主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:痣旁边一圈变白危险吗

痣旁边一圈变白的危险性取决于具体原因,多数为良性情况,但需警惕少数恶性可能,建议及时就医明确诊断。 1. 常见良性原因及特点 1.1 炎症后色素减退斑:痣周围皮肤曾受外伤、摩擦、感染或轻微炎症刺激,导致局部黑色素细胞功能暂时受损,出现边界模糊的白色区域,无自觉症状,随时间可逐渐恢复(临床观察显示约70%~80%患者在3~6个月内自然消退)。 1.2 晕痣:表现为色素痣周围环绕一圈色素减退区,中心痣颜色均匀,白圈边界清晰,部分患者中心痣可能随时间自行消失,少数白圈扩大后发展为白癜风(流行病学研究显示晕痣占色素痣患者的1.7%~6.5%,女性发病率略高于男性)。 1.3 白癜风:自身免疫性疾病导致局部黑色素细胞被破坏,白圈边界清晰、形态不规则,常伴新发白斑,与遗传、精神压力相关,进展期白斑面积可扩大(白癜风总体发病率约0.5%~2%,可发生于任何年龄)。 2. 需警惕的恶性情况及特征 2.1 黑色素瘤:罕见但需警惕,表现为痣的直径突然增大(>6mm)、颜色不均匀(如出现灰色、白色区域)、边界模糊,白圈可能伴卫星灶或溃疡,需结合皮肤镜检查和病理活检确诊(临床数据显示仅约3%~5%黑色素瘤患者出现典型“白晕”表现,多发生于长期存在的先天性巨痣周围)。 2.2 其他皮肤恶性病变:鳞状细胞癌或基底细胞癌通常无典型白圈,若痣周围出现红色斑块、溃疡或迅速破溃,需排除此类可能。 3. 特殊人群的风险差异 3.1 儿童:先天性色素痣(尤其是先天性巨痣)周围变白多为炎症后或晕痣,需观察痣的大小、颜色变化,避免反复摩擦刺激(儿童皮肤修复能力强,炎症后色素减退恢复概率较高)。 3.2 老年人:长期日晒或免疫功能低下者,需警惕恶性病变,建议每3~6个月检查暴露部位痣的变化,白圈直径>1cm时需优先排查黑色素瘤。 3.3 孕妇:激素水平变化可能导致原有痣暂时活跃,出现周围色素改变,需避免局部刺激,若白圈在孕中期后持续扩大,建议产后及时就医。 4. 应对措施与就医建议 4.1 日常护理:避免抓挠刺激痣周围皮肤,使用SPF30+、PA+++以上防晒霜(每日涂抹量≥2mg/cm2),减少紫外线暴露。 4.2 检查手段:皮肤镜检查可明确痣及周围组织的微观结构(如黑色素瘤的“不对称性”“边缘锯齿状”等特征),必要时行皮肤组织病理活检(仅在怀疑恶性时使用)。 4.3 治疗原则:炎症后色素减退无需特殊处理,6个月内未恢复者可外用0.1%他克莫司软膏(儿童慎用);晕痣若白圈扩大或影响外观,可手术切除中心痣;白癜风需在医生指导下采用308nm准分子激光等光疗;恶性病变需尽早手术扩大切除,必要时结合放化疗。 不同原因导致的白圈危险性不同,多数无需过度担忧,但及时就医明确诊断是关键。尤其对于直径>6mm、边缘不规则、颜色不均匀的痣,周围出现白色区域时,需高度警惕并尽快进行专业评估。

问题:斑秃的原因和治疗方法有哪些

斑秃成因涉及自身免疫、遗传、神经精神及内分泌失调等,治疗有局部用糖皮质激素、免疫疗法、米诺地尔,系统用糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂,光电用低能量激光、紫外线照射,儿童需谨慎选非药物干预并关注自愈倾向,妊娠期优先局部温和治疗,老年人要综合评估全身状况及注意药物相互作用和心理关怀。 一、斑秃的原因 1.自身免疫因素:多项研究证实斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体,如抗毛囊角质蛋白抗体等,约20%-30%的斑秃患者合并其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病等,自身免疫反应攻击毛囊导致毛发脱落。 2.遗传因素:遗传在斑秃发病中起重要作用,有家族史的患者占斑秃患者的10%-20%,研究发现多个基因与斑秃易感性相关,遗传背景使个体更易受环境等因素影响而发病。 3.神经精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响毛囊周期,约半数患者发病前有精神创伤、焦虑等应激事件,这些情绪因素干扰毛囊正常生长周期引发斑秃。 4.内分泌失调:甲状腺功能异常(如甲亢、甲减)、性激素水平变化等可能与斑秃相关,有研究显示斑秃患者中甲状腺功能异常的发生率高于普通人群,性激素水平改变可影响毛囊的生长代谢。 二、斑秃的治疗方法 1.局部治疗: 外用糖皮质激素:通过抑制炎症反应促进毛发生长,是常用局部治疗手段,可改善局部毛囊炎症状态。 局部免疫疗法:如接触致敏剂二硝基氯苯等,通过诱导局部免疫反应来促进毛发再生,调节局部免疫环境以利于毛发恢复生长。 外用米诺地尔:能扩张头皮血管,改善毛囊营养,促进毛发生长,一般需连续使用3个月以上可见效,适用于多数斑秃患者局部治疗。 2.系统治疗: 糖皮质激素:对于全秃、普秃等严重类型可考虑系统应用糖皮质激素,但需权衡其可能带来的不良反应,如感染风险增加、代谢紊乱等。 免疫调节剂:如环孢素等,可用于治疗难治性斑秃,但需监测血常规、肝肾功能等不良反应。 生物制剂:近年来JAK抑制剂等生物制剂在斑秃治疗中显示出较好疗效,通过抑制相关信号通路发挥作用,能有效促进毛发再生,但需在专业医生指导下使用。 3.光电治疗: 低能量激光疗法:可刺激毛囊细胞活性,促进毛发再生,通过特定波长激光作用于头皮,改善毛囊微环境。 紫外线照射:可能通过调节免疫及促进血液循环等发挥作用,改善头皮局部状态以利于毛发生长。 三、特殊人群注意事项 儿童斑秃:需谨慎选择治疗方法,尽量优先非药物干预,注重心理疏导,避免因过度治疗给儿童身心带来不良影响,密切观察病情变化,多数儿童斑秃有一定自愈倾向。 妊娠期斑秃:治疗需权衡母婴安全,优先考虑局部温和治疗,避免使用可能对胎儿有影响的系统药物,密切监测母体和胎儿状况。 老年人斑秃:要综合评估全身状况,选择合适的治疗方案,注意药物相互作用,如老年人肝肾功能减退,需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的治疗方式,同时关注老年人心理状态,给予人文关怀。

问题:经期前嘴周围长痘痘怎么回事

经期前嘴周围长痘痘主要与月经周期中激素波动相关,尤其是雄激素相对升高导致皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞,叠加局部皮肤对激素的敏感性差异及生活方式因素共同作用。 一、激素波动是核心诱因 1. 月经周期激素变化:月经周期中雌激素和孕激素水平周期性波动,经前期雌激素水平下降、孕激素相对升高,可能导致胰岛素敏感性下降,刺激卵巢分泌更多雄激素。雄激素(如睾酮)作用于皮脂腺,使皮脂腺分泌皮脂量增加,皮脂成分改变(如游离脂肪酸增多)刺激毛囊周围炎症反应。 2. 局部激素敏感性差异:嘴周区域皮脂腺分布密度较高,且毛囊漏斗部雄激素受体表达更丰富,对雄激素刺激更敏感,易因激素波动引发皮脂分泌异常,诱发痤疮。 二、生活方式与诱发因素 1. 饮食因素:高糖饮食会升高血糖及胰岛素水平,刺激皮脂腺分泌;乳制品(尤其是牛奶)中的IGF-1(类胰岛素生长因子)可能加重皮脂异常分泌,临床研究显示高乳制品摄入与女性痤疮风险增加相关。 2. 精神压力与睡眠:长期精神紧张、焦虑或睡眠不足会升高皮质醇水平,干扰内分泌平衡,加重激素依赖性痤疮。 3. 护肤习惯:过度清洁、频繁去角质或使用刺激性强的护肤品可能破坏皮肤屏障,诱发毛囊炎症;而保湿不足导致皮肤干燥,反而刺激皮脂腺代偿性分泌。 4. 局部刺激:嘴周区域常接触牙膏、化妆品残留或剃须/脱毛行为,可能造成毛囊堵塞或机械性刺激,加重炎症反应。 三、潜在健康问题提示 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):部分女性经期前痤疮加重可能与PCOS相关,表现为雄激素水平持续升高、排卵异常,需通过性激素六项及妇科超声排查。 2. 高雄激素血症:排除生理性波动后,若伴随多毛、月经紊乱,需警惕肾上腺皮质增生或甲状腺功能异常,进一步通过内分泌检查明确。 四、科学护理与干预建议 1. 基础护理:每日温和清洁(选择氨基酸类洁面产品),避免过度摩擦;使用无油配方保湿霜维持皮肤屏障,优先选择含神经酰胺的修复型产品。 2. 局部干预:非药物手段优先,可外用含水杨酸(0.5%-2%浓度)的产品疏通毛囊,或使用过氧化苯甲酰凝胶抑制痤疮丙酸杆菌;维A酸类药物需在医生指导下使用,避免刺激皮肤。 3. 药物治疗:若症状严重,可遵医嘱短期使用口服避孕药调节激素(如炔雌醇环丙孕酮片)或抗雄激素药物(如螺内酯),但需排除禁忌症。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性:需严格避免口服维A酸类药物(有致畸风险),以物理防晒、温和清洁为主,必要时咨询产科医生。 2. 糖尿病患者:需严格控糖并监测血糖,避免高血糖加重皮脂腺代谢异常。 3. 青少年女性:青春期痤疮多为生理性波动,避免挤压痘痘,减少甜食及油炸食品摄入,保证每日7-8小时睡眠。 嘴周痤疮的改善需结合激素调节与生活方式调整,若症状持续加重或伴随月经紊乱、多毛等,建议尽早到皮肤科或内分泌科就诊,明确病因后规范干预。

问题:去除红血丝的有效方法是什么

医学护肤方法包括选温和洁面产品及含神经酰胺、角鲨烷等成分的修复屏障护肤品;物理治疗方法有强脉冲光治疗(适用于皮肤较白、红血丝不严重者,有光敏性疾病史者不适用)和激光治疗(精准破坏异常血管,治疗后需严格防晒,患皮肤肿瘤等疾病及妊娠期女性需谨慎);生活方式调整要避免过热过冷、辛辣刺激及饮酒等刺激因素并注意防晒,儿童防晒优先物理防晒。 一、医学护肤方法 1.选择温和的洁面产品:应选用不含皂基、刺激性小的洁面产品,如氨基酸类洁面乳。这类产品能在清洁皮肤的同时,减少对皮肤屏障的破坏,因为红血丝肌肤往往皮肤屏障功能受损,过度清洁会加重红血丝情况。对于敏感性皮肤人群,更要特别注意洁面产品的选择,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的洁面产品。例如,有研究表明,长期使用温和洁面产品可降低皮肤受刺激的概率,有助于维持皮肤的正常状态。 2.使用具有修复皮肤屏障功能的护肤品:可以选择含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品。神经酰胺是皮肤屏障的重要组成成分,角鲨烷能帮助修复受损的皮肤屏障。对于年龄较大且皮肤屏障功能下降的人群,使用这类护肤品尤为重要。研究发现,含有神经酰胺的护肤品能显著增加皮肤角质层中神经酰胺的含量,增强皮肤屏障功能,从而对红血丝有一定的改善作用。 二、物理治疗方法 1.强脉冲光治疗:强脉冲光可以选择性地作用于皮肤中的血红蛋白,封闭异常的毛细血管,从而改善红血丝。治疗时需要多次进行,一般每3-4周进行一次。对于皮肤较白、红血丝情况不是特别严重的人群较为适用。但需要注意的是,治疗后皮肤可能会有短暂的红肿,一般在数小时至一天内消退。对于有光敏性疾病病史的人群不建议使用强脉冲光治疗,因为可能会诱发疾病发作。 2.激光治疗:特定波长的激光可针对红血丝部位的血管进行治疗,如脉冲染料激光。它能精准地破坏异常扩张的血管,而对周围正常皮肤组织损伤较小。激光治疗后皮肤需要一定的恢复时间,在恢复期间要严格防晒,避免紫外线刺激导致红血丝复发或加重。对于患有皮肤肿瘤等疾病的人群不适合激光治疗,妊娠期女性也需谨慎,因为激光治疗可能会对胎儿产生潜在影响。 三、生活方式调整 1.避免刺激因素:应避免过热过冷的环境刺激,如冬季要注意面部保暖,夏季避免长时间处于高温环境中。同时,要减少食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生蒜等,这些食物可能会导致血管扩张,加重红血丝。对于有饮酒习惯的人群,应限制饮酒量,因为酒精会使血管扩张,不利于红血丝的改善。 2.注意防晒:紫外线会损伤皮肤屏障,加重红血丝症状,所以日常要做好防晒措施。可以选择佩戴帽子、口罩、太阳镜等物理防晒方式,也可以使用含有防晒成分的护肤品进行化学防晒。对于儿童来说,由于皮肤更娇嫩,在防晒时要优先选择物理防晒,避免使用刺激性强的防晒产品。例如,儿童在户外活动时,应尽量穿着长袖衣物,使用儿童专用的物理防晒霜。

问题:痤疮最佳治疗方法是什么

痤疮治疗包括一般治疗即选用温和洁面产品清洁面部并调整作息与饮食减少高糖高脂肪辛辣食物摄入,药物治疗外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类,口服抗生素、异维A酸,物理治疗有红蓝光、光动力、激光治疗,特殊人群中儿童以局部治疗为主、孕妇优先外用温和治疗、老年人考虑皮肤耐受性从温和外用药物开始且关注基础疾病对药物的影响。 一、一般治疗 1.皮肤清洁:选用温和的洁面产品清洁面部,每日1-2次,既保持皮肤清洁又避免过度清洁破坏皮肤屏障。例如使用含氨基酸成分的洁面产品,可在清洁油脂的同时减少对皮肤的刺激。 2.生活方式调整:保持作息规律,避免熬夜,充足睡眠有助于调节内分泌;饮食上减少高糖食物(如甜品、含糖饮料)、高脂肪食物(如油炸食品)及辛辣食物的摄入,这些食物可能促进皮脂腺分泌皮脂,加重痤疮。 二、药物治疗 (一)外用药物 1.维A酸类:如维A酸乳膏,通过调节毛囊皮脂腺导管角化,改善毛囊厌氧环境,减少痤疮丙酸杆菌繁殖,适用于轻中度痤疮。需注意该类药物可能引起皮肤刺激,初始使用时可小面积试用,且孕妇禁用。 2.过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用,可溶解粉刺,适用于炎性丘疹等痤疮表现。使用时可能出现皮肤轻度刺激、干燥等,敏感皮肤慎用。 3.抗生素类:如红霉素软膏等,能抑制痤疮丙酸杆菌生长,用于炎性痤疮的治疗。长期使用可能导致细菌耐药,需在医生指导下短期使用。 (二)口服药物 1.抗生素:四环素类抗生素(如多西环素等)可用于中重度痤疮,但儿童应避免使用,因其可能影响牙齿发育;使用时需注意可能的胃肠道反应等副作用。 2.异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮,能显著减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌等,但具有致畸性,育龄期男女用药前需严格避孕,且需监测肝功能等指标。 三、物理治疗 1.红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎、促进皮肤修复作用,适用于轻中度痤疮,一般需多次治疗,治疗后皮肤可能有轻度发红等反应,可逐渐消退。 2.光动力治疗:利用光敏剂结合光照破坏痤疮丙酸杆菌及异常皮脂腺,适用于重度痤疮,治疗后需注意防晒等。 3.激光治疗:点阵激光等可用于痤疮瘢痕的治疗,通过刺激胶原蛋白再生改善瘢痕外观,但需根据瘢痕情况选择合适的激光参数,治疗后需注意皮肤护理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮:一般以局部治疗为主,避免使用强效维A酸类等可能影响儿童发育的药物,可选择温和的外用药物如过氧苯甲酰等,同时注意生活方式调整。 2.孕妇痤疮:优先选择外用温和治疗方法,如维A酸类药物孕妇禁用,可选用过氧苯甲酰等相对安全的外用药物,治疗时需权衡利弊并在医生指导下进行。 3.老年人痤疮:可能与内分泌变化等有关,治疗时需考虑皮肤耐受性,可从温和的外用药物开始,必要时再考虑口服药物,且需关注老年人可能存在的基础疾病对药物的影响。

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