主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:膝盖太黑如何快速变白

膝盖快速变白的科学改善方法 膝盖发黑多因角质堆积、摩擦刺激、色素沉着及局部循环不良所致,通过科学去角质、严格防晒、外用美白成分、改善循环及针对性干预,多数人可在2-4周内明显改善。 一、温和去角质,清除色素堆积 膝盖长期摩擦易导致角质层增厚,建议每周1-2次使用含2%-5%水杨酸或果酸的温和磨砂膏/精华(如含果酸的身体乳),或低浓度维A酸乳膏(0.025%-0.1%),帮助加速老废角质代谢,减少色素沉积。敏感肌需先局部试用1%果酸产品,避免泛红刺痛。 二、严格防晒,阻断色素加深 紫外线会刺激黑色素生成,日常需穿防晒裤、长袜,或涂抹SPF30+ PA+++的广谱防晒霜(重点覆盖膝盖),每日补涂1次。外出时避免长时间蹲跪、摩擦膝盖,减少物理刺激。 三、外用美白成分,抑制黑色素生成 选择含烟酰胺(2%-5%)、传明酸、熊果苷(α-熊果苷更稳定)、维生素C衍生物(如乙基VC)的乳膏或精华,每日早晚涂抹膝盖,抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成。敏感肌建议先做耳后皮肤测试。 四、促进循环,加速代谢废物排出 膝盖血液循环较弱易致色素沉积,可每日用40℃热毛巾敷5分钟,配合打圈按摩(力度适中),或适度运动(如直腿抬高、靠墙静蹲),促进局部血液循环,加速代谢废物排出,改善肤色暗沉。 五、特殊情况针对性处理 若伴随皮肤粗糙增厚(黑棘皮病,常与肥胖、胰岛素抵抗相关)或炎症后色素沉着(如湿疹、皮炎遗留),需就医排查。黑棘皮病可遵医嘱外用尿素软膏+维A酸乳膏;炎症后色素沉着可短期使用2%氢醌乳膏(连续使用不超过3个月,避免接触眼睛),孕妇、哺乳期女性及对氢醌过敏者禁用。 特别提示:所有外用产品需坚持使用4周以上,避免频繁更换;病理性色素沉着需明确病因后再干预,切勿盲目使用强效美白药物。

问题:脸上的红色痘印怎么去除

防晒需选防晒指数≥30且防护类型全面的防晒霜并搭配物理防晒,外用含合适浓度烟酰胺的护肤品及含维生素C的抗氧化精华,光电治疗用强脉冲光多次作用及染料激光精准破坏血管,化学剥脱用果酸类促进表皮角质层脱落,儿童优先非药物及温和物理防晒,敏感肌选防晒及修复类产品需谨慎并咨询医生。 一、防晒防护 紫外线会促使红色痘印处黑色素合成增加,加重痘印颜色,日常应选择防晒指数(SPF)≥30、防护紫外线类型全面(UVA/UVB)的防晒霜,外出时还需搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施,避免痘印部位长期暴露在阳光下。 二、外用药物干预 1.烟酰胺类:研究表明,烟酰胺可通过抑制黑素小体转移等机制减轻痘印色素沉着,可选择含有合适浓度烟酰胺的护肤品长期使用。 2.抗氧化剂:维生素C等抗氧化剂能减少自由基对皮肤的损伤,有助于改善红色痘印,常见含有维生素C的精华类产品可定期使用。 三、光电治疗手段 1.强脉冲光(IPL):利用特定波长光作用于痘印部位,被血红蛋白吸收,促使血管封闭,从而改善红色痘印,一般需多次治疗,治疗间隔通常为4~6周。 2.染料激光:针对红色痘印中扩张的血管,染料激光可精准破坏血管,刺激胶原再生,改善痘印外观,治疗后需注意局部护理,避免感染。 四、化学剥脱方法 水杨酸、乙醇酸等果酸类物质可促进表皮角质层脱落,加速皮肤更新,改善红色痘印的色泽和质地,但敏感肌使用时需谨慎,应先进行皮肤测试,选择合适浓度的产品。 五、特殊人群注意事项 儿童由于皮肤屏障较薄且处于生长发育阶段,应优先采用非药物及温和的物理防晒等方法,避免使用含有维A酸等刺激性较强的药物或治疗手段;敏感肌人群在选择外用产品或治疗时需格外谨慎,建议先咨询皮肤科医生,选择温和且适合敏感肌的方案,如使用无刺激的防晒产品和低浓度的修复类护肤品。

问题:脸上长的黄褐斑想问怎么治疗

脸上长黄褐斑的治疗需综合诱因管理与科学干预,当前有效的治疗手段包括防晒护理、外用药物、激光治疗、口服药物及生活方式调整,具体方案需结合个体病因、皮肤状态及病史制定。 一、防晒管理是基础治疗,每日使用SPF≥30、PA+++以上的广谱防晒霜,外出时配合宽檐帽、口罩;含氧化锌(10%~25%)、二氧化钛(5%~10%)的防晒剂兼具抗炎作用,可减少炎症性色素沉着风险。 二、外用药物治疗需根据皮肤耐受度选择,敏感肌优先使用2%~5%氢醌霜(抑制酪氨酸酶活性)、5%~10%壬二酸乳膏(抑制黑色素转运)或2%烟酰胺溶液(抗炎并减少黑色素生成),每日早晚各1次;维A酸类(0.025%~0.1%浓度)需夜间使用,避免与刺激性药物叠加。 三、激光治疗适用于表浅型黄褐斑,调Q激光(532nm、755nm)单次治疗间隔3~4周,疗程4~6次;非剥脱性点阵激光(1550nm、1927nm)适合敏感肌,每月1次,3次为一疗程;治疗后需严格防晒6个月以上,避免刺激性护肤品。 四、口服药物干预针对慢性黄褐斑(6个月以上),氨甲环酸片(1000mg/日,分2次)通过抑制纤溶酶原激活减少黑色素合成,需连续服用3~6个月,有血栓病史者禁用;维生素C(1000mg/日)与维生素E(15mg/日)协同抗氧化,可作为辅助治疗。 五、生活方式调整需避免诱发因素:保证7~8小时睡眠,减少高糖饮食,增加蓝莓、绿茶等富含花青素食物摄入;妊娠期黄褐斑(孕斑)产后1~2年多可自行缓解,期间避免口服避孕药及激素类药物。 特殊人群提示:女性(尤其是妊娠期、口服避孕药使用者)需排查激素水平,调整用药;敏感肌者慎用果酸、维A酸等剥脱性药物,优先选择温和保湿型防晒与修复产品;肝肾功能不全者禁用氨甲环酸,需医生指导监测指标。

问题:得了白癜风如何治疗

白癜风治疗以长期控制病情、恢复色素功能为目标,需结合多学科干预,不同患者因年龄、病程、皮损部位及健康状况差异需个体化方案。 一、药物治疗:外用药物为首选,儿童患者优先弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(0.03%他克莫司软膏),成人可短期用中效激素(如糠酸莫米松乳膏),避免面部长期使用强效制剂;进展期患者可口服小剂量糖皮质激素(泼尼松),疗程通常不超过2周,老年患者需监测血压变化。系统用药(如JAK抑制剂)仅用于常规治疗无效的中重度患者,需严格评估感染风险。 二、光疗干预:窄谱中波紫外线(NB-UVB)为成人轻中度患者一线选择,每周3次,单次剂量从最低(0.5J/cm2)逐步调整至患者皮肤耐受上限;308nm准分子光针对局灶性皮损(如面部、肢端),儿童需降低起始剂量(如0.1J/cm2),治疗期间避免日晒。孕妇可在孕中晚期接受NB-UVB,需妇科同步评估风险。 三、手术治疗:仅适用于稳定期患者(至少6个月无新发或扩大),常用表皮细胞移植(自体表皮片)和黑素细胞移植,儿童供皮区优先选择大腿内侧(皮肤张力小),老年患者需避免瘢痕体质,术前停用抗凝药。术后严格防晒1个月,保持供皮区湿润。 四、心理干预:白癜风患者焦虑抑郁发生率较高,建议由心理医生开展认知行为疗法(CBT),帮助患者调整对外观的认知;儿童患者家长需避免过度关注皮损,通过亲子活动分散注意力;家庭应鼓励参与病友社群,学习管理技巧。 五、特殊人群管理:儿童患者禁用口服强效激素,光疗需家长全程陪同,避免独自操作;孕妇以弱效激素+光疗为主,孕早期慎用UVB;老年患者合并糖尿病时,需在血糖稳定期接受治疗,避免高浓度外用药物导致皮肤刺激。所有患者均需规律作息,减少熬夜及辛辣饮食,降低诱发进展风险。

问题:下颌骨边缘长痘痘是什么原因

下颌骨边缘反复长痘多与皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关,也可能受内分泌波动、局部刺激等因素影响。 皮脂腺分泌旺盛 下颌缘区域皮脂腺分布密集(临床研究显示其密度较面部其他区域高20%),青春期、雄激素升高(如多囊卵巢综合征)或情绪压力等刺激会导致皮脂分泌激增。皮脂排出不畅时,易在毛囊口堆积形成粉刺,为痤疮丙酸杆菌繁殖提供环境。 毛囊角化异常 角质细胞代谢周期延长(如女性经期前雌激素波动影响),会导致毛囊口狭窄、堵塞。此时皮脂无法正常排出,与痤疮丙酸杆菌共同作用,引发红肿、脓疱等炎症反应。临床观察发现,下颌缘闭合性粉刺患者角质代谢速率较正常区域慢35%。 痤疮丙酸杆菌感染 该菌在缺氧环境下分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症。健康皮肤菌群平衡时,痤疮丙酸杆菌数量极少;但局部清洁不足、反复摩擦(如托腮动作)会破坏皮肤屏障,导致菌群失衡,诱发痘痘加重。 内分泌与激素波动 雄激素主导皮脂腺分泌,女性经期、孕期激素变化常诱发下颌缘痤疮。多囊卵巢综合征患者因雄激素水平持续升高,下颌部痘痘发生率是非患者的3倍以上。临床数据显示,30%女性经期前下颌痘症状会显著加重。 生活习惯与局部刺激 长期熬夜、高糖高脂饮食会升高胰岛素样生长因子-1,促进皮脂分泌;厚重护肤品(如矿物油基质)或反复摩擦下颌缘(如佩戴口罩)会堵塞毛孔。油性皮肤人群若清洁不当,更易出现反复长痘。 特殊人群注意:女性经期前需减少去角质频率;油性皮肤者建议每日温水清洁(水温32℃左右);孕妇需在医生指导下使用外用维A酸类药物(FDA妊娠分级C)。 药物参考:外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶;严重时遵医嘱使用克林霉素凝胶(抗菌)、口服多西环素(需控制疗程)。

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