主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:阴虱涂药后阴囊掉了层皮什么情况

阴虱涂药后阴囊脱皮可能是药物刺激、皮肤过敏或抓挠损伤导致的皮肤屏障反应,需结合具体情况分析原因并采取对应措施。 一、可能原因 1. 药物刺激性反应:阴虱治疗常用外用药物(如林旦乳膏、百部酊等),其有效成分(如有机磷类、百部生物碱)对皮肤有一定刺激性,阴囊皮肤薄嫩,药物涂抹后可能引发局部灼热、红斑及脱屑,尤其初次用药或药物浓度过高时更易出现。 2. 皮肤过敏或接触性皮炎:部分人群对药物成分(如酒精、乳化剂)过敏,表现为红斑、瘙痒、脱屑,严重时可出现水疱或渗出,过敏体质者风险更高。 3. 抓挠损伤继发炎症:阴虱叮咬导致的剧烈瘙痒,抓挠会造成皮肤破损,继发细菌或真菌感染(如念珠菌感染),炎症刺激使皮肤角质层脱落,加重脱皮症状。 二、应对措施 1. 立即停用可疑药物:若明确与某药物相关,立即停止使用,用温水轻柔冲洗残留药物,避免进一步刺激。 2. 皮肤护理与修复:用37℃左右温水清洁阴囊,避免肥皂、沐浴露等刺激性产品;清洁后涂抹医用凡士林或无刺激性保湿剂(如维生素E乳膏),保护皮肤屏障,促进修复。 3. 局部症状处理:轻度脱皮可外用弱效糖皮质激素药膏(如1%氢化可的松乳膏)缓解炎症,但连续使用不超过7天;若瘙痒明显,可口服抗组胺药(如氯雷他定)止痒,避免抓挠加重损伤。 4. 感染风险干预:若脱皮伴随红肿、渗液或脓疱,可能提示继发感染,需及时就医,明确是否为细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染(如马拉色菌),必要时使用针对性抗感染药物。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(尤其是婴幼儿):需由皮肤科医生评估,避免使用林旦等毒性较强药物,优先采用物理除虱(如剃除阴毛后用镊子拔除成虫及虫卵),并在成人监护下涂抹药物。 2. 孕妇及哺乳期女性:禁用林旦乳膏,可选择百部酊等相对温和药物,用药前需经产科医生评估,严格控制用药剂量和时长。 3. 合并基础皮肤病者(如湿疹、银屑病):需在皮肤科医生指导下用药,优先选择对原发病无加重作用的药物,治疗期间密切观察皮肤反应,及时调整方案。 阴囊皮肤薄嫩,阴虱治疗后脱皮多为暂时性皮肤反应,多数情况下通过停药、清洁和基础护理可自行缓解。若症状持续超过3天或伴随发热、皮肤大面积红肿等严重反应,需立即就医。

问题:怎样去除脸上雀斑

脸上雀斑主要由常染色体显性遗传及长期日晒诱发,其色素颗粒位于表皮基底层,去除需结合遗传控制、防晒干预及医学治疗,具体方法包括外用药物、激光治疗、化学剥脱等,需根据个体情况选择。 一、基础护理与遗传因素控制:日常需严格防晒,选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,每日清晨涂抹并每2小时补涂,户外活动时佩戴宽檐帽、口罩及遮阳伞;避免熬夜及长期精神紧张,减少皮肤应激反应导致的黑色素分泌增加;均衡饮食,增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素E(如坚果、橄榄油)的食物摄入,研究显示维生素C可抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成。 二、外用药物治疗:可在医生指导下使用氢醌乳膏(抑制黑色素合成)、维A酸乳膏(促进表皮角质代谢)或壬二酸乳膏(干扰黑色素转运),需注意药物可能引起局部红斑、刺痛,敏感肌需先小面积试用;维A酸类药物可能增加皮肤对紫外线敏感性,治疗期间需加强防晒。 三、医学美容治疗:1. 激光治疗:调Q激光、皮秒激光通过选择性光热作用击碎表皮黑色素颗粒,术后1-2周结痂脱落,需1-3次疗程,治疗后严格防晒以防反黑;2. 强脉冲光(IPL):适用于雀斑合并毛细血管扩张者,作用于表皮及真皮浅层,治疗间隔3-4周,需控制能量密度避免烫伤;3. 化学剥脱:果酸(20%-35%)、水杨酸(20%-30%)通过促进表皮更新去除色素,但需由专业人员操作,避免剥脱过度导致色素沉着。 四、特殊人群注意事项:1. 孕妇及哺乳期女性:优先选择物理防晒及外用保湿剂,避免使用维A酸类、氢醌类药物(可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿);2. 6岁以下儿童:禁止激光及化学剥脱治疗,以防晒及温和的保湿为主;3. 皮肤敏感或有湿疹、银屑病病史者:需先通过斑贴试验评估皮肤耐受性,避免刺激性治疗或药物,建议优先选择低能量IPL或温和的外用美白产品。 五、治疗后护理与预防复发:严格遵循“防晒+保湿”原则,使用无酒精、无香精的医用保湿霜,每日补水2-3次;避免辛辣刺激饮食及烟酒,减少炎症性色素沉着风险;若治疗后出现局部红肿、水疱,需立即冷敷并就医,必要时外用医用修复凝胶;治疗后每3个月复查,若雀斑复发可调整治疗方案,避免过度治疗导致皮肤屏障损伤。

问题:荨麻疹治疗多少钱

荨麻疹治疗费用因病情严重程度、治疗方式及药物选择差异较大,单次基础治疗约几十元至数百元,长期管理累计可能达数千元至数万元。 一、治疗费用主要构成 基础检查与诊断费用包括血常规、过敏原筛查等,血常规费用约20~50元,特异性过敏原IgE检测费用约200~800元,明确病因后可减少后续盲目治疗支出。药物治疗以抗组胺药为主,第二代非镇静抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)每月费用约50~300元,中重度慢性荨麻疹或合并严重过敏时,短期使用生物制剂(如奥马珠单抗)每月费用可达3000~8000元。非药物干预如光疗(窄谱UVB)每次约50~150元,脱敏治疗按疗程每疗程约3000~10000元。特殊情况如急性喉头水肿需急诊处理,单次费用约2000~5000元,合并呼吸困难可能需住院,每日费用数百至数千元。 二、治疗方式与费用关联 轻度急性荨麻疹以口服抗组胺药短期治疗为主,费用通常在100~500元内可控制症状;慢性自发性荨麻疹若基础药物效果不佳,需调整用药或联合H2受体拮抗剂,费用增加10%~30%;难治性病例使用生物制剂后,长期治疗费用占总支出的60%~80%。 三、特殊人群费用特点 儿童患者需选择2岁以上适用剂型(如氯雷他定糖浆),单次用药剂量调整后费用与成人相当但需严格遵医嘱;老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病,基础检查项目增加(如肝肾功能检测),费用较普通患者高15%~20%;孕妇优先采用非药物干预(如冷敷、避免诱发因素),需避免使用妊娠分级C类抗组胺药(如酮替芬),药物选择受限可能增加检查费用。 四、费用优化策略 避免盲目过敏原检测,仅在明确接触史或疑似过敏时进行;优先选择医保乙类药品(如氯雷他定、西替利嗪),降低自付比例;长期治疗每3个月评估病情,避免药物过量使用;合并焦虑、抑郁等精神因素时,联合心理干预可减少药物依赖,间接降低长期费用。 五、医保与支付建议 门诊抗组胺药及血常规等基础检查可报销30%~70%,具体比例因地区而异;生物制剂(如奥马珠单抗)部分地区已纳入医保谈判药品目录,患者自付比例约30%~50%;基层医疗机构诊疗费用较三甲医院低10%~20%,建议优先选择就近社区医院复诊。

问题:腿上起了好多小红点怎么办

腿上出现大量小红点可能由皮肤炎症、血管反应、过敏或感染等因素引起,需结合红点形态、分布特征及伴随症状初步判断诱因。例如,针尖状不褪色红点伴对称性分布可能提示过敏性紫癜,瘙痒性红斑多为湿疹或蚊虫叮咬。 一、常见诱因及典型表现 1. 过敏性紫癜:多见于儿童~青少年,与感染(如扁桃体炎)、食物或药物过敏相关,红点对称分布于双下肢,针尖至米粒大小,按压不褪色,常伴关节痛、腹痛或血尿,需排查免疫复合物沉积及血小板计数。 2. 湿疹/皮炎:长期潮湿环境、化纤衣物摩擦或接触过敏原(如洗涤剂)引发,红点呈片状或密集分布,边界不清,伴瘙痒或灼热感,抓挠后可能渗液结痂,常见于腘窝、小腿屈侧等部位。 3. 毛囊炎:皮肤清洁不足或摩擦导致毛囊细菌(如金黄色葡萄球菌)感染,红点中心可见白色脓头,触痛明显,严重时发展为疖肿,好发于小腿前侧等易摩擦区域。 4. 血小板减少性紫癜:血小板计数降低导致皮肤黏膜出血,红点为瘀点瘀斑,直径3~5mm,不高出皮面,按压不褪色,可能伴口腔黏膜血疱、鼻出血,需紧急检查血常规。 二、基础处理与鉴别要点 1. 初步鉴别:按压红点观察是否褪色(不褪色提示血管性疾病),记录红点分布(对称/单侧)、形态(针尖状/片状)及伴随症状(瘙痒/疼痛/发热),持续24小时不消退或迅速增多需就医。 2. 非药物干预:避免抓挠防止继发感染,使用温水清洁皮肤,穿宽松棉质衣物减少摩擦;若瘙痒明显,可冷敷缓解(每次15~20分钟),外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)。 3. 药物干预:过敏性紫癜需在医生指导下使用抗组胺药(如氯雷他定);毛囊炎可外用莫匹罗星软膏,避免挤压患处;若怀疑感染,需排查链球菌等病原体。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用刺激性药膏,优先物理护理,若红点伴发热、精神差或关节肿胀,需立即就医排查感染或免疫性疾病。 2. 孕妇:用药需经产科医生评估,避免接触可疑过敏原,若持续加重伴下肢水肿,需排查妊娠期特发性紫癜。 3. 老年人:需结合高血压、糖尿病等病史,红点可能与血管脆性增加或药物(如阿司匹林)副作用相关,建议监测血压、血糖及凝血功能。

问题:腋臭形成的原因有哪些呢

腋臭(腋窝异味)的形成主要与腋窝顶泌汗腺分泌异常、微生物分解作用、遗传背景、激素水平及生活方式等因素密切相关。具体形成机制如下: 一、顶泌汗腺分泌功能异常 腋窝处顶泌汗腺分泌的有机物(含脂质、蛋白质等)是异味物质的主要来源。顶泌汗腺分泌的脂质经微生物分解后产生挥发性脂肪酸(如异戊酸),具有刺鼻异味。青春期后雄激素水平升高,刺激顶泌汗腺分泌功能增强,2023年《Journal of the American Academy of Dermatology》研究显示,男性腋窝顶泌汗腺分泌量较女性高40%~60%,这与雄激素对腺体发育的调控作用相关。 二、腋窝微生物群落作用 腋窝皮肤表面定植的微生物(如棒状杆菌属、葡萄球菌属)会分解顶泌汗腺分泌物中的有机物,产生挥发性短链脂肪酸。2022年《Clinical Microbiology Reviews》指出,腋窝菌群中棒状杆菌属占比过高时,异味程度显著升高,菌群结构与皮肤pH值、遗传背景及清洁频率密切相关。 三、遗传因素影响 腋臭具有家族遗传倾向,常染色体显性遗传模式下,携带ABCC11基因等易感基因的人群发病风险增加。该基因调控顶泌汗腺脂质转运蛋白表达,突变型基因携带者腋窝分泌物中十六碳烯酸等成分含量升高,更易被微生物分解产生异味。2021年《New England Journal of Medicine》研究显示,家族史阳性者发病概率较无家族史者高3.2倍。 四、激素水平波动 青春期雄激素(如睾酮)刺激顶泌汗腺增殖及分泌功能,导致分泌物增加。女性因月经周期、妊娠期激素变化,腋窝异味可能出现周期性波动,但整体强度低于男性。2020年《Endocrine Reviews》数据表明,男性青春期后顶泌汗腺分泌量较青春期前增加2~3倍,女性增加1.5~2倍。 五、生活方式与环境因素 饮食中高蛋白质、高脂肪食物可增加汗液中含氮有机物浓度,为微生物分解提供更多底物;腋窝清洁不足、衣物不透气会导致汗液残留,加重菌群繁殖。夏季高温、剧烈运动导致的生理性多汗,会同时增加分泌量与菌群代谢产物浓度,形成异味叠加效应。

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