主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:淡化色斑的小妙招

防晒可通过选合适防晒产品搭配物理防晒方式减少色斑形成,合理饮食中维生素C、E及膳食纤维有助于淡化色斑,规律作息保证充足睡眠利于新陈代谢和内分泌平衡以淡化色斑,适度运动促进血液循环帮助皮肤新陈代谢从而淡化色斑不同年龄段人群需注意防护需求、食物摄入、作息规律和运动方式强度等差异。 一、日常防晒 1.原理与作用:紫外线是导致色斑形成和加重的重要因素之一,长期暴露在紫外线下会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素。例如,多项研究表明,每日接受适量紫外线照射的人群,色斑出现的概率比严格防晒人群高。 2.具体措施:外出时应选择合适的防晒产品,如SPF30-50、PA+++以上的防晒霜,同时搭配遮阳伞(伞面至少1.5米直径)、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。不同年龄段人群对紫外线的防护需求有差异,儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用且温和的防晒产品;成年人根据不同的户外活动强度选择相应防晒指数产品;老年人皮肤老化,也需做好防晒以减少色斑形成风险。 二、合理饮食 1.富含维生素的食物 维生素C:有研究显示,维生素C能抑制黑色素的形成。像橙子、柠檬、猕猴桃等水果中富含维生素C,每天适量食用这些水果有助于淡化色斑。例如,每天摄入200-300毫克维生素C(约相当于1-2个中等大小的橙子),持续一段时间后,能观察到色斑有一定淡化。不同年龄人群对维生素C的需求量略有不同,一般成年人每天推荐摄入量为100毫克,可通过食物或适量补充剂获取,但需注意过量补充可能有副作用;儿童应从天然食物中获取,避免过量补充剂。 维生素E:具有抗氧化作用,能保护皮肤免受自由基损伤,从而有助于淡化色斑。坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油等食物中富含维生素E,可适当食用。老年人肠道吸收功能可能下降,可在医生建议下适当补充维生素E制剂,但要注意剂量,避免与其他药物产生不良相互作用。 2.富含膳食纤维的食物:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,排出体内毒素,间接对淡化色斑有帮助。全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如芹菜、菠菜)等都是膳食纤维的良好来源,不同年龄人群可根据自身消化功能合理摄入,儿童要注意食物的易消化性,老年人则需考虑牙齿咀嚼和胃肠消化能力,选择合适的烹饪方式。 三、规律作息 1.睡眠与色斑的关系:良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和内分泌平衡。长期熬夜会导致内分泌失调,进而影响黑色素的代谢,容易使色斑加重。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童需要更多睡眠时间,一般幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时,青少年8-10小时。不同年龄段人群的作息规律应符合其生长发育特点,保证充足睡眠对维持皮肤健康、淡化色斑至关重要。例如,长期熬夜的成年人,调整作息后,皮肤状态会逐渐改善,色斑可能会有一定程度的淡化。 四、适度运动 1.运动促进血液循环:适度运动可以促进血液循环,使皮肤获得更多的营养供应,有助于皮肤的新陈代谢,从而对淡化色斑有帮助。有氧运动如快走、慢跑、游泳等比较适合,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。不同年龄人群运动方式和强度需有所调整,儿童可选择趣味性的运动,如跳绳、骑自行车等,既保证运动又符合其兴趣;老年人应选择较为温和的运动,如太极拳、慢走等,避免剧烈运动导致身体不适,同时运动也能帮助老年人调节身体机能,利于色斑淡化。

问题:闭合性粉刺怎么排出来

闭合性粉刺可通过清洁皮肤、热敷、使用粉刺针(儿童不建议,成年人谨慎)、刷酸治疗(儿童一般不建议,成年人先测试)、就医处理及生活方式调整(饮食均衡、作息充足、选择合适护肤品保持水油平衡)来处理。 一、清洁皮肤 日常清洁:选择温和的洁面产品,每天早晚清洁面部,尤其是T区(额头、鼻子、下巴)等容易出油的部位。这有助于去除皮肤表面的污垢、多余油脂,减少毛孔堵塞的风险,为粉刺排出创造条件。对于儿童,应选择专为儿童设计的温和洁面产品,避免刺激儿童娇嫩的皮肤;对于油性皮肤的成年人,可适当增加清洁次数,但也不宜过于频繁,以免破坏皮肤屏障。 二、热敷 操作方法:用40℃左右的温水浸湿毛巾,敷在长有闭合性粉刺的部位,每次热敷10-15分钟。热敷可以使毛孔扩张,有利于粉刺内的物质排出。不同年龄人群操作时需注意温度和时间,儿童皮肤更敏感,热敷温度不宜过高,时间不宜过长;成年人热敷时也要注意避免烫伤皮肤。 三、使用粉刺针 准备工作:使用前将粉刺针用酒精消毒。 操作过程:用粉刺针的圆头轻轻按压粉刺周围的皮肤,使粉刺头部露出,然后用粉刺针的尖头轻轻地将闭合性粉刺挑出。但这种方法需要一定的技巧,操作不当可能会引起皮肤感染或留下疤痕。对于儿童不建议自行使用粉刺针操作,成年人若操作也需谨慎,若皮肤有炎症、感染等情况则不宜使用。 四、刷酸治疗 原理:使用含有果酸、水杨酸等成分的护肤品或在专业医疗机构进行刷酸治疗。果酸和水杨酸可以促进角质层的剥落,疏通毛孔,帮助闭合性粉刺排出。例如,水杨酸能够深入毛孔,溶解角质栓。不同肤质对酸的耐受程度不同,干性皮肤、敏感性皮肤等在选择刷酸产品或进行刷酸治疗时需要特别谨慎。儿童皮肤角质层薄,一般不建议进行刷酸治疗;成年人在刷酸前应先进行皮肤测试,确保安全。 五、就医处理 专业皮肤科就诊:如果自己处理闭合性粉刺不顺利或担心出现感染等问题,应及时前往专业的皮肤科就诊。医生可能会采用粉刺挤压器等专业工具进行处理,并且会根据皮肤的具体情况给予相应的治疗建议,如开具一些外用药物等。对于儿童出现闭合性粉刺,家长应带孩子及时就医,由专业医生进行处理,避免自行操作带来风险。 六、生活方式调整 饮食方面:减少高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果,保持饮食的均衡。高糖食物可能会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌更多油脂,加重闭合性粉刺的情况。例如,过多食用巧克力、蛋糕等高糖食品可能会使皮肤油脂分泌增加。不同年龄人群在饮食调整上有不同的重点,儿童应培养健康的饮食习惯,避免过多食用垃圾食品;成年人要注意合理搭配饮食。 作息方面:保持充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间,儿童则需要更多的睡眠时间,婴幼儿可能需要12-16小时。良好的作息有助于调节内分泌,对皮肤的健康有积极影响。熬夜会打乱内分泌节律,导致皮脂腺分泌异常,加重闭合性粉刺。不同年龄人群都应注意保证充足且规律的作息。 皮肤护理方面:避免使用过于油腻的护肤品和化妆品,选择清爽、不堵塞毛孔的产品。同时,注意保持皮肤的水油平衡,可适当使用一些具有保湿功效的护肤品。对于油性皮肤的人群,可选择控油保湿的产品;干性皮肤人群则要注重保湿。儿童应选择适合其肤质的温和护肤品,避免使用成人化妆品等可能刺激皮肤的产品。

问题:治疗白癜风最好的药

白癜风治疗相关药物及光疗有不同情况,糖皮质激素可通过抑制免疫反应等发挥作用,适用于不同类型白癜风,儿童及孕妇使用有特殊考虑;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司有各自作用机制、适用情况及特殊人群考虑;维生素D及其衍生物调节角质形成细胞等,儿童和孕妇使用需谨慎;光敏剂联合紫外线光疗中补骨脂素联合长波紫外线适用于非节段型白癜风,儿童和孕妇有禁忌,窄谱中波紫外线可用于各型白癜风,儿童和孕妇使用有注意事项,治疗方案需综合多因素制定且需长期规范治疗并避免诱发因素。 一、糖皮质激素 作用机制:通过抑制免疫反应等发挥作用,可用于进展期白癜风的治疗。 适用情况:对于泛发型进展期白癜风,可系统应用糖皮质激素,如口服泼尼松等;对于局限型、节段型白癜风,可局部外用弱、中效糖皮质激素,如糠酸莫米松乳膏等。 特殊人群考虑:儿童使用时需谨慎,由于儿童皮肤薄嫩,药物吸收快,长期外用可能引起皮肤萎缩等不良反应,应选择弱效激素并短期使用;孕妇使用需权衡利弊,因为糖皮质激素可能对胎儿产生一定影响。 二、钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司 作用机制:抑制T淋巴细胞的活化,从而调节局部免疫反应。 适用情况:可用于成人和儿童白癜风的治疗,尤其适用于头面部等皮肤薄嫩部位,如0.03%或0.1%他克莫司软膏,外用涂抹于患处。 特殊人群考虑:儿童使用时需密切观察,因为儿童皮肤屏障功能尚不完善,可能出现局部刺激等反应;孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,目前关于其对胎儿和婴儿的影响研究有限。 吡美莫司 作用机制:通过与T细胞的胞浆蛋白结合,抑制炎症细胞因子的释放。 适用情况:适用于2岁及以上儿童和成人的轻至中度特应性皮炎,也可用于白癜风的治疗,外用吡美莫司乳膏。 特殊人群考虑:儿童使用时同样要注意局部可能出现的刺激症状,孕妇及哺乳期妇女使用需评估风险收益比。 三、维生素D及其衍生物 作用机制:调节角质形成细胞的增殖和分化,影响免疫功能。 适用情况:如卡泊三醇软膏等,可用于治疗白癜风,通过局部外用发挥作用。 特殊人群考虑:儿童使用时应避免大面积长期使用,因为维生素D及其衍生物可能影响钙代谢等,需在医生指导下谨慎使用;孕妇使用安全性尚不明确,应避免使用。 四、光敏剂联合紫外线光疗 补骨脂素联合长波紫外线(PUVA) 作用机制:补骨脂素能与DNA中的胸腺嘧啶碱基结合,吸收长波紫外线后产生光化学作用,促进黑色素细胞增殖和黑素合成。 适用情况:适用于非节段型白癜风,需在医生操作下进行,患者需口服或外用补骨脂素后照射长波紫外线。 特殊人群考虑:儿童使用PUVA可能增加皮肤癌的风险,应尽量避免;孕妇绝对禁用,因为紫外线可能对胎儿造成不良影响。 窄谱中波紫外线(NB-UVB) 作用机制:特定波长的紫外线可刺激黑色素细胞增生,促进维生素D3的合成等。 适用情况:可用于各型白癜风,儿童和成人都可使用,通过照射NB-UVB进行治疗。 特殊人群考虑:儿童使用时要注意保护眼睛等部位,避免过度照射;孕妇不能进行NB-UVB治疗,防止对胎儿产生危害。 需要注意的是,目前并没有绝对“最好”的药,治疗方案需根据患者的病情、年龄、性别等多方面因素综合制定,且白癜风的治疗往往需要较长时间,患者应在医生的指导下规范治疗,同时注意避免暴晒等诱发因素。

问题:脸脸颊长痘痘是什么原因

脸颊长痘痘的原因包括皮肤油脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调、饮食因素、生活习惯因素、药物因素和环境因素,如青春期激素变化、油性皮肤易致油脂分泌多,遗传或不良习惯可致毛囊口角化异常,毛囊堵塞后痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症,长期内分泌失调、高糖高油辛辣食物、睡眠不足压力大不注意清洁、某些药物及污染季节变化等都可能导致脸颊长痘痘。 一、皮肤油脂分泌过多 皮肤的皮脂腺会分泌油脂,若皮脂腺分泌功能旺盛,过多的油脂就会堵塞毛孔,从而引发脸颊长痘痘。青春期的人群由于体内激素水平变化,雄激素分泌增加,会刺激皮脂腺分泌更多油脂,所以青春期脸颊长痘痘的情况较为常见;而一些油性皮肤的人群,本身皮脂腺就相对活跃,也容易出现油脂分泌过多导致长痘痘的现象。 二、毛囊口角化异常 毛囊口角化过度会使毛囊口变窄、堵塞,影响皮脂的正常排出,进而促使痘痘形成。这种情况可能与遗传因素有关,比如有家族成员容易出现毛囊口角化异常问题,那么个体发生的概率也会相对较高;另外,一些不良的生活习惯,如过度清洁皮肤等,也可能破坏皮肤的正常屏障,导致毛囊口角化异常加剧。 三、痤疮丙酸杆菌感染 痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌,当毛囊堵塞后,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,会引发炎症反应,导致毛囊及其周围组织出现红肿、疼痛等痘痘表现。例如,在毛囊堵塞形成厌氧环境时,痤疮丙酸杆菌更容易滋生繁殖,从而诱发炎症性痘痘。 四、内分泌失调 长期的内分泌失调可引起脸颊长痘痘。比如女性在月经周期前后,体内激素水平波动较大,容易出现内分泌紊乱,进而导致脸颊长痘痘;一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,也常伴有脸颊长痘痘的症状。对于男性来说,如果长期精神压力大、生活不规律等,也可能引起内分泌失调,出现脸颊长痘痘的情况。 五、饮食因素 高糖、高油、辛辣刺激性食物的摄入可能会诱发脸颊长痘痘。例如,过多食用巧克力、油炸食品、辣椒等,会导致皮脂腺分泌增加,或者引起身体的炎症反应,从而促使痘痘在脸颊部位生长。比如经常大量吃甜食的人,血糖升高会刺激胰岛素分泌,进而促进皮脂腺分泌油脂,增加长痘痘的风险。 六、生活习惯因素 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌平衡,导致皮肤的自我修复能力下降,容易长痘痘。比如经常熬夜的人群,皮肤的油脂分泌调节紊乱,脸颊部位就更容易出现痘痘。 压力过大:长期处于高压力状态下,人体会分泌应激激素,如皮质醇等,这会影响皮脂腺的分泌功能,进而引发脸颊长痘痘。例如学生面临重要考试时,精神压力大,脸颊长痘痘的情况可能会增多。 不注意皮肤清洁:如果不注意脸部清洁,污垢、油脂等容易堆积在毛孔中,堵塞毛囊,增加长痘痘的几率。尤其是油性皮肤的人,如果不及时清洁,更易长痘痘。 七、药物因素 某些药物也可能导致脸颊长痘痘,比如一些激素类药物,长期使用可能会引起内分泌失调,从而诱发痘痘。还有些药物可能会引起皮肤的不良反应,导致毛囊堵塞等情况,进而出现脸颊长痘痘的现象。 八、环境因素 长期处于污染较为严重的环境中,空气中的粉尘、污染物等容易附着在脸部皮肤,堵塞毛孔,引发痘痘。另外,季节变化也可能对皮肤产生影响,比如在炎热潮湿的季节,皮肤油脂分泌旺盛,若清洁不及时,就容易长痘痘。

问题:水泡不扎破会自然好吗

小水泡情况不同结果不同,较小摩擦性、部分轻微烫伤或晒伤小水泡可能自然好,大水泡或有感染风险水泡难自然好甚至加重,处理小水泡要清洁避免摩擦,大水泡或有感染风险需专业医护处理,儿童要防搔抓感染及时就医,老年人要防感染尽早就诊。 一、小水泡不扎破可能自然好的情况 (一)较小的摩擦性水泡 当是因局部皮肤受到摩擦引起的较小水泡时,比如走路过多导致脚底出现的小水泡,若不进行特殊处理,在身体自身的修复机制作用下,一般是可以自然好的。人体具有一定的自我修复能力,皮肤的角质形成细胞等会发挥作用,逐渐吸收水泡内的液体,使水泡消退。例如,一般直径小于0.5厘米的摩擦性小水泡,通常在1-2周左右可自行吸收消退。这种情况在各年龄段人群中都可能出现,尤其是经常行走、运动的人群更易发生。 (二)部分轻微烫伤或晒伤引起的小水泡 对于一些轻微烫伤或晒伤导致的小水泡,若水泡较小,不扎破也有自然好的可能。以轻度晒伤引起的小水泡为例,人体的免疫系统和皮肤的修复功能会发挥作用,逐渐处理受损皮肤组织,吸收水泡内液体。一般来说,这类小水泡直径小于1厘米时,可能在数天到一周左右自行恢复。不同年龄人群对轻微烫伤或晒伤的恢复能力有所不同,儿童皮肤修复相对较快,但也需注意避免感染等情况。 二、大水泡或有感染风险的水泡不扎破可能无法自然好甚至加重 (一)较大的水泡 若水泡较大,直径超过1厘米甚至更大,不扎破的话,水泡内液体难以自行完全吸收,可能会长期存在,影响正常生活,比如影响行走等活动。因为较大的水泡内液体量较多,身体自身吸收相对困难,而且还可能因局部皮肤持续受压迫等情况导致恢复延迟。各年龄段都可能出现较大水泡,如成年人因工作等原因手部出现较大水泡等情况。 (二)有感染风险的水泡 当水泡有感染迹象时,如水泡周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧、有脓性分泌物等情况,不扎破水泡会不利于感染的控制,可能导致感染加重。例如,足部的水泡若被细菌污染,不及时处理,感染可能向周围组织扩散,引起更严重的炎症反应。对于儿童来说,由于其免疫力相对较低,感染风险更高,若水泡有感染迹象不处理,可能影响足部正常发育等情况;对于老年人,本身身体修复能力相对较弱,感染后恢复也更困难。 三、处理水泡的正确方式及注意事项 (一)小水泡的处理 对于小水泡,首先要保持局部清洁,避免进一步摩擦刺激。可以用碘伏等消毒剂进行局部消毒,然后让其自行吸收消退。 (二)大水泡或有感染风险水泡的处理 对于较大的水泡或有感染风险的水泡,应由专业医护人员进行处理。一般会在严格消毒后,用无菌注射器抽取水泡内液体,然后进行相应的消毒包扎等处理。例如,对于足部较大水泡,医护人员会先消毒皮肤,再用注射器抽出液体,然后用纱布包扎,防止感染。 (三)不同人群的特殊注意事项 儿童:儿童的皮肤比较娇嫩,对于水泡的处理更要谨慎。如果儿童出现水泡,要避免其搔抓水泡,防止水泡破裂引起感染。一旦发现水泡有异常情况,如周围红肿明显等,应及时就医,由医生进行专业处理。 老年人:老年人皮肤修复能力下降,对于水泡的处理要更加关注感染等问题。在发现水泡后,要注意保持局部清洁,若水泡情况不佳,应尽早到医院就诊,让专业医生进行处理,以促进恢复,避免因处理不当导致更严重的并发症。

上一页456下一页