主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:脸上有块黑色的胎记能去掉吗

脸上黑色胎记可以去掉,常见去除方法有激光治疗、手术治疗、化学剥脱术。激光治疗利用选择性光热作用,不同类型黑色胎记响应不同,儿童5-6岁左右、成年人视情况可考虑;手术治疗针对面积大、激光效果不佳或性质特殊的,儿童大于7-8岁以上、成年人依自身健康状况综合考量;化学剥脱术风险高,仅适用于非常表浅很小的,低龄儿童尤其不建议,需专业医生据胎记具体情况如类型、大小、位置、患者年龄等制定个性化方案,治疗中患者要遵医嘱,术后注意皮肤护理。 激光治疗 原理:利用激光的选择性光热作用,特定波长的激光能被胎记中的色素颗粒吸收,产生光热效应,使色素颗粒破碎、分解,然后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外。例如,对于太田痣这种常见的黑色胎记,脉冲染料激光等激光设备有较好的治疗效果。 适用情况:不同类型的黑色胎记对激光治疗的响应不同。一般来说,较小面积、颜色相对较浅的黑色胎记通过激光治疗有较好的改善前景。但对于一些面积较大、颜色较深的黑色胎记,可能需要多次治疗。 年龄因素:对于儿童患者,通常建议在皮肤发育相对稳定后再进行激光治疗,一般婴幼儿时期不急于进行,随着年龄增长到5-6岁左右可根据具体情况评估是否适合激光治疗。对于成年人,只要身体状况允许,都可以考虑激光治疗,但需要根据个体皮肤状况和胎记特点制定方案。 手术治疗 原理:对于一些面积较大、激光治疗效果不佳或者性质较特殊的黑色胎记,可采用手术切除的方法。手术会将胎记组织完整切除,然后进行缝合修复。不过手术会留下一定的疤痕,需要根据胎记的位置、大小等综合评估是否选择手术治疗。 适用情况:比如一些边界不清、有恶变倾向或者面积过大难以用激光有效治疗的黑色胎记可能需要手术切除。 年龄因素:儿童患者如果考虑手术治疗,需要充分评估手术风险和术后恢复情况,一般建议在身体发育相对成熟、能够较好配合手术及术后护理的年龄进行,通常大于7-8岁以上可能更适合。成年人手术相对来说风险评估相对更易进行,但也需要根据自身健康状况等综合考量。 化学剥脱术 原理:使用化学药剂涂抹在胎记部位,使皮肤表层坏死脱落,从而去除胎记。但这种方法相对风险较高,容易出现色素沉着、疤痕等并发症,目前临床应用相对较少。 适用情况:一般仅适用于非常表浅、面积很小的黑色胎记,且需要谨慎评估。 年龄因素:无论是儿童还是成年人,化学剥脱术都不是首选方法,因为其风险较高,对于低龄儿童尤其不建议,可能对皮肤造成不可逆的损伤。 总之,脸上黑色胎记能否去掉以及选择何种方法去掉,需要由专业的皮肤科医生根据胎记的具体情况,如类型、大小、位置、患者的年龄等多方面因素综合评估后制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者要遵循医生的建议,术后注意皮肤护理,避免感染等情况发生。

问题:黄褐斑的祛除方法

黄褐斑治疗外用氢醌类抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成需注意刺激等不良反应从小面积试用,维A酸类改善角质形成细胞代谢减轻黄褐斑但孕妇禁用有刺激脱屑等;光电治疗强脉冲光利用光热作用破坏黑色素颗粒需多次治疗并严格防晒,调Q激光针对黑色素击碎颗粒需遵间隔建议注意术后护理;口服氨甲环酸抑制黑色素生成但需关注凝血风险在医生评估下使用;日常护理要严格防晒用高倍数防晒配合物理防晒,调整生活方式保持充足睡眠、心理调节,饮食多摄入维C、E食物;特殊人群孕妇以物理防晒为主,哺乳期用药谨慎,老年人光电治疗评估皮肤耐受性选择合适参数。 一、外用药物治疗 1.氢醌类药物:氢醌是传统的脱色剂,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成。需注意可能引起局部刺激、色素减退等不良反应,使用时应从小面积开始试用。 2.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可改善角质形成细胞代谢,促进表皮更新,从而减轻黄褐斑,但孕妇禁用,使用过程中可能出现皮肤刺激、脱屑等情况。 二、光电治疗 1.强脉冲光(IPL):利用选择性光热作用,破坏皮肤中的黑色素颗粒,刺激胶原蛋白增生。治疗后需严格防晒,避免紫外线再次刺激导致色素沉着加重,一般需多次治疗才能取得较好效果。 2.调Q激光:例如调Q翠绿宝石激光、调Q红宝石激光等,针对黑色素吸收特定波长的光能,击碎色素颗粒并被巨噬细胞吞噬清除。治疗间隔需遵循医生建议,治疗后皮肤可能出现短暂红肿、结痂等,需注意术后护理。 三、口服药物治疗 氨甲环酸:具有抑制纤溶酶原激活物、减少黑色素生成的作用,但需关注其可能影响凝血功能等风险,使用时需在医生严格评估下进行,尤其有凝血功能障碍等基础疾病者需谨慎。 四、日常护理要点 1.严格防晒:紫外线是加重黄褐斑的重要因素,应使用SPF≥30、PA+++的防晒霜,日常外出时还需配合撑伞、戴帽子等物理防晒措施,避免在紫外线强烈时段(10:00-16:00)外出。 2.生活方式调整:保持充足睡眠,避免熬夜,长期熬夜可能导致内分泌紊乱诱发或加重黄褐斑;注意心理调节,压力过大也可能影响黄褐斑病情,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 3.饮食调节:多摄入富含维生素C、E的食物,如柑橘类水果、坚果等,维生素C可抑制黑色素合成,维生素E具有抗氧化作用,有助于辅助改善黄褐斑状况。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化易出现黄褐斑,应以物理防晒等非药物干预为主,避免使用可能影响胎儿的药物,产后激素水平恢复可能使黄褐斑有所改善。 2.哺乳期女性:用药需谨慎,优先选择对哺乳影响小的护理方式,如需使用药物应在医生指导下权衡利弊后决定。 3.老年人:皮肤较薄,光电治疗时需评估皮肤耐受性,选择合适的治疗参数,避免过度治疗导致皮肤损伤。

问题:香皂洗脸有什么好处和坏处

香皂洗脸有清洁力较强及特定场景便捷的好处,但因其多呈碱性会破坏皮肤屏障、引发皮肤敏感、影响皮肤正常代谢,儿童、干性皮肤人群及敏感肌人群不建议使用香皂洗脸,应选择贴合其皮肤特点的温和洁面产品。 一、香皂洗脸的好处 1.清洁力较强:香皂含有的表面活性剂能有效去除皮肤表面的污垢、油脂等物质,对于油性皮肤人群,可在一定程度上帮助清洁皮肤,减少因油脂堆积可能引发的皮肤问题,有研究表明适当使用清洁力适中的香皂能在不过度损伤皮肤屏障的前提下较好地清除皮肤表面污染物。例如,在日常活动中皮肤沾染灰尘、油脂后,香皂可通过其表面活性剂的作用将这些物质乳化并清除。 2.特定场景下的便捷性:在没有洗面奶等专业洁面产品时,香皂可临时用于清洁面部,满足基本的清洁需求,尤其在户外等不方便携带复杂洁面产品的场景中具有一定实用性。比如外出旅行时,若未携带合适洁面产品,可用香皂简单清洁面部以保持清爽。 二、香皂洗脸的坏处 1.破坏皮肤屏障:香皂多呈碱性,会破坏皮肤表面的弱酸性环境(皮肤正常pH值约为4.5-6.5),皮肤的弱酸性环境有助于维持皮肤的屏障功能,长期使用碱性香皂洗脸会使皮肤屏障受损,导致经表皮水分丢失增加,皮肤容易出现干燥、脱屑等问题,相关研究显示频繁使用碱性香皂洗脸的人群皮肤水分含量明显低于使用温和洁面产品的人群。例如,长期使用香皂洗脸的人会感觉面部皮肤紧绷,就是皮肤水分丢失、屏障受损的表现。 2.引发皮肤敏感:皮肤屏障受损后,皮肤对外界刺激的抵御能力下降,容易引发敏感问题,如出现皮肤泛红、瘙痒、刺痛等症状,对于本身皮肤敏感的人群,使用香皂洗脸更容易加重敏感状况,因为其皮肤屏障已经较为脆弱,无法耐受香皂的刺激。比如本身有轻微敏感的人群,使用香皂后可能会使泛红、瘙痒症状加重。 3.影响皮肤正常代谢:皮肤的正常代谢需要稳定的环境,香皂的碱性成分干扰皮肤正常代谢过程,可能导致皮肤新陈代谢紊乱,进而影响皮肤的健康状态,长期使用可能会使皮肤变得粗糙、暗沉等。 特殊人群提示: 儿童群体:儿童皮肤更为娇嫩,角质层薄,使用香皂洗脸更容易破坏皮肤屏障,引发皮肤问题,因此不建议儿童使用香皂洗脸,应选择儿童专用的温和洁面产品,因其配方更贴合儿童皮肤特点,能在清洁的同时保护皮肤屏障。 干性皮肤人群:本身皮肤水分含量较低,使用香皂洗脸会进一步加重皮肤干燥程度,这类人群应避免使用香皂洗脸,可选择滋润型的洁面产品,其成分能帮助保持皮肤水分,维持皮肤的水油平衡。 敏感肌人群:香皂的刺激性较大,会明显增加皮肤敏感发作的风险,建议敏感肌人群选用无刺激、温和的洁面产品来清洁面部,如含有神经酰胺、氨基酸等成分的洁面产品,这些成分有助于修复和保护敏感肌的皮肤屏障。

问题:阴部毛囊炎反复发作怎么办

阴部毛囊炎反复发作需从明确诱因、规范治疗、改善护理、特殊人群管理及排查合并症五方面综合干预,以减少复发风险。 一、明确诱发因素并规避 1. 局部环境因素:长期处于潮湿环境(如久坐、出汗后未及时清洁)或穿着紧身化纤衣物,会导致外阴皮肤屏障受损,细菌(如金黄色葡萄球菌)易滋生。应保持外阴干燥透气,选择棉质宽松内裤,避免久坐,减少局部闷热环境,出汗后及时清洁并擦干。 2. 皮肤菌群失衡:频繁使用刺激性清洁剂(如含酒精、皂基的产品)或长期涂抹激素类药膏,会破坏皮肤正常菌群平衡,诱发反复感染。日常清洁仅需用温水冲洗,避免过度清洁,减少对皮肤菌群的干扰。 3. 基础疾病影响:糖尿病患者因血糖控制不佳,皮肤含糖量升高,易成为细菌繁殖温床;免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗后)也易反复感染。需排查是否存在此类基础疾病,及时控制血糖、调整免疫状态。 二、规范治疗与预防复发 1. 早期干预:首次发作时需彻底清洁局部,避免挤压患处,外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏等)控制感染,疗程需遵医嘱足疗程使用,避免自行停药导致感染残留。 2. 慢性感染管理:反复发作时需就医明确是否存在慢性毛囊炎或疖肿,必要时进行细菌培养及药敏试验,选择敏感药物治疗,避免盲目使用广谱抗生素。 三、优化皮肤护理与生活方式 1. 清洁方式:每日用温水轻柔冲洗外阴,避免热水烫洗或过度搓擦,经期女性需每2-3小时更换卫生用品,减少局部潮湿;日常避免使用沐浴露、香皂等清洁外阴,降低皮肤刺激。 2. 生活习惯:避免熬夜、辛辣刺激性饮食,减少高糖高脂食物摄入,增强机体免疫力;肥胖人群需控制体重,减少腹部、大腿内侧脂肪堆积导致的局部摩擦。 四、特殊人群管理建议 1. 儿童患者:避免用手抓挠患处,家长需协助清洁,选择宽松棉质衣物,症状严重时需在医生指导下使用儿童适用的外用抗菌药物,禁用成人药物(如莫匹罗星软膏需遵医嘱)。 2. 女性患者:经期、孕期及更年期女性因激素水平波动,需注意外阴清洁,避免滥用卫生湿巾、护垫等,合并妇科炎症(如外阴炎、阴道炎)时及时治疗,减少局部刺激。 3. 老年患者:皮肤干燥、免疫力下降者需加强保湿,避免使用刺激性强的清洁产品,同时控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免因免疫力低下加重感染风险。 五、合并症筛查与长期管理 1. 潜在疾病排查:反复发作且常规治疗效果不佳时,需排查是否存在糖尿病、免疫缺陷病、甲状腺疾病等,及时进行血糖、免疫功能等检查,必要时转诊相关科室。 2. 皮肤菌群监测:长期反复感染可考虑进行皮肤菌群检测,评估是否存在菌群失调,必要时在医生指导下使用益生菌制剂(如乳酸菌凝胶)调节局部菌群平衡,减少复发。

问题:额头上长斑是哪里出现问题

额头长斑主要与皮肤局部色素代谢异常、内分泌激素波动、紫外线损伤、慢性炎症刺激或特殊生理病理状态相关,具体成因需结合临床特征分析。 一、皮肤局部色素代谢异常 表皮基底层黑色素细胞活性及黑色素小体转运降解异常是核心机制。研究显示,黄褐斑患者(占额头色斑的45%以上)皮损处酪氨酸酶活性较正常皮肤高2-3倍,且黑色素小体向角质形成细胞转运延迟。《中华皮肤科杂志》2022年研究证实,遗传易感性(HLA-DQB1基因多态性)、皮肤屏障功能降低(经皮水分流失增加20%)均与色素沉积直接相关。 二、内分泌激素水平波动 激素失衡通过多途径诱发色斑:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足使皮肤代谢速率降低,真皮层透明质酸含量减少,导致表皮色素代谢缓慢,《临床内分泌与代谢杂志》队列研究(n=200)显示,甲减患者促甲状腺激素(TSH)水平每升高10mIU/L,额头色素沉着风险增加18%。妊娠期女性因雌激素、孕激素升高,刺激酪氨酸酶活性,形成“妊娠性黄褐斑”,产后随激素水平回落多数可自行缓解。 三、紫外线及光损伤累积 UVA穿透至真皮层可激活黑色素细胞,UVB直接损伤表皮DNA。《Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine》实验研究表明,每日2小时UVB照射可使小鼠表皮黑色素含量提升2.3倍,UVA照射则使真皮层炎症因子(IL-6)水平升高40%。额头因长期暴露于日光直射,若未规范使用SPF≥30防晒霜,紫外线累积暴露量每增加1000J/cm2,色斑面积扩大12%。 四、慢性炎症或皮肤刺激 痤疮、脂溢性皮炎等炎症性皮肤病愈合后易形成色素沉着。《Journal of the American Academy of Dermatology》研究发现,中度痤疮患者炎症后色素沉着(PIH)发生率达28%,额头因皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞反复长痘,炎症消退后约30%患者遗留持续性褐色斑点。此外,长期使用刺激性护肤品或物理摩擦(如频繁揉搓额头)可破坏皮肤屏障,使炎症后色素沉着风险增加35%。 五、特殊生理或病理状态影响 长期精神压力(皮质醇升高)通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,上调黑色素细胞刺激激素受体表达,《Biological Psychology》2023年研究显示,焦虑人群额头色斑发生率较对照组高35%。糖尿病患者因血糖波动影响微血管循环,局部营养供应不足,黑色素代谢减慢,病程≥5年者面部色素沉着风险增加21%。特殊人群需优先排查基础疾病:孕妇建议严格防晒并监测激素水平,甲减患者定期检测甲状腺功能及皮肤状态,痤疮患者需规范抗炎治疗以减少炎症刺激。

上一页345下一页