主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:脸上有粉刺怎么办

脸上粉刺的处理需结合基础皮肤护理、生活方式调整及必要的药物干预,同时关注特殊人群需求。基础护理以温和清洁、保湿、防晒为核心;生活方式需减少高糖/乳制品摄入、规律作息;药物干预优先外用维A酸类、过氧化苯甲酰等,中重度需医生指导口服药物;特殊人群(儿童、孕妇等)需针对性护理。 一、基础皮肤护理要点 1. 清洁:选择氨基酸洁面产品,每日早晚各1次,水温30℃~35℃,避免过度搓揉或皂基清洁,防止皮肤屏障受损。清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,减少摩擦刺激。 2. 保湿:使用含透明质酸、神经酰胺的清爽型保湿产品(质地以凝胶或乳液为主),避免矿物油、羊毛脂等封闭性成分。即使油性皮肤也需保湿,干燥会导致皮脂腺代偿性出油加重粉刺。 3. 防晒:每日使用SPF30+、PA+++以上的无油防晒产品,优先选择含氧化锌、二氧化钛的物理防晒,户外活动搭配遮阳帽、口罩,避免紫外线加重炎症及色素沉着。 二、生活方式调整建议 1. 饮食:减少精制糖(如甜饮料、蛋糕)及高GI食物摄入,控制全脂牛奶(每日≤200ml);增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(每周2次)、维生素A的胡萝卜/南瓜、维生素C的柑橘类水果,有助于调节皮脂分泌。 2. 作息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡),夜间11点~凌晨3点是皮肤修复关键时段,熬夜会使皮质醇升高,刺激皮脂腺分泌增加。 3. 压力管理:通过有氧运动(每周3次,每次30分钟)、正念冥想(每日10分钟)调节压力,长期精神紧张会导致激素失衡,诱发粉刺加重。 三、药物干预规范 外用药物:维A酸类(如阿达帕林凝胶,每晚1次,需建立4~8周用药周期)可溶解粉刺、调节角质;过氧化苯甲酰凝胶(2.5%~5%浓度,每日1~2次)抗菌消炎;水杨酸制剂(2%~5%浓度)疏通毛孔。口服药物:中重度炎症性痤疮需在医生指导下使用抗生素(如多西环素)或抗雄激素药物(如螺内酯,适用于女性),儿童痤疮禁用口服药物干预。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免挤压粉刺(易引发感染扩散),轻度粉刺以基础护理为主;2岁以上儿童禁用成人维A酸类药物,大面积丘疹/脓疱需儿科或皮肤科就诊。新生儿痤疮(出生后数周)多因母体激素影响,2~4周可自行消退,无需特殊处理。 2. 孕妇:激素波动易加重粉刺,优先非药物干预;如需用药,外用5%过氧化苯甲酰凝胶(FDA妊娠B类)相对安全,禁用口服异维A酸(有致畸风险)。 3. 哺乳期:用药前咨询医生,外用维A酸类药物(低浓度)需少量涂抹,避免经皮肤吸收;抗生素需遵医嘱,避免影响婴儿健康。 五、及时就医指征 出现以下情况需由皮肤科医生评估:粉刺持续6个月以上无改善;形成脓疱、结节、囊肿等重度痤疮;遗留凹陷性疤痕或色素沉着;合并发热、皮肤破溃等感染症状。

问题:青春痘有效的治疗方法有什么

青春痘治疗包含外用过氧苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌并抗炎、溶解角质适用于轻度治疗,维A酸乳膏能改善毛囊皮脂腺导管角化等对轻中度有效但初期有刺激需低浓度起始;口服有抑制痤疮丙酸杆菌等作用的四环素类药物(儿童需谨慎)及适用于严重结节囊肿型痤疮的异维A酸(孕妇禁用);物理治疗中光动力可破坏痤疮丙酸杆菌等,红蓝光里蓝光杀痤疮丙酸杆菌、红光刺激胶原蛋白产生改善炎症后红斑;化学剥脱术用相关物质改善角质层代谢等需专业人员操作;儿童长青春痘优先非药物干预,孕妇严禁用异维A酸等需安全护理,成年人需调整生活方式等。 一、外用药物治疗 (一)过氧苯甲酰 过氧苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,同时能溶解角质,适用于轻度青春痘的局部治疗,通过氧化作用及剥脱作用改善皮肤状况。 (二)维A酸类 1.维A酸乳膏:能改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还可调节表皮角质形成细胞的分化,对轻中度青春痘有较好疗效,但使用初期可能出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,需低浓度起始使用。 二、口服药物治疗 (一)抗生素类 1.四环素类药物:如某些四环素类抗生素可抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎,对炎性丘疹、脓疱等有一定治疗作用,但儿童使用需谨慎,因其可能影响骨骼发育,需严格遵循儿童用药安全原则。 (二)异维A酸 适用于严重的结节囊肿型痤疮,能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌等,但孕妇禁用,因其可通过胎盘导致胎儿畸形,用药前需严格排除妊娠可能。 三、物理治疗 (一)光动力治疗 利用光敏剂结合特定波长光照,破坏痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应,对中重度青春痘有一定疗效,治疗后需注意防晒等护理。 (二)红蓝光治疗 1.蓝光:可杀灭痤疮丙酸杆菌,减少炎症;红光:能刺激胶原蛋白产生,改善炎症后红斑,适用于轻中度青春痘的辅助治疗,安全性较高。 四、化学剥脱术 常用水杨酸、乙醇酸或维A酸等进行化学剥脱,可改善皮肤角质层代谢,减轻炎症及粉刺形成,通过化学物质的作用促使角质层脱落,促进新皮肤再生,需由专业人员操作以确保安全有效。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童长青春痘应优先采取非药物干预措施,如使用温和的洁面产品清洁皮肤,保持皮肤清洁干爽,避免挤压痘痘以防感染和瘢痕形成,因其皮肤娇嫩,药物使用需格外谨慎,优先选择刺激性小的非药物方法。 (二)孕妇 孕妇长青春痘严禁使用异维A酸等可能致畸的药物,可通过保持皮肤清洁、调整饮食(如避免高糖高脂食物)等方式进行护理,需遵循孕期安全原则,避免使用对胎儿有潜在风险的治疗手段。 (三)成年人 成年人需注意调整生活方式,如保持规律作息、避免熬夜,维持均衡饮食,减少高糖、高脂及辛辣食物摄入,同时注意皮肤清洁但不过度清洁,避免因生活方式不当加重青春痘症状。

问题:股癣用什么药最好

股癣外用治疗为主要方式,常用唑类(如克霉唑、酮康唑、联苯苄唑乳膏)、丙烯胺类(如特比萘芬乳膏)、其他(如硝酸咪康唑乳膏)抗真菌药,局部用一般每日1-2次连续2-4周,丙烯胺类需皮损完全消退后再用1-2周防复发;外用疗效不佳等可考虑口服伊曲康唑(肝肾功能不全等禁用且用前评估肝肾功能)、特比萘芬(儿童慎用);非药物需保持局部清洁干燥、避免搔抓;儿童股癣优先选刺激性小外用抗真菌药且遵医嘱,孕妇哺乳期外用遵医嘱、口服抗真菌药一般禁用,肝肾功能不全者用口服抗真菌药需经医生评估肝肾功能后谨慎选择。 一、外用抗真菌药物 股癣的外用治疗是主要方式,常用药物包括以下几类: 1.唑类抗真菌药:如克霉唑乳膏,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用,对皮肤癣菌有较好抑制效果;酮康唑乳膏同样作用于真菌细胞膜,能有效抑制多种皮肤癣菌;联苯苄唑乳膏可抑制真菌细胞的麦角固醇合成,从而发挥抗真菌活性,这类药物局部使用可缓解股癣引起的瘙痒、红斑等症状,一般每日外用1-2次,连续使用2-4周。 2.丙烯胺类抗真菌药:特比萘芬乳膏是代表药物,其作用机制为抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成受阻,进而发挥杀菌、抑菌作用,对皮肤癣菌有高效杀灭作用,用药方法同唑类药物,需持续使用至皮损完全消退后1-2周,以防复发。 3.其他外用抗真菌药:硝酸咪康唑乳膏也可用于股癣治疗,通过干扰真菌细胞的代谢过程来抑制真菌生长。 二、口服抗真菌药物 当外用药物疗效不佳、皮损广泛或反复发作时可考虑口服抗真菌药,常见药物有: 1.伊曲康唑:为广谱抗真菌药,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450酶,阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用,但需注意肝功能不全者、孕妇及哺乳期女性禁用,使用前需评估肝肾功能。 2.特比萘芬:同样是通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶发挥作用,口服后吸收良好,对于外用治疗无效或病情严重的股癣患者可选用,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。 三、非药物干预措施 除药物治疗外,保持局部清洁干燥至关重要,患者应勤换内裤,尽量穿宽松、透气的棉质内裤,避免局部处于潮湿环境,减少真菌滋生;还要避免搔抓,防止皮损扩散及继发细菌感染。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童股癣应优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物,如联苯苄唑乳膏等,使用时需严格遵循医嘱,避免自行用药,且要注意保持局部皮肤清洁,穿着舒适衣物。 孕妇及哺乳期女性:外用抗真菌药相对安全,可在医生指导下选用对胎儿或婴儿影响较小的药物,如克霉唑乳膏等;口服抗真菌药一般禁用,因可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 肝肾功能不全者:口服抗真菌药可能加重肝肾功能负担,使用前需经医生评估肝肾功能,谨慎选择药物及确定用药方案。

问题:你们如何治疗脱发

脱发治疗包含外用米诺地尔扩张头皮血管刺激毛发生长、男性雄激素性脱发可口服非那雄胺抑制双氢睾酮生成,光电治疗用低能量激光刺激毛囊,药物无效的永久性脱发可植发,生活上需均衡饮食摄入有益营养、避免过度烫染、保持规律作息减压,儿童脱发要先排查病因不自行用成人药,孕妇脱发多为生理性,哺乳期用药需谨慎选对婴儿影响小的方案。 一、药物治疗 1.外用药物:米诺地尔是常用外用药物,其通过扩张头皮血管、改善毛囊周围血液循环等机制刺激毛发生长,多项临床研究表明,米诺地尔对雄激素性脱发等有一定疗效,适用于不同年龄阶段(需注意儿童使用需谨慎评估)。 2.口服药物:男性雄激素性脱发可考虑口服非那雄胺,它能抑制Ⅱ型5α-还原酶活性,减少双氢睾酮生成,从而改善脱发状况,但女性使用需特别谨慎,需在医生指导下评估风险。 二、光电治疗 1.低能量激光疗法:利用特定波长的低能量激光刺激毛囊,促进毛囊细胞代谢和毛发再生,临床研究显示其对雄激素性脱发等有一定效果,适用于不同年龄人群,但儿童需在专业医生指导下进行,避免不当操作。 三、植发手术 对于药物治疗无效的永久性脱发患者,可采用植发手术。该手术是将后枕部健康的毛囊单位提取并移植到脱发区域,术后需注意头皮护理等,但需根据患者自身毛囊情况及身体状况由专业医生评估是否适合。 四、生活方式调整 1.饮食:保持均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类等)、维生素(B族维生素、维生素E等)及矿物质(铁、锌等)的食物,例如菠菜富含铁和维生素,对头发健康有益,充足的营养供应有助于维持毛囊正常功能。 2.避免过度烫染:频繁烫染头发会使用化学药剂损伤头发和毛囊,应减少烫染频率,选择温和的洗护产品,降低对头发的损伤风险,尤其对于儿童等特殊人群,更要注意避免过度化学刺激。 3.作息与压力:保持规律作息,避免长期熬夜,因为睡眠不足可能影响身体内分泌及毛囊健康;通过运动、冥想等方式减轻压力,长期高压力状态易导致脱发,特殊人群如孕妇因孕期激素变化可能出现生理性脱发,需注意保持良好心态,产后脱发多可逐渐恢复;哺乳期女性则需在兼顾自身健康和婴儿安全的前提下调整生活方式。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脱发需优先排查是否存在营养不良、内分泌异常(如甲状腺功能异常)等原因,避免自行使用成人脱发药物,应及时就医明确病因后进行针对性处理。 2.孕妇:孕期脱发多为生理性,一般产后可逐渐恢复,日常注意保证营养摄入,无需特殊药物治疗,但需关注整体健康状况,若脱发异常严重需及时咨询医生。 3.哺乳期女性:哺乳期用药需谨慎,选择脱发治疗方法时应充分评估药物对婴儿的影响,优先考虑非药物干预措施,如生活方式调整等,若必须使用药物,需在医生指导下选择对婴儿影响最小的方案。

问题:去鸡皮肤最有效的方法是什么

去鸡皮肤可从日常皮肤护理、饮食调整、医疗干预多方面综合施策,日常护理要保湿及温和去角质,饮食要摄入富含维生素A的食物,医疗干预可外用药物或激光治疗,需根据自身情况选合适方法并注意不同人群特点和注意事项以达改善效果。 一、日常皮肤护理方面 1.保湿 鸡皮肤通常与皮肤干燥有关,保持皮肤水分至关重要。使用保湿护肤品,如含有甘油、透明质酸等成分的身体乳。甘油能帮助皮肤锁住水分,透明质酸具有强大的保湿能力,可使皮肤保持水润状态。例如,每天洗澡后及时涂抹身体乳,能有效改善皮肤干燥状况,对鸡皮肤有一定缓解作用。不同年龄、性别人群都适用,对于干性皮肤人群更为重要,因为本身皮肤水分流失快,更需要加强保湿。 2.温和去角质 定期去角质可以去除皮肤表面堆积的角质,改善鸡皮肤的粗糙感。可以选择含有果酸、水杨酸等成分的去角质产品。果酸能促进角质细胞的脱落,水杨酸具有一定的溶解角质作用。但要注意频率,一般每周1-2次即可,过度去角质会损伤皮肤屏障。对于儿童,由于皮肤更娇嫩,应避免频繁使用去角质产品,可选择温和的儿童专用产品,且去角质频率要更低;成年人中干性皮肤者去角质频率也应适当降低。 二、饮食调整方面 1.摄入富含维生素A的食物 维生素A对皮肤健康很重要,它有助于维持皮肤上皮组织的正常功能。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜等。动物肝脏中维生素A含量较高,胡萝卜中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,南瓜也是维生素A的良好来源。通过饮食摄入足够的维生素A,有助于改善皮肤状态,对鸡皮肤的缓解有一定帮助。不同年龄人群均可通过合理饮食摄入维生素A,例如儿童可以适当吃胡萝卜泥等,成年人则可以正常食用上述富含维生素A的食物,但要注意适量,避免过量摄入维生素A导致中毒等问题。 三、医疗干预方面 1.外用药物 一些外用药物可以用于改善鸡皮肤。例如维A酸乳膏,它可以调节角质形成细胞的分化,减少角质的堆积。但使用维A酸乳膏时要注意避光,且可能会有一定的刺激性,使用前最好先在小面积皮肤上试用。对于儿童,一般不建议使用维A酸乳膏,因为儿童皮肤更敏感;成年人使用时也要遵循医生指导,注意药物的不良反应。 2.激光治疗 对于较为严重的鸡皮肤情况,激光治疗可能是一种选择。激光可以选择性地作用于皮肤的角质层,改善皮肤的外观。但激光治疗需要在正规的医疗机构由专业医生操作,治疗后也需要注意皮肤的护理,避免感染等问题。不同年龄人群中,成年人如果鸡皮肤严重且其他方法效果不佳时可考虑激光治疗,但要充分了解治疗的风险和效果,儿童一般不适合激光治疗。 总之,去鸡皮肤需要综合多方面的措施,根据自身情况选择合适的方法,同时要注意不同人群的特点和注意事项,以达到较好的改善效果。

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