主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:脚趾甲变空怎么回事

脚趾甲变空可能由多种原因引起,如甲癣(由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下,真菌喜温暖潮湿环境,免疫力低者易患,表现为脚趾甲逐渐变空、增厚、变色等)、外伤(脚趾受挤压、碰撞等外伤致甲床与甲板分离,有外伤史,甲空部分可能有淤血、局部疼痛等)、甲营养不良(多种因素致,如缺乏维生素、微量元素或患系统性疾病,表现为脚趾甲变薄、变脆、变空等)、银屑病(与遗传、免疫等多因素相关的慢性皮肤病,累及指甲致脚趾甲变空,有顶针样凹陷等表现且皮肤有典型皮疹)、扁平苔藓(病因不明,与免疫、遗传、感染等有关,累及指甲致脚趾甲变空,甲表面有纵嵴、粗糙等且皮肤有典型皮疹)。 一、甲癣(灰指甲) 1.成因:由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的病变。真菌喜欢温暖潮湿的环境,若脚部长期处于闷热、不透气的状态,如经常穿不透气的鞋子、长时间不更换袜子等,就容易给真菌滋生创造条件。比如一些运动员,由于脚部出汗多且鞋子不透气,患甲癣的几率相对较高。不同年龄、性别都可能患病,一般来说,免疫力较低的人群更易感染,像糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。 2.表现:脚趾甲会逐渐变空、增厚、变色,常见颜色有灰白色、黄色等,还可能伴有甲板变脆易碎等情况。 二、外伤 1.成因:脚趾受到挤压、碰撞等外伤时,可能导致甲床与甲板分离,从而出现脚趾甲变空的现象。比如踢到硬物、被重物砸到脚趾等情况。各个年龄段和性别都可能因外伤出现这种情况,儿童在玩耍时若不注意容易发生脚趾外伤,成年人在运动或日常生活中也可能遭遇。 2.表现:通常能明确有外伤史,甲空部分可能有淤血等情况,局部可能伴有疼痛等不适。 三、甲营养不良 1.成因:多种因素可引起甲营养不良,如缺乏维生素、微量元素,患有某些系统性疾病(像银屑病、扁平苔藓等)影响甲的生长。不同年龄都可能发生,饮食不均衡的人群更易出现维生素、微量元素缺乏进而导致甲营养不良。例如长期节食减肥的人,容易出现营养摄入不足的情况。 2.表现:脚趾甲可表现为变薄、变脆、变空等,可能伴有甲表面粗糙、有条纹等情况。 四、银屑病 1.成因:银屑病是一种与遗传、免疫等多种因素相关的慢性皮肤病,当累及指甲时,可导致脚趾甲变空等改变。任何年龄均可发病,有银屑病家族史的人相对更易患病,且病情可能受压力、感染等因素影响而加重。 2.表现:除了脚趾甲变空外,还可能有甲板上出现顶针样凹陷等典型表现,同时皮肤可能有银屑病的典型皮疹。 五、扁平苔藓 1.成因:扁平苔藓的病因尚不明确,可能与免疫、遗传、感染等因素有关,累及指甲时可引起脚趾甲变空。各年龄段均可发病,精神紧张、疲劳等可能诱发或加重病情。 2.表现:脚趾甲变空的同时,甲表面可能有纵嵴、粗糙等表现,皮肤也可能出现扁平苔藓的紫红色多角形丘疹等典型皮疹。

问题:烫伤后很痒

烫伤后瘙痒是皮肤愈合过程中的常见现象,主要因皮肤损伤引发的炎症反应、神经末梢再生及皮肤屏障修复异常导致。临床研究显示,烫伤后1-3个月内瘙痒发生率可达60%~80%,需通过科学干预缓解不适,降低对生活质量的影响。 1. 烫伤后瘙痒的主要成因 -炎症介质刺激:烫伤破坏皮肤组织后,局部肥大细胞释放组胺、前列腺素等炎症介质,刺激游离神经末梢产生痒感。 -神经再生异常:表皮及真皮层神经末梢在修复过程中再生,神经纤维功能紊乱导致异常瘙痒信号传导,尤其在创面结痂或脱痂阶段明显。 -皮肤屏障修复不全:受损皮肤屏障无法有效阻挡外界刺激,持续引发局部炎症反应,加重瘙痒循环,干燥环境或衣物摩擦会进一步加剧症状。 2. 非药物干预措施 -冷敷与物理降温:用清洁冷毛巾或冰袋(隔着纱布)敷于瘙痒部位,每次10-15分钟,每日2-3次,可降低神经敏感性,减少炎症渗出。 -皮肤保湿护理:使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜,每日涂抹2-3次,修复皮肤屏障,减少外界刺激,软化结痂组织,缓解干燥性瘙痒。 -避免抓挠与机械刺激:修剪指甲并保持手部清洁,瘙痒时用指腹轻拍或按压,避免指甲划破新生皮肤引发感染或瘢痕增生。 -环境调节:保持室内湿度50%~60%,穿宽松棉质衣物,减少对创面的摩擦刺激。 3. 药物干预选择 -外用抗组胺药物:如氯雷他定凝胶等,通过阻断组胺H1受体发挥止痒作用,适合成人及年龄较大儿童(需遵医嘱使用)。 -外用糖皮质激素:如地奈德乳膏(弱效)等,短期用于急性炎症期瘙痒,避免长期大面积使用,儿童使用需严格遵循医生建议。 -局部麻醉剂:如利多卡因凝胶等,通过阻断神经冲动传导缓解痒感,可临时使用,避免长期涂抹。 -口服抗组胺药:如西替利嗪、氯雷他定等,适用于全身性瘙痒或外用药物效果不佳者,可能有嗜睡副作用,驾驶或操作机械者慎用。 4. 特殊人群注意事项 -儿童:避免使用刺激性强的外用药物(如强效糖皮质激素),优先选择医用保湿剂和冷敷;修剪指甲,家长需监督防止过度抓挠;瘙痒严重时及时就医。 -老年人:皮肤萎缩变薄,干燥明显,瘙痒顽固,加强保湿护理,避免热水烫洗;合并糖尿病者需控制血糖稳定,促进皮肤愈合。 -孕妇:优先非药物干预,避免自行使用口服或外用药物;症状严重时咨询产科及皮肤科医生,选择相对安全的局部用药。 -过敏体质者:使用外用药物前先小面积试用,观察24小时无红肿、皮疹加重再正常使用;对药物成分过敏者及时更换药物。 5. 需及时就医的情况 -瘙痒持续超过2周且非药物干预无效。 -瘙痒区域出现红肿、渗液、疼痛加剧或发热等感染迹象。 -儿童或老年人因瘙痒严重影响睡眠、生活质量。 -大面积烫伤后瘙痒伴随瘢痕增生异常(如明显凸起、持续疼痛)。

问题:湿疹患者平时不可以吃什么食物

湿疹患者应避免食用高组胺食物、光敏性食物、辛辣刺激性食物、加工食品添加剂及部分乳制品和麸质食物,具体需结合个体过敏原检测结果调整饮食。 一、高组胺含量食物 1. 发酵食品:如奶酪、酸奶(部分乳酸菌发酵产品)、酱油等。发酵过程中微生物会产生组胺,湿疹患者皮肤屏障功能受损时,体内组胺代谢可能失衡,食用后血液组胺水平易升高,诱发或加重红斑、瘙痒等症状。 2. 加工肉制品:如香肠、火腿、午餐肉等。这类食品通常添加亚硝酸盐、防腐剂,且在储存过程中组胺含量会因细菌繁殖而增加,可能直接刺激皮肤炎症反应。 3. 部分鱼类:如金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼等深海鱼类。其富含组氨酸,经微生物分解后组胺含量较高,临床观察显示约15% - 20%的湿疹患者食用后会出现瘙痒加剧。 二、光敏性食物 1. 绿叶蔬菜:如芹菜、香菜、菠菜等。含有呋喃香豆素类物质,经紫外线照射后可引发皮肤光毒性反应,导致湿疹部位红斑加重、灼热感明显,尤其在夏季户外活动时风险更高。 2. 水果类:如柠檬、芒果、菠萝。芒果中的漆酚、菠萝中的菠萝蛋白酶可能与光敏物质协同作用,加重皮肤对光线的敏感性。 三、辛辣刺激性食物 1. 辛辣调味品:辣椒、花椒、芥末等。其含有的辣椒素、花椒素可刺激皮肤血管扩张,加重局部充血和瘙痒,临床研究显示78%的湿疹患者反映食用后症状在24小时内出现波动。 2. 酒精及含酒精饮品:乙醇会影响肝脏代谢功能,降低体内组胺酶活性,导致组胺清除延迟,同时酒精可加重肠道黏膜充血,间接诱发皮肤过敏反应。 四、含食品添加剂的加工食品 1. 防腐剂:如苯甲酸钠、山梨酸钾。这类物质作为抗氧化剂广泛用于饮料、零食中,部分湿疹患者对其存在不耐受,可能通过激活肥大细胞释放炎症介质加重症状。 2. 人工色素与香精:如焦糖色、日落黄、香草醛等。长期摄入可能通过影响肠道菌群平衡(如双歧杆菌减少),间接导致湿疹患者免疫调节紊乱。 五、乳制品及麸质类食物 1. 乳制品:牛奶中的β - 乳球蛋白、鸡蛋中的卵清蛋白是婴幼儿湿疹最常见过敏原。约10% - 15%的婴幼儿湿疹患者存在牛奶蛋白过敏,表现为食用后1 - 2小时内出现皮肤风团样皮疹。 2. 麸质食物:小麦、大麦、黑麦及其制品(如面包、糕点)。麸质蛋白可能通过增加肠道通透性,诱发肠漏综合征,使未消化的蛋白片段进入血液引发免疫反应,尤其在儿童湿疹中占比约8% - 12%。 特殊人群注意事项:婴幼儿湿疹患者应严格规避牛奶、鸡蛋、大豆等高致敏食物,优先母乳喂养至6个月以上;孕妇需通过过敏原检测明确禁忌,避免单一饮食导致营养失衡;老年湿疹患者若合并糖尿病、肾病等基础病,需在营养师指导下调整饮食结构,确保蛋白质、维生素摄入充足的同时规避过敏风险。

问题:孕妇肚皮上长小红点

孕妇肚皮上长小红点是孕期常见的皮肤症状,可能涉及多种原因,需结合皮疹特征、伴随症状及医学检查综合判断。以下是主要原因及应对方向: 一、妊娠相关性皮肤病 1. 妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病(PUPPP):孕中晚期(通常28周后)腹部为主的红色丘疹或融合斑块,常伴明显瘙痒,部分扩展至四肢,皮疹中心可见水疱。病因与妊娠晚期腹部皮肤牵拉致表皮屏障受损、激素变化激活免疫反应有关,初产妇发生率更高,多数在分娩后1-2周内自行消退。 2. 妊娠多形疹:与PUPPP类似但皮疹分布更广,躯干、四肢、臀部均可受累,呈对称性红斑丘疹,瘙痒剧烈,好发于过敏体质孕妇,与孕期免疫调节异常相关,无特异性预防措施,分娩后缓解。 二、皮肤炎症类疾病 1. 妊娠特应性皮炎:既往有过敏性疾病史者更易发生,与孕期激素波动导致皮肤屏障功能下降有关,表现为红斑、干燥脱屑、水疱,抓挠后可渗液结痂,需避免接触尘螨、化纤衣物等过敏原,局部外用保湿剂或弱效糖皮质激素药膏缓解症状。 2. 毛囊炎:孕期皮脂腺分泌旺盛,毛囊易堵塞并继发细菌感染,表现为红色小丘疹,中心可见白色脓头,常见于腹部、胸部等皮脂腺丰富区域,日常需保持皮肤清洁,穿宽松棉质衣物,避免频繁摩擦。 三、血管或血液系统因素 1. 血小板减少性紫癜:孕期免疫性血小板破坏增加可引发,表现为针尖状红色出血点,压之不褪色,分散或密集分布于腹部及全身,需通过血常规检查明确血小板计数,严重时需血液科会诊。 2. 蜘蛛痣:孕期雌激素水平升高导致毛细血管扩张,表现为中心红点伴辐射状小血管分支,常见于面部、颈部及腹部,若红点数量突然增多或伴随肝区不适,需排查肝脏疾病(如妊娠期肝内胆汁淤积症)。 四、其他少见情况 接触性皮炎:接触新衣物、化妆品、金属饰品等过敏原后,局部出现红斑丘疹,边界与接触区域一致,伴瘙痒,需明确接触史并避免再次接触,外用炉甘石洗剂或抗组胺药膏缓解。 五、应对与护理建议 1. 日常护理:穿宽松棉质衣物,减少皮肤摩擦;使用温水清洁,避免热水烫洗或肥皂刺激;保持室内适宜湿度(40%-60%),避免过度干燥。 2. 瘙痒管理:优先采用冷敷缓解不适,严重瘙痒时可外用炉甘石洗剂,必要时经皮肤科医生评估后使用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),禁用刺激性药物或口服抗组胺药(需遵医嘱)。 3. 就医指征:若红点2周内无改善或快速增多,伴随发热、腹痛、血小板计数异常(<100×10/L),或出现皮肤破溃、水疱融合、剧烈疼痛等症状,需立即前往皮肤科或产科就诊,排查妊娠并发症或感染风险。 孕期皮肤变化多与激素波动、皮肤牵拉及免疫调节相关,多数情况无需过度担忧,但需重视异常症状的及时处理,确保母婴安全。

问题:脸上长满雀斑怎么办

脸上长满雀斑主要与遗传因素和紫外线刺激相关,可通过严格防晒、医学美容治疗、科学用药等方式改善,儿童、孕妇等特殊人群需优先选择温和干预措施。 一、雀斑的成因 雀斑是一种常染色体显性遗传的色素沉着性皮肤病,约80%患者有家族遗传史,遗传基因使表皮基底层黑色素细胞对紫外线敏感性显著增加。紫外线照射后,黑色素细胞活性增强,酪氨酸酶活性升高,导致黑色素合成增加并沉积于表皮浅层形成斑点。青春期、妊娠期因激素水平变化可能加重症状,长期熬夜、压力过大等因素也会通过影响内分泌间接促进色素沉着。 二、非药物干预措施 1. 严格防晒:每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,均匀涂抹于面部暴露区域,每次用量约2mg/cm2,户外每2小时补涂1次。优先选择物理防晒方式,如宽檐帽、防晒口罩、太阳镜,避免10:00-16:00时段长时间户外活动。 2. 医学美容治疗:临床常用调Q激光(波长532nm、755nm)、强脉冲光(IPL)等设备,通过选择性光热作用破坏表皮黑色素颗粒,术后需严格防晒以避免反黑。治疗周期通常为3-5次,间隔1-2个月,治疗后皮肤可能出现轻微红肿,需冷敷护理。 3. 化学剥脱:果酸(浓度20%~35%)或水杨酸(浓度2%~5%)可通过促进表皮更新加速黑色素代谢,但需在医生指导下进行,敏感肌需先做皮肤测试,避免浓度过高或频率过频导致灼伤。 三、药物干预方法 外用药物以氢醌乳膏、维A酸类制剂为主,需在皮肤科医生指导下使用。氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,连续使用不超过2周,避免长期应用引发皮肤刺激;维A酸乳膏可调节表皮细胞增殖分化,建议夜间使用,与防晒霜间隔12小时以上。口服维生素C(每日100-500mg)、维生素E(每日10-15mg)作为辅助抗氧化剂,需注意孕妇、哺乳期女性补充需遵医嘱,避免过量。 四、特殊人群注意事项 儿童(5岁以下)应优先采用物理防晒,避免使用刺激性药物或激光治疗,若家族史明确,建议10岁后在医生评估后进行医美干预;孕妇因激素变化可能加重雀斑,需暂停维A酸类药物,仅保留温和防晒措施,避免自行用药;老年人伴随皮肤老化,需先排查脂溢性角化等其他色素性疾病,再制定个性化治疗方案,避免治疗后色素沉着加重。 五、预防与复发管理 持续防晒是预防雀斑加重的核心措施,建议建立“出门必涂防晒+定期补涂”的习惯。饮食中增加富含维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)的食物,减少高糖、高油饮食以降低皮肤氧化应激。保持规律作息,避免熬夜,减少压力对内分泌的影响。每3个月进行1次皮肤检查,发现斑点形态、颜色异常变化(如面积扩大、边界不规则)时及时就医排查异常病变。

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