复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
着床第一天（受精卵完成子宫内膜附着的初始阶段）多数人无明显自觉症状，少数敏感个体可能出现轻微生理反应。 多数人无明显典型症状 受精卵着床是胚胎与母体建立联系的早期生理过程，此时胚胎体积微小，子宫内膜变化尚未引发显著身体反应，约70%-80%女性在着床当天无任何特殊感觉，属于正常生理现象，无需过度关注。 少数人可能出现轻微点滴出血 约10%-15%敏感女性因子宫内膜局部毛细血管轻微损伤，可能出现点滴状出血（量少于月经量）或褐色分泌物，持续1-2天（通常不超过3天），无血块及明显腹痛，颜色偏暗，此为着床成功的潜在信号之一。 轻微腹部隐痛或酸胀感 子宫因胚胎着床刺激发生轻微收缩或局部充血，可能引起下腹部轻微坠痛、酸胀或抽痛感，部位多在下腹中线或单侧，疼痛程度轻于痛经，持续数小时至1天，无放射痛或剧烈加重，需与盆腔炎等病理腹痛区分。 乳房敏感或轻微胀痛 着床后雌激素、孕激素水平开始升高，刺激乳腺腺泡发育，部分女性可能出现乳房轻微胀痛、触痛或敏感，类似经前期乳房症状，程度较轻且随激素波动逐渐变化，无明显肿胀或结节感。 特殊人群注意事项 月经周期规律女性症状可能相对明显，而周期紊乱者（如多囊卵巢综合征患者）可能因激素波动导致症状不典型；着床期间避免剧烈运动、随意服用药物（如非甾体抗炎药、激素类药物），建议保持情绪稳定、规律作息，若出现出血量增多、剧烈腹痛、头晕乏力等异常表现，需立即就医排查宫外孕或先兆流产风险。 提示：着床症状个体差异显著，切勿仅凭症状判断妊娠，建议结合排卵监测（如基础体温、排卵试纸）及月经周期推算，出现异常及时咨询妇科医生。
促卵泡激素（FSH）升高提示卵巢储备功能或垂体功能异常，需结合检查明确病因，通过生活方式调整、针对性医学干预及长期管理改善症状。 明确病因诊断 建议通过性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）检测、妇科超声等检查，结合年龄、月经史、生育需求综合判断。若FSH＞15IU/L，提示卵巢储备功能下降；＞25IU/L可能为卵巢功能减退；男性FSH升高常提示睾丸生精功能受损。 生活方式调整 保持规律作息，避免熬夜（23点前入睡）；均衡饮食，增加蛋白质（如鱼类、豆制品）、维生素D及抗氧化食物（如深色蔬菜）摄入；适度运动（每周150分钟中等强度运动），避免过度减重或肥胖；减少咖啡因、酒精摄入，缓解压力。 医学干预措施 卵巢功能减退：短期补充雌孕激素（如雌二醇、黄体酮）缓解症状； 生育需求者：可在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑），或考虑辅助生殖技术（如冻卵、试管婴儿）； 垂体疾病（如垂体瘤）：需转诊内分泌科或神经外科，评估是否手术或药物治疗。 特殊人群注意事项 备孕女性：尽早评估卵巢功能，必要时冻卵保存生育机会； 更年期女性：若出现潮热、失眠等症状，可在医生指导下激素替代治疗； 青少年：排除发育异常（如特纳综合征），避免盲目用药影响第二性征发育。 定期复查与长期管理 每3-6个月复查性激素水平（FSH、LH、E2），动态监测卵巢储备变化；妇科超声每6个月评估卵泡数量及卵巢形态；结合健康管理师制定个性化方案，必要时转诊生殖科或内分泌科长期随访。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）
人流两次后仍有怀孕可能，但需重视子宫内膜损伤、宫腔粘连等并发症风险，建议术后科学护理并提前进行孕前检查。 受孕基础未完全破坏时仍可怀孕 子宫内膜与卵巢功能是受孕核心。人流可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄或粘连，但单次人流后内膜可逐渐修复，若卵巢排卵功能正常、激素水平稳定，仍具备受孕条件。临床研究显示，无并发症的两次人流后，女性自然受孕率约70%-80%。 并发症显著增加受孕难度 多次人流可能引发宫腔粘连（发生率5%-10%）、子宫内膜异位症或输卵管炎症。若术后出现月经量骤减、经期腹痛加重，需警惕内膜损伤；若伴随发热、脓性分泌物，可能提示输卵管堵塞，需及时就医。 术后护理影响生育力恢复 人流后感染、持续出血或过度劳累会降低卵巢储备功能。建议术后休息2周，避免盆浴及性生活，必要时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染。若月经周期超过45天或持续淋漓不尽，需排查内分泌紊乱（如雌激素不足）。 特殊人群需重点评估风险 35岁以上女性、合并盆腔炎或多囊卵巢综合征者，人流后生育力下降更明显。年龄＞35岁女性卵巢储备功能降低，叠加两次人流可能导致卵子质量下降；基础疾病患者需先治愈原发病（如抗感染治疗、调节激素）再备孕。 备孕前检查与就医提示 建议孕前3个月完成妇科超声（评估内膜厚度及粘连）、性激素六项（排查内分泌异常）及输卵管通畅度检查。若术后1年未避孕未孕，或出现痛经加重、发热等症状，需立即就诊排查宫腔粘连、免疫性不孕等问题。 提示：任何生育决策均需个体化评估，建议由妇产科医生结合病史、检查结果制定备孕方案，避免盲目备孕增加健康风险。
自然受孕中，异卵双胎（双卵双胎）的发生概率主要与遗传倾向、促排卵干预（如辅助生殖或药物）、年龄等因素相关，可通过科学方法适度增加概率，但需警惕多胎妊娠风险。 遗传与家族史 异卵双胎的发生与遗传相关，若母亲家族中有双胞胎史，其自身携带“双卵双胎倾向”的概率稍高（因基因可能影响卵泡发育模式）。但同卵双胎（单卵双胎）无家族聚集性，属于随机自然现象，无法主动控制。 辅助生殖技术 试管婴儿（IVF）中，医生常移植2-3枚胚胎以提高成功率，双胎率可达20%-30%（自然受孕仅1%-2%）。但多胎妊娠易引发早产、低体重儿、妊娠高血压等并发症，需在医生严格评估后选择，不可盲目追求双胎而增加胚胎移植数量。 促排卵药物使用 治疗不孕时，克罗米芬、来曲唑等促排卵药物可促使多个卵泡发育，增加异卵双胎可能（需多个优势卵泡同步成熟）。但此类药物必须在医生监测下使用，滥用会导致卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等风险，不可自行服用。 年龄因素 女性35-40岁时，双胎发生率自然上升（因卵巢功能衰退过程中，激素波动可能促使更多卵泡发育）。但高龄妊娠本身增加流产、胎儿畸形等风险，需权衡利弊，不可为追求双胎刻意等待高龄，建议适龄生育。 体重与健康管理 研究表明，BMI＞25（肥胖）女性双胎率略高（可能与胰岛素抵抗影响内分泌有关），但非主要因素。维持健康体重（BMI 18.5-24.9）更利于生育安全，不可通过极端减重/增重增加双胎概率，需优先保障整体健康。 注：多胎妊娠对母婴均有风险，无论采用何种方式，均需在生殖科医生指导下进行，避免因盲目干预导致健康隐患。
卵泡破裂（排卵）后12-24小时内同房，是提高受孕几率的最佳时机。卵子排出后仅存活12-24小时，精子在女性生殖道内获能需约6-8小时，此时间段内结合概率最高。 明确最佳受孕窗口 卵子排出后，若未受精，12-24小时内活性迅速下降。精子进入生殖道后需获能（约6-8小时），因此排卵后12-24小时内同房，能确保精子与卵子在活性最佳期结合。 提前监测与及时安排 对于月经规律者，可通过排卵试纸（强阳转弱提示排卵）或B超监测，一旦确认卵泡破裂（B超显示卵巢无优势卵泡、盆腔少量积液），应立即安排同房。若月经不规律，建议提前5-7天开始监测卵泡发育，明确排卵后24小时内同房。 特殊人群注意事项 高龄女性（≥35岁）：卵子质量随年龄下降，建议提前1-2周监测排卵，卵泡破裂后尽早同房（如当天内）。 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：排卵不规律，需通过B超持续监测，明确卵泡排出后（如直径缩小至15-20mm），24小时内安排同房，必要时遵医嘱使用促排卵药物（如克罗米芬）。 同房姿势与时间配合 同房后女性保持臀部抬高（垫枕头）、静卧15-30分钟，避免立即起身或冲洗阴道，可减少精子外流。姿势无需刻意选择，自然体位即可，重点是确保精子提前到达宫颈。 长期备孕的辅助建议 若备孕超1年未孕（35岁以上超半年），需夫妻双方检查：男方查精液质量（精子活力、畸形率），女方查输卵管通畅度、激素水平。日常补充叶酸（孕前3个月开始），避免烟酒、熬夜，保持规律作息，减少焦虑。 提示：受孕是复杂过程，时间把控仅为关键环节之一，长期未孕需及时就医，避免盲目延长同房频率。