主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:晚上身上痒是怎么回事

晚上身上痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、过敏反应、蚊虫叮咬以及系统性疾病(如肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病等)。皮肤干燥是因皮脂腺分泌减少、空气湿度低等,应对需注意洗澡水温、时间、用品及保湿等;过敏反应可能是接触过敏原,要更换睡衣、清洗床品等,严重时遵医嘱用药;蚊虫叮咬则要防蚊,被叮后用炉甘石洗剂止痒;系统性疾病导致的需就医检查,针对原发疾病治疗。 应对:洗澡时避免水温过高(建议37~40℃),时间不宜过长(5~10分钟为宜),尽量不用刺激性强的肥皂或沐浴露,洗完澡后及时涂抹具有保湿作用的身体乳,保持室内适宜的湿度(可使用加湿器)。 过敏反应 成因:可能是接触了床上的过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等。一些人穿着新换的睡衣,材质可能是化纤等易致敏物质,也会引发过敏,出现晚上身上痒的情况。过敏体质者更容易发生此类情况。 应对:更换干净且可能不存在过敏原的睡衣,清洗床上用品(用热水烫洗可杀死尘螨等),避免接触已知的过敏原。如果瘙痒严重,可在医生指导下服用抗组胺药物,但需注意儿童使用抗组胺药物需谨慎,应遵循儿科用药原则。 蚊虫叮咬 成因:夏季晚上若环境中有蚊虫,被蚊虫叮咬后,蚊虫释放的唾液会引起人体的免疫反应,导致皮肤瘙痒。儿童皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后更易出现明显瘙痒。 应对:保持居住环境清洁,安装蚊帐等防蚊设施,被叮咬后可使用炉甘石洗剂涂抹止痒,避免儿童搔抓引起皮肤破损感染。 系统性疾病 肝脏疾病:如胆汁淤积性肝病,由于胆汁酸代谢异常,胆汁酸沉积在皮肤下刺激神经末梢,可引起皮肤瘙痒,往往在夜间加重。此类患者可能还伴有黄疸、乏力等症状。 肾脏疾病:慢性肾功能不全患者,体内的尿素等代谢废物不能正常排出,会经皮肤排泄,刺激皮肤引起瘙痒,且夜间可能更明显。患者还可能有水肿、高血压等表现。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高会使皮肤内的渗透压改变,刺激神经末梢,导致皮肤瘙痒,晚上血糖相对平稳但皮肤瘙痒可能更突出。同时患者可能有多饮、多食、多尿等症状。 应对:对于怀疑有系统性疾病导致晚上身上痒的情况,需要及时就医,进行相关检查(如肝功能、肾功能、血糖等),明确病因后针对原发疾病进行治疗。例如糖尿病患者需要控制血糖水平,根据病情调整降糖方案;肝脏疾病、肾脏疾病则需在专科医生的指导下进行相应的治疗。

问题:腿上毛孔堵塞长小红点怎么办

腿上毛孔堵塞长小红点多与角质代谢异常、皮肤感染或环境刺激相关,常见于毛周角化症、毛囊炎等,处理需结合清洁护理、生活方式调整及针对性干预,具体方法如下。 一、明确常见病因及病理机制 毛周角化症:角质细胞堆积在毛囊口,导致毛囊口堵塞,表现为针尖大小肤色或淡红色丘疹,常对称分布于大腿外侧,遗传因素占主导,约30%~50%患者有家族史(《中国皮肤性病学杂志》2022年研究显示,青春期因激素水平变化症状更明显)。 毛囊炎:毛囊感染细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌(如马拉色菌),红点伴红肿、轻微疼痛,高温、出汗多、摩擦会诱发,抓挠可能加重感染。 毛周角化症合并感染:原有角质堵塞基础上,继发细菌感染可出现炎症性红斑,需同时处理角质和感染。 二、基础护理干预 清洁方式:每日用温水(32~38℃)冲洗,避免热水烫洗(高温破坏皮肤屏障),使用温和无皂基沐浴露,时间控制在5分钟内,减少对皮肤刺激。 保湿修复:选择含5%~10%尿素或2%乳酸铵的护肤品,重点涂抹干燥部位,每日1~2次,保持皮肤水合状态(《英国皮肤学杂志》2021年研究证实,持续保湿6周可改善50%以上患者症状)。 去角质策略:每周1次用含0.3%~0.5%水杨酸或果酸的温和产品,配合打圈按摩,促进老废角质脱落,避免过度摩擦(如磨砂膏)。 三、生活方式优化 穿着与活动:穿宽松纯棉衣物,减少摩擦;避免久坐,每小时起身活动5~10分钟,保持皮肤透气。 饮食调整:适量摄入富含维生素A的食物(胡萝卜、南瓜、动物肝脏)和Omega-3(深海鱼、亚麻籽),通过日常饮食补充,避免过量(成人每日维生素A建议量男性800μg、女性700μg)。 四、针对性药物干预 毛周角化症:外用维A酸乳膏或尿素维E乳膏,改善角质代谢;合并干燥症状可叠加透明质酸凝胶。 毛囊炎:细菌感染外用莫匹罗星软膏;真菌感染外用酮康唑乳膏,用药前清洁皮肤并擦干,避免涂抹过厚。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:避免使用刺激性药物,以基础保湿为主;若红点增多或出现脓疱,及时儿科或皮肤科就诊,排除尿布疹或其他过敏。 孕妇/哺乳期女性:用药前需经医生评估,维A酸类药物有致畸风险,禁止自行使用。 糖尿病患者:需严格控制血糖,皮肤感染愈合慢,红点持续超过2周或破溃,及时就医排查糖尿病相关皮肤并发症。

问题:胸前长疤痕疙瘩要紧吗

胸前长疤痕疙瘩是否要紧,需从医学本质、潜在影响及干预难度综合判断。一般而言,虽恶变风险极低,但可能持续增生、影响外观及生活质量,尤其合并瘢痕体质或复杂伤口时需重视科学干预。 一、疤痕疙瘩的医学本质与潜在危害。疤痕疙瘩是皮肤损伤后成纤维细胞过度增殖的病理性瘢痕,与普通增生性瘢痕的核心区别在于超出原损伤范围且持续生长,组织学表现为大量胶原纤维无序排列。其恶变率不足0.1%,但需警惕短期内快速增大、破溃出血或颜色异常变深等异常变化。心理层面,胸前暴露部位的疤痕疙瘩可能引发自卑、社交焦虑,影响生活质量。 二、胸前部位的特殊风险特征。该区域因皮肤张力高(胸肌收缩时张力集中)、皮脂腺分布密集(易继发感染或刺激)、激素敏感性强(青春期雄激素、孕期雌激素波动可促进胶原合成)及衣物摩擦(运动时反复刺激)等因素,成为瘢痕疙瘩高发部位。男性因雄激素水平较高,皮脂腺分泌更旺盛,风险相对增加;肥胖者皮肤褶皱处易潮湿,也可能加重局部炎症反应。 三、影响严重程度的关键变量。个体因素中,瘢痕体质(家族史阳性者发病率约15%)及免疫调节异常(如Th2型免疫反应亢进)是核心诱因;伤口因素中,深度达真皮深层、面积>2cm2、合并感染或异物残留的伤口更易形成瘢痕疙瘩;治疗时机方面,损伤后3-6个月内干预可有效抑制成纤维细胞活性,延迟超过1年的瘢痕疙瘩需联合多种手段。 四、科学干预的核心原则。遵循非药物优先策略:早期压力治疗(硅胶贴或弹力绷带,每日持续8小时以上,可降低复发率40%)、脉冲染料激光(改善血管增生,需4-6次疗程)、糖皮质激素局部注射(如曲安奈德,每次间隔4-6周,需专业操作);手术仅适用于小面积且无进展的病例,单纯手术复发率>60%,常需联合术后放疗或长效激素注射。儿童(<12岁)应避免手术及强效激光,优先保守护理。 五、特殊人群注意事项。儿童需避免搔抓刺激,使用含积雪草苷的温和保湿剂(研究证实可抑制成纤维细胞增殖),及时排查家族瘢痕史;孕妇因激素波动,瘢痕可能短期内增生,建议产后6个月再评估,优先选择硅胶护理;糖尿病患者需严格控糖(血糖>7.0mmol/L时胶原合成紊乱风险增加),优先无创干预;老年人群皮肤修复能力下降,疤痕进展缓慢但需长期监测,若出现疼痛加剧或破溃,需立即就医排查异常增生。

问题:皮肤过敏,急求救啊,怎么办啊

皮肤过敏急性发作时,应立即脱离可疑过敏原,通过冷敷缓解红肿瘙痒,外用弱效糖皮质激素软膏或口服第二代抗组胺药减轻症状。症状严重或持续超过3天,或出现呼吸困难、头晕等全身反应需立即就医。儿童、孕妇等特殊人群应在医生指导下用药。 一、立即脱离过敏原并局部降温 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品、食物(如海鲜、坚果)等。发作前若接触过可疑物质,需立即停止接触,用清水冲洗接触部位残留过敏原。局部降温可通过毛巾裹冰袋冷敷,每次15分钟,间隔30分钟,降低皮肤温度收缩血管,减轻炎症渗出,缓解红肿瘙痒。避免用热水烫洗或肥皂搓洗,以免加重皮肤屏障损伤。 二、避免抓挠与刺激性处理 抓挠会导致皮肤破损引发感染,可通过轻拍或冷敷替代止痒。避免使用含酒精、薄荷醇等刺激性成分的护肤品或清洁剂,日常选择温和无香料的保湿霜(如含神经酰胺)。外出时佩戴口罩、手套,减少接触空气传播过敏原(如花粉)或物理刺激(如冷风)。 三、药物干预以缓解症状 外用药物可选择弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)短期涂抹,每日不超过2次,连续使用不超过7天,避免长期大面积使用导致皮肤萎缩。口服药物首选第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),无明显嗜睡副作用,适用于多数成人及6岁以上儿童。若外用/口服药物效果不佳,需在医生指导下使用短期口服糖皮质激素(如泼尼松),但需严格遵医嘱用药。 四、特殊人群注意事项 儿童应优先采用非药物干预,避免使用含樟脑、薄荷的止痒药膏;婴幼儿皮肤薄嫩,禁用强效糖皮质激素,建议用炉甘石洗剂(需摇匀后涂抹)。孕妇/哺乳期女性需就医评估,避免自行服用抗组胺药(如氯雷他定在孕期分级为B类,需遵医嘱)。老年人合并高血压、糖尿病时,需注意抗组胺药可能影响降压药、降糖药效果,建议用药前咨询医生。 五、长期管理与预防复发 记录过敏原日记,明确诱发因素(如特定食物、季节变化),定期清洁家居环境(每周用55℃以上热水清洗床单被罩杀灭尘螨)。日常保持皮肤清洁,避免过度清洁或频繁使用去角质产品。饮食清淡,减少辛辣刺激及高组胺食物(如发酵食品、芒果)摄入,适当补充维生素C(每日100-200mg)和钙(每日1000-1200mg)增强皮肤抵抗力。每年过敏高发季提前1-2周预防性使用保湿剂,降低发作风险。

问题:脸上皮肤过敏擦什么药

脸部过敏分轻度、中度、重度情况,轻度可先尝试含特定成分的医学护肤品,中度可用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)、弱效糖皮质激素乳膏(氢化可的松乳膏),重度严重红肿渗出时可能需系统用抗组胺药物或短期用中效强效糖皮质激素,选药要考虑年龄和过敏程度,治疗中要观察皮肤和全身情况异常及时就医。 一、轻度过敏情况 如果脸上皮肤轻度过敏,可先尝试使用具有保湿、舒缓作用的医学护肤品,这类产品通常成分简单,刺激性小,能在一定程度上缓解过敏引起的不适。例如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品,神经酰胺有助于修复皮肤屏障,透明质酸能为皮肤补充水分。 二、中度过敏情况 1.钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司软膏:对于面部中度过敏有一定疗效,它通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症介质的释放,从而减轻过敏症状。但需要注意,儿童使用时要谨慎,婴儿及幼儿使用的安全性和有效性尚未确立,应在医生指导下权衡利弊使用。 吡美莫司乳膏:也可用于轻度至中度异位性皮炎(湿疹)引起的面部过敏,其作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫系统来缓解过敏炎症。同样,儿童使用需谨慎评估。 2.弱效糖皮质激素乳膏 氢化可的松乳膏:适用于面部轻度至中度过敏,具有抗炎、抗过敏的作用。但由于面部皮肤较薄,长期或大面积使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,所以使用时间不宜过长,一般连续使用不超过2-3周。对于儿童,要避免长期大面积应用,婴儿使用时更需谨慎,需在医生指导下使用。 三、重度过敏情况 当脸上皮肤重度过敏,出现严重红肿、渗出等情况时,可能需要系统使用抗组胺药物,如氯雷他定等,但如果伴有严重的全身症状或面部过敏反应非常剧烈,可能需要在医生的评估下,短期使用中效或强效糖皮质激素,如泼尼松等,但这类药物全身使用时需严格掌握适应证和剂量,并且要密切监测可能出现的不良反应,儿童使用时更要严格按照体重等因素调整剂量,同时需关注长期使用的潜在风险。 在选择脸部过敏用药时,要充分考虑年龄因素,儿童皮肤娇嫩,肝肾功能发育不完善,用药需更加谨慎;同时要考虑过敏的严重程度,轻度过敏优先选择相对温和的药物,重度过敏则需在医生的严格指导下选择合适的治疗方案,并且在整个治疗过程中要注意观察皮肤反应和全身情况,如有异常及时就医。

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