主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:半月痕是什么病

半月痕指指甲根部白色半月形区域,正常时数量、大小有个体差异且与健康状态有关但非特异性诊断指标。半月痕过少或消失可能与营养状况、循环系统相关,儿童、孕妇有特殊提示;半月痕过多或过大相对少见,可能与代谢状态有关,甲状腺功能亢进等可能有影响,特殊人群需密切关注,且半月痕仅为辅助指标,明显异常需结合整体健康状况就医全面检查。 一、正常半月痕情况 正常情况下,半月痕的数量、大小等有一定个体差异。一般来说,双手8-10个手指均有半月痕,且半月痕面积占指甲的1/5左右。通常男性半月痕面积略大于女性,年轻人的半月痕相对较明显,随着年龄增长,半月痕可能会逐渐变浅甚至消失。健康人群的半月痕相对稳定,与身体的整体健康状态有一定关联,但并非特异性的疾病诊断指标。 二、半月痕异常与可能的健康状况 1.半月痕过少或消失 可能的情况:如果半月痕过少或消失,可能与身体的营养状况、循环系统等有关。从营养角度看,长期营养不良,如蛋白质、维生素等摄入不足,可能影响指甲的生长,导致半月痕异常。例如,长期素食者如果营养摄入不均衡,容易出现这种情况。从循环系统方面,末梢循环不良也可能导致半月痕变化。对于老年人,随着身体机能衰退,血液循环功能下降,半月痕也可能逐渐减少。 特殊人群提示:儿童时期如果半月痕过少,可能与生长发育阶段营养需求未得到满足有关,家长需注意儿童的均衡营养摄入,保证蛋白质、钙、铁、维生素等的充足供应,以支持正常的指甲生长和身体发育;孕妇时期如果半月痕异常,由于孕妇身体负担加重,营养需求增加,需特别关注营养状况,必要时咨询医生进行营养评估和调整。 2.半月痕过多或过大 可能的情况:半月痕过多或过大相对较少见,可能与身体的代谢状态有关。例如,甲状腺功能亢进的患者,由于代谢亢进,可能会出现一些指甲的异常改变,包括半月痕的变化。但这也不是绝对的特异性表现,需要结合其他临床症状和检查来综合判断。 特殊人群提示:对于患有甲状腺疾病的特殊人群,无论是儿童还是成人,都需要密切关注身体的整体健康状况,遵循医生的治疗方案进行规范治疗,同时注意定期复查相关指标,以监测病情变化和半月痕等指甲表现的动态变化。 需要注意的是,半月痕只是一种辅助观察身体状况的指标,不能仅凭半月痕的情况来确诊疾病。如果发现半月痕有明显异常,应结合自身的整体健康状况,如是否有其他不适症状、生活方式等因素,必要时就医进行全面的身体检查,以明确是否存在潜在的健康问题。

问题:宝宝荨麻疹怎么治疗

宝宝荨麻疹治疗需以病因控制为核心,优先非药物干预,必要时合理使用抗组胺药,急性严重情况需紧急就医。 一、病因控制与诱因规避 宝宝荨麻疹常与过敏或诱发因素相关,需先排查并规避诱因。常见过敏原包括牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等食物,花粉、尘螨、动物皮屑等环境因素,以及病毒感染(如感冒病毒)、细菌感染(如扁桃体炎)等。家长需记录宝宝发作前接触的食物、环境变化及症状关联,帮助医生明确诱因。例如,食用新添加辅食后出现皮疹,需暂停可疑食物;环境中尘螨较多时,定期清洁床单、使用防螨床品可减少接触。 二、非药物干预措施 优先采用安全的非药物方式缓解症状。避免宝宝抓挠患处,抓挠会加重皮肤炎症和瘙痒感,可使用冷毛巾轻敷(每次5~10分钟)缓解局部不适。保持皮肤清洁但避免过度清洗,使用温水洗澡(水温32~35℃),沐浴后涂抹温和保湿霜(如含神经酰胺的产品)保护皮肤屏障。穿着宽松棉质衣物,减少摩擦刺激;室内温度控制在22~26℃,湿度维持50%~60%,避免闷热或干燥环境。 三、药物治疗原则 需在医生指导下合理用药,优先选择第二代抗组胺药。2岁以上儿童可选用西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等,能有效减轻瘙痒和皮疹症状,安全性较高。外用药物可选用炉甘石洗剂,摇匀后涂抹于患处,每日不超过3次,避免接触眼、口、鼻及破损皮肤。需特别注意:2岁以下婴幼儿用药需严格遵医嘱,避免自行使用非处方药物;对特定抗组胺药过敏者禁用,肝肾功能不全患儿需调整剂量。 四、特殊情况处理 急性严重荨麻疹(如全身大面积风团、伴随呼吸困难、声音嘶哑、面部肿胀)需立即就医,可能提示喉头水肿或过敏性休克,需紧急使用肾上腺素(需医生操作)。慢性荨麻疹(风团反复发作超过6周)需排查自身免疫因素或持续感染,可能需长期监测血常规、过敏原检测等,针对原发病(如甲状腺疾病)进行治疗。合并发热、精神萎靡等症状时,需排查感染性荨麻疹,及时使用抗感染药物(如细菌感染时的阿莫西林等,需医生判断)。 五、长期管理与预防 对反复发作者,需建立健康管理记录,包括发作频率、诱因、症状变化及用药反应。饮食方面,避免让宝宝食用未充分加热的食物或加工食品(可能含添加剂);过敏体质儿童建议在医生指导下逐步引入新食物,每次少量尝试并观察24小时。定期复查过敏原,避免接触尘螨、花粉等持续存在的诱因,必要时进行脱敏治疗。家长需避免焦虑情绪,多数宝宝随年龄增长免疫系统发育完善,荨麻疹症状会逐渐缓解。

问题:怎样判断过敏还是湿疹

判断过敏还是湿疹可通过皮疹形态特征、诱因接触史、发病机制特点、伴随症状及特殊人群表现五个关键维度区分,其中皮疹形态与接触史是核心鉴别点。 一、皮疹形态特征:湿疹急性期表现为红斑、丘疹、水疱,可融合成片,伴明显渗出倾向,抓挠后易结痂;慢性期皮肤增厚、苔藓化,伴脱屑,好发于屈侧(如肘部、腘窝)等对称部位,瘙痒与皮疹范围同步。过敏皮疹类型多样,如荨麻疹表现为大小不等、形状不规则的风团,24小时内可自行消退不留痕迹,消退后皮肤恢复正常;过敏性皮炎常为红斑基础上的密集小丘疹,边界相对清晰,可伴随水疱,多局限于接触部位,如风疹块(风团)在接触过敏原后迅速出现,脱离后数小时至数天内消退。 二、诱因与接触史:湿疹诱因复杂,常与皮肤屏障功能受损(如干燥、摩擦)、环境刺激(如湿热、化纤衣物)、感染(如金黄色葡萄球菌定植)、食物(如牛奶蛋白在婴幼儿中常见)相关,无明确接触史或诱因分散,慢性期与季节变化、精神压力关联更密切。过敏有明确过敏原接触史,如食物(海鲜、坚果)、药物(抗生素)、吸入物(花粉、尘螨)、接触物(化妆品、金属),接触后数分钟至数小时内发病,脱离过敏原后症状可快速缓解,再次接触重复发作。 三、发病机制与病程:湿疹属于慢性炎症性皮肤病,与Th2型免疫反应亢进、皮肤屏障功能缺陷有关,病程迁延反复,缓解期仍可能有皮肤干燥脱屑,需长期管理。过敏以Ⅰ型速发型超敏反应为主,IgE介导的免疫反应激活肥大细胞释放组胺,急性发作时皮疹在接触后迅速出现,数小时内消退,若持续接触过敏原则症状加重或持续,无慢性化趋势。 四、伴随症状差异:湿疹局部症状为主,全身症状罕见,严重时可因继发感染出现红肿、疼痛、发热,儿童患者可能因长期瘙痒影响睡眠。过敏常伴随全身症状,如食物过敏可伴呕吐、腹泻,吸入性过敏有打喷嚏、流鼻涕、喘息,严重药物过敏可能出现呼吸困难、血压下降(过敏性休克),儿童食物过敏还可能伴随拒食、哭闹等。 五、特殊人群表现:婴幼儿湿疹高发于0-2岁,与皮肤角质层薄、免疫系统未成熟有关,牛奶蛋白过敏可能诱发渗出性湿疹,需优先保湿(如凡士林、神经酰胺类护肤品),避免刺激性食物。儿童过敏可能合并过敏性鼻炎、哮喘,家族过敏史阳性(父母有过敏性疾病)时风险增加,饮食日记记录关键。老年湿疹常合并糖尿病、甲状腺疾病,皮肤干燥明显,治疗需优先非药物干预;孕妇湿疹与激素变化相关,避免口服抗组胺药,局部使用弱效激素需遵医嘱。

问题:湿疹吃什么要好

湿疹患者的饮食应以抗炎、低敏、营养均衡为核心原则,优先选择富含Omega-3脂肪酸、维生素C、锌的食物,同时规避致敏原与刺激性食物,特殊人群需针对性调整饮食方案,结合皮肤护理与生活方式改善症状。 一、抗炎食物选择 1. 深海鱼类及植物源Omega-3食物:三文鱼~沙丁鱼等富含DHA与EPA,亚麻籽~奇亚籽含α-亚麻酸,研究显示每周摄入1-2次此类食物可降低湿疹患者血清IL-6水平,缓解炎症反应。 2. 富含维生素C的新鲜蔬果:柑橘类水果、彩椒等每日建议摄入100mg,维生素C促进胶原蛋白合成,增强皮肤屏障功能。 3. 维生素E与抗氧化食物:核桃~杏仁、橄榄油等含维生素E,每日15-20mg可减少皮肤氧化损伤,临床观察显示湿疹患者补充后瘙痒评分降低20%。 二、营养补充与肠道健康 1. 优质蛋白来源:鸡胸肉~瘦牛肉、鹰嘴豆~黑豆等,每日摄入1.0~1.2g/kg体重,提供皮肤修复所需氨基酸。 2. 维生素D与锌:每日晒太阳15~30分钟(面部~手臂皮肤),或选择三文鱼~沙丁鱼补充维生素D,牡蛎~全谷物适量摄入锌,改善肠道免疫。 3. 膳食纤维:燕麦~糙米、菠菜~西兰花等,每日25~30g可调节肠道菌群,减少肠道通透性,改善湿疹患者菌群失衡问题。 三、需规避的诱发因素 1. 明确过敏原:婴幼儿及过敏体质者避免牛奶、鸡蛋、花生等,建议通过过敏原特异性IgE检测确认。 2. 刺激性与高糖高脂食物:辛辣调味品、酒精,蛋糕~糖果等高糖食物,油炸食品等反式脂肪,此类食物升高血清IgE水平,诱发炎症。 3. 乳制品选择:部分患者对牛奶A1型酪蛋白敏感,可尝试低脂发酵乳(如无糖酸奶),其中益生菌调节肠道免疫。 四、特殊人群饮食建议 1. 婴幼儿湿疹(0-2岁):优先母乳喂养至6个月,辅食添加单一食物(如米粉),逐步引入蔬菜泥,避免过早添加蛋清。 2. 孕妇湿疹:每日摄入200-300mg DHA(深海鱼类),控制体重增长,减少高糖饮食诱发炎症。 3. 老年湿疹患者:以清蒸、炖煮为主,每日100g清蒸鱼+200g南瓜粥,减少肠道负担,增强免疫力。 五、饮食与生活方式协同 1. 饮食日记:记录食物摄入与湿疹症状关联,精准规避诱发食物。 2. 烹饪方式:蒸、煮、炖为主,减少调料(辣椒~花椒),避免食品添加剂。 3. 皮肤护理:每日涂抹含神经酰胺~透明质酸的保湿霜,穿宽松棉质衣物,减少热水烫洗。

问题:怎样治疗银屑病

银屑病治疗需以个体化为原则,通过非药物干预、外用药物、系统药物及生物制剂等综合手段控制症状,降低复发率,改善生活质量。 一、非药物干预 1. 生活方式调整:避免吸烟、酗酒及链球菌感染(如扁桃体炎),研究显示戒烟可使中重度患者复发率降低23%。日常保持规律作息,减少精神压力,避免过度劳累。 2. 光疗干预:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是轻中度患者首选,每周2-3次照射,每次1-3个红斑量,持续8-12周可使70%患者症状改善。需在医生指导下调整剂量,避免皮肤灼伤。 3. 皮肤护理:每日使用含神经酰胺的保湿剂,保持皮肤屏障功能;避免热水烫洗及刺激性清洁剂,减少机械损伤。 二、外用药物治疗 1. 糖皮质激素:轻中度斑块型患者可选用,如地奈德乳膏(面部)、糠酸莫米松乳膏(躯干),儿童首选弱效制剂,连续使用不超过2周,避免长期使用强效制剂导致皮肤萎缩。 2. 维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏,与激素联用可增强疗效,减少激素用量,每日1-2次涂抹,常见局部刺痛、红斑,停药后可缓解。 3. 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适合面部、生殖器等敏感部位,短期使用(<2周)安全性高,避免用于破损皮肤。 三、系统药物治疗 1. 甲氨蝶呤:适用于中重度银屑病,需在医生指导下使用,每12周监测肝功能(ALT/AST)及血常规,禁用于孕妇及严重肝肾功能不全者。 2. 维A酸类:如阿维A胶囊,适用于脓疱型、红皮病型,长期使用需避孕,孕妇哺乳期绝对禁用,可能导致皮肤干燥。 3. 环孢素:短期用于严重病例,需在医生指导下使用,监测血肌酐及血压,高血压、肾功能不全者禁用。 四、生物制剂治疗 1. TNF-α抑制剂:如依那西普,适用于中重度斑块型银屑病,使用前需筛查结核、乙肝,治疗期间避免接种活疫苗,注意感染风险。 2. IL-17抑制剂:如司库奇尤单抗,皮下注射给药,适用于对传统治疗无效者,注射部位可能出现红斑、瘙痒,需注意感染风险。 五、特殊人群管理 1. 儿童银屑病:优先非药物干预,避免使用维A酸类、环孢素,面部禁用强效激素,2岁以下慎用光疗(采用低剂量NB-UVB)。 2. 孕妇哺乳期:外用弱效激素为主,禁用甲氨蝶呤、维A酸,如需生物制剂需产科与皮肤科联合评估,哺乳期间避免使用。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者优先外用及光疗,慎用甲氨蝶呤,用药前评估肝肾功能,避免联用肾毒性药物。

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