主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:天天洗头发有什么危害

天天洗头发会带来多方面危害,对头发发质可致干燥分叉、脆弱易断;对头皮健康会使头皮屏障功能受损、油脂分泌失调;不同人群有特殊情况,儿童应适当减少洗头频率,干性发质人群要控制洗头频率并选滋润产品,油性发质人群也不宜天天洗头需把握好度。 一、对头发发质的影响 1.头发干燥分叉:头发的主要成分是角蛋白,头皮会分泌油脂,这些油脂对头发有一定的保护作用。天天洗头会过度清除头皮分泌的油脂,导致头发失去天然的保护屏障,使头发变得干燥,容易出现分叉现象。例如,有研究表明,频繁洗头会使头发中的水分含量降低,长期如此会影响头发的弹性和光泽,使发质变差。 2.头发脆弱易断:过度清洁破坏了头发的正常结构,使得头发的强度下降,更容易断裂。对于不同年龄和性别的人群,这种影响都存在,年轻人频繁洗头若不注意护理,也会出现头发脆弱易断的情况;女性由于可能会进行烫发、染发等操作,天天洗头会进一步加重对头发的损伤。 二、对头皮健康的影响 1.头皮屏障功能受损:头皮的表皮层等结构构成了头皮的屏障,天天洗头会破坏这一屏障。正常的头皮屏障可以防止外界有害物质的侵入以及内部水分等的过度流失。当屏障受损后,头皮容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭,增加头皮感染的风险,比如可能引发脂溢性皮炎等头皮疾病的概率会升高。对于有脂溢性皮炎病史的人群,天天洗头可能会诱发或加重病情。 2.头皮油脂分泌失调:头皮会根据自身的平衡机制分泌油脂,天天洗头打破了这种平衡,可能会刺激头皮过度分泌油脂,形成一种恶性循环。例如,一开始天天洗头觉得头发脏,之后却发现头发越来越油,就是头皮油脂分泌失调的表现。不同生活方式的人群,如长期处于压力大、作息不规律的人群,天天洗头对头皮油脂分泌的影响可能更为明显,会加重头皮油脂分泌失调的状况。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童的头皮相对娇嫩,头发也比较细软。天天洗头更容易损伤儿童的头皮和头发。儿童的头发护理应适当减少洗头频率,一般2-3天洗一次头较为合适。因为儿童的头皮屏障功能还未完全发育成熟,过度清洁会对其造成较大影响,而且儿童活泼好动,出汗等情况相对频繁,但也不宜天天洗头。 2.干性发质人群:干性发质本身头发油脂分泌就少,天天洗头会进一步加剧头发干燥的程度。这类人群更应该控制洗头频率,一般一周洗头2-3次即可,并且要选择滋润型的洗发产品来护理头发,避免头发过于干燥引发更多问题。 3.油性发质人群:油性发质人群虽然头发容易出油,但也不建议天天洗头。可以适当增加洗头频率,但要注意选择合适的控油洗发产品,同时,过度频繁洗头可能会刺激头皮分泌更多油脂,所以也需要把握好度,一般建议2天左右洗一次头比较适宜。

问题:下巴经常长痘痘,退了又反复长,痒痒...

下巴反复长痘伴瘙痒多与局部皮肤屏障受损、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌激素波动及不良生活习惯相关。青春期、女性生理期或长期压力状态下,下巴区域皮脂腺分泌旺盛,角质代谢异常易引发炎症反应,同时瘙痒感常伴随皮肤菌群失衡(如马拉色菌过度繁殖)或过敏刺激。 一、局部皮肤结构与菌群失衡 1. 皮脂腺分布特点:下巴区域皮脂腺密度较高,青春期、激素波动期(如女性生理期)或长期饮食高糖高脂时,皮脂分泌量增加,若清洁或代谢不当,易形成粉刺及炎性痘痘。 2. 菌群定植异常:痤疮丙酸杆菌以皮脂为底物代谢产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症,表现为红色丘疹、脓疱;马拉色菌(真菌)过度繁殖则导致脂溢性皮炎,伴瘙痒、红斑及油腻性脱屑,部分患者易将此类瘙痒性痘痘误认为普通痤疮。 二、内分泌与激素波动影响 1. 雄激素与皮脂分泌:青春期男性雄激素水平升高,女性青春期、生理期或口服避孕药期间激素波动,均可刺激皮脂腺分泌,加重下巴痘痘反复。 2. 压力与应激反应:长期精神压力导致皮质醇水平升高,抑制免疫系统并促进炎症因子释放,诱发或加重痤疮及皮肤敏感症状。 三、不良生活习惯与局部刺激 1. 饮食与作息:高糖、高乳制品饮食会刺激胰岛素样生长因子分泌,加重皮脂分泌;熬夜导致内分泌节律紊乱,皮质醇分泌异常,降低皮肤屏障修复能力。 2. 局部行为与护理不当:频繁触摸下巴导致细菌或真菌传播;使用封闭性强的护肤品、化妆品堵塞毛孔;过度清洁或洁面产品pH值过高,破坏皮肤屏障,引发瘙痒及炎症反复。 四、特殊人群与长期炎症管理 1. 女性生理周期:经期前雌激素水平下降、雄激素相对升高,皮脂腺分泌活跃,易在下巴形成月经前痤疮。孕期因雌激素、孕激素升高,部分女性下巴痘痘加重,分娩后激素回落可逐渐缓解。 2. 青少年与成人差异:青少年皮脂腺功能活跃,需注意避免挤压痘痘;成人反复长痘者多伴随长期压力或内分泌慢性病(如多囊卵巢综合征),需排查激素代谢异常。 五、科学干预与安全护理建议 1. 非药物基础护理:每日温水清洁,避免过度摩擦;选择含神经酰胺的温和保湿产品修复皮肤屏障;饮食控制高糖、高GI食物,增加膳食纤维摄入。 2. 药物干预原则:若痘痘严重或伴随明显炎症,可在医生指导下使用外用维A酸类(改善角质代谢)、过氧化苯甲酰(抗菌);瘙痒明显时优先选择不含激素的抗组胺药物或钙调磷酸酶抑制剂。特殊人群需严格避免刺激性药物,孕妇及哺乳期女性禁用口服异维A酸。 儿童青少年应避免自行使用含维A酸类药物,以物理防晒、温和清洁为主;女性孕期若下巴痘痘加重,可局部涂抹低浓度水杨酸凝胶(需医生评估);糖尿病患者需严格控制血糖,减少痘痘诱发因素。

问题:去点痣凹陷疤

点痣后凹陷疤形成主要因真皮层损伤破坏胶原纤维结构,修复阶段护理不当或个体体质差异影响凹陷程度。处理需结合凹陷深度、病程及个人情况选择科学手段,核心包括非药物微创干预、药物辅助、手术治疗及特殊人群调整策略。 一 凹陷疤的形成机制与风险因素 点痣方式(激光、冷冻、化学烧灼等)中,激光治疗若能量控制不当或操作深度过深(超过真皮乳头层),易破坏胶原合成环境。儿童皮肤薄嫩且修复能力强,但面部点痣后若过早抠痂(尤其结痂厚时),剥脱创面易继发感染,加重胶原流失。瘢痕体质者虽以增生性疤痕为主,但部分因成纤维细胞活性异常也可能出现凹陷。糖尿病患者因血管微循环差,伤口愈合延迟,点痣后若感染未及时控制,易形成永久性凹陷。 二 非药物微创干预手段 微针治疗通过100~200μm细针刺激真皮层,激活成纤维细胞分泌胶原酶,临床研究显示对直径<5mm、深度<2mm的凹陷疤有效,治疗间隔2~4周,3~5次后凹陷深度平均减少45%。非剥脱性点阵激光(如1550nm波长)通过热刺激真皮网状层,激发I型胶原重塑,适用于术后3个月内的新鲜凹陷,单次治疗后需冷敷20分钟,避免暴晒。射频微针结合微针与射频能量,穿透深度达真皮深层,敏感肌或多次治疗效果不佳者可优先选择,治疗后使用医用修复面膜3天。 三 药物辅助治疗 硅酮凝胶(如硅酮霜)通过抑制成纤维细胞增殖并保持创面湿润,促进表皮细胞迁移,适用于凹陷疤形成早期(术后1~3个月),每日早晚涂抹于患处,需坚持使用至少6个月。积雪苷霜含积雪草苷,可促进创面肉芽组织形成,临床研究显示其能提升成纤维细胞活性,辅助改善凹陷区域皮肤质地,每日涂抹2次。透明质酸凝胶通过补水增加皮肤弹性,改善微针/激光治疗后的皮肤屏障,尤其适合干燥皮肤者,需冷藏保存以增强活性。 四 手术干预方案 皮下分离术适用于凹陷深度>3mm、形态不规则的疤痕,通过手术器械松解真皮层粘连组织,使皮肤复位,术后加压包扎2周。自体脂肪填充选择大腿内侧脂肪,经纯化后注射至凹陷处,成活率约30%~70%,需2~3次注射,每次间隔3个月。手术需在正规医疗机构进行,术前评估感染风险,糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L。 五 特殊人群注意事项 儿童(<18岁)点痣后凹陷疤优先观察至青春期后,若凹陷明显,需由儿童皮肤科医生操作微针或低能量激光,避免激光导致色素沉着。瘢痕体质者禁用有创治疗,仅可外用硅酮凝胶+积雪苷霜联合护理,若出现红色增生应及时就医。孕妇需在产后3个月后进行治疗,避免孕期激素波动影响修复。糖尿病患者治疗前需控制血糖,避免感染风险,优先选择非药物干预,若必须使用药物需与内分泌科医生沟通。

问题:维e祛斑淡化黑色素外用

维生素E外用可因抗氧化抑制酪氨酸酶活性来淡化色斑,其效果存个体差异,轻度色斑坚持用可能见效,不同色斑成因及皮肤状态效果有别;敏感性皮肤用前需局部测试,孕妇慎用、儿童一般优先非药物护理;用期间要严格防晒,斑块大深的色斑单纯外用效果有限,需结合激光等医美手段且由专业医生评估以保安全有效 一、维生素E外用淡化黑色素祛斑的作用机制 维生素E具有抗氧化特性,可参与皮肤代谢。其能对抗自由基对皮肤细胞的损害,抑制酪氨酸酶活性,而酪氨酸酶是促使黑色素合成的关键酶,通过抑制该酶活性,减少黑色素生成,进而有助于淡化色斑。例如相关研究发现,在体外实验中,一定浓度的维生素E可显著降低酪氨酸酶的活性,从源头减少黑色素合成。 二、外用维生素E祛斑的效果及个体差异 外用维生素E祛斑淡化黑色素的效果存在个体差异。一般来说,对于轻度色斑,坚持使用可能会看到色斑颜色变浅、面积缩小的情况。但由于每个人的皮肤状态、色斑形成原因(如先天性色斑、后天日晒等导致的色斑)不同,效果有别。如因长期日晒导致的轻度色斑,外用维生素E可能有一定淡化作用;而对于先天性深度色斑,单纯外用维生素E效果相对有限。 三、特殊人群使用注意事项 敏感性皮肤人群:使用含维生素E的外用制剂前,需先进行局部 patch 测试。取少量制剂涂抹于耳后或手腕内侧等皮肤较薄处,观察24~48小时,若未出现红肿、瘙痒等过敏反应,才可正常使用。因为部分人可能对外用制剂中的其他添加成分敏感。 孕妇:孕妇外用维生素E相对安全,但仍需谨慎。若有皮肤色斑相关问题,建议咨询医生后再决定是否使用外用维生素E产品,避免因不当使用带来潜在风险。 儿童:低龄儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,外用维生素E也需格外谨慎,一般优先考虑非药物的皮肤护理方式改善皮肤状况,如做好保湿等基础护理,若非必要不轻易外用维生素E祛斑相关产品。 四、配合防晒对效果的重要性 紫外线是刺激黑色素细胞产生更多黑色素的重要因素,即便外用了维生素E淡化黑色素,若不注意防晒,色斑处仍会因紫外线刺激持续产生黑色素,影响祛斑效果。所以在使用外用维生素E期间,要严格防晒,如外出时涂抹防晒指数合适的防晒霜、穿戴防晒帽、太阳镜、防晒衣等,阻断紫外线对皮肤的刺激,保障维生素E淡化黑色素的效果。 五、与其他手段的结合情况 对于斑块较大、颜色较深的色斑,单纯外用维生素E效果有限。此时可能需要结合其他医疗美容手段,如激光祛斑等,但医疗美容手段的选择必须由专业医生根据个人皮肤状况、色斑特点等进行评估,充分考虑个体因素,以确保安全有效,同时要避免因不恰当的医疗美容操作对皮肤造成损伤。

问题:如何治疗毛发干枯

日常护理需合理洗发(选温和滋润型洗发水,2-3天一次,指腹按摩,水温不宜高)、避免过度烫染、正确护发(吸干水分不用力搓揉,用护发素发膜,吹发温度不宜高);饮食要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素B族、C、E及锌、铁等矿物质的食物;特殊人群中儿童用温和洗护品、保证营养全面且避过度晒太阳,孕妇合理补充营养、轻柔洗护,老年人温和洗护、增加营养摄入并关注整体健康状况。 一、日常护理要点 1.合理洗发:选择温和、滋润型的洗发水,避免频繁洗发,一般2~3天洗发一次为宜,洗发时用指腹轻轻按摩头皮,减少对头发的机械损伤。水温不宜过高,以免损伤头发角质层。 2.避免过度烫染:频繁烫染会破坏头发的角质蛋白结构,导致毛发干枯,应尽量减少烫染次数,若需烫染,选择正规产品并做好头发护理。 3.正确护发:洗发后用柔软的毛巾轻轻吸干水分,避免用力搓揉。可使用护发素或发膜,护发素均匀涂抹在头发中下段,发膜可定期深层护理,停留一定时间后洗净。吹发时温度不宜过高,尽量自然风干。 二、饮食调节 1.保证营养均衡:摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是头发的重要组成部分,有助于维持头发的健康结构。 2.补充维生素:多吃富含维生素B族(如全麦制品、坚果等)、维生素C(如柑橘类水果、草莓等)和维生素E(如橄榄油、杏仁等)的食物,维生素B族参与头发角质蛋白的合成,维生素C有助于胶原蛋白合成,促进头发健康,维生素E具有抗氧化作用,保护头发免受自由基损伤。 3.摄入矿物质:适当补充锌、铁等矿物质,锌参与头发的生长代谢,铁有助于氧气运输到毛囊,维持头发正常营养供应,可通过食用贝类、动物肝脏、绿叶蔬菜等获取。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童毛发干枯需注意避免使用刺激性强的洗护产品,选择儿童专用温和洗护用品。饮食上保证营养全面,不挑食偏食,满足生长发育对头发健康所需的各种营养物质。同时要注意避免过度晒太阳等对儿童头发的不良影响。 2.孕妇:孕妇毛发干枯要注意饮食营养的合理补充,因为孕期身体处于特殊生理状态,需摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质以保证自身和胎儿营养,同时洗发护发要轻柔,避免因孕期激素变化等导致的头发问题加重,若有严重头发异常情况,应在医生指导下进行适当调理,避免自行滥用药物。 3.老年人:老年人毛发干枯可能与身体机能衰退、营养吸收能力下降等有关,日常护理上更要注重温和洗护,饮食中可适当增加富含营养的食物摄入,如适当增加奶制品、豆制品等摄入,保证身体营养状况良好以改善毛发干枯状况,同时要关注老年人整体健康状况,因为某些基础疾病可能影响头发营养供应。

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