主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介：常建民，1988年考入北京大学医学部， 1993获得学士学位，1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者，2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院（UCLA）访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任，现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委，北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员，北京皮肤科学会委员会副主任委员，中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖，2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇，主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编， 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病，女性外阴皮肤病(外阴白斑，外阴瘙痒性疾病，外阴肿瘤等），脱发性疾病，皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题：如何祛痘印

痘印改善需多方面着手，日常要严格做好防晒，用合适防晒产品并搭配物理防晒，外用含合适浓度烟酰胺的护肤品可抑制黑色素合成，含稳定剂型维C的产品能还原黑色素，医美可通过果酸换肤（儿童慎选）或激光治疗（正规机构操作），生活中要保持皮肤清洁、规律作息、健康饮食减少高糖高油食物摄入多吃富含维生素和膳食纤维的食物。 一、防晒防护 1.紫外线是导致痘印色素加深的重要因素，日常应严格做好防晒措施。无论是室内还是室外，都需使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30且PA值为+++及以上的产品，同时可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式，避免痘印处皮肤长时间暴露在紫外线下，防止色素沉着进一步加重。不同年龄段人群都需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和无刺激的防晒产品。 二、外用护肤成分干预 1.烟酰胺：有研究表明，烟酰胺能够抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成，同时还可以加速皮肤角质层细胞的更新，促进含有黑色素的角质细胞脱落，从而改善痘印。可选择含有合适浓度烟酰胺（如2%-5%）的护肤品，坚持使用一段时间可见痘印淡化效果。 2.维生素C：维生素C是一种抗氧化剂，具有还原黑色素的作用，能将已形成的黑色素还原为无色的黑色素前体，从而减轻痘印颜色。可以使用含有维生素C的精华液等产品，注意选择稳定性较好的剂型，如酯化维生素C等，以保证其功效发挥。 三、医美手段改善 1.果酸换肤：果酸可以促使皮肤角质层脱落，加速表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对痘印的改善有一定作用。一般需要多次治疗，治疗间隔时间根据皮肤恢复情况而定。对于皮肤敏感人群或有皮肤疾病史的人群需谨慎选择，儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，不建议采用果酸换肤的医美方式。 2.激光治疗：强脉冲光（IPL）可以选择性地作用于痘印处的色素颗粒，使其破碎分解，被巨噬细胞吞噬后排出体外，从而达到淡化痘印的效果。不同波长的激光针对不同类型的痘印有相应的治疗效果。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作，孕妇等特殊人群在治疗前需充分评估风险。 四、生活方式调整 1.保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁面部，去除皮肤表面的污垢和多余油脂，防止毛孔堵塞，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。不同肤质人群选择洁面产品有所差异，油性皮肤可选择控油型洁面产品，干性皮肤则需选择滋润型洁面产品。 2.规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，对皮肤的修复和痘印的改善有积极作用。儿童的作息规律尤为重要，充足睡眠有利于其生长发育和皮肤健康。 3.健康饮食：减少高糖、高油食物的摄入，这类食物可能会加重皮肤油脂分泌，不利于痘印恢复。增加富含维生素（如维生素A、C、E等）和膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，有助于维持皮肤的正常生理功能。

问题：请问湿疹是什么样子的

湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症性疾病，典型外观表现为皮疹形态多样、伴随瘙痒及病程反复。其外观特征主要体现在以下方面： 1. 典型皮疹形态特征： -急性期：表现为密集或散在的红斑，基础上出现针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时融合成片状，常因搔抓或摩擦出现水疱破裂、渗出清亮浆液，干燥后形成黄色结痂，边界相对模糊。 -亚急性期：渗出明显减少，红肿减轻，以红斑、结痂、脱屑为主，可能残留少量色素沉着。 -慢性期：因长期搔抓刺激，皮肤逐渐增厚、粗糙，出现苔藓样变（皮肤纹理加深、皮嵴隆起），颜色可呈暗红或灰褐色，表面干燥、脱屑，边界较清晰，常见于手足、眼睑、颈部等易摩擦部位。 2. 分布与对称性特点： -对称性分布：多数湿疹皮疹以身体中线为对称轴，常见于四肢屈侧（如肘窝、腘窝）、手足背侧、面部（尤其婴儿期）等，少数局限于特定部位。 -局限性分布：部分类型湿疹可局限于某一区域，如手部湿疹（接触刺激物后出现红斑、水疱，对称分布于手掌及指侧）、肛周湿疹（婴幼儿多见，边界清晰的红斑伴渗液）。 -泛发性分布：病情严重时皮疹可累及全身，如特应性皮炎在成人期可能出现躯干、四肢弥漫性干燥性红斑，伴剧烈瘙痒。 3. 自觉症状与病程表现： -瘙痒：为最突出的自觉症状，程度因人而异，婴幼儿常因搔抓导致哭闹、睡眠障碍，成人可因瘙痒影响工作及生活质量，夜间或遇热、情绪紧张时加重。 -病程特点：急性湿疹若及时干预可在2~3周内逐渐缓解；若反复接触诱因（如过敏原、刺激物）或治疗不当，可转为亚急性或慢性湿疹，病程迁延数月至数年，皮疹反复发作，皮肤屏障功能持续受损。 4. 不同类型湿疹的特殊外观： -特应性皮炎：典型表现为皮肤干燥、瘙痒，婴儿期多见于头面部（额部、颊部），皮疹为红斑、丘疹伴渗液，结痂后形成“脂溢性痂皮”；儿童期可累及肘窝、腘窝，出现苔藓样变；成人期多为全身弥漫性干燥性红斑，抓痕明显。 -汗疱疹：好发于手掌、手指侧面及指端，对称分布，表现为深在性小水疱（米粒大小，略高出皮面），疱液清亮，干涸后形成脱皮，常伴手足多汗，春末夏初加重。 -接触性湿疹：边界与接触物形态一致（如化妆品接触后在面颈部出现红斑、水肿），去除诱因后皮疹逐渐消退，再次接触可复发。 5. 特殊人群的湿疹外观差异： -婴幼儿湿疹：皮肤薄嫩，屏障功能不完善，易合并感染（如金黄色葡萄球菌感染），表现为红斑基础上的脓疱、结痂，渗出较多时可继发糜烂，常见于头皮、耳后及尿布区（与尿液刺激有关）。 -老年湿疹：因皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，表现为干燥性红斑为主，苔藓样变显著，伴明显脱屑，抓痕导致皮肤破损后易继发细菌感染，病程中色素沉着明显，与既往反复搔抓及皮肤老化相关。 -孕妇湿疹：孕期激素变化及皮肤敏感可能诱发，多表现为对称性红斑、丘疹，无明显渗出，伴剧烈瘙痒，产后多数缓解，需避免因搔抓导致皮肤损伤。

问题：白醋加甘油可以长期擦脸吗

白醋加甘油擦脸短期可使皮肤暂时光滑滋润但长期有风险，会破坏皮肤屏障、因个体差异致不良后果，儿童、敏感性皮肤人群、干性皮肤人群有不同注意事项，更推荐采用科学安全护肤方式，做好清洁、防晒、保湿等基础护理。 一、白醋加甘油擦脸的原理及短期效果 白醋的主要成分是醋酸，具有一定的去角质作用，能够在短期内使皮肤暂时看起来光滑一些；甘油具有保湿的功效，能为皮肤补充水分，保持皮肤的湿润状态。从短期来看，部分人使用后可能会觉得皮肤变得相对滋润，但这只是表面的物理变化。 二、长期使用的潜在风险 （一）对皮肤屏障的破坏 1.酸碱平衡失调：皮肤表面有一层弱酸性的保护膜，有助于抵御外界微生物等的侵袭。白醋中的醋酸是酸性物质，长期使用会破坏皮肤的酸碱平衡，使皮肤的屏障功能受损。正常皮肤的pH值一般在4.5-6.5之间，长期使用高浓度白醋与甘油混合液可能会使皮肤pH值偏离正常范围，导致皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易出现敏感、泛红等问题。 2.角质层过度剥脱：醋酸的去角质作用如果长期过度使用，会使角质层过度剥脱，角质层是皮肤的重要保护结构，过度剥脱后皮肤会变得更加脆弱，容易受到紫外线、污染物等的伤害，还可能引发皮肤炎症等问题。 （二）个体差异导致的不良后果 不同人群的皮肤状况存在差异，例如油性皮肤、干性皮肤、敏感性皮肤等人群对白醋加甘油擦脸的耐受程度不同。敏感性皮肤人群长期使用可能会加重皮肤的敏感症状，出现瘙痒、刺痛等不适；油性皮肤人群可能会因为甘油的保湿作用导致皮肤更加油腻，甚至堵塞毛孔引发痤疮等皮肤问题。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童 儿童的皮肤更加娇嫩，角质层薄，皮肤屏障功能尚未发育完善，长期使用白醋加甘油擦脸更容易破坏其皮肤屏障，不建议儿童使用这种方法来擦脸。 （二）敏感性皮肤人群 敏感性皮肤人群本身皮肤对外界刺激的耐受能力较差，应避免长期使用白醋加甘油擦脸，以免加重皮肤的敏感状态。如果这类人群想要保湿，可选择经过临床验证的温和的医学护肤品，这些护肤品是根据敏感性皮肤的特点设计，不会对皮肤造成过度刺激。 （三）干性皮肤人群 虽然甘油有一定保湿作用，但长期使用白醋加甘油混合液对于干性皮肤人群也存在风险，需要谨慎。干性皮肤人群如果想要保湿，可选择成分简单、温和的保湿产品，并且在使用前最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有不适反应后再决定是否长期使用。 四、替代的安全护肤方式 对于皮肤护理，更推荐采用科学、安全的方式。日常应注意做好皮肤的清洁、防晒等基础护理。清洁可选择适合自己皮肤类型的温和洁面产品；防晒是非常重要的环节，可根据不同的场景选择合适的防晒产品，如防晒霜、遮阳伞等；保湿方面可以选择经过正规临床测试的、不含刺激成分的保湿霜等护肤品，这些产品更能从科学角度满足皮肤的健康需求，避免因不当使用白醋加甘油擦脸带来的潜在风险。

问题：去除红血丝的有效方法是什么

医学治疗可通过脉冲染料激光精准作用于扩张毛细血管使其闭合及强脉冲光利用选择性光热作用改善红血丝，日常需选择温和保湿产品、严格防晒、避免刺激因素护理，敏感肌人群选敏感肌测试产品且轻柔护理，孕妇优先用安全日常护理方式缓解。 一、医学治疗方法 1.激光治疗：脉冲染料激光是常见用于去除红血丝的方法，其特定波长激光能精准作用于皮肤中的扩张毛细血管，通过光热作用使血管闭合，临床研究显示，经多次脉冲染料激光治疗后，约60%-80%的患者红血丝状况可显著改善，该方法针对因血管异常扩张导致的红血丝效果明确，但治疗需由专业医生操作，根据皮肤具体情况制定治疗次数等方案。 2.强脉冲光治疗：利用强脉冲光的选择性光热作用，作用于皮肤表层和浅层血管，刺激胶原蛋白增生，同时封闭异常扩张的血管，改善红血丝现象，临床应用中发现其对轻至中度红血丝有一定改善效果，治疗过程相对激光治疗较为温和，但也需专业人员操作把控能量等参数。 二、日常护理措施 1.皮肤保湿：选择温和、无刺激且具有保湿功效的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品，神经酰胺能修复皮肤屏障，透明质酸可深层保湿，维持皮肤水分平衡，有助于增强皮肤耐受性，减轻红血丝相关的皮肤敏感状况，对于干性皮肤或因皮肤屏障受损导致红血丝的人群尤为重要，长期使用合适的保湿产品可逐步改善皮肤状态。 2.严格防晒：紫外线会破坏皮肤屏障，加重红血丝症状，因此日常需使用防晒指数合适（如SPF30-50、PA+++及以上）的防晒霜，且尽量避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，若必须外出，可搭配遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的伤害，这对所有有红血丝的人群都至关重要，特别是皮肤敏感易受紫外线影响的人群。 3.避免刺激因素：应避免长时间处于过热或过冷的环境中，如不要频繁出入温差较大的场所，也不要用过热的水洗脸，避免使用含酒精、香料、高浓度果酸等刺激性成分的护肤品或化妆品，这些刺激因素会导致皮肤血管扩张，加重红血丝，对于本身皮肤敏感的人群，更需严格规避此类刺激，以维持皮肤的稳定状态。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：在选择护理产品时，需优先选用通过敏感肌测试的产品，避免任何可能引起过敏或刺激的成分，日常护理过程中要更加轻柔，如洗脸时用温水轻拍而非用力揉搓，防止进一步损伤皮肤屏障，加重红血丝，因为敏感肌本身皮肤屏障功能较弱，任何不当刺激都可能使红血丝问题恶化。 2.孕妇：由于孕期皮肤状态特殊，应优先选择安全的日常护理方式来改善红血丝，避免使用可能具有潜在风险的医学治疗方法，如激光治疗等，可通过加强皮肤保湿、严格防晒等基础护理来缓解红血丝状况，同时需注意避免接触可能刺激皮肤的物质，确保孕期皮肤的健康与安全，因为孕期身体激素变化等因素可能使皮肤对刺激更敏感，需特别谨慎护理。

问题：手上长湿疹怎么治疗

手上长湿疹的治疗包括一般治疗、局部药物治疗、系统药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免刺激因素并保持皮肤湿润；局部药物治疗根据情况选糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂；系统药物治疗用抗组胺药物缓解瘙痒，严重时考虑免疫抑制剂；婴幼儿和老年人治疗有各自注意事项，需综合选择合适方法并注重日常护理与避免刺激以达良好疗效。 保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂保持皮肤水分，有助于修复皮肤屏障。可以选择不含香料、酒精等刺激性成分的医用保湿霜。例如，在洗手后及时涂抹保湿霜，尤其是在干燥的季节，更要加强皮肤的保湿护理。对于婴幼儿湿疹患者，选择合适的婴儿专用保湿产品至关重要，因为婴儿皮肤更娇嫩，需要更加温和的护理。 局部药物治疗 糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏等。但要注意，长期大面积使用强效或中效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童患者，应尽量选择弱效或中效的糖皮质激素，且使用时间不宜过长，要密切观察皮肤反应。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感等刺激症状。在使用时要遵循医生的建议，根据患者的年龄和病情合理应用。 系统药物治疗 抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者，可以使用抗组胺药物缓解症状。如氯雷他定、西替利嗪等。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，对于驾驶员、机械操作人员等需要注意用药后的反应。儿童患者使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量，并且要注意观察是否有不良反应发生。 免疫抑制剂：对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者，可能会考虑使用免疫抑制剂，但这类药物有较明显的副作用，需要严格掌握适应证和禁忌证。如环孢素等，一般在其他治疗方法无效时才会考虑使用，并且在使用过程中要密切监测肝肾功能等指标。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿皮肤薄嫩，湿疹治疗更需谨慎。在选择药物时要优先考虑安全性高的品种，避免使用强效糖皮质激素。保湿护理是婴幼儿湿疹治疗的基础，要坚持使用温和的保湿剂。同时，要注意保持婴幼儿皮肤清洁，但洗澡水温度不宜过高，时间不宜过长，避免过度清洁加重皮肤干燥。 老年人：老年人湿疹患者可能同时伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。局部药物使用时要注意药物的刺激性，系统用药时要更加密切监测不良反应。例如，老年人肝肾功能可能有所减退，在使用一些经肝肾代谢的药物时要调整剂量。 手上长湿疹的治疗需要综合考虑多种因素，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意日常的皮肤护理和避免刺激因素，以达到良好的治疗效果。

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