主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:怎么美白脸部皮肤

防晒要严格用SPF≥30、PA+++以上的防晒霜且每两小时补涂,搭配伞面直径≥100cm遮阳伞、宽檐遮阳帽等物理防晒并避开10:00-16:00紫外线强时段,清洁用温和氨基酸洁面产品早晚洁面,用含透明质酸、甘油等保湿成分护肤品,选含烟酰胺、传明酸、维生素C等美白成分产品且维C产品先建立耐受,饮食多摄入富含维C食物,保证7-8小时高质量睡眠,减少吸烟饮酒,孕妇避含维A酸、氢醌等美白产品靠物理防晒和基础保湿,儿童用儿童专用洁面和遮阳帽,敏感肌选美白产品先patch测试用温和无刺激且敏感肌认证的产品来维护脸部皮肤状态。 一、防晒措施 1.1日常需严格使用防晒霜,优选防晒指数(SPF)≥30、PA值为+++及以上的产品,且每隔2小时需补涂一次,以有效阻挡紫外线中UVB和UVA对皮肤的伤害,减少黑色素生成。1.2外出时搭配遮阳伞(伞面直径≥100cm)、宽檐遮阳帽等物理防晒方式,尽量规避在紫外线最强的10:00-16:00时段外出,从多维度降低皮肤受紫外线照射的风险。 二、科学护肤方法 2.1清洁环节,选用温和的氨基酸洁面产品,每日早晚对脸部进行清洁,注意避免过度清洁,以防破坏皮肤屏障,影响皮肤正常功能。2.2保湿是美白的基础,应使用含有透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品,维持皮肤水油平衡,为美白护肤营造良好的皮肤状态。2.3美白类产品选择上,可选用含烟酰胺、传明酸、维生素C等成分的护肤品,烟酰胺能抑制黑色素传递,传明酸可阻止黑色素生成,维生素C具有抗氧化与美白功效,但使用含维生素C的产品时需注意先建立皮肤耐受。 三、饮食与生活方式调整 3.1饮食方面,多摄入富含维生素C的食物,像橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C可促进胶原蛋白合成并抑制黑色素形成,助力皮肤美白。3.2保持充足睡眠,每晚保证7-8小时高质量睡眠,睡眠不足会干扰皮肤新陈代谢,不利于皮肤维持美白状态。3.3减少吸烟与饮酒,烟草中的有害物质及酒精会干扰皮肤正常代谢,容易加重色素沉着,不利于脸部皮肤美白。 四、特殊人群注意事项 4.1孕妇美白要谨慎,需避免使用含维A酸、氢醌等可能对胎儿产生影响的美白产品,优先通过物理防晒(如遮阳伞、遮阳帽)和基础保湿护理来维护皮肤状态,防止因不当美白产品影响母婴健康。4.2儿童脸部皮肤娇嫩,美白时应杜绝使用成人美白产品,以日常清洁和物理防晒为主,如使用儿童专用的温和洁面产品和合适的儿童遮阳帽等,防止化学物质刺激儿童皮肤。4.3敏感肌肤人群在选择美白产品时,要先进行皮肤patch测试,选用温和无刺激、通过敏感肌认证的产品,避免因产品刺激引发过敏反应,影响脸部皮肤健康。

问题:怎么治好灰指甲治好灰指甲的方法

灰指甲(甲癣)的治疗需结合感染程度、受累范围及个体情况,科学选择外用抗真菌药物、口服药物、手术干预或非药物措施,以下为主要方法及注意事项。 一、外用药物治疗: 1. 常用外用抗真菌制剂,如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等,通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用,适用于轻度感染(单个指甲受累)或作为口服药物的辅助治疗。使用时需彻底清洁病甲,去除增厚角质层,涂抹后轻柔按摩至吸收,坚持用药至新甲完全长出(通常需6~12个月)。 2. 注意事项:治疗期间避免局部潮湿环境,糖尿病患者或免疫功能低下者需同时控制基础疾病,避免因皮肤屏障受损影响疗效。 二、口服药物治疗: 1. 适用于中重度感染(多个指甲受累、甲母质受累)或外用药物疗效不佳者,常用药物包括伊曲康唑、特比萘芬等,需在皮肤科医生诊断后规范用药,疗程根据感染类型调整:皮肤癣菌感染通常为3~6个月,酵母菌感染需延长至6~12个月。 2. 禁忌与监测:有肝病病史者慎用,治疗期间建议每4周监测肝功能,孕妇及哺乳期妇女禁用口服制剂。 三、手术治疗: 1. 拔甲术:适用于甲下积脓、疼痛剧烈或药物治疗无效的严重感染,需在局部麻醉下完整拔除病甲,术后2周内保持创面干燥,配合外用抗真菌药,新甲生长周期约3~6个月。 2. 激光治疗:低强度激光(如808nm半导体激光)可通过光热效应抑制真菌活性,单次治疗无创伤,需每周1次连续治疗12周,适合对口服药物不耐受者,儿童~12岁以下需评估安全性。 四、非药物干预与生活方式调整: 1. 足部护理:每日用温水清洁足部,穿透气棉质鞋袜,避免长时间潮湿环境,不与他人共用鞋袜、毛巾,定期更换个人物品。 2. 血糖管理:糖尿病患者需严格控制空腹血糖~7.0mmol/L,餐后2小时血糖~10.0mmol/L,血糖波动会延缓甲床修复,增加复发风险。 3. 指甲修剪:使用专用工具定期修剪病甲,避免过度修剪损伤周围皮肤,儿童指甲修剪由监护人操作,防止误伤甲沟组织。 五、特殊人群治疗建议: 1. 儿童:优先采用局部外用制剂(如阿莫罗芬搽剂),口服抗真菌药(如特比萘芬)需在儿科医生指导下,严格限定体重(<20kg)及疗程(<3个月)。 2. 孕妇及哺乳期妇女:以物理清洁、干燥为核心措施,必要时使用外用制剂,避免口服药物(如伊曲康唑)通过胎盘或乳汁影响胎儿。 3. 老年患者:代谢功能减退,口服药物需每2周监测肝肾功能,避免与其他肝毒性药物联用,可适当延长外用药物疗程至12个月以上。 所有治疗方案需在皮肤科医生指导下个体化实施,治疗过程中若出现局部红肿、疼痛加剧或发热,需及时就医排查继发细菌感染。

问题:苏打粉洗脸有什么好处

苏打粉有一定清洁皮肤、改善角质堆积、抑菌的潜在作用,但过度使用或使用不当会破坏皮肤屏障、导致皮肤敏感等问题,不建议常规使用,大多数人应选温和洁面产品,特殊群体如儿童、敏感性皮肤人群更要避免用苏打粉洗脸。 一、清洁皮肤 苏打粉即碳酸氢钠,其呈弱碱性,可帮助清洁皮肤表面的油脂、污垢等。有研究表明,在适度稀释的情况下,它能起到一定的清洁作用,能使皮肤表面的一些杂质被去除,让皮肤感觉相对清爽。但需要注意的是,皮肤有自身的酸碱平衡,过度使用苏打粉洗脸可能破坏皮肤的屏障功能。例如,健康皮肤的pH值一般在4.5-6.5之间,而苏打粉溶液呈弱碱性,长期频繁用其洗脸可能使皮肤pH值升高,破坏皮肤的酸性保护膜,导致皮肤的抵抗力下降,容易受到外界刺激。 二、一定程度改善角质堆积 对于角质层较厚的情况,苏打粉的弱碱性可能对软化角质有一定帮助。有研究发现,它可以在一定程度上促使老化角质细胞的松动。不过,这种作用非常有限,而且如果使用不当,比如浓度过高、洗脸时间过长等,很容易对皮肤造成损伤。比如,过度使用可能会导致皮肤变得敏感,出现泛红、刺痛等不适症状。尤其是敏感性皮肤的人群,本身皮肤屏障就比较脆弱,更不适合用苏打粉频繁洗脸来改善角质堆积,否则可能加重皮肤的敏感状况。对于儿童来说,皮肤更为娇嫩,角质层薄,绝对不建议用苏打粉洗脸,以免对其皮肤造成不可挽回的伤害。 三、抑菌方面的潜在作用 从理论上来说,弱碱性环境对一些细菌的生长可能有一定抑制作用。有一些体外研究显示,在特定条件下,苏打粉溶液对部分常见细菌的生长有一定的抑制效果。但这并不意味着可以依赖苏打粉洗脸来进行抑菌护肤。因为在实际皮肤环境中,影响因素复杂,而且如果皮肤本身因为使用苏打粉出现了屏障受损等情况,反而可能更容易滋生细菌。比如,皮肤屏障受损后,皮肤的防御功能下降,细菌更容易在受损部位定植繁殖,引发皮肤炎症等问题。对于不同年龄层的人群,比如婴幼儿,皮肤屏障尚未发育完善,用苏打粉洗脸可能会严重破坏其皮肤屏障,进而增加细菌感染的风险,所以婴幼儿绝对不能用苏打粉洗脸。而成年人中,油性皮肤的人如果皮肤状态稳定,偶尔尝试用适度稀释的苏打粉洗脸可能在一定程度上辅助抑制皮肤表面部分细菌,但也不能长期依赖,且要密切关注皮肤的反应。 需要强调的是,不建议常规使用苏打粉洗脸。对于大多数人来说,选择适合自己肤质的温和洁面产品更为安全可靠。如果皮肤有特殊问题,应咨询皮肤科医生的专业建议,而不是自行采用苏打粉洗脸的方式来处理皮肤相关状况。特别是儿童、敏感性皮肤人群等特殊群体,更要避免用苏打粉洗脸,以防对皮肤造成不良影响。

问题:脚指头痒起水泡怎么办

脚趾头痒起水泡可能由多种原因引起,常见于足癣(真菌感染)、汗疱疹、摩擦性损伤或接触性皮炎,需根据具体情况处理。保持足部干燥清洁、避免抓挠是基础措施,同时需区分病因针对性干预。 1. 常见病因分析 -足癣:由皮肤癣菌感染引起,夏季或潮湿环境下高发,水疱多位于脚趾间或脚底,常伴随脱皮、异味,抓挠后易继发细菌感染。 -汗疱疹:季节性发作,与手足多汗、精神压力、接触金属镍/钴等物质相关,水疱深在性、对称分布于手掌或脚底,瘙痒剧烈,可能伴随脱皮。 -摩擦性水疱:长时间行走、穿不合脚鞋子导致局部受压摩擦,水疱边界清晰、单个或少数,疼痛较明显,无明显瘙痒。 -接触性皮炎:对袜子染料、鞋子材质过敏,表现为接触部位红斑、密集小水疱,瘙痒明显,与接触物形态一致。 2. 初步处理原则 -保持干燥:每日用32~37℃温水洗脚,避免热水烫洗,擦干时轻拍趾间水分,穿宽松透气棉质袜子,避免潮湿环境。 -避免抓挠:抓挠可能导致水疱破溃继发感染,可用冷敷(毛巾包裹冰袋)缓解瘙痒,水疱破溃后立即用碘伏消毒。 -水疱处理:直径<0.5cm的小水疱无需特殊处理,可自行吸收;直径>1cm的大水疱需用无菌棉签蘸碘伏消毒后,用干净针尖刺破水疱底部,排出液体后涂抹抗生素软膏。 -局部用药:若确诊足癣,可外用抗真菌药膏;汗疱疹可短期使用糖皮质激素药膏缓解症状,但需避免长期使用。 3. 特殊人群注意事项 -儿童:避免使用刺激性药物,优先清水清洁,穿防滑透气鞋,防止抓挠可戴棉质手套,若症状持续3天未缓解需就医,严禁自行使用成人药物。 -孕妇:妊娠期间激素变化易诱发足部不适,避免口服抗真菌药,局部可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,严重时需在产科医生指导下用药。 -糖尿病患者:足部感觉减退易忽视损伤,水疱可能快速进展为溃疡,需每日检查足部,避免自行挑破水疱,出现破溃立即就医评估循环状况。 4. 需及时就医的情况 -水疱持续2周未改善或扩大,伴随红肿、疼痛加剧、脓性分泌物。 -趾间/足底出现糜烂面,有异味或发热(体温>37.3℃),提示感染扩散。 -反复发作超过3次/年,影响正常行走,或伴随指甲增厚、变色等甲癣表现。 5. 预防复发策略 -足部卫生:每日洗脚,趾间彻底擦干,定期修剪趾甲避免过长,鞋柜定期通风晾晒。 -鞋袜管理:选择棉质透气袜子,每日更换;鞋子选择真皮/网面材质,避免塑料鞋,运动后及时更换湿鞋。 -环境控制:夏季减少足部多汗,可使用含氧化锌的止汗剂;避免长期穿高跟鞋或硬底鞋,减少摩擦损伤。 -基础疾病管理:糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测足部血液循环,预防神经病变。

问题:如何治愈寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹目前无法彻底根治,但通过非药物干预与药物规范管理可有效控制症状。核心措施包括避免寒冷刺激、规律使用抗组胺药、特殊人群个体化管理及长期生活方式调整。 一、非药物干预是控制症状的基础,需严格避免诱发因素。 1. 避免接触寒冷刺激:需避免直接接触冷水(包括洗手、洗漱、游泳)、冷空气(如突然进入户外低温环境)、温差变化(从温暖室内快速到寒冷户外),日常需穿戴保暖衣物,尤其注意颈部、手部、脚部等暴露部位,室内温度保持22℃以上,外出时佩戴口罩、围巾、手套等防护用具。 2. 识别并记录诱发因素:建议患者记录发作日记,包括接触寒冷的类型(如冷水、冷风)、时间、持续时长、伴随症状(如瘙痒、呼吸困难),通过日记明确关键诱因,辅助后续治疗决策。 二、药物治疗需在医生指导下进行,以第二代抗组胺药为一线选择。 1. 一线药物:西替利嗪、氯雷他定等第二代H1受体拮抗剂,可有效抑制组胺释放,缓解瘙痒和风团症状,需规律服用以维持疗效,避免自行停药导致症状反复。 2. 特殊情况用药:严重急性发作时(如全身风团、喉头水肿),可短期使用糖皮质激素(需医生评估风险);慢性顽固性病例可考虑生物制剂(如奥马珠单抗),但需严格遵循医嘱。 三、特殊人群管理需兼顾安全性与有效性。 1. 儿童:2岁以下优先非药物干预(如严格环境保暖),避免使用抗组胺药;3-12岁儿童需医生评估后选择安全性较高的药物(如氯雷他定),用药期间监测生长发育指标。 2. 孕妇:优先非药物干预,若症状严重需就医,选择对胎儿影响较小的药物(如氯雷他定),避免孕期使用糖皮质激素。哺乳期女性用药需暂停哺乳,或选择短期停药后哺乳。 3. 老年患者:需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整药物剂量,避免与降压药、降糖药等产生相互作用,优先选择无镇静作用的抗组胺药。 四、长期管理需结合生活方式调整与定期随访。 1. 生活方式:规律作息(避免熬夜),每日进行轻度运动(如瑜伽、散步)提升免疫力;避免酒精、辛辣食物及过冷饮食,以防血管扩张诱发症状;保持情绪稳定,压力管理可降低发作频率。 2. 定期随访:慢性患者每3-6个月复诊,记录发作频率和症状变化,调整治疗方案;若出现呼吸困难、头晕等严重症状,需立即就医,警惕过敏性休克风险。 五、罕见遗传性病例的特殊管理。 遗传性寒冷性荨麻疹(罕见)由基因突变导致,需通过基因检测明确诊断,治疗以对症支持为主,包括长期使用抗组胺药、避免剧烈运动,严重者需考虑免疫调节治疗。 (注:以上药物需在医生指导下使用,严禁自行调整剂量或停药。)

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