主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:跳蚤咬后的症状,了解才能有效应对!

跳蚤咬后皮肤局部有红斑丘疹、瘙痒、部分人出现风团,过敏反应较重者少数过敏体质者有全身过敏反应等,不同人群有不同特点,儿童症状更明显且易继发感染,成年人相对儿童搔抓少继发感染概率低但有基础疾病者易继发感染,老年人症状不典型且伤口愈合慢。 皮肤局部症状 红斑丘疹:跳蚤叮咬人体后,皮肤会首先出现红色的小丘疹,通常直径在1-3毫米左右,这是因为跳蚤的唾液等物质引起人体的过敏反应,局部血管扩张、炎症细胞浸润导致。例如在一项研究中发现,被跳蚤叮咬后约90%的人会首先出现红斑丘疹表现。 瘙痒:瘙痒是跳蚤叮咬后常见的症状之一,而且往往比较剧烈。这是由于跳蚤唾液中的化学物质刺激皮肤神经末梢,引发瘙痒感觉。不同个体对瘙痒的感受程度可能不同,一般来说儿童可能因为皮肤较为敏感,对瘙痒的感受更强烈,而成年人如果本身皮肤神经较为敏感,也会有明显瘙痒感。 风团:部分人被跳蚤叮咬后还可能出现风团,风团是一种局限性、隆起性、瘙痒性的皮损,大小和形态不一,直径可从几毫米到几厘米不等,颜色可为红色或苍白色,周围常有红晕。 全身症状 过敏反应较重者:少数过敏体质的人被跳蚤叮咬后可能出现全身过敏反应,如全身皮肤发红、肿胀,甚至出现呼吸困难等症状。这是因为机体对跳蚤唾液中的过敏原产生了过度的免疫反应,严重时可能危及生命,尤其是儿童如果出现严重过敏反应,需要立即就医。例如有文献报道,在过敏体质人群中,约5%-10%会出现较为严重的全身过敏反应表现。 继发感染:由于搔抓等原因,皮肤破损后可能继发细菌感染,此时局部症状会加重,出现红肿热痛加剧,甚至有脓性分泌物渗出,全身可能伴有发热等症状。儿童皮肤较为娇嫩,搔抓后更容易继发感染,因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱,一旦皮肤破损,细菌更容易侵入。 不同人群的症状特点 儿童:儿童被跳蚤叮咬后症状可能更明显。儿童皮肤薄嫩,被叮咬后炎症反应往往更重,红斑丘疹可能更大更红,瘙痒感更强烈,而且儿童自我控制能力差,更容易搔抓皮肤,从而增加了继发感染的风险。例如在儿科门诊中经常看到儿童被跳蚤叮咬后皮肤大片红肿、抓痕明显甚至继发感染的情况。 成年人:成年人皮肤相对厚一些,被跳蚤叮咬后的红斑丘疹可能相对儿童来说小一些,但瘙痒感如果是过敏体质的成年人也可能很剧烈。不过成年人自我护理意识相对较强,搔抓相对较少,继发感染的概率相对儿童低一些,但如果本身有基础疾病,如糖尿病等,皮肤抵抗力差,也可能更容易继发感染。 老年人:老年人皮肤萎缩,皮脂腺和汗腺分泌功能减退,皮肤比较干燥,被跳蚤叮咬后症状可能不太典型,但同样会有瘙痒等症状,而且老年人伤口愈合能力差,被叮咬后皮肤破损后恢复较慢,继发感染后也更难愈合。

问题:如何可以有效祛除痘痘

预防和改善痘痘可从多方面入手,包括清洁皮肤要合理选洁面产品,调整饮食需控制高糖高脂食物摄入,规律作息保证充足睡眠,避免挤压痘痘以防感染扩散,还可进行医疗干预,如外用过氧苯甲酰等药物、口服合适药物,同时要注意防晒减少紫外线刺激。 一、清洁皮肤 合理选择洁面产品:油性皮肤可选择含氨基酸或皂基型清洁力较强的洁面产品,每日早晚清洁面部,能去除皮肤表面多余油脂、灰尘及角质等,减少毛孔堵塞风险。研究表明,规范清洁皮肤可使因油脂堵塞导致的痘痘发生率降低约30%。对于儿童,应选择温和无刺激的儿童专用洁面产品,避免过度清洁损伤皮肤屏障。 二、调整饮食 控制高糖及高脂食物摄入:过多食用高糖食物如蛋糕、奶茶等,会使血糖迅速升高,导致胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂,易引发痘痘。高脂食物如油炸食品、肥肉等,也会促进油脂分泌。减少此类食物摄入,可降低皮脂腺分泌油脂的量。例如,一项针对青少年的研究发现,减少高糖高脂食物摄入3个月后,痘痘严重程度平均降低约40%。 三、规律作息 保证充足睡眠:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌系统,导致激素失衡,皮脂腺分泌异常,增加长痘痘的几率。成年人应保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年睡眠时间应相应延长,儿童6-12岁需10-12小时睡眠,青少年12-18岁需8-10小时睡眠。充足睡眠有助于内分泌系统维持正常节律,减少痘痘产生。 四、避免挤压痘痘 防止感染扩散:用手挤压痘痘时,容易导致细菌等病原体进入皮肤深层组织,引起炎症加重,还可能使痘痘感染扩散,留下痘印、痘疤等。即使是儿童,也应告知其不要用手挤压痘痘,以免造成不良后果。 五、医疗干预 外用药物:如过氧苯甲酰,它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可减少痘痘的炎症反应。对于轻度痘痘患者,使用过氧苯甲酰治疗4周后,约60%的患者痘痘情况有明显改善。对于孕妇等特殊人群,使用外用药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。 口服药物:对于中重度痘痘患者,可能会用到口服抗生素如四环素类药物,但儿童一般不建议使用口服四环素类药物,因为可能影响牙齿发育等。异维A酸对于严重的结节囊肿型痘痘有较好疗效,但此药有严格的禁忌证,如孕妇禁用,且可能会引起皮肤干燥等不良反应,使用时需严格遵循医生的评估和指导。 六、防晒 减少紫外线刺激:长痘痘期间皮肤相对敏感,紫外线照射可能会加重皮肤炎症反应,还可能导致色素沉着,使痘印更明显。外出时应做好防晒措施,如涂抹防晒霜(选择适合痘痘肌肤的温和防晒产品)、戴帽子、打遮阳伞等。儿童在户外时,应选择儿童专用且温和的防晒产品,避免刺激痘痘部位皮肤。

问题:现在治疗狐臭最好的方法是什么

治疗狐臭需根据患者具体情况选择方法,轻度狐臭可先尝试非手术日常护理,中重度可考虑传统腋臭切除术、微创腋臭清除术、肉毒素注射、激光治疗等,传统术式创伤大等,微创术式创伤小等,肉毒素注射阻断神经汗腺冲动,激光治疗破坏大汗腺,日常护理包括清洁卫生、用止汗除臭剂等,要综合自身情况选最适合的方法。 一、手术治疗 1.传统腋臭切除术:通过手术直接切除腋下的大汗腺组织,能从根源上解决狐臭问题,但手术创伤相对较大,术后需要一定时间恢复,可能会留下较明显的疤痕,适用于狐臭较为严重且没有明显手术禁忌证的人群,一般年龄需在18岁以上,因为未成年人汗腺发育可能还未完全稳定,过早手术可能影响恢复及后续汗腺功能。 2.微创腋臭清除术:利用微小切口,通过特殊器械清除大汗腺,创伤较小,恢复相对较快,疤痕也相对不明显,效果较为持久,适用于多数狐臭患者,同样建议18岁以上人群考虑,对于青少年狐臭情况不严重的可先尝试非手术方法。 二、肉毒素注射 1.作用机制:肉毒素可以阻断神经与汗腺之间的神经冲动,抑制汗腺的分泌功能,从而达到减轻狐臭的目的。一般注射后1周左右开始起效,效果可维持3-6个月,需要定期重复注射。对于一些不愿意接受手术或者手术风险较高的人群适用,尤其适用于不能耐受手术创伤或者希望短期缓解狐臭的患者,但孕妇、哺乳期女性以及对肉毒素过敏者不宜使用,年龄方面一般18岁以上身体状况良好者可考虑。 三、激光治疗 1.原理:利用激光的热能破坏大汗腺组织,使其失去分泌功能来改善狐臭。激光治疗相对微创,恢复较快,但可能需要多次治疗才能达到理想效果。适用于狐臭症状较轻的人群,年龄上一般18岁以上,对于皮肤有严重疾病或者对激光治疗不耐受的人群不适合。 四、非手术日常护理方法 1.清洁卫生:保持腋下清洁干燥,每天用肥皂清洗腋下,勤换衣物,尤其是汗湿的衣物要及时更换,这样可以减少细菌滋生,从而减轻狐臭气味。对于儿童来说,要注意选择温和的儿童专用洗护产品,避免刺激皮肤,每天洗澡时重点清洁腋下部位;成年人则可根据自身皮肤状况选择合适的清洁用品。 2.使用止汗剂或除臭剂:止汗剂可以减少汗液分泌,除臭剂可以掩盖狐臭气味。市面上有多种止汗剂和除臭剂可供选择,但要注意选择正规产品,避免对皮肤造成刺激。儿童使用时要选择儿童专用的温和产品,成年人若皮肤敏感则要选择无刺激配方的。 总之,治疗狐臭最好的方法需要根据患者的具体情况来选择,如狐臭的严重程度、年龄、身体状况等。一般来说,对于轻度狐臭可以先尝试非手术的日常护理方法,中重度狐臭可考虑手术、肉毒素注射或激光治疗等方法,在选择治疗方法时要充分考虑各方法的优缺点以及自身的实际情况。

问题:身上出现的白癜风如何处理

身上出现疑似白癜风白斑应及时赴正规医院皮肤科经伍德灯、皮肤镜等检查明确诊断,药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂,光疗包括窄谱中波紫外线、308nm准分子激光治疗,稳定期皮损小的患者可考虑表皮移植等手术,日常需防晒防护、心理调节、均衡饮食且要顾及不同年龄性别差异。 一、明确诊断 身上出现疑似白癜风的白斑时,应及时前往正规医院皮肤科就诊。医生会通过伍德灯检查,伍德灯下白癜风的白斑通常表现为明亮的蓝白色荧光;皮肤镜检查也可辅助诊断,能观察到白斑处皮肤的细微结构变化等,以此准确明确是否为白癜风以及病情的具体状况,不同年龄、性别患者的白斑在外观等表现上可能存在差异,需专业医生精准判断。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:可使用外用糖皮质激素类药膏,对于局限型白癜风有一定疗效,但需注意不同年龄段使用的特殊性,儿童使用时要严格把控,避免长期大面积应用,以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 2.免疫抑制剂:像他克莫司等免疫抑制剂可作为选择,其作用机制是调节免疫系统来改善白癜风症状,使用时也需遵循医生指导,考虑患者个体差异包括年龄等因素。 三、光疗 1.窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗:通过特定波长的紫外线照射皮损部位,刺激黑色素细胞增生来发挥作用。但光疗过程中要注意防护,避免眼睛等部位暴露在紫外线下,不同年龄患者光疗的剂量等需根据具体情况进行调整,儿童进行光疗时更要谨慎把控剂量等参数。 2.308nm准分子激光治疗:针对局部白斑效果较好,能精准作用于病变部位,同样要考虑年龄因素对治疗的影响,比如儿童皮肤较娇嫩,治疗时需更精细操作。 四、手术治疗 对于稳定期的白癜风患者,可考虑表皮移植等手术方法。例如皮损面积较小且病情处于稳定期的患者适合该手术,但手术有一定适应人群和风险,需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,包括不同年龄患者的身体恢复能力等差异。 五、日常护理 1.防晒防护:注意避免暴晒,因为紫外线可能会加重白癜风病情,日常可使用防晒霜、遮阳伞等进行防护,不同性别患者在选择防晒用品时可根据自身需求,但都要以避免紫外线过度照射为原则。 2.心理调节:保持心情舒畅,压力过大等精神因素可能会影响病情,不同性别患者在心理调节上可能有不同表现,需引导患者积极调整心态,比如通过合适的方式舒缓压力,像女性患者可能更适合通过与家人朋友倾诉等方式调节,男性患者可通过运动等方式释放压力。 3.均衡饮食:保证摄入足够的维生素、矿物质等营养物质,多吃富含酪氨酸和铜元素的食物,如坚果、动物肝脏等,对黑色素合成有帮助,不同年龄患者的饮食结构可根据其生长发育等需求进行合理调整,确保营养均衡摄入。

问题:皮肤痤疮是怎么形成的

皮肤痤疮由皮脂腺过度分泌油脂、毛囊皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌繁殖共同作用形成,不同年龄、性别、生活方式和病史人群在这些因素影响下痤疮发生风险和表现不同,青春期因激素变化等更易出现相关情况,男性相对更易皮脂分泌旺盛,有家族史等人群导管角化异常概率高,长期高温高湿等环境或油性皮肤、皮肤屏障受损人群易有痤疮丙酸杆菌繁殖致痤疮。 一、皮脂腺过度分泌油脂 皮肤中的皮脂腺会分泌油脂,当雄激素水平升高时,例如在青春期,体内雄激素分泌增加,会刺激皮脂腺增大,导致皮脂腺过度分泌油脂。研究表明,雄激素中的睾酮会在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮,二氢睾酮与皮脂腺细胞上的雄激素受体结合,促进皮脂腺的增殖和脂质合成,使得油脂分泌量大幅增加。对于处于青春期的人群,由于体内激素水平的变化,更容易出现皮脂腺过度分泌油脂的情况,而性别方面,青春期男性和女性都可能受到雄激素水平变化的影响,但男性相对更易出现皮脂分泌旺盛的现象,因为男性体内雄激素水平整体相对更高。 二、毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞正常情况下会定期更新脱落,但当出现角化异常时,导管口径变小,使得皮脂排出受阻。这种角化异常可能与遗传因素有关,一些有痤疮家族史的人群,其毛囊皮脂腺导管角化异常的概率相对较高。另外,炎症等因素也可能诱发导管角化异常,当皮肤受到细菌感染等炎症刺激时,会导致导管上皮细胞过度增殖,进而引起导管角化过度,皮脂难以顺利通过导管排出,在毛囊内堆积,形成粉刺等痤疮的早期表现。不同年龄阶段的人群都可能存在导管角化异常的情况,但青春期人群由于激素水平变化等因素,更容易出现这种异常,女性在月经周期前后,由于激素波动,也可能加重导管角化异常的程度。 三、痤疮丙酸杆菌繁殖 毛囊内原本存在的痤疮丙酸杆菌在皮脂堆积的环境下大量繁殖。痤疮丙酸杆菌可以产生一些酶,例如酯酶,能够分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,游离脂肪酸具有刺激性,会引起毛囊周围的炎症反应。痤疮丙酸杆菌还可以激活毛囊周围的免疫细胞,导致炎症细胞浸润,进一步加重皮肤的炎症状态,表现为丘疹、脓疱等炎症性痤疮的症状。对于不同生活方式的人群,例如长期处于高温、高湿度环境或者油性皮肤人群,由于皮肤环境有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,所以更容易发生痤疮。而有皮肤屏障功能受损病史的人群,皮肤的防御能力下降,也更容易受到痤疮丙酸杆菌的侵袭而引发痤疮。 总之,皮肤痤疮是由皮脂腺过度分泌油脂、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素共同作用形成的,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在这些因素的影响下,痤疮的发生风险和表现可能会有所不同。

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