主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:这种情况下是水痘吗

若儿童或免疫低下者出现发热1-2天后,皮肤分批出现向心性分布(躯干为主、四肢稀疏)的斑疹、丘疹、疱疹、结痂皮疹(同一部位四种疹型共存),伴瘙痒或低热,需警惕水痘可能。 一、水痘典型特征 水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,典型表现为:①前驱期低热(38-39℃)、乏力、咽痛等,持续1-2天;②皮疹分批出现,初为红色斑疹→丘疹→疱疹(透明、含清亮液体)→结痂,48小时内疱疹可破溃结痂,同一部位可见四种疹型共存;③瘙痒明显,皮疹向心性分布(躯干>头面>四肢),口腔、生殖器黏膜亦可受累。 二、与相似疾病鉴别要点 手足口病:皮疹以手、足、口腔为主,疱疹小且硬,伴咽痛、流涎; 麻疹:发热3-4天出疹,口腔颊黏膜可见白色Koplik斑,疹间皮肤正常; 风疹:发热1-2天出疹,耳后/枕后淋巴结肿大,皮疹稀疏(24小时内蔓延全身); 猩红热:高热伴草莓舌、口周苍白圈,全身弥漫性针尖状红疹,疹间无正常皮肤; 幼儿急疹:热退疹出(发热3-5天,体温骤降后出疹),疹间皮肤正常。 三、特殊人群风险提示 孕妇:妊娠早期感染可能致胎儿畸形(尤其<20周),需24小时内就医; 免疫低下者(HIV、肿瘤放化疗患者):病毒易扩散致肺炎、脑炎,需尽早用抗病毒药(如阿昔洛韦); 新生儿:母亲产前5天至产后2天内感染水痘,新生儿2-10天内发病(皮疹泛发、高热),死亡率高,需紧急处理。 四、家庭护理原则 退热:用对乙酰氨基酚(避免阿司匹林,防Reye综合征); 止痒:炉甘石洗剂涂擦皮疹,避免搔抓(防继发感染); 隔离休息:直至全部皮疹结痂(约10天),避免与孕妇、婴儿、免疫低下者接触; 皮肤护理:穿宽松衣物,保持皮肤清洁干燥,可用生理盐水轻柔清洁破损处。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①高热持续超3天、皮疹泛发融合;②伴咳嗽/呼吸困难(提示肺炎)、头痛/呕吐(提示脑炎);③免疫低下者、孕妇、新生儿疑似感染;④皮疹破溃处红肿化脓(提示继发细菌感染)。

问题:额头痘痘如何消除

清洁护理需选温和氨基酸洁面乳早晚清洁水温适宜次数约两次;日常护肤可选用含水杨酸疏通毛孔及含烟酰胺调节油脂的产品且烟酰胺先小面积建耐受;饮食要控制高糖高油食物摄入增加蔬菜水果;作息需保证成人等充足高质量睡眠避免熬夜;特殊人群中孕妇祛痘需谨慎咨询皮肤科医生,儿童长痘优先非药物干预严重遵专业医生指导。 一、清洁护理 1.选择合适洁面产品:应选用温和的氨基酸洁面乳,每日早晚清洁额头,清洁时水温不宜过高或过低,以30~32℃为宜,避免过度清洁破坏皮肤屏障,一般每天清洁次数控制在2次左右。 二、日常护肤干预 1.针对性护肤品使用:可选用含水杨酸成分的护肤品,水杨酸能疏通毛孔,抑制角质过度增生,帮助改善额头痘痘状况;含烟酰胺的护肤品也可考虑,烟酰胺有助于调节皮肤油脂分泌,但使用含烟酰胺产品时需先在小面积皮肤建立耐受,通常起始浓度从2%左右开始。 三、饮食调节 1.控制饮食结构:减少高糖食物(如蛋糕、甜饮料等)和高油食物(如油炸食品)的摄入,这类食物可能促使皮脂腺分泌更多油脂,加重额头痘痘。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素、膳食纤维等营养素的充足供应,维持身体代谢平衡。 四、作息调整 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7~8小时的高质量睡眠,熬夜会打乱内分泌节律,导致雄激素水平相对升高,刺激皮脂腺分泌,进而加重额头痘痘情况,儿童等特殊人群更需保证充足睡眠以维持正常生理功能。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇群体:孕妇额头出现痘痘时,需格外谨慎护肤及处理。应避免自行随意使用含特殊化学成分的护肤品或药物,如需干预,需咨询皮肤科医生,根据自身孕期情况选择安全的护理方式,因为孕期激素水平变化可能影响皮肤状态,任何产品使用都要以不影响胎儿健康为前提。 2.儿童群体:低龄儿童额头长痘痘时,优先采用非药物的清洁护理等干预方式,避免使用成人化的强效祛痘产品,因其成分可能对儿童娇嫩皮肤产生刺激,若痘痘情况较严重,需在儿科医生或皮肤科医生专业指导下进行处理,遵循儿童用药及护理的安全原则。

问题:剖腹产刀疤很痒是怎么回事

剖腹产刀疤瘙痒主要是伤口愈合期皮肤组织再生、神经末梢修复及炎症反应共同作用的生理过程,多数属正常现象,但需结合护理和异常表现判断是否需干预。 正常愈合期的痒感机制 伤口愈合过程中,成纤维细胞大量增殖合成胶原纤维,新生神经末梢与受损组织修复交织,刺激局部组胺等炎症介质释放,激活神经纤维传导痒感。此阶段(术后1-6个月)痒感随瘢痕成熟逐渐减轻,是组织修复的正常信号。 不同愈合阶段的痒感特点 早期(1-3个月):结痂期新生皮肤敏感,轻微红肿伴随间歇性痒感,触碰或摩擦时加重; 中期(3-6个月):瘢痕增生期,胶原纤维过度沉积导致皮肤张力增加,痒感更频繁且持续,可能伴随瘢痕轻微凸起; 后期(6个月后):瘢痕逐渐成熟,神经末梢修复完成,痒感通常自然消退。 影响痒感的关键因素 体质差异:瘢痕体质者胶原合成失控,易引发持续性痒感; 护理不当:伤口清洁不足、反复摩擦或抓挠会刺激炎症因子,延缓修复; 激素波动:孕期雌激素促进胶原代谢,产后激素骤降可能加重神经敏感; 感染风险:伤口污染或感染时,细菌刺激引发红肿热痛,痒感加剧。 科学缓解与护理建议 日常护理:保持伤口清洁干燥,避免抓挠(损伤新生组织易致感染);冷敷(每次15分钟)或涂抹含神经酰胺的保湿霜(如凡士林、维生素E乳膏)减轻刺激; 药物干预:外用弱效激素药膏(氢化可的松乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏)可短期缓解炎症;严重时遵医嘱口服抗组胺药(氯雷他定)。 需警惕的异常情况 若出现以下表现,可能提示瘢痕增生或感染,需及时就医: 痒感持续加重,夜间影响睡眠; 伤口红肿、渗液、发热或疼痛加剧; 瘢痕明显高于皮肤表面(增生过度),或出现不规则凸起(瘢痕疙瘩)。 特殊人群(糖尿病、过敏体质、瘢痕体质者)建议提前咨询皮肤科医生,加强伤口监测。 多数剖腹产刀疤痒为正常愈合反应,通过科学护理可有效缓解;持续加重或伴随异常症状时,需及时就医排查病理因素。

问题:额头上长了好多小颗粒是什么原因

额头上出现的小颗粒多为痤疮(粉刺)、粟丘疹、闭合性粉刺或毛周角化症等原因引起。这些情况与皮肤角质代谢、皮脂分泌、毛囊结构及局部炎症等因素相关,具体需结合颗粒特征及诱因判断。 一、痤疮(粉刺):常见于青春期至30岁左右人群,男性因雄激素水平较高皮脂分泌更旺盛,女性经期前激素波动也可能加重。高糖饮食、熬夜、压力或油性皮肤等生活方式因素可诱发皮脂腺导管堵塞,形成肤色或白色小颗粒,摸之有颗粒感。痤疮丙酸杆菌增殖可加重炎症反应,导致红肿、脓疱等进展。 二、粟丘疹(脂肪粒):由表皮角质层或毛囊汗腺导管堵塞,角质物堆积形成,直径1-2mm,表面光滑,颜色与肤色相近或淡黄色,多见于眼周及额头。新生儿因皮肤屏障未成熟、角质代谢活跃可能出现,成年人与过度去角质、保湿不足或皮肤微小创伤(如摩擦、挤痘)有关,一般无自觉症状,无需特殊处理。 三、闭合性粉刺:毛囊口因异常角化堵塞,皮脂无法排出,形成针头大小白色颗粒,常见于额头、下巴。与遗传(家族痤疮史者风险高)、内分泌(如多囊卵巢综合征女性雄激素升高)、护肤品使用不当(厚重保湿霜堵塞毛孔)相关。夏季油脂分泌多易加重,表现为密集分布的微小颗粒,无明显炎症。 四、毛周角化症:常染色体显性遗传病,与维生素A代谢异常相关,表现为针尖至粟粒大小肤色或淡红色小颗粒,密集分布,可能伴随轻微脱屑,额头、上臂外侧等暴露部位常见。青春期加重,冬季干燥时更明显,皮肤干燥、过度清洁或热水烫洗可诱发或加重症状。 五、其他皮肤问题:扁平疣(HPV病毒感染,表现为扁平隆起丘疹,表面光滑,有传染性,接触污染物或免疫力低下时易发生)、汗管瘤(良性汗腺导管肿瘤,与遗传相关,表现为肤色小颗粒,眼睑周围为主,额头偶见),需皮肤科确诊。 特殊人群提示:婴幼儿粟丘疹多随皮肤成熟自行消退,避免过度清洁或挤压;孕妇因激素变化诱发痤疮,避免维A酸类药物,优先温和清洁+无油保湿;老年人群颗粒若快速增多或破溃需排查汗管瘤等良性病变,避免自行使用刺激性护肤品。

问题:皮肤一碰就跟针扎一样怎么回事

皮肤一碰即针扎样刺痛的核心原因及应对建议 皮肤一碰即针扎样刺痛多因感觉神经敏感性异常或传导功能障碍,常见于周围神经病变、皮肤局部炎症或神经调节紊乱,需结合诱因与伴随症状排查。 周围神经病变相关刺痛 糖尿病长期高血糖可损伤末梢神经(约60%糖尿病患者存在神经感觉异常),维生素B12缺乏(如素食者、胃切除术后人群)、叶酸代谢异常也会影响神经髓鞘修复。带状疱疹愈合后约10%-20%患者遗留神经痛。特殊人群(糖尿病患者)需严格控糖,老年人应定期监测维生素水平,及时补充B族维生素。 皮肤局部敏感与炎症反应 接触刺激性物质(如化妆品、金属)或过敏原可引发接触性皮炎,皮肤干燥导致神经末梢暴露(23%干性皮肤人群存在触觉过敏)。蚊虫叮咬后组胺释放、日晒伤致皮肤屏障受损均会诱发刺痛。处理需避免刺激源,干燥者用含神经酰胺的保湿剂;炎症期可短期外用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),孕妇、儿童需谨慎使用强效激素。 自主神经功能紊乱引发的感觉异常 长期焦虑、压力或情绪障碍激活交感神经,影响神经递质平衡(如5-羟色胺异常)。女性更年期(雌激素波动)约35%人群伴随躯体感觉异常,常伴潮热、失眠。特殊人群(如焦虑症患者)需优先心理疏导,严重时短期服用抗焦虑药物(如舍曲林),需遵医嘱。 系统性疾病影响的皮肤感觉异常 甲状腺功能异常(甲减致微循环障碍)、慢性肾功能不全(尿素沉积刺激神经)或雷诺氏症(肢端循环障碍)均可引发皮肤刺痛。此类情况需控制原发病:甲减患者补充左甲状腺素,肾功能不全者定期监测肌酐,循环障碍者注意肢端保暖。 少见病因与排查方向 多发性骨髓瘤、淀粉样变等少见病可伴神经浸润,需结合骨痛、蛋白尿等非特异性症状排查。若常见原因排查无效(如无糖尿病、皮肤无明显炎症),建议进一步行神经电生理检查(肌电图)或血液免疫固定电泳,排除罕见病变。 提示:若刺痛持续超2周或伴随皮疹、麻木、出汗异常等,需尽快就医明确病因,避免延误治疗。

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