主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:我脸上长黄褐斑是什么原因

脸上长黄褐斑的主要原因包括紫外线过度照射、内分泌激素水平波动、皮肤屏障功能异常、炎症反应及遗传易感性等,其中紫外线与激素变化是最常见诱因。 一、紫外线过度照射 1. 紫外线对黑色素代谢的影响:UVA可穿透至真皮浅层,激活酪氨酸酶活性,促进黑色素合成;UVB主要作用于表皮,导致角质形成细胞释放炎症因子,进一步刺激黑色素细胞增殖。临床数据显示,长期户外活动者黄褐斑发生率较室内工作者高2.3倍。 2. 年龄与性别因素:中青年女性因皮肤屏障功能较男性更脆弱,且户外活动机会多、防晒措施不足,更易受紫外线损伤,30-45岁女性为高发群体。 二、内分泌激素水平波动 1. 雌激素与孕激素作用:雌激素通过上调黑色素细胞刺激激素受体表达,孕激素可通过增加促黑素细胞激素分泌间接促进黑色素生成。妊娠期女性因激素水平剧烈升高,黄褐斑发生率较非孕期增加3-5倍,分娩后多数可逐渐缓解。 2. 慢性疾病影响:慢性肝病(如肝炎)、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会干扰激素代谢,导致体内激素失衡,诱发色素沉着。 三、皮肤屏障功能异常 1. 皮肤干燥与敏感:皮肤屏障受损后,角质层含水量降低,经皮水分丢失增加,导致皮肤对刺激物敏感性升高,炎症因子释放增多,加重色素代谢紊乱。中老年人因皮脂腺功能衰退,皮肤更易干燥,屏障功能下降,黄褐斑发生率随年龄增长而升高。 2. 生活方式影响:长期熬夜、压力大、过度清洁或使用刺激性护肤品会破坏皮肤屏障,临床观察发现,每周化妆次数>5次的人群,黄褐斑发生率较不化妆者高1.6倍。 四、炎症反应诱发 1. 皮肤炎症与黄褐斑的关联:痤疮、玫瑰痤疮等炎症性皮肤病会释放IL-6、TNF-α等炎症介质,刺激酪氨酸酶活性。合并痤疮的黄褐斑患者色素沉着面积较无痤疮者大1.8倍,且炎症消退后仍可能遗留色素异常。 2. 治疗不及时的影响:炎症期未及时干预,皮肤角质层代谢紊乱,黑色素颗粒沉积加深,形成持续性色素沉着。 五、遗传与个体易感性 1. 家族史阳性者风险更高:携带MC1R基因变异的人群,黑色素细胞对紫外线等刺激的敏感性增加,研究显示家族史阳性者黄褐斑发病年龄较无家族史者提前3-8年。 2. 免疫因素影响:长期精神压力、焦虑等不良情绪会导致免疫紊乱,影响黑色素细胞功能。临床研究发现,长期精神紧张者体内促肾上腺皮质激素释放激素水平升高,间接促进黑色素合成。 特殊人群需注意:妊娠期女性应严格防晒(每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜),避免加重激素波动;长期日晒职业人群(如户外工作者)建议使用物理防晒(宽檐帽、口罩);慢性病患者需定期监测激素水平,控制原发病(如甲状腺疾病需规范治疗);有家族史者应从小龄开始加强防晒,避免熬夜及精神压力。

问题:我在2015年检查出有单纯疱疹病毒,主

单纯疱疹病毒(HSV)感染后需结合病毒类型与自身免疫状态进行科学管理,核心管理措施包括明确病毒类型并评估症状严重程度,在免疫正常人群中优先通过生活方式调整降低复发风险,必要时遵医嘱使用抗病毒药物抑制病毒复制,特殊人群需针对性预防传播。HSV主要分为HSV-1与HSV-2两种类型,HSV-1多引起口唇、面部等皮肤黏膜区域的疱疹,HSV-2则以生殖器区域感染为主,两者均通过直接接触(如皮肤黏膜破损、飞沫、性接触)或母婴传播,2015年确诊后需结合后续症状判断是否为原发性感染或复发性感染,原发性感染症状通常更严重(如高热、水疱密集、疼痛明显),复发性感染症状较轻但可能频繁发作。免疫正常人群HSV感染后一般具有自限性,症状持续1~2周可自行缓解,但免疫低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)易出现病毒扩散、病程延长甚至继发细菌感染。 1 病毒类型与感染评估:HSV-1与HSV-2的病毒结构、传播途径及易感部位不同,2015年确诊后需通过核酸检测或抗体检测明确具体类型,原发性感染需与带状疱疹等病毒感染鉴别,复发性感染需记录发作频率(如每月发作≥1次提示高复发风险)、持续时间及局部症状(如疼痛程度、水疱数量),症状明显时需就医评估是否需药物干预。 2 治疗药物选择:HSV感染急性期(如症状发作或免疫低下者)可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制,缩短病程并减轻症状,用药需由医生根据感染部位、发作频率及免疫状态开具处方,避免自行长期使用。 3 复发预防与生活管理:HSV复发与免疫力下降密切相关,规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加维生素C、锌等营养素摄入)及适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)可提升免疫功能,降低复发频率;避免与他人共用毛巾、餐具等个人物品,性活跃人群需全程使用安全套,减少HSV-2传播风险,口唇区域HSV感染期间避免亲吻、共用餐具,防止传染他人。 4 特殊人群注意事项:妊娠期女性若HSV-2感染需在孕期监测病毒载量,分娩前需评估产道病毒活性,必要时通过剖宫产降低新生儿感染风险;儿童患者应避免与低龄儿童(尤其是未感染过HSV的婴幼儿)直接皮肤接触,避免幼儿园等集体环境中的传播;免疫低下者(如器官移植术后、肿瘤放化疗患者)需定期监测病毒复制情况,外出时佩戴口罩、勤洗手,降低环境暴露风险。 5 长期健康影响:HSV感染后一般不会引发慢性疾病,但免疫正常人群长期频繁复发(如每月≥3次)可能影响生活质量,需加强免疫调节;免疫低下者病毒可能扩散至角膜、中枢神经系统等,需警惕头痛、视力下降、意识异常等症状,及时就医。2015年确诊后若未规范管理,建议重新评估当前免疫状态及病毒复制情况,必要时通过体检(如免疫功能检测、HSV核酸定量)明确病情变化,制定个性化管理方案。

问题:祛痘后留下印怎么消除

改善痘印可从多方面着手,日常要严格防晒,外出用SPF≥30且PA++++的防晒霜并搭配物理防晒,不同肤质选适配防晒产品;使用含烟酰胺能抑制黑色素传递、含维生素C有抗氧化等作用的美白类护肤产品,敏感肌用含烟酰胺产品前先测试,儿童用含维C产品选儿童专用低刺激的;由专业医生操作果酸换肤,依肤质选合适浓度及频率,敏感肌、孕妇等特殊人群不宜;光电治疗中光子嫩肤分解色素颗粒、刺激胶原蛋白增生需多次治疗,点阵激光刺激修复反应改善痘印,术后注意护理,孕妇等特殊人群谨慎;调整生活方式,成年人保证7-8小时高质量睡眠,儿童保证充足睡眠,多摄入富含维生素食物,减少辛辣油腻食物摄入,不同人群均应保持健康饮食 一、严格防晒 紫外线会促使痘印处黑色素细胞活跃,加重色素沉着。日常需做好防晒措施,如外出时使用SPF≥30且PA++++的防晒霜,同时搭配物理防晒,如打遮阳伞、戴宽檐帽、穿防晒衣等,避免痘印因紫外线刺激而颜色加深,不同肤质人群均需重视防晒,例如油性皮肤者选择质地轻薄的防晒产品,干性皮肤者选用滋润型防晒。 二、使用美白类护肤产品 1. 含烟酰胺成分:烟酰胺可抑制黑色素传递,减少黑色素生成,如一些美白精华液中含烟酰胺,长期使用有助于淡化痘印,但敏感肌肤使用前需先做皮肤测试。2. 含维生素C成分:维生素C具有抗氧化作用,能还原黑色素为无色物质,还可促进角质代谢,像含有抗坏血酸葡糖苷的面霜,能帮助改善痘印外观,不同年龄人群均可使用,但儿童应选择儿童专用低刺激的含维C护肤产品。 三、果酸换肤治疗 果酸能促使表皮角质层脱落,加速表皮细胞更新,同时刺激真皮胶原合成,对改善痘印有一定效果。但需由专业医生操作,根据肤质(如油性皮肤果酸浓度可稍高,干性皮肤宜低浓度)选择合适果酸浓度及治疗频率,敏感肌肤、孕妇等特殊人群不建议进行果酸换肤。 四、光电治疗 1. 光子嫩肤:利用特定波长光作用于皮肤色素,分解痘印处的色素颗粒,同时刺激胶原蛋白增生,改善痘印外观。一般需多次治疗,每次间隔1个月左右,治疗后皮肤可能短暂泛红,需注意术后护理,不同年龄人群的耐受度不同,儿童不建议进行光子嫩肤。2. 点阵激光:通过微小光束刺激皮肤产生修复反应,刺激胶原蛋白再生,改善痘印凹陷或色素问题,但治疗后皮肤会有短暂恢复期,需遵循医生术后护理指导,孕妇等特殊人群需谨慎评估后再决定是否进行。 五、调整生活方式 1. 充足睡眠:熬夜会影响皮肤新陈代谢,不利于痘印修复,成年人应保证7~8小时高质量睡眠,儿童需保证充足睡眠时间以促进皮肤自然修复。2. 均衡饮食:多摄入富含维生素的食物,如橙子、猕猴桃、西兰花等,为皮肤修复提供营养;减少辛辣、油腻食物摄入,避免加重皮肤负担,不同生活方式人群均应保持健康饮食,例如长期久坐的上班族更要注意饮食调节。

问题:去黄褐斑最好的方法是什么样的

黄褐斑的防治需多方面综合施策。防晒至关重要,要严格防晒并选合适防晒产品;外用药物中氢醌及其衍生物可抑制黑素合成但有不良反应,维A酸类能改善黑素细胞功能但可能致皮肤刺激;化学剥脱术对轻至中度黄褐斑有效但儿童不宜;激光治疗利用选择性光热作用,儿童一般不采用,成年人需评估后选择;口服药物中抗氧化剂如维C、维E可改善症状,中药需辨证论治且儿童慎用。 一、防晒 1.重要性:紫外线是导致黄褐斑加重的重要因素,日常应严格防晒。研究表明,长期暴露于紫外线下会刺激黑素细胞分泌更多黑素,从而使黄褐斑颜色加深、范围扩大。 2.具体措施:外出时应使用防晒霜,防晒霜的防晒指数(SPF)建议选择30及以上,同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄人群都需注意防晒,儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品;成年人要根据不同场景选择合适的防晒装备;老年人皮肤老化,也需做好防晒以减少黄褐斑加重风险。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌是治疗黄褐斑的经典药物,它可以抑制酪氨酸酶的活性,减少黑素的合成。研究显示,氢醌能有效减轻黄褐斑的色素沉着,但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。一般适用于各年龄段,但儿童需谨慎,应在医生指导下使用。 2.维A酸类:维A酸可以改善黑素细胞的功能,促进表皮更新。例如维A酸乳膏,能在一定程度上减轻黄褐斑症状,但使用过程中可能会引起皮肤刺激,如红斑、脱屑等,所以使用时要从小剂量开始,逐渐建立耐受,老年人皮肤较薄,使用时更要密切观察皮肤反应。 三、化学剥脱术 1.原理及适用情况:化学剥脱术是使用化学溶液促使皮肤角质层脱落,加速表皮更新,从而减轻黄褐斑。常用的化学剥脱剂如乙醇酸等。对于轻至中度黄褐斑有一定疗效,但不同年龄人群耐受程度不同,儿童不建议使用,成年人需根据皮肤状况由专业医生评估后选择是否进行。 四、激光治疗 1.原理及类型:激光治疗黄褐斑是利用激光的选择性光热作用,破坏黑素细胞和黑素颗粒。常见的激光如Q开关激光等。不同年龄对激光治疗的反应和耐受不同,儿童皮肤屏障功能不完善,一般不采用激光治疗;成年人可根据黄褐斑的具体情况选择合适的激光治疗,但术后需注意皮肤护理,避免感染等情况。 五、口服药物治疗 1.抗氧化剂:如维生素C、维生素E等,维生素C可以抑制黑素合成过程中的关键酶,维生素E具有抗氧化作用。有研究表明,补充维生素C和维生素E联合其他治疗方法可以改善黄褐斑症状。不同年龄人群均可通过饮食或补充剂摄入,但儿童应通过合理饮食获取,避免过量补充维生素制剂。 2.中药:一些中药复方对黄褐斑有一定疗效,如逍遥散、桃红四物汤等,但中药治疗需在专业中医师的辨证论治下进行,不同年龄、不同体质的人群用药需谨慎,儿童不建议自行使用中药治疗黄褐斑。

问题:脸上痘痘怎么才能弄没有呢

脸上痘痘(痤疮)的改善需结合成因与科学干预,通过调整生活方式、科学护肤及必要的药物治疗可有效缓解。痤疮成因涉及皮脂分泌增加、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应,治疗需分阶段与个体化管理。 一、明确痤疮成因与类型 1. 主要成因:青春期雄激素水平升高、压力等因素导致皮脂分泌增加,毛囊上皮细胞异常角化堵塞毛囊口,痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症反应,形成粉刺、丘疹等不同类型损害。 2. 常见类型:粉刺(白头粉刺/黑头粉刺)、炎性丘疹、脓疱、结节/囊肿,其中结节囊肿型易留瘢痕,需早期干预。 二、优先非药物干预措施 1. 清洁护理:每日早晚用37℃左右温水及温和氨基酸洁面产品清洁,避免过度清洁或频繁使用皂基类产品,减少毛孔刺激。2. 保湿防晒:选择无致痘成分的清爽保湿霜,避免矿物油、香精等刺激成分;户外活动需使用SPF30+、PA+++以上的温和防晒霜,减少紫外线诱导的炎症加重及色素沉着。3. 生活方式调整:限制高糖(如甜点、含糖饮料)、高乳制品(全脂牛奶)及高GI食物(如白面包、油炸食品)摄入,增加膳食纤维与新鲜蔬果;保证23:00前入睡,每周3-5次有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上促进新陈代谢。4. 心理调节:长期精神压力会升高皮质醇水平诱发痤疮,可通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪,每周2-3次放松训练。 三、药物干预需遵医嘱 1. 外用药物:维A酸类(如阿达帕林凝胶)可改善毛囊角化,每晚1次局部涂抹;过氧化苯甲酰凝胶具有抗菌作用,可减少痤疮丙酸杆菌,早晚各1次使用;抗生素类(如克林霉素凝胶)适用于炎性丘疹/脓疱,需与维A酸类间隔使用。2. 口服药物:中重度痤疮可短期使用抗生素(如多西环素),结节囊肿型可选异维A酸胶囊,需严格监测肝功能与血脂,孕妇禁用。女性高雄激素相关痤疮可考虑抗雄激素药物(如螺内酯),需排查激素六项后使用。 四、特殊人群干预要点 1. 儿童痤疮:婴幼儿痤疮多为母体激素残留,通常2-3个月自行消退,避免使用含氟化物牙膏、成人护肤品,禁用维A酸类药物,必要时咨询儿科皮肤科医生。2. 孕妇痤疮:以非药物干预为主,外用过氧化苯甲酰较安全,避免口服药物,严重时在产科医生与皮肤科医生共同评估下用药。3. 老年痤疮:需排查糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病,优先使用维A酸类与过氧化苯甲酰,避免刺激性强的抗生素,用药前需监测肝肾功能。 五、长期管理与预防复发 1. 定期随访:痤疮改善需1-3个月,建议每2周复诊评估皮肤状态,调整护理方案;2. 避免挤压:自行挤压粉刺易导致感染扩散及瘢痕形成,尤其危险三角区需格外注意;3. 记录诱发因素:记录饮食、作息、情绪变化与痤疮严重程度的关联,针对性调整生活方式。

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