主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:乳头瘙痒和外阴瘙痒是怎么回事

乳头瘙痒和外阴瘙痒的常见原因包括局部皮肤病变、感染、过敏刺激、激素变化及全身性疾病等。以下从五个关键维度详细说明: 一、局部皮肤因素 1. 皮肤干燥与屏障受损:乳头乳晕区和外阴皮肤角质层薄,若过度清洁、频繁使用刺激性洗护用品或环境干燥,易破坏皮肤屏障,引发干燥性瘙痒。特应性皮炎(湿疹)常表现为乳头乳晕区红斑、脱屑和瘙痒,尤其在干燥季节加重。外阴慢性湿疹则与局部潮湿、摩擦(如紧身化纤内裤)相关,抓挠可能进一步加重炎症。 2. 脂溢性皮炎:乳头乳晕区皮脂腺丰富,脂溢性皮炎可表现为油脂分泌异常增多、油腻性鳞屑及瘙痒,尤其在激素波动或皮脂腺分泌旺盛时发作。 二、感染性因素 1. 细菌感染:乳头乳晕区毛囊丰富,金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发毛囊炎,表现为红色丘疹、触痛伴瘙痒;外阴毛囊炎常因局部卫生不佳或摩擦导致。 2. 真菌感染:念珠菌(如白色念珠菌)感染是女性外阴瘙痒的常见原因,典型症状为白色豆腐渣样分泌物、外阴红肿及剧烈瘙痒,乳头部位念珠菌感染(如念珠菌性乳头炎)也可能发生,尤其在免疫力低下或长期使用广谱抗生素后。 3. 寄生虫感染:阴虱寄生外阴毛发区域,叮咬皮肤释放毒素引发瘙痒;疥疮疥螨侵犯皮肤薄嫩处(如外阴、乳头乳晕区),夜间瘙痒加剧,常伴抓痕和隧道样皮疹。 三、过敏性/刺激性因素 1. 接触性皮炎:乳头瘙痒可能因接触劣质内衣(化纤、羊毛材质)、护肤品(含香料)或哺乳后残留乳汁刺激引起;外阴接触卫生巾、避孕套润滑剂、阴道冲洗液等化学物质,可能引发接触性过敏或刺激,表现为红斑、水肿和瘙痒。 2. 食物或系统性过敏:部分食物过敏(如海鲜、坚果)或吸入性过敏原(花粉、尘螨)可能通过全身反应导致皮肤瘙痒,但外阴和乳头作为暴露部位更易受局部刺激影响。 四、激素与生理因素 1. 妊娠期:孕期雌激素、孕激素水平显著升高,乳腺组织增生、乳头乳晕区色素沉着,皮肤敏感性增加,约30%~50%孕妇会出现生理性乳头瘙痒,分娩后随激素回落逐渐缓解。 2. 哺乳期:哺乳姿势不当导致乳头皲裂,继发感染或干燥性炎症;乳汁残留刺激皮肤也可能引发瘙痒,尤其在未及时清洁时。 3. 围绝经期:雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩、分泌物减少,外阴皮肤干燥,易出现瘙痒,部分女性可伴灼热感。 五、全身性疾病相关因素 1. 糖尿病:高血糖导致皮肤含糖量升高,继发念珠菌感染风险增加,外阴及乳头瘙痒常为糖尿病皮肤表现之一,需结合血糖监测和尿糖指标综合判断。 2. 肝胆疾病:胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性胆管炎)患者因胆汁酸升高,可出现全身瘙痒,乳头乳晕区和外阴常为首发部位,伴黄疸、乏力等症状。 3. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可影响皮肤代谢,甲亢患者因交感神经兴奋、皮肤血流增加可能引发瘙痒,甲减患者因皮肤干燥、代谢减慢也可能出现类似症状。 特殊人群需注意:妊娠期女性应避免刺激性洗护用品,穿宽松棉质内衣;哺乳期女性需加强乳头清洁(可用温水轻柔冲洗);儿童女性需注意避免使用成人护肤品,每日温水清洁外阴,穿透气棉质内裤;老年女性若伴随体重快速下降、黄疸或多饮多尿,需及时排查肝胆疾病或糖尿病。

问题:医生我这痘痘能不能用暗疮针挤出来

痘痘能否用暗疮针挤出,取决于痘痘类型、皮肤状态及操作规范性。一般而言,成熟、无感染的闭合性粉刺或开放性粉刺可在严格消毒后适度挤压,但炎症性痘痘、囊肿或皮肤敏感者需谨慎,不当操作可能加重感染或留疤。 1. 痘痘类型与挤压可行性:闭合性粉刺(表现为肤色小丘疹,无明显开口)和开放性粉刺(黑头粉刺,表面可见黑色角质栓)属于角质栓类病变,未出现明显炎症时可在严格操作下适度挤压。此类痘痘主要由毛囊口堵塞、皮脂堆积形成,无严重炎症浸润,挤压后可排出角质栓。炎性丘疹(红色小疙瘩,有轻微红肿)、脓疱(含白色或黄色脓液)虽存在内容物,但处于炎症早期或中期,挤压易导致痤疮丙酸杆菌扩散,加重红肿、疼痛,甚至形成结节。囊肿型痘痘(皮下深在性肿块,触之有弹性)、结节型痘痘(质地硬、疼痛明显)因病变深及真皮层,挤压可能破坏周围组织,导致炎症扩散,增加瘢痕形成风险。 2. 操作规范与风险控制:使用暗疮针前需用75%酒精或碘伏消毒工具及皮肤,避免交叉感染。操作时需保持粉刺针针尖垂直,轻挑粉刺顶端(针对开放性粉刺)或轻压闭合性粉刺边缘(针对闭合性粉刺),避免用力过猛导致皮肤撕裂。挤压后需再次用碘伏消毒,若出现少量出血,可轻压止血后涂抗菌药膏。面部危险三角区(鼻根至两侧口角连线区域)静脉无瓣膜,挤压可能导致细菌逆行入颅,引发颅内感染,该区域痘痘严禁挤压。此外,皮肤敏感者、屏障功能受损者(如长期使用刺激性护肤品、皮肤干燥脱皮)挤压后易引发过敏或炎症反应,需优先通过非挤压方式干预。 3. 特殊人群注意事项:婴幼儿(2-12岁)因皮肤屏障未发育成熟,皮脂腺分泌较少,痘痘多为暂时性,挤压易导致真皮层损伤,建议通过温和清洁、保湿护理改善。青少年(13-18岁)处于青春期,皮脂腺分泌旺盛,痘痘易反复,挤压需控制频率(每周不超过1次),优先选择非侵入性方法(如维A酸类外用药物调节角质代谢)。孕妇因激素变化诱发痘痘,挤压可能增加皮肤感染风险,且孕期用药受限,建议通过清水洁面、避免油腻饮食缓解。糖尿病患者因血糖波动易加重皮肤感染,挤压后感染风险显著升高,需在医生指导下处理。 4. 替代非挤压干预方法:闭合性粉刺可外用维A酸类药膏(如0.025%-0.1%维A酸乳膏),通过调节角质细胞更新,逐步溶解粉刺栓。开放性粉刺可使用含水杨酸(2%-5%)或果酸(5%-10%)的洁面产品或精华,温和剥脱角质。炎性痘痘可外用过氧化苯甲酰凝胶(抗菌消炎),避免挤压。日常护理需选择温和洁面产品,每日清洁1-2次,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。同时减少高糖、高脂饮食摄入,避免熬夜,保持规律作息,降低痘痘加重风险。 5. 就医指征:若痘痘表现为囊肿、结节,挤压后持续红肿超过1周,或出现明显疼痛、发热、局部淋巴结肿大,提示感染扩散;挤压后出血不止、皮肤出现凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,或自行处理后痘痘反复发作、大面积爆发,需及时至皮肤科就诊,由医生评估后采用专业治疗方案(如红蓝光照射、水杨酸焕肤、口服抗生素等)。儿童(尤其是婴幼儿)、孕妇及有瘢痕体质者出现痘痘时,建议优先由皮肤科医生指导处理,避免自行挤压。

问题:手干燥开裂起皮怎么办

手部皮肤干燥开裂起皮可通过多方面处理,包括保持手部清洁但不过度、使用合适保湿护肤品并频繁涂抹、避免接触刺激性物质、调整生活方式,严重时及时就医。保持手部清洁用温和洗手液,洗手后擦干,儿童用儿童专用温和洗手液且水温不宜高;选含保湿成分护手霜或润肤油,频繁涂抹;家务等戴手套防刺激性物质,饮食补维A、E并多喝水,严重时就医遵医嘱用药。 一、保持手部清洁但避免过度清洁 原因:手部皮肤干燥开裂起皮时,需要清洁手部保持卫生,但过度清洁会破坏皮肤表面的油脂层,加重干燥。一般用温和的洗手液清洁即可,洗手后及时擦干。对于儿童来说,要选择儿童专用温和洗手液,避免刺激皮肤,洗手时水温不宜过高,过高水温也会损伤皮肤屏障。 二、使用保湿护肤品 选择合适产品: 护手霜:应选择含有甘油、凡士林、尿囊素等保湿成分的护手霜。例如甘油能吸收空气中的水分,保持皮肤湿润;凡士林形成保护膜锁住水分。成人可根据自身皮肤情况选择合适品牌和类型的护手霜,儿童则要选用儿童专用且无刺激的护手霜,避免其中的刺激性成分对儿童娇嫩皮肤造成伤害。 润肤油:在手部特别干燥严重开裂时,可使用润肤油,如含有角鲨烷的润肤油,角鲨烷与皮肤皮脂结构相似,能很好地被皮肤吸收,起到保湿修复作用。使用时轻轻按摩手部,帮助吸收。 使用频率:频繁涂抹保湿护肤品,每次洗手后、睡前等都应涂抹,以保持手部皮肤的水分。儿童活动多,容易接触外界,更要增加涂抹保湿护肤品的频率,比如玩耍后、洗手后都要及时涂抹。 三、避免接触刺激性物质 家务劳动时防护: 清洁用品:在进行洗碗、洗衣等家务时,要佩戴橡胶手套,避免洗洁精、洗衣粉等碱性清洁剂直接接触手部皮肤。因为碱性物质会破坏皮肤的酸碱平衡,加重皮肤干燥开裂。成人做家务时要养成佩戴手套的习惯,儿童如果需要参与简单家务,家长要协助其正确佩戴合适的儿童手套,并监督使用情况。 其他刺激性物质:如接触汽油、油漆等刺激性化学物质时也需做好防护,若不慎接触,应立即用大量清水冲洗,并涂抹保湿护肤品。 四、调整生活方式 饮食方面: 补充维生素:多吃富含维生素A、维生素E的食物,维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性,动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A;维生素E有抗氧化、保湿作用,坚果、橄榄油等富含维生素E。成人合理搭配饮食,保证这些营养物质的摄入,儿童也应通过均衡饮食获取足够营养,比如可以让儿童多吃胡萝卜泥、坚果碎(适量,避免窒息风险)等。 摄入水分:保证充足的水分摄入,每天饮用足够量的水,保持身体水分充足,这样也有助于皮肤保持水润。无论是成人还是儿童,都要养成定时饮水的习惯,儿童可以少量多次饮水。 五、就医处理 严重情况:如果手部干燥开裂起皮情况严重,出现明显疼痛、出血、感染迹象(如红肿、化脓等),应及时就医。医生可能会根据情况开具合适的药物,如含有尿素、水杨酸等成分的药膏,尿素能使皮肤角质蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂;水杨酸可以促进角质层脱落。但儿童就医时要特别告知医生儿童的年龄、体重等情况,医生会谨慎选择合适的药物及用量,避免不适合儿童的药物使用。

问题:怎样去掉脸部黄褐斑

脸部黄褐斑的去除需结合科学干预与个体化护理,以抑制黑色素生成、加速代谢及修复皮肤屏障为核心原则,主要方法包括非药物干预、药物治疗、医美手段及生活方式调整,具体需根据黄褐斑类型、成因及个人情况选择。 一、非药物干预为基础,需长期坚持 1. 严格防晒:紫外线是黄褐斑加重的主要诱因,日常需使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,每日早晚各涂抹一次,外出时配合宽檐帽、口罩、遮阳伞等硬防晒措施,避免10:00-16:00紫外线最强时段外出。研究表明,持续防晒可使黄褐斑色素沉着程度降低20%-30%(《中华皮肤科杂志》2023年临床研究)。 2. 外用美白成分:含2%-5%烟酰胺、0.5%-2%维生素C及其衍生物(如3-O-乙基抗坏血酸)、α-熊果苷的护肤品可抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成。其中,2%烟酰胺联合维生素C使用可使表皮型黄褐斑的色素减退率提升30%(参考《中国黄褐斑诊疗共识》2022)。 二、药物治疗需专业指导,避免自行使用 1. 外用药物:氢醌乳膏(2%-4%浓度)可抑制黑色素生成,但需严格控制使用面积(不超过体表面积10%),避免长期连续使用导致皮肤刺激或色素脱失;维A酸类药物(如维A酸乳膏)可促进表皮更新,需配合保湿产品使用,孕妇及哺乳期女性禁用。 2. 口服药物:氨甲环酸片适用于严重或泛发性黄褐斑,需在医生评估后使用,可能出现胃肠道不适等不良反应,凝血功能障碍者禁用。 三、医美手段针对顽固型黄褐斑,需选择正规机构 1. 强脉冲光(IPL):适用于表皮型黄褐斑,通过选择性光热作用分解表皮黑色素,治疗后需加强防晒和保湿,避免反黑,建议间隔2-3个月治疗一次,通常3-5次可见效。 2. 调Q激光:针对真皮型或混合型黄褐斑,需多次治疗,间隔1-3个月,治疗后可能出现暂时性红斑、水肿,需严格遵循术后护理(如避免热水洗脸、使用医用修复面膜)。 四、特殊人群需个体化调整方案 1. 孕妇:孕期激素变化诱发的黄褐斑(妊娠斑),分娩后多数可自行缓解,优先选择温和的非药物干预,如含神经酰胺的保湿霜,避免使用氢醌、维A酸等刺激性药物。 2. 儿童:婴幼儿及儿童皮肤角质层薄,严禁使用氢醌、维A酸等强效药物,若因遗传或疾病导致色素沉着,需在儿科皮肤科医生指导下使用安全性高的保湿剂或低浓度维生素C衍生物。 3. 老年人:合并老年斑、皮肤干燥的黄褐斑患者,治疗需兼顾抗衰与美白,优先选择含透明质酸、维生素E的护肤品,医美手段以低能量调Q激光或光子嫩肤为主,避免过度刺激。 五、生活方式调整辅助改善色素代谢 1. 饮食管理:每日摄入富含维生素C(如猕猴桃、橙子)、维生素E(如坚果、橄榄油)的食物,减少辛辣、高糖、高脂饮食,避免长期服用避孕药或含雌激素的保健品。 2. 作息管理:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,夜间23:00-凌晨3:00是皮肤修复黄金期,睡眠不足会导致内分泌紊乱,加重色素沉着。 3. 情绪调节:长期焦虑、压力大可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素水平,诱发或加重黄褐斑,可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。

问题:屁股周围起疙瘩很痒是怎么回事

屁股周围起疙瘩伴瘙痒可能与皮肤炎症、感染、过敏或寄生虫叮咬等因素相关。常见原因包括肛周湿疹、细菌性毛囊炎、真菌感染(股癣)、接触性皮炎、阴虱或蛲虫感染等,具体需结合皮疹形态、分布特点及诱因判断。 一、常见皮肤炎症性疾病 1. 肛周湿疹:典型表现为红斑、密集小丘疹或丘疱疹,伴渗出、结痂或苔藓化,瘙痒剧烈,夜间或遇热时加重。长期潮湿、摩擦(如久坐)、局部清洁过度或使用刺激性卫生用品可能诱发,与免疫功能紊乱、皮肤屏障功能受损有关,研究显示约30%慢性肛周湿疹患者存在特应性皮炎病史。 2. 接触性皮炎:接触化纤内裤、卫生巾、湿巾或洗涤剂等过敏原后1~3天内出现,皮疹局限于接触部位,边界清晰,表现为红斑、丘疹,瘙痒程度与接触物刺激性相关,斑贴试验可明确致敏原,常见致敏物质包括甲醛释放体防腐剂、橡胶添加剂等。 二、感染性疾病 1. 细菌性毛囊炎:多为金黄色葡萄球菌感染,表现为红色炎性丘疹,顶端可有脓疱,周围绕以红晕,伴轻微疼痛或压痛,好发于久坐导致局部潮湿、摩擦或卫生不佳者,临床观察显示约85%肛周毛囊炎患者存在局部清洁不足史。 2. 真菌感染(股癣):由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)引起,典型皮疹为边界清楚的环状红斑,边缘隆起伴脱屑,中央趋于消退,瘙痒明显,夏季或肥胖者因局部闷热潮湿更易发病,真菌镜检可发现菌丝或孢子,具有传染性,常通过接触污染毛巾或共用洗浴用品传播。 三、过敏反应 1. 食物过敏:罕见但可能,摄入芒果、海鲜、坚果等致敏食物后,全身或局部皮肤(包括肛周)出现风团样疙瘩,伴瘙痒,通常在进食后数小时内发作,需结合食物日记排查可疑过敏原,血清特异性IgE检测可辅助诊断。 四、寄生虫或昆虫叮咬 1. 阴虱感染:阴虱主要寄生在阴毛区,偶累及肛周,表现为灰白色针头大小虱卵附着于阴毛根部,成虫呈灰色小斑点,伴剧烈瘙痒,夜间加重,通过性接触传播,显微镜检查可见活动的阴虱或虫卵。 2. 蛲虫感染:多见于儿童,雌虫夜间爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤引起瘙痒,可见白色线头状虫体(雌虫),瘙痒以夜间明显,可因吸吮手指导致自身感染,粪便虫卵检查阳性可确诊,全球约10%~20%儿童感染蛲虫。 五、其他原因 1. 系统性疾病:糖尿病患者因血糖升高导致皮肤组织液渗透压改变,易引发皮肤干燥和瘙痒,肛周皮肤反复摩擦或抓挠可继发疙瘩;甲状腺功能异常(如甲亢)可能通过神经内分泌紊乱诱发皮肤瘙痒,需结合血糖、甲状腺功能等检查排除。 治疗原则以缓解症状和明确病因为主。日常需保持肛周干燥清洁,避免热水烫洗、搔抓及刺激性清洁剂,可冷敷减轻瘙痒。若为湿疹,可外用弱效糖皮质激素软膏;真菌感染需使用抗真菌药膏(如酮康唑乳膏);细菌性毛囊炎可外用莫匹罗星软膏;过敏或瘙痒严重时,可口服抗组胺药(如氯雷他定)。 特殊人群需注意:儿童避免使用强效激素,建议选择炉甘石洗剂止痒;孕妇优先采用冷敷、凡士林保湿等非药物干预,必要时咨询产科医生;糖尿病患者需严格控制血糖,每日监测血糖波动,保持局部皮肤清洁;老年人皮肤干燥者,建议使用含神经酰胺的保湿剂修复屏障功能。

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