主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:皮肤掉皮屑怎么回事

皮肤掉皮屑有多种常见原因,包括皮肤干燥、皮肤疾病(如银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎)、缺乏维生素、内分泌失调等,不同人群如婴幼儿、老年人、特殊职业人群有不同特点及注意事项,一般处理包括针对不同原因保湿或治疗疾病,预防要保持良好生活习惯、护理好皮肤、避免接触过敏原、定期体检。 皮肤疾病 银屑病:这是一种慢性炎症性皮肤病,病因与遗传、免疫等因素有关。患者皮肤会出现红色斑块,上面覆盖着银白色的鳞屑,可发生在身体的多个部位,如头皮、四肢等。儿童和青壮年是银屑病的常见发病人群,病情容易反复发作。 湿疹:由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。急性期表现为红斑、丘疹、水疱,慢性期则皮肤增厚、粗糙,伴有脱屑。不同年龄段均可发病,过敏体质者更易患湿疹,且生活环境潮湿、接触过敏原等都可能诱发湿疹导致掉皮屑。 脂溢性皮炎:好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、胸背部等。与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。表现为皮肤红斑、油腻性脱屑,成年人较为常见,但儿童也可能发病,婴儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周出现,好发于头皮、面部等部位。 接触性皮炎:皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。例如接触了某些化妆品、洗涤剂、金属饰品等,可引起接触部位皮肤红肿、瘙痒,随后出现脱屑。不同年龄人群都可能因接触过敏原而发病,过敏体质者更易发生。 缺乏维生素:维生素A缺乏时,皮肤会变得干燥、粗糙,出现脱屑现象。维生素B族缺乏也可能影响皮肤的正常代谢,导致皮肤问题。儿童如果挑食、偏食,容易出现维生素摄入不足的情况,从而引发皮肤掉皮屑;成年人长期饮食不均衡也可能导致维生素缺乏。 内分泌失调:如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌减少,新陈代谢减慢,皮肤会出现干燥、脱屑等症状。女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,内分泌变化较大,也可能出现皮肤掉皮屑的情况,这与体内激素水平的波动有关。 不同人群皮肤掉皮屑的特点及注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤掉皮屑可能因皮肤娇嫩,护理不当引起。比如使用刺激性强的洗浴产品,会破坏皮肤屏障导致脱屑。应选择温和的婴儿专用洗浴产品,洗澡后及时涂抹婴儿保湿霜。若掉皮屑伴随红斑、水疱等异常,可能是皮肤疾病,需及时就医,且就医时要向医生详细告知喂养、护理等情况。 老年人:老年人皮肤掉皮屑多与皮肤老化、皮脂腺功能减退有关。要注意皮肤保湿,选择滋润型的护肤品,洗澡频率不宜过高,水温不宜过烫。同时,老年人若有基础疾病,如糖尿病等,也可能影响皮肤状态,糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤易干燥脱屑,需积极控制血糖,保持皮肤清洁湿润。 特殊职业人群:长期接触化学物质的职业人群,如从事化工、清洁等工作的人,皮肤易受化学物质刺激而掉皮屑。工作时应做好防护措施,如佩戴手套等,工作后及时清洁皮肤并涂抹保湿护肤品。如果皮肤出现严重不适,应更换工作环境并就医。 皮肤掉皮屑的一般处理及预防措施 一般处理:如果是皮肤干燥引起的掉皮屑,要注意保持皮肤湿润,可使用保湿效果好的身体乳等。避免过度清洁皮肤,减少使用碱性强的肥皂等。对于皮肤疾病导致的掉皮屑,需要针对具体疾病进行治疗,如银屑病需要在医生指导下进行规范治疗,湿疹患者要避免接触过敏原并根据病情使用相应药物。 预防措施:保持良好的生活习惯,均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,如蔬菜、水果等。注意皮肤的护理,根据季节和环境变化及时调整护肤方式,如秋冬季节加强皮肤保湿。避免接触已知的过敏原,从事特殊职业的人群要严格做好职业防护。定期体检,及时发现和治疗内分泌失调等基础疾病。

问题:女人脸上有黄褐斑怎么治

黄褐斑的治疗方法多样,包括防晒、外用药物(如氢醌及其衍生物、维A酸、壬二酸)、口服药物(如维生素类、谷胱甘肽)、化学剥脱术(水杨酸、果酸)、激光治疗(调Q激光、强脉冲光)和中医治疗(中药内服、中药面膜),女性治疗时需注意生活方式,不同人群要依自身情况选合适方法,孕妇以防晒等基础护理为主。 一、防晒治疗 黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关,紫外线会刺激黑素细胞增殖和活化,使黄褐斑加重。日常应严格防晒,包括使用防晒霜(防晒指数SPF≥30、PA+++)、戴宽边帽子、穿长袖衣物等。例如,多项研究表明,长期坚持严格防晒可减少黄褐斑的复发和加重。 二、外用药物治疗 氢醌及其衍生物:氢醌是治疗黄褐斑的经典药物,它能抑制酪氨酸酶活性,减少黑素合成。常用的有3%氢醌霜,通过逐步淡化色斑发挥作用,但使用时需注意可能引起局部刺激等不良反应,且孕妇禁用。 维A酸:维A酸可以改善表皮细胞更新,促进黑素排出。0.025%-0.1%维A酸乳膏有一定效果,但可能会引起皮肤刺激,初始使用时可低浓度小面积试用,育龄女性使用时需避孕。 壬二酸:壬二酸能抑制黑素合成、抑制黑素细胞增殖并具有抗炎作用。15%-20%壬二酸霜对黄褐斑有一定疗效,不良反应相对较轻。 三、口服药物治疗 维生素类:维生素C可抑制黑素形成过程中的关键酶,维生素E具有抗氧化作用,两者联合使用可能有辅助改善黄褐斑的作用。例如,有研究显示长期补充适量维生素C和E对黄褐斑的色素淡化有一定帮助,但需长期坚持。 谷胱甘肽:谷胱甘肽是一种抗氧化剂,能通过抑制酪氨酸酶活性等发挥美白作用,可静脉注射或口服,但需在医生指导下使用,注意可能的过敏等不良反应。 四、化学剥脱术 水杨酸化学剥脱:水杨酸可以改善表皮细胞的角化过程,促进黑素排出,同时刺激真皮胶原合成。低浓度水杨酸剥脱相对温和,可用于轻度黄褐斑的治疗,但需要多次治疗,治疗后要注意皮肤保湿和防晒。 果酸化学剥脱:果酸能促进表皮更新,调整黑素分布。不同浓度的果酸可用于不同严重程度的黄褐斑,治疗后皮肤可能会有短暂的泛红等反应,需做好术后护理。 五、激光治疗 调Q激光:如调Q1064nm激光、调Q532nm激光等,通过选择性光热作用破坏黑素颗粒,使黑素分解代谢。但激光治疗黄褐斑需要谨慎选择患者,治疗后要严格防晒,部分患者可能需要多次治疗,且存在色素沉着复发等风险。 强脉冲光(IPL):强脉冲光可以作用于皮肤的色素颗粒和血红蛋白,改善黄褐斑的色素沉着。治疗时需根据皮肤类型选择合适的参数,治疗后也需注意防晒等护理。 六、中医治疗 中药内服:中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾阴虚、脾虚血瘀等有关,可根据不同证型辨证用药。例如,肝郁气滞型可选用逍遥散加减,肝肾阴虚型可选用六味地黄丸加减,脾虚血瘀型可选用归脾汤合桃红四物汤加减,但中药治疗起效相对较慢,需要长期服用。 中药面膜:一些中药面膜配方具有淡斑美白的作用,通过中药成分的透皮吸收等发挥作用,可辅助改善黄褐斑,但同样需要在专业中医师指导下使用。 对于女性患者,在治疗黄褐斑过程中要注意保持良好的生活方式,如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅等,因为精神压力过大等也可能影响黄褐斑的病情。同时,不同年龄、不同肤质的女性在治疗时需根据自身情况选择合适的治疗方法,如年轻女性可能更注重治疗的安全性和对皮肤屏障的影响,而中老年女性可能更关注色斑的淡化效果等。特殊人群如孕妇,由于生理特殊性,一般不建议进行有创性的治疗和使用可能影响胎儿的药物,主要以防晒等基础护理为主。

问题:玫瑰痤疮最有效最快的治疗方法

玫瑰痤疮治疗包括一般治疗如皮肤温和清洁、保湿修复、严格防晒,药物治疗分局部药物如甲硝唑凝胶、壬二酸和系统药物如四环素类抗生素、异维A酸,光电治疗有强脉冲光对红斑期有效、脉冲染料激光治红斑和毛细血管扩张,治疗需综合病情分期制定方案患者要配合医生注意生活方式调整儿童治疗更需谨慎。 一、一般治疗 1.皮肤护理 温和清洁:选择无刺激性、温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,避免过度清洁,因为过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重玫瑰痤疮。例如,对于皮肤敏感的玫瑰痤疮患者,应选用含有神经酰胺等成分的温和洁面产品,这类产品有助于维护皮肤屏障功能。 保湿修复:使用具有保湿功效且适合敏感肌的护肤品,保持皮肤水分。研究表明,皮肤水分含量不足会影响皮肤屏障功能,进而加重玫瑰痤疮症状。可以选择含有透明质酸等保湿成分的护肤品,透明质酸能结合大量水分,为皮肤提供持久的保湿效果。 防晒:严格防晒,紫外线照射是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一。建议选择温和的物理防晒霜或化学防晒霜,如含有氧化锌的防晒霜,其刺激性较小,适合玫瑰痤疮患者使用。外出时还可搭配遮阳伞、帽子等物理防晒措施,减少紫外线对皮肤的直接伤害。 二、药物治疗 1.局部药物 甲硝唑凝胶:对于红斑丘疹型玫瑰痤疮有一定疗效,它可以抑制毛囊虫以及抗炎。研究发现,甲硝唑能够通过抑制炎症介质的释放等机制来减轻玫瑰痤疮的炎症反应,改善红斑、丘疹等症状。 壬二酸:具有抗菌、抗炎及调节角质形成细胞分化的作用。壬二酸可以降低毛囊皮脂腺单位的炎症反应,对于玫瑰痤疮的红斑、丘疹等表现有改善作用,并且对皮肤的刺激性相对较小,适合长期使用。 2.系统药物 四环素类抗生素:如多西环素等,适用于丘疹脓疱较明显的玫瑰痤疮患者。四环素类抗生素通过抑制炎症细胞的趋化、抑制炎症介质的产生等发挥抗炎作用。但需要注意的是,儿童、孕妇等特殊人群应避免使用,因为四环素类药物可能影响儿童骨骼发育等。 异维A酸:对于重症、常规治疗无效的玫瑰痤疮患者可考虑使用,但由于其副作用较多,如致畸等,使用前需充分评估风险,并且严格掌握适应证和禁忌证,一般不用于育龄期有妊娠可能的女性。 三、光电治疗 1.强脉冲光(IPL) 对于玫瑰痤疮的红斑期有较好的治疗效果。强脉冲光可以选择性地作用于皮肤中的血红蛋白和血管,封闭异常的血管,改善红斑症状。一般需要多次治疗,治疗间隔通常为4-6周。在治疗过程中,需要根据患者的皮肤反应调整能量参数,以确保安全性和有效性。对于皮肤较敏感的患者,治疗前需要进行皮肤测试,评估皮肤对光的耐受程度。 2.脉冲染料激光 主要用于治疗玫瑰痤疮的红斑和毛细血管扩张。脉冲染料激光能够特异性地破坏扩张的毛细血管,而对周围组织的损伤较小。治疗后可能会出现局部轻度肿胀、紫癜等反应,但一般会在数天内消退。治疗间隔时间通常根据患者的恢复情况而定,一般为3-6个月。对于肤色较深的患者,需要谨慎使用脉冲染料激光,因为存在色素沉着等风险。 玫瑰痤疮的治疗需要根据患者的具体病情、分期等综合制定方案,并且不同患者对治疗的反应可能不同。在治疗过程中,患者需要密切配合医生,注意生活方式的调整,如避免辛辣食物、避免过热过冷刺激、保持心情舒畅等,这些因素都可能影响玫瑰痤疮的病情发展和治疗效果。对于儿童患者,由于其皮肤和身体发育尚未成熟,治疗更需谨慎,优先考虑非药物的温和治疗措施,如皮肤护理等,若必须使用药物,需严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

问题:后背发痒是什么原因造成的

后背发痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥(秋冬季节、年龄增长等致油脂分泌减少、保水能力下降,洗澡方式不当可加重,需合理洗澡、保湿)、过敏反应(接触过敏原,严重需就医)、神经性皮炎(精神因素、局部刺激诱发,要调节情绪、避免搔抓)、湿疹(内外因素致皮肤炎症,要找诱因、保皮肤清洁等,严重遵医嘱)、感染性皮肤病(细菌、真菌等感染,要保持皮肤清洁,及时就医明确病原体治疗) 一、皮肤干燥 1.原因分析:皮肤的油脂分泌减少等情况易导致皮肤干燥,尤其在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤的水分容易流失。年龄增长也可能使皮肤的保水能力下降,老年人皮肤的皮脂腺、汗腺功能减退,更容易出现皮肤干燥。例如,一项研究发现,随着年龄增加,皮肤的经表皮水分丢失量会增加,从而引发皮肤干燥相关问题。 2.影响因素及应对:生活方式方面,长期洗澡水温度过高、使用碱性强的肥皂等会加重皮肤干燥。对于这种情况,要注意合理洗澡,控制水温在37-40℃,选择温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹具有保湿功效的身体乳,以保持皮肤水分。 二、过敏反应 1.原因分析:接触过敏原是常见原因,如接触某些材质的衣物(化纤材质等)、使用新的护肤品或化妆品、接触花粉、尘螨等。不同性别、年龄的人群过敏原可能不同,例如儿童可能对某些食物过敏原更敏感,如牛奶、鸡蛋等;女性可能因使用特定的美容产品而接触过敏原。 2.影响因素及应对:如果怀疑是过敏导致后背发痒,要回忆近期接触的可疑物质并尽量避免再次接触。可以通过观察皮肤是否有红斑、丘疹等伴随症状辅助判断。对于过敏情况严重的人群,如出现呼吸困难等过敏休克表现,需立即就医。 三、神经性皮炎 1.原因分析:精神因素是重要诱因,长期精神紧张、焦虑、压力大等可能引发神经性皮炎。其发病还与搔抓、摩擦等局部刺激有关。不同年龄段都可能发病,生活方式不规律、长期熬夜等会加重病情。 2.影响因素及应对:要注意调节情绪,保持心情舒畅。避免搔抓后背皮肤,可通过转移注意力等方式减少搔抓行为。如果症状明显,可在医生指导下使用相关外用药物缓解症状,但需遵循医生建议,尤其对于儿童等特殊人群,要谨慎选择药物及使用方法。 四、湿疹 1.原因分析:湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素包括遗传因素、免疫功能异常等;外部因素如接触过敏原、环境温度变化、化学物质刺激等。不同年龄人群湿疹的表现和诱因可能有差异,例如婴儿湿疹可能与食物过敏、遗传等因素关系密切,而成人湿疹可能与接触职业性过敏原等有关。 2.影响因素及应对:要注意寻找可能的诱发因素并尽量规避。保持皮肤清洁、干燥,穿着宽松、柔软的衣物。对于湿疹患者,要根据病情严重程度采取相应措施,轻度湿疹可通过外用保湿剂等缓解,严重时需在医生指导下使用药物治疗,同时特殊人群如孕妇、儿童等使用药物时更需谨慎,遵循专业医生的指导。 五、感染性皮肤病 1.原因分析:细菌感染、真菌感染等都可能导致后背发痒。例如马拉色菌感染可引起花斑癣,出现后背发痒、皮肤有斑疹等表现;金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能引发皮肤炎症导致发痒。不同年龄人群感染的病原体可能不同,儿童皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到细菌或真菌感染。 2.影响因素及应对:要注意保持皮肤清洁卫生,避免皮肤破损。如果怀疑是感染性皮肤病,应及时就医进行相关检查,如真菌镜检、细菌培养等以明确病原体,然后在医生指导下进行相应治疗,特殊人群如免疫功能低下者感染后病情可能更严重,需更加重视并积极治疗。

问题:熬夜掉头发怎么办

改善熬夜掉发可从多方面着手,调整作息要确定合理睡眠时间并创造良好睡眠环境;调整饮食需增加富含营养食物摄入、减少刺激性食物;头部护理要选合适洗护产品并适度按摩头皮;特殊人群如青少年、女性、老年人各有注意事项,若掉发持续不缓解需及时就医排查其他疾病。 一、调整作息时间 1.确定合理睡眠时间:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,青少年可能需要更长时间,如8-10小时。规律的作息能让身体的生物钟正常运转,有助于头发生长周期恢复正常。研究表明,睡眠不足会影响毛囊细胞的正常代谢,导致头发提前进入休止期,从而引起掉发。所以要尽量保证每天在相同时间上床睡觉和起床,避免长期熬夜打乱生物钟。 2.创造良好睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃)。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具,营造有利于睡眠的环境。舒适的睡眠环境能提高睡眠质量,让身体得到充分休息,对改善熬夜导致的掉发有积极作用。 二、调整饮食结构 1.增加富含营养的食物摄入 蛋白质:头发的主要成分是角蛋白,应保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。例如,每周可吃2-3次鱼类,鱼类富含优质蛋白质和Omega-3脂肪酸,有助于维持头发的健康。 维生素:维生素B族(如B2、B6、B12等)对头发健康很重要,可从全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等食物中获取;维生素C能促进胶原蛋白合成,帮助头发保持韧性,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。 矿物质:铁、锌等矿物质也不可或缺,瘦肉、坚果、贝类等食物富含铁和锌,能为头发提供必要的营养支持,维持毛囊正常功能。 2.减少刺激性食物摄入:应避免过多食用辛辣、油腻、高糖的食物,这些食物可能会影响身体的内分泌平衡,进而加重掉发情况。例如,过多的高糖食物可能导致血糖波动,影响毛囊周围的血液循环,不利于头发生长。 三、头部护理 1.选择合适的洗发水和护发素:根据自己的发质选择温和、无刺激的洗发水和护发素。油性发质可选择清洁力较强的洗发水,干性发质则需要滋润型的。正确的洗发方法是用温水洗头,水温不宜过高或过低,轻轻按摩头皮,促进头皮血液循环,但要避免用力搔抓头皮,以免损伤毛囊。 2.适度按摩头皮:每天可以用手指指腹轻轻按摩头皮,每次按摩5-10分钟。按摩能促进头皮的血液循环,改善毛囊的营养供应,有助于头发的生长。可以在洗头时或闲暇时进行按摩,长期坚持能对改善熬夜掉发有一定帮助。 四、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年正处于生长发育阶段,熬夜掉发可能会影响其外观和心理健康。除了上述调整作息、饮食和头部护理外,还应注意避免过度学习压力导致的熬夜,合理安排学习和休息时间,保证充足睡眠。家长也应关注青少年的生活习惯,帮助其建立健康的生活方式。 2.女性:女性熬夜掉发可能还与内分泌因素有关,如月经不调等。除了上述一般措施外,要更加注意保持情绪稳定,因为长期情绪紧张也可能加重掉发情况。如果掉发情况较为严重,应及时就医,排查是否存在其他内分泌方面的问题。 3.老年人:老年人身体机能下降,熬夜后恢复能力较弱。在调整作息时要更加注重循序渐进,避免突然改变作息时间引起身体不适。饮食上要注意营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入,同时头部护理要更加轻柔,避免损伤头皮。 总之,通过调整作息、饮食、头部护理等多方面的措施,可以在一定程度上改善熬夜导致的掉发问题,但如果掉发情况持续不缓解甚至加重,应及时就医,排查是否存在其他疾病因素。

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