主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:儿童脚上起水泡怎么回事

儿童脚上起水泡的常见原因包括摩擦性水泡、汗疱疹、足癣、病毒感染及物理化学损伤等。摩擦性水泡多因鞋子不合脚或运动摩擦;汗疱疹与皮肤屏障功能及汗液代谢相关;足癣由真菌感染引起;病毒感染性疾病如手足口病、水痘也可能表现为足部水泡;物理化学损伤如烫伤、化学刺激也可导致。 1. 摩擦性水泡:多见于活泼好动的儿童,尤其运动或长时间行走后,因鞋子过紧、鞋内异物或袜子摩擦导致。表现为单个或多个圆形/椭圆形水泡,边界清晰,内含透明液体,通常无明显疼痛或轻微疼痛。婴幼儿皮肤薄嫩,应减少剧烈运动,选择防滑透气的童鞋,避免继续摩擦,保持水泡完整,可用无菌纱布覆盖保护,若水泡破裂,用碘伏消毒周围皮肤,避免感染。 2. 汗疱疹:属于湿疹的一种,与皮肤屏障功能不完善、汗液排泄不畅或接触过敏原有关。多见于5-14岁儿童,常对称分布于脚趾侧面、脚底,表现为米粒大小水泡,略高出皮肤表面,伴随瘙痒,可能反复发作。过敏体质儿童需排查接触性过敏原,如袜子材质、洗涤剂等,保持足部干燥,避免搔抓,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,严重时在医生指导下使用弱效糖皮质激素药膏。 3. 足癣(脚气):由皮肤癣菌感染引起,儿童患病概率较低,但家庭中有真菌感染史者易通过共用拖鞋、毛巾等传播。表现为脚趾间或脚底小水泡,伴随脱皮、瘙痒,夏季加重。保持足部清洁干燥,避免与家人共用私人物品,可在医生指导下使用儿童专用抗真菌药膏。糖尿病儿童或免疫功能低下儿童需特别注意,避免自行用药延误治疗。 4. 病毒感染性疾病:手足口病主要由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起,多见于3岁以下儿童,典型表现为手、足、口腔出现散在水泡,伴随发热、食欲下降。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童普遍易感,水泡可遍布全身,足部也可能出现,常伴随发热,水泡呈向心性分布。手足口病需对症退热、补充水分,避免继发感染;水痘需保持皮肤清洁,避免搔抓,必要时就医使用抗病毒药物。免疫功能低下儿童出现水泡需立即就医。 5. 物理化学损伤:包括烫伤(如接触热水、热水瓶)、冻伤(寒冷环境暴露)或化学刺激(如接触清洁剂、消毒剂)。烫伤表现为边界清晰的红肿水泡,伴随疼痛;冻伤初期为苍白水肿,后期出现水泡。化学损伤可能伴随皮肤发红、刺痛、水泡。烫伤立即用冷水冲洗15-30分钟,避免挑破水泡;冻伤需缓慢复温,避免揉搓;化学损伤立即用大量清水冲洗,严重时就医。婴幼儿探索欲强,需将清洁剂、热水等放置在儿童接触不到的地方。 特殊人群注意事项:低龄儿童皮肤屏障脆弱,水泡破裂后易感染,建议优先非药物干预,避免自行使用刺激性药物;有基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)的儿童,足部水泡可能进展为溃疡,需及时就医;过敏体质儿童需警惕接触性皮炎,避免使用刺激性肥皂或护肤品。

问题:慢性肉芽肿性炎严重吗

慢性肉芽肿性炎严重性因个体及病情进展而异,临床表现有感染相关表现及局部组织损害,影响生活质量致日常活动受限、带来心理压力,还存在病情恶化及对免疫系统长期影响等潜在风险,需及时诊断规范治疗来控制病情、提高生活质量及预防恶化。 一、临床表现方面的影响 1.感染相关表现 儿童患者:多见于儿童,由于吞噬细胞功能缺陷,容易反复发生感染。常见的感染部位包括皮肤、肺部、淋巴结等。例如,皮肤反复出现化脓性感染,长期不愈,会影响儿童的生长发育,因为反复感染可能导致营养消耗增加,且感染引起的炎症反应会干扰正常的代谢过程。肺部感染时,可出现咳嗽、咳痰、发热等症状,严重的肺部感染可能导致呼吸困难,影响儿童的呼吸功能,进而影响其身体各器官的氧供,对生长发育和身体机能产生长期不良影响。 成年患者:成年患者也会反复发生感染,感染可累及多个系统。如泌尿系统感染,长期反复感染可能导致肾脏损害,影响肾功能,出现蛋白尿、血尿等表现,进一步发展可能导致慢性肾功能不全,严重影响生活质量和寿命。 2.局部组织损害 炎症部位会出现肉芽肿性病变,这是由于吞噬细胞不能有效杀灭病原体,导致炎症持续,引起组织的慢性增生。例如,皮下的肉芽肿性病变可能逐渐增大,压迫周围组织,引起疼痛或影响局部的正常功能。如果肉芽肿发生在重要器官周围,如脑部,可能压迫脑组织,导致神经系统症状,如头痛、癫痫发作等。 二、对生活质量的影响 1.日常活动受限 由于反复感染和身体不适,患者的日常活动会受到明显限制。儿童患者可能因为频繁的感染就医、治疗,影响上学等正常生活;成年患者可能因为疾病导致体力下降,无法从事正常的工作劳动,影响经济收入和家庭生活。 2.心理压力 慢性肉芽肿性炎是一种慢性疾病,病情容易反复,患者及其家属往往承受较大的心理压力。儿童患者可能因为长期患病而产生自卑、焦虑等心理问题;成年患者也可能因为疾病的困扰,出现抑郁等情绪,这些心理问题进一步影响患者的整体健康状况,形成恶性循环。 三、疾病进展的潜在风险 1.病情恶化 如果不及时治疗,病情可能逐渐恶化。例如,感染得不到有效控制,可能扩散至全身,引起败血症等严重并发症,败血症死亡率较高。而且,长期的慢性炎症刺激还可能增加恶变的风险,虽然这种情况相对较少见,但一旦发生,会极大地威胁患者的生命健康。 2.对免疫系统的长期影响 慢性肉芽肿性炎本身是免疫系统功能缺陷导致的疾病,长期的疾病状态会进一步影响免疫系统的其他功能,使患者更容易受到其他病原体的侵袭,形成更为复杂的感染局面,加重病情的严重性。 总之,慢性肉芽肿性炎是一种具有一定严重性的疾病,需要及时诊断和规范治疗,以控制感染、减轻症状、提高患者的生活质量,并预防病情的进一步恶化。

问题:疤痕疙瘩有好的治疗方法吗

疤痕疙瘩存在多种有效治疗方法,目前临床以综合干预为主,包括非手术与手术治疗结合、药物联合等方案,需根据个体情况制定方案。 一、非手术治疗方法 1. 糖皮质激素注射:是轻中度疤痕疙瘩的一线治疗手段,常用药物为曲安奈德、复方倍他米松等。2021年《Journal of the American Academy of Dermatology》研究显示,曲安奈德注射后6个月有效率达78%,可通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成缩小疤痕体积。治疗需严格控制剂量,单次注射量不超过40mg,避免长期使用导致皮肤萎缩或色素减退。 2. 激光治疗:脉冲染料激光适用于伴有血管扩张的疤痕,通过封闭血管减少血供;二氧化碳激光可气化疤痕组织促进修复。2022年《中华皮肤科杂志》研究表明,脉冲染料激光联合硅酮凝胶治疗可使疤痕体积缩小40%以上,适合面积<5cm2的疤痕疙瘩。治疗周期通常为4~6次,间隔3~4周,治疗后需严格防晒。 3. 硅酮类制剂外用:硅酮凝胶、硅酮贴等可软化疤痕、抑制增生,适用于所有阶段疤痕。2023年《皮肤病学研究》指出,硅酮类联合压力治疗可降低复发率25%,尤其适合预防术后复发。建议每日使用2次,持续至少3个月,儿童需选择低敏配方。 4. 放射治疗:适用于面积较大(>10cm2)或有复发史的患者,术后1周内开始单次剂量3~5Gy、总剂量15~30Gy的电子线放疗,可将复发率从50%降至10%以下。孕妇及哺乳期女性禁用。 二、手术治疗及联合方案 手术切除后复发率高达45%~60%,需联合辅助治疗。推荐手术切除后24小时内注射复方倍他米松,或术后48小时内给予10~15Gy电子线放疗,可将复发率控制在10%以下。术后需佩戴压力绷带(压力值20~30mmHg),持续3~6个月,预防皮瓣牵拉导致的二次增生。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先采用硅酮类外用和压力治疗,<12岁儿童禁用糖皮质激素注射;确需注射时,单次剂量不超过0.1mg/kg,间隔≥8周。 2. 孕妇:以物理干预为主(压力治疗、激光),需产科评估后使用硅酮类制剂,避免药物经皮吸收影响胎儿。 3. 老年患者:皮肤代谢较慢,治疗周期延长至12周以上,优先选择非侵入性方案(如激光联合硅酮),减少药物副作用风险。 四、生活方式与病史管理 1. 生活方式:避免搔抓、摩擦疤痕区域,减少刺激;严格防晒(SPF≥30,PA+++),紫外线照射会加重色素沉着并降低治疗效果;补充维生素C(每日500mg)、锌(每日15mg),促进皮肤修复。 2. 病史管理:有疤痕疙瘩家族史者,伤口愈合早期(2周内)启动硅酮干预;既往手术史患者应避免反复刺激,选择微创治疗方案。

问题:手臂上长红色的点怎么去除

手臂红点可能由血管痣、过敏性皮炎、紫癜、毛囊炎、湿疹等引起,血管痣较小影响美观可激光治疗但儿童需谨慎评估,过敏性皮炎要避过敏原轻度可生理盐水冷敷成人可短期用弱效糖皮质激素乳膏儿童需更温和方式,紫癜分血小板减少性紫癜和过敏性紫癜需针对病因治疗且紫癜要注意休息避免剧烈运动,毛囊炎细菌感染成人可外用抗生素药膏儿童要注意清洁卫生用温和产品,湿疹成人可外用保湿剂配合糖皮质激素药膏儿童需特注意保湿用儿童专用湿疹膏并避诱发因素。 一、血管痣导致的手臂红点 血管痣是由皮肤血管的良性增生所引起,可分为樱桃状血管痣等。对于较小的血管痣,若觉得影响美观,可采用激光治疗,利用激光的光热效应破坏血管组织来去除红点。一般成年人适用,儿童由于皮肤较娇嫩,需谨慎评估后再决定是否进行激光治疗,因为儿童皮肤修复能力虽强,但激光治疗仍可能带来一定风险,如色素沉着等。 二、过敏性皮炎引发的手臂红点 接触过敏原如某些化学物质、植物等可能引发过敏性皮炎出现手臂红点。首先要避免接触过敏原,对于轻度的过敏性皮炎引起的红点,可使用生理盐水冷敷,能减轻炎症反应。成年人可在医生指导下短期外用弱效糖皮质激素乳膏,如地奈德乳膏等,但儿童使用需格外谨慎,应在医生指导下选择更温和的治疗方式,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收和代谢与成人不同,使用不当可能影响儿童皮肤发育等。 三、紫癜导致的手臂红点 紫癜包括血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致,过敏性紫癜与血管炎等因素有关。如果是血小板减少性紫癜,成人可根据病情使用提升血小板的药物等,而儿童出现血小板减少性紫癜需及时就医,因为儿童自身免疫系统等发育不完善,病情变化可能较快。对于紫癜引起的红点,治疗需针对病因,血小板减少性紫癜可能需要输注血小板等治疗,过敏性紫癜需要抗过敏等治疗,同时都要注意休息,避免剧烈运动,防止出血加重。 四、毛囊炎造成的手臂红点 手臂毛囊受到细菌等感染引发毛囊炎会出现红点。对于细菌感染引起的毛囊炎,成人可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏,保持皮肤清洁。儿童则要注意皮肤清洁卫生,避免搔抓,因为儿童皮肤防御能力相对较弱,使用药物时要选择儿童适用的温和产品,防止刺激皮肤。 五、湿疹引起的手臂红点 湿疹可发生在手臂,与多种内外因素有关。成人湿疹引起的红点可外用保湿剂配合糖皮质激素药膏等治疗,如外用尿素维E乳膏保湿后再用糖皮质激素药膏。儿童湿疹需特别注意保湿,可使用儿童专用的湿疹膏,如羌月乳膏等,因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,保湿对于湿疹的恢复很重要,同时要避免接触可能诱发湿疹的因素,如某些化纤材质的衣物等。

问题:疖子怎么治

疖肿(疖子)是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染引起。治疗需根据炎症发展阶段采取针对性措施:未化脓时以局部护理和外用药物为主,化脓后需专业切开引流,同时配合抗感染治疗,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、早期处理(未化脓阶段) 1. 局部热敷:每日3~4次,每次15~20分钟,可用温热毛巾或热水袋敷于患处,促进局部血液循环,加速炎症消退。 2. 保持清洁:每日用温水或温和清洁剂清洁患处皮肤,避免汗液、污垢刺激,穿宽松透气衣物减少摩擦。 3. 避免挤压:严禁挤压患处,尤其是面部危险三角区(鼻根至两侧口角连线区域)的疖肿,因该区域静脉无静脉瓣,感染易逆行进入颅内海绵窦,引发严重颅内感染。 二、化脓阶段处理 1. 观察成熟度:当疖肿顶部出现白色脓头、触摸有明显波动感或疼痛加剧时,提示已化脓。此时需由医生评估是否需要切开引流,一般切口小且与皮纹平行,便于脓液排出并减少疤痕。 2. 禁止自行处理:切勿自行挑破或挤压,可能导致感染扩散、炎症加重,遗留凹陷性疤痕或诱发全身感染。 三、药物治疗 1. 外用药物:未化脓时可外用莫匹罗星软膏(抗菌作用,抑制细菌蛋白质合成)、碘伏(消毒作用,杀灭皮肤表面细菌)或鱼石脂软膏(促进炎症局限,软化脓头),每日2~3次,涂抹范围超出患处周围5mm~10mm。 2. 口服药物:若疖肿红肿范围扩大、疼痛加剧或伴有发热(体温≥38℃),需遵医嘱口服抗生素,如头孢类抗生素(适用于对青霉素不过敏者)或青霉素类抗生素,疗程通常5~7天,不可自行停药或调整剂量。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿皮肤娇嫩,避免自行用药,建议家长带至儿科就诊,局部用药优先选择低浓度制剂(如0.5%碘伏),需由医生评估是否需口服抗生素。 2. 孕妇:优先局部处理,药物选择受限,如局部涂抹鱼石脂软膏需咨询产科医生,避免影响胎儿;全身症状明显时需在皮肤科与产科联合评估后用药。 3. 糖尿病患者:疖肿易反复发作且可能发展为痈(多个相邻疖肿融合),需严格控制血糖(空腹血糖建议维持在4.4~7.0mmol/L),局部处理同普通患者,必要时延长抗生素疗程。 五、预防措施 1. 皮肤护理:日常保持皮肤清洁干燥,勤换贴身衣物,出汗后及时擦干;避免频繁剃刮毛发或拔除倒刺,减少皮肤微小创口。 2. 增强免疫力:规律作息(保证7~8小时睡眠),均衡饮食(增加蛋白质、维生素C摄入,如鸡蛋、新鲜蔬果),适度运动(如快走、游泳)提升免疫力。 3. 控制基础疾病:糖尿病、营养不良等患者需定期监测基础指标,必要时调整治疗方案,减少皮肤感染风险。

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