间不当会干扰精液检查结果。同时要保持良好生活作息，避免熬夜、过度劳累，尽量远离有毒有害物质、高温环境等，这些因素均可能影响精子质量。 四、特殊情况考量 若男士有既往病史，像附睾炎、睾丸炎等，需告知医生，以便医生综合评估病史对生育功能的影响。对于有不良生活方式的男士，如长期吸烟、酗酒，这些会降低精子质量，检查前应尽量纠正，改善生活方式有助于提升精子质量，更准确评估生育能力。 五、温馨提示 备孕男士检查时要保持放松心态。若检查发现问题，需积极配合医生进一步诊治。备孕期间男士还应均衡饮食，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果等，这类微量元素对精子生成和质量有促进作用。
自然怀孕的几率在育龄女性中，未避孕情况下，25-35岁健康女性每月约20%-25%；35岁以上随年龄增长逐步下降，35-39岁降至5%-15%。人工授精的成功率因类型和条件不同，夫精人工授精每周期约10%-15%，供精人工授精约15%-20%，均低于年轻女性自然受孕率。 1. 自然怀孕的基础几率及影响因素 -基础几率：25-29岁女性每月自然受孕率约20%-25%，30-34岁约15%-20%，35岁以上随年龄增加明显下降。 -关键影响因素：女方年龄（卵子质量随年龄下降）、男方精子浓度（≥1500万/ml为正常范围）、输卵管通畅度（堵塞时受孕率降低50%以上）、排卵规律性（多囊卵巢综合征患者排卵异常导致受孕率仅10%-15%）。 2. 人工授精的成功率及相关变量 -夫精人工授精（AIH）：每周期10%-15%，适用于轻度少弱精（精子活力≥32%）、宫颈黏液异常女性，需优化精子处理后注入宫腔，子宫内膜厚度需≥8mm以提升成功率。 -供精人工授精（AID）：成功率与女方年龄相关，35岁以下约15%-20%，35岁以上降至10%-15%，适用于男方严重无精子症，需严格筛选供精者遗传背景。 3. 特殊人群的成功率差异 -高龄女性（≥35岁）：自然受孕率35-39岁为5%-15%，人工授精成功率同步下降至5%-10%，建议尽早进行辅助生殖技术。 -肥胖女性（BMI≥28）：自然受孕率降低10%-15%，人工授精前需减重，BMI每增加1，受孕率降低约2%，需通过3-6个月健康管理改善。 4. 生活方式与病史的影响 -生活方式：规律作息（每日睡眠≥7小时）可提升自然受孕率15%，吸烟女性受孕率降低30%-40%，酗酒（每日＞2单位酒精）导致男方精子畸形率升高50%。 -病史因素：输卵管堵塞女性自然受孕率仅5%-10%，需行腹腔镜手术或试管婴儿；子宫内膜异位症患者受孕率降低40%-50%，人工授精前需药物或手术干预。
取卵后移植时间需结合胚胎类型、内膜条件及个体健康状况综合判断，鲜胚通常在取卵后2-5天内进行，冻胚建议间隔1-3个月，特殊情况（如卵巢过度刺激综合征）需延迟至症状缓解后移植。 鲜胚移植的黄金窗口期 取卵后鲜胚移植的最佳时间为取卵后2-5天（以卵母细胞成熟度及内膜容受性为核心标准）。此时内膜厚度需达8-14mm、雌激素（E2）水平≥200pg/ml、孕酮（P）＜1.5ng/ml，三者匹配时内膜容受性最佳，可降低着床失败风险。过早移植易因内膜未达标或激素波动大失败，过晚则内膜容受性下降。 冻胚移植的标准周期 冻胚移植需待内膜充分准备及卵巢功能恢复，建议取卵后1-3个月进行。此期间通过激素替代周期或自然周期调节内膜厚度与形态，使内膜容受性稳定（如内膜回声均匀、血流阻力指数＜0.8），同时降低促排卵药物对卵巢的持续刺激，显著提升胚胎着床率。 卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的延迟原则 对OHSS高风险者（如腹水、胸水明显，E2＞4000pg/ml），需延迟至取卵后2-4周再评估移植。待症状消退（腹水＜500ml）、激素水平恢复（E2＜80pg/ml、P＜0.5ng/ml）、卵巢体积缩小后，再启动内膜准备，避免移植加重症状或引发血栓风险。 年龄相关的移植调整 年龄＞35岁或卵巢储备功能减退者，建议取卵后1-2个月再行冻胚移植。此时通过药物（如雌激素补充、GnRHa调节）改善内膜容受性，同时规避卵子质量下降对胚胎着床的影响，提升高龄女性的移植成功率。 个体差异的预处理要求 若取卵后内膜回声不均、血流阻力异常，或孕酮（P）＞2ng/ml、HCG水平波动大，需先进行预处理（如GnRHa降调节、中药调理内膜），待指标达标后再移植。不可因“取卵后时间过长”强行移植，需以内膜容受性为核心判断标准。 （注：具体移植时机需由生殖专科医生结合超声、激素检测等指标个体化制定，以上为通用科学建议。）
男性输精管结扎术是局部麻醉下阴囊做小切口切断结扎输精管适用于成年男性经充分知情同意且无生殖系统急性炎症等禁忌；女性经腹输卵管结扎术是下腹部切口进腹腔结扎输卵管适用于无严重心肝肾疾病等成年女性需慎对腹腔粘连等，腹腔镜下输卵管结扎术用腹腔镜技术创伤小恢复快要求相对经腹稍低需符合适应证禁忌；血管结扎中丝线结扎是用缝线缠绕血管打结适多种场景需据血管粗细选缝线等注意凝血障碍，血管夹结扎是用血管夹机械夹闭血管操作简便损伤小需考虑患者血管等情况。 一、男性输精管结扎术 男性输精管结扎是通过手术方式阻断精子排出通道。手术通常在局部麻醉下进行，医生会在阴囊部位做小切口，找到输精管并将其切断、结扎，使精子无法通过输精管排出体外。该方法适用于成年男性且经充分知情同意后选择，需注意若存在生殖系统急性炎症、出血性疾病等情况则不宜实施。 二、女性输卵管结扎术 （一）经腹输卵管结扎术 通过在下腹部做切口进入腹腔，找到输卵管后进行结扎操作，可采用丝线结扎等方式阻断输卵管，阻止卵子与精子相遇受精。适用于无严重心肝肾疾病、无手术禁忌证的成年女性，若有腹腔粘连、体质极度虚弱等情况需谨慎评估。 （二）腹腔镜下输卵管结扎术 利用腹腔镜技术，通过腹壁小切口插入腹腔镜及相关器械，在腹腔镜直视下对输卵管进行结扎，具有创伤小、恢复快等优点，对身体条件的要求相对经腹手术稍低，但仍需符合手术适应证及排除禁忌证。 三、血管结扎 （一）丝线结扎 在外科手术中常用于结扎血管，通过缝线缠绕血管并打结，达到阻断血管血流的目的。适用于多种血管结扎场景，需根据血管粗细等选择合适缝线及结扎方式，操作时要确保结扎牢固且避免损伤周围组织，对于有凝血功能障碍等情况的患者需特别谨慎。 （二）血管夹结扎 使用血管夹机械性夹闭血管，实现阻断血流，这种方法操作相对简便，对组织损伤较小，在一些精细手术中应用较多，同样需考虑患者血管状况及整体身体情况来选择是否适用。