复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
受孕后1-2周（孕早期2-3周左右）可能出现小腹针扎样疼痛，多为胚胎着床的正常生理反应；若疼痛剧烈、持续或伴随出血，需警惕宫外孕、先兆流产等异常情况。 着床期生理疼痛（正常现象） 受精后1-2周（孕早期2-3周），胚胎侵入子宫内膜时会刺激局部组织，引发轻微针扎样疼痛，多为单侧或双侧短暂隐痛，持续数分钟至数小时，可伴少量点滴出血（着床出血）。疼痛程度轻，无其他不适，休息后通常缓解，是胚胎着床的正常生理反应。 孕早期正常生理痛 孕4-8周子宫增大、盆腔充血及激素变化（雌激素、孕激素升高），可能导致小腹隐痛、坠胀感，类似月经前或轻微痛经。疼痛短暂、位置不固定，无出血、腰酸等症状，属孕期适应过程，无需特殊处理。 异常情况需紧急警惕 宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），胚胎增大可致着床部位隐痛，随病情进展转为单侧撕裂样剧痛，伴阴道出血、头晕，需立即就医（血HCG异常升高、B超无宫内孕囊可提示）。 先兆流产：小腹坠痛加重，伴阴道少量出血（褐色分泌物或鲜血）、腰酸，需检查孕酮及HCG水平，必要时遵医嘱保胎。 特殊人群注意事项 有反复流产史、慢性盆腔炎、高龄（≥35岁）或合并高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，出现疼痛需更早干预。建议24小时内就医，排查感染、子宫异常等风险，避免延误病情。 处理与就医建议 轻微疼痛：卧床休息，避免剧烈运动，观察疼痛及出血量，无需用药。 就医指征：疼痛剧烈/持续、阴道出血、发热、头晕恶心，或既往流产史者，立即就诊，通过血HCG、B超明确诊断，排除异常妊娠。 提示：孕期腹痛个体差异大，轻微、短暂疼痛多为生理现象，异常疼痛需及时就医，切勿自行用药。
女性不孕不育的核心表现包括月经紊乱、排卵异常、盆腔症状、免疫内分泌异常及年龄相关生育力下降，具体症状因病因不同而异，需结合检查综合判断。 月经周期异常 月经周期提前或推迟超过7天、经量过多/过少、经期延长（＞7天）或缩短（＜2天），甚至闭经（连续6个月无月经）。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病常以此为首发表现，需通过性激素六项、妇科超声明确诊断。 排卵功能障碍 表现为无排卵性月经（经期前异常出血）、排卵期少量出血、基础体温呈单相型（提示无排卵）。多囊卵巢综合征患者多为稀发排卵或无排卵，伴随乳房胀痛、情绪波动等经前期综合征，需结合B超监测卵泡发育或激素检测确诊。 盆腔器质性病变 慢性盆腔炎可致下腹部隐痛、腰骶部酸痛，经期或性交后加重；子宫内膜异位症表现为痛经进行性加重、性交痛，可能伴随盆腔包块。输卵管堵塞多无自觉症状，需通过输卵管造影或腹腔镜检查明确，此类病变是女性不孕的常见原因之一。 免疫及内分泌异常 部分女性因抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素不孕，可能无特异性症状，需通过免疫相关检测确诊。长期精神压力、过度节食/肥胖（BMI＜18.5或＞25）可引发月经不调、排卵异常，35岁以上女性生育力自然下降，受孕难度增加。 特殊人群表现 先天性生殖器官发育异常（如处女膜闭锁、阴道横隔）可致原发性闭经；反复流产史者需警惕宫腔粘连、子宫内膜薄，可能无明显症状但需通过宫腔镜检查明确。此外，长期熬夜、过度运动等不良生活方式也会加重月经紊乱和排卵障碍。 以上症状非特异性，若备孕1年未孕（35岁以上半年未孕），建议及时就医，通过妇科超声、输卵管造影、内分泌检测等明确病因。
卵泡发育缓慢的核心原因 卵泡发育缓慢可能与内分泌激素失衡、卵巢储备功能下降、不良生活方式、慢性疾病及精神压力相关，需通过医学检查明确具体病因。 一、内分泌激素异常 促卵泡生成素（FSH）分泌不足或雌激素水平偏低，会直接影响卵泡募集与成熟；高泌乳素血症抑制垂体促性腺激素分泌，导致卵泡发育停滞。 二、卵巢储备与结构问题 随年龄增长（尤其＞35岁），卵巢内卵子数量减少、质量下降，抗苗勒氏管激素（AMH）水平降低提示储备不足；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高，小卵泡持续发育但无法突破成熟阈值，表现为卵泡生长停滞在＜10mm阶段。 三、不良生活方式影响 长期营养不良（如维生素D、锌缺乏）或过度节食，导致能量不足；肥胖（BMI＞28）或体重过轻（BMI＜18.5）破坏激素平衡；吸烟、酗酒、熬夜等习惯干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低卵泡刺激敏感性。 四、慢性疾病与药物影响 甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、糖尿病等代谢疾病，通过干扰激素分泌节律影响卵泡发育；长期服用避孕药、糖皮质激素或抗抑郁药，可能抑制卵巢功能，导致卵泡生长迟缓。 五、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或高强度压力，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，最终导致卵泡发育停滞。 特殊人群注意事项 35岁以上备孕女性建议尽早检查AMH与基础性激素（月经第2-4天）； 合并甲状腺疾病、糖尿病者需严格控制原发病； 肥胖者应在医生指导下科学减重（每周0.5-1kg），避免过度运动或节食，保持规律作息。 （注：药物仅列举名称，具体服用需遵医嘱）
国家将孕前优生健康检查纳入基本公共卫生服务项目范畴并由中央财政等渠道提供资金支持但全国非统一绝对免费存地区差异，部分经济发达且地方财政有保障地区全面纳入免费项目需符合当地规定条件，不少地区因财政等因素存部分项目收费或条件更严情况，享受免费通常需夫妇双方户籍在当地、属计划怀孕夫妇、符合国家计划生育政策等基本条件且各地具体条件有细微差别，此乃各地根据自身实际情况合理配置优生健康服务资源综合多方面因素确定适用人群范围。 一、国家层面政策导向 国家将孕前优生健康检查纳入基本公共卫生服务项目范畴，通过中央财政等渠道提供一定资金支持，但并非全国范围内统一绝对免费，而是存在地区差异性。国家层面主要是构建政策框架，推动各地结合实际情况开展相关工作。二、地区性免费政策差异 1.部分地区已实施免费举措：一些经济较为发达、地方财政有保障的地区，将孕前优生健康检查全面纳入免费项目，符合当地规定条件的夫妇可享受免费的孕前优生健康检查服务，通常要求夫妇双方或一方具有当地户籍、符合生育政策计划怀孕等；2.部分地区未完全免费或有条件限制：还有不少地区因财政等因素，可能存在部分检查项目收费或对享受免费的条件有更严格限定，比如需要夫妇参加相关优生健康知识培训等后才可享受免费的孕前优生健康检查服务。三、享受免费检查的一般条件考量 通常享受免费孕前优生健康检查需满足如夫妇双方户籍在当地、属于计划怀孕夫妇、符合国家计划生育政策等基本条件，不同地区具体条件会有细微差别，这是基于各地根据自身实际情况对优生健康服务资源合理配置的体现，综合考虑了当地人口健康状况、财政承受能力等多方面因素来确定免费服务的适用人群范围。
在试管促排期间，为了提高成功率和保障女性身体健康，饮食应注意增加蛋白质摄入，多吃富含维生素、矿物质和叶酸的食物，控制糖分和盐分摄入，注意饮食卫生，保持适量水分摄入，避免刺激性食物，并遵循医生的饮食建议。 在做试管促排期间，饮食对于提高成功率和保障女性身体健康非常重要。以下是一些关于试管促排期间饮食的建议： 1.增加蛋白质摄入：在促排期间，女性的身体需要更多的蛋白质来支持卵子的发育和成熟。可以多食用一些富含优质蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼、虾、奶制品、豆制品等。 2.多吃富含维生素和矿物质的食物：新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物质，可以提高卵子的质量。此外，还可以多吃一些富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等，以预防神经管缺陷。 3.控制糖分和盐分的摄入：过多的糖分和盐分可能会对身体造成负担，影响受孕。因此，建议减少甜食和腌制食品的摄入。 4.注意饮食卫生：在促排期间，女性的身体免疫力相对较低，容易感染病菌。因此，要注意饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食物。 5.保持适量的水分摄入：促排期间，女性体内的激素水平会发生变化，可能会导致水分潴留。因此，要保持适量的水分摄入，以维持身体的水分平衡。 6.避免刺激性食物：咖啡、茶、辛辣食物等刺激性食物可能会影响受孕，因此在促排期间要尽量避免食用。 7.遵循医生的饮食建议：每个女性的身体状况和治疗方案都不同，因此最好遵循医生的饮食建议，以确保饮食与治疗方案相匹配。 总之，在做试管促排期间，饮食对于提高成功率和保障女性身体健康非常重要。建议女性在促排期间注意饮食的均衡和多样化，避免食用刺激性食物，并遵循医生的饮食建议。