主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:怎么治疗白头发

白发可通过非药物干预调节,需均衡饮食保障营养供给,摄入富含维生素B族、含铜锌矿物质的食物及充足蛋白质,还要规律作息保证充足睡眠、通过冥想等缓解压力,若由疾病如白癜风导致需医疗干预,儿童白发优先排查营养不良等并避免盲目用药,老年人白发靠维持健康生活方式延缓,女性白发关注内分泌等情况并针对性调节。 一、非药物干预调节 (一)均衡饮食保障营养供给 1.维生素与矿物质摄入:应保证摄入富含维生素B族(如维生素B2、B6、B12等)的食物,维生素B族参与黑色素合成过程,常见食物有全麦制品、瘦肉、豆类等;同时需摄入含铜、锌等矿物质的食物,铜是酪氨酸酶的重要组成成分,锌能维持毛囊正常功能,坚果(如核桃)、贝类海鲜等富含此类矿物质。 2.蛋白质摄取:充足的蛋白质是头发健康的物质基础,可通过摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等获取优质蛋白质,以维持头发正常的生长代谢。 (二)规律作息与压力管理 1.保证充足睡眠:成年人每日应保证7~9小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体进行自我修复和代谢调节,有助于维持毛囊正常的黑色素合成功能,促进头发健康。 2.缓解精神压力:长期高压力状态会影响内分泌及神经系统功能,进而干扰黑色素细胞的正常运作。可通过冥想、瑜伽、适度运动等方式缓解压力,如每天进行30分钟左右的慢跑或瑜伽练习,帮助放松身心,利于头发健康。 二、疾病相关因素及应对(需医疗干预情况) 若白发是由某些疾病引起,如白癜风导致的白发,可能涉及调节免疫等药物治疗,但具体药物使用需由专业医生根据病情评估后开具处方,且需严格遵循医嘱,同时要避免低龄儿童随意使用药物干预。例如,白癜风相关治疗中可能会用到调节免疫的药物,但必须在医生指导下进行,因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟,随意用药可能带来不良影响。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童白发 儿童出现白发需优先排查是否存在营养不良、遗传因素等。若因营养不良导致,应着重调整饮食结构,保证营养均衡摄入,避免盲目自行用药,因为儿童肝肾功能尚不健全,药物代谢能力较弱,不当用药可能损害健康;若怀疑有遗传因素相关白发,需定期监测头发及身体发育情况,由专业医生进行综合评估。 (二)老年人白发 老年人白发多为生理老化表现,可通过维持健康生活方式来延缓白发进一步增多,如继续保持均衡饮食、规律作息等,同时可适当增加户外活动,接受适量日照,有助于维持身体正常代谢,但要注意避免过度暴晒损伤皮肤。 (三)女性白发 女性若因内分泌失调等导致白发,需关注自身月经、激素水平等情况,保持规律的生活节奏,避免长期熬夜、过度节食等不良生活方式,必要时可在医生指导下排查内分泌相关疾病并进行针对性调节。

问题:丹毒用左氧治疗好吗

丹毒由A组β溶血性链球菌感染引起,左氧氟沙星对该菌有一定抗菌活性可用于治疗,但需注意相关事项。儿童一般不首选,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者有相应禁忌,治疗还需非药物干预,病情重或单用左氧氟沙星疗效不佳时可能联合其他药物。 一、左氧治疗丹毒的有效性 (一)对病原菌的作用 A组β溶血性链球菌是丹毒的主要致病菌,左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)和拓扑异构酶Ⅳ,阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用,对A组β溶血性链球菌有较好抗菌活性,能抑制其在体内的繁殖,从而控制感染进展,这是左氧治疗丹毒有效的药理学基础。多项临床研究显示,使用左氧氟沙星治疗丹毒,能在一定程度上改善患者的红肿、疼痛等症状,使感染得到控制。 (二)临床应用中的表现 在合适剂量下,左氧氟沙星可经口服或静脉给药途径进入体内,分布到皮肤等感染部位,发挥抗菌效应。对于一般的丹毒患者,使用左氧氟沙星治疗后,多数患者的炎症反应能逐渐减轻,红肿范围缩小,体温恢复正常等。但具体疗效还与患者的个体差异、感染严重程度等有关,比如对于感染较重、身体状况较差的患者,可能需要联合其他治疗措施。 二、丹毒治疗中左氧使用的注意事项 (一)年龄因素 儿童:18岁以下患者使用喹诺酮类药物可能会影响软骨发育,所以儿童丹毒患者一般不首选左氧氟沙星治疗,应根据儿童具体情况选择其他合适的抗生素,如青霉素类等,需严格遵循儿科用药的安全原则。 成人:成人使用左氧氟沙星相对需考虑的年龄因素相对少,但也需根据个体的肝肾功能等情况调整剂量等。 (二)特殊人群 孕妇及哺乳期女性:孕妇使用左氧氟沙星可能会影响胎儿软骨发育,哺乳期女性使用后药物可通过乳汁分泌,对婴儿可能产生不良影响,所以孕妇及哺乳期女性丹毒患者应避免使用左氧氟沙星,可选择对胎儿和婴儿影响较小的抗生素,如青霉素类等。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全患者使用左氧氟沙星时,药物代谢和排泄会受到影响,容易在体内蓄积,增加不良反应发生风险,所以需根据肝肾功能情况调整剂量,使用过程中要密切监测肝肾功能指标。 三、丹毒治疗的其他相关要点 (一)非药物干预 急性期患者需卧床休息,抬高患肢,以减轻下肢水肿和疼痛。局部可进行湿敷等处理,如用3%硼酸溶液湿敷红肿部位,有助于减轻红肿症状。 对于丹毒的预防也很重要,如积极治疗足癣等原发病灶,避免皮肤破损等,这对于减少丹毒的复发有重要意义。 (二)联合治疗情况 在一些丹毒病情较重或单用左氧氟沙星疗效不佳时,可能会联合其他药物治疗,如联合使用青霉素类抗生素等,通过不同作用机制的药物协同抗菌,增强治疗效果,但具体联合方案需由医生根据患者具体情况制定。

问题:为什么身上长的痣都是红色的这会不会是什么毛病的体现

身上长的红色痣可能是生理性改变或病理性表现,需结合具体特征判断是否为疾病体现。多数红色痣为樱桃状血管瘤、色素痣血管成分增多等良性情况,少数可能与血管畸形、皮肤病变相关,需通过形态特征、变化趋势等鉴别。 一、生理性红色痣的常见类型及特征 1. 樱桃状血管瘤:多见于中老年人,与皮肤老化、血管增生有关,表现为鲜红色小丘疹,直径1~5mm,表面光滑,无自觉症状,随年龄增长数量增多,无恶变风险,常见于躯干、四肢近端。 2. 色素痣红色变异:部分色素痣因表皮变薄、真皮层血管分布或色素减少,可能呈现淡红色,尤其在摩擦后明显,需观察痣的整体结构,如是否有均匀色素分布、边界是否规则,此类痣通常长期稳定,无快速变化。 二、病理性红色痣的潜在疾病表现 1. 鲜红斑痣(葡萄酒色斑):先天性血管畸形,出生时或幼年出现,随年龄增长颜色加深,可累及皮肤和黏膜,表面平滑,按压褪色,可能合并血管扩张性病变,需警惕合并其他系统异常。 2. 炎症后色素痣:原有色素痣因局部炎症(如痤疮、湿疹)刺激,导致痣内血管充血,表现为红色,炎症消退后可能恢复或持续存在,需观察是否伴随瘙痒、渗液等炎症症状。 3. 早期皮肤恶性病变:极少数情况下,红色痣可能是基底细胞癌、鳞状细胞癌等的早期表现,需注意痣的快速增大、颜色不均、破溃、出血等异常变化,尤其是长期暴露于紫外线的部位。 三、鉴别与就医建议 1. 鉴别要点:观察痣的大小(短期内是否>6mm)、颜色(是否均匀,有无黑色/红色混合)、边界(是否模糊或不规则)、对称性(是否不对称),以及是否伴随疼痛、瘙痒、出血等症状。 2. 就医指征:若红色痣符合“ABCDE法则”(不对称、边界不规则、颜色多样、直径>6mm、演变明显),或出现破溃、出血、短期内快速增大,需及时就诊皮肤科,通过皮肤镜检查明确性质。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:先天性红色痣需排除先天性血管畸形(如鲜红斑痣),部分色素痣合并血管增生时需警惕神经纤维瘤病等综合征,建议定期观察,避免自行处理。 2. 孕妇:孕期激素变化可能诱发樱桃状血管瘤增多,通常产后自行稳定,若痣快速增大或出血,需及时就医,避免摩擦刺激。 3. 老年人:樱桃状血管瘤为生理性老化表现,无需治疗,若出现疼痛或破溃,需排查其他病变可能。 五、处理原则 1. 无需治疗的情况:生理性红色痣(如樱桃状血管瘤)、无异常表现的色素痣红色变异,若影响美观可通过激光、冷冻等医美手段处理,具体需经医生评估。 2. 治疗禁忌:避免自行抠抓、摩擦刺激红色痣,婴幼儿皮肤娇嫩,红色痣合并异常出血、增长过快时,优先就医而非自行处理。

问题:脸部两边脸颊长满痘痘

脸颊长满痘痘在医学上称为痤疮,主要与皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应密切相关。青春期、激素波动、皮脂分泌调节失衡、毛囊堵塞及细菌感染是常见诱因,其中脸颊区域因皮脂腺分布特点,易因局部清洁不当、角质堆积诱发痤疮。 一、痤疮的核心成因及诱发因素 皮脂分泌增加:青春期雄激素水平升高导致皮脂腺增大,皮脂分泌量增加;女性生理期、多囊卵巢综合征等激素波动也会刺激皮脂分泌。毛囊角化异常:角质细胞过度增殖导致毛孔堵塞,皮脂排出受阻形成粉刺。痤疮丙酸杆菌增殖:分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症反应。诱发因素包括高糖高脂饮食(升高胰岛素水平刺激皮脂分泌)、熬夜(皮质醇升高加重炎症)、护肤不当(过度清洁或厚重护肤品堵塞毛孔)及遗传因素(家族史者患病风险增加)。 二、非药物干预的科学措施 清洁:每日温和洁面1-2次,选择氨基酸类无皂基洁面产品,避免过度去角质破坏皮肤屏障。保湿:使用清爽无致痘成分的保湿剂(如含透明质酸、神经酰胺的产品),维持皮肤屏障功能。饮食管理:减少高糖(甜饮料、糕点)、高乳制品(牛奶中IGF-1可能刺激皮脂分泌)摄入,增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼、坚果)及膳食纤维的食物。作息调整:保证23点前入睡,避免熬夜,规律作息可降低皮质醇水平。防晒:紫外线加重炎症后色素沉着,选择SPF30+、PA+++的物理防晒霜,避免化学防晒剂堵塞毛孔。 三、药物治疗的科学选择 外用药物:维A酸类(调节角质代谢,夜间使用,需防晒)、过氧化苯甲酰(抗菌抗炎,初期轻微刺激,需建立耐受)、抗生素(克林霉素、夫西地酸,短期局部使用,避免长期单一用药)。口服药物:中重度炎症时短期使用抗生素,严重结节囊肿型痤疮可遵医嘱使用异维A酸(需监测肝功能),女性高雄激素性痤疮可在医生指导下使用抗雄激素药物(如避孕药)。 四、特殊人群的注意事项 青少年(12-18岁):以非药物干预为主,避免挤压痘痘(可能加重炎症和留疤),必要时在医生指导下使用维A酸类药物。女性生理期:激素波动可加重症状,建议提前1-2周减少高糖饮食,避免熬夜,经期增加水分摄入。孕妇:优先非药物干预,如需用药,外用过氧化苯甲酰(FDA妊娠B类,相对安全),避免口服药物。长期使用者:若长期外用激素类药膏导致激素依赖性痤疮,需逐步停用,使用温和抗炎产品,必要时就医。 五、及时就医的指征 出现囊肿、结节型痤疮(可能形成瘢痕);大面积红肿、疼痛明显的炎症性痤疮;经2-4周规范护理无改善;痤疮严重影响心理状态(焦虑、抑郁);合并多毛、月经不调等内分泌异常表现,需及时就诊皮肤科。

问题:脸颊两侧长痘怎么内调

脸颊两侧长痘内调需从饮食调控、激素平衡、肠道健康、情绪管理及睡眠优化等方面综合干预,具体措施如下: 一、饮食结构优化 1. 限制高糖(甜饮料、糕点)及高GI(白米饭、精制面条)食物,减少胰岛素分泌波动,降低皮肤油脂腺受刺激程度。临床研究显示,痤疮患者摄入高糖饮食后,皮肤角质细胞增殖加快,皮脂分泌量增加20%~30%。 2. 增加膳食纤维(蔬菜、全谷物、豆类)摄入,改善肠道菌群多样性,降低促炎因子水平。肠道菌群检测发现,痤疮患者肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌比例显著低于健康人群,补充膳食纤维可使痤疮严重度降低15%~20%。 3. 适量补充Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)及维生素A(胡萝卜、菠菜),前者具有抗炎作用,后者参与皮肤角质代谢,临床数据表明长期补充可改善皮肤屏障功能。 二、激素水平管理 1. 青春期长痘与雄激素分泌增加相关,需避免熬夜(夜间23点后入睡会使皮质醇分泌节律紊乱,加重雄激素敏感)。建议保持23点前入睡,规律作息可使青春期痤疮改善率提升30%。 2. 女性生理期前长痘与雌激素孕激素比例波动有关,需减少咖啡因摄入(每日不超过200mg),避免加重内分泌代谢负担。 3. 多囊卵巢综合征患者若长期脸颊长痘,需优先检测性激素六项,调整生活方式(如每周3次有氧运动),避免使用含雄激素的护肤品,优先通过胰岛素增敏剂(如二甲双胍)改善激素失衡。 三、肠道健康调节 1. 益生菌补充需选择双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5等菌株,通过改善肠道屏障功能减少炎症因子入血,临床研究显示连续服用3个月可使痤疮严重度降低25%。 2. 避免滥用抗生素(如四环素类),其会破坏肠道菌群平衡,导致痤疮丙酸杆菌过度增殖,加重皮肤炎症。 四、情绪与压力管理 长期压力会升高皮质醇水平,刺激皮脂腺分泌,女性长期精神压力可导致雌激素代谢异常,诱发脸颊区域痤疮。建议每日进行15~20分钟正念呼吸训练,研究表明压力缓解后,痤疮患者炎症评分可降低18%~22%。 五、睡眠质量提升 保证每晚7~8小时睡眠,夜间11点~凌晨3点为皮肤修复黄金期,熬夜会导致皮肤屏障功能下降20%~30%。青少年需控制睡前电子设备使用,避免蓝光刺激褪黑素分泌,可采用遮光窗帘、白噪音机等辅助改善睡眠。 特殊人群提示:孕妇长痘需严格控制高糖饮食,避免非必要药物(如外用维A酸类),优先选择炉甘石洗剂;哺乳期女性减少乳制品摄入(牛奶中的IGF-1可能加重痤疮);12岁以下儿童长痘以非药物干预为主,需排除家族性痤疮遗传因素,避免辛辣刺激饮食,严重时需在儿科医生指导下干预。

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