主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:就是皮肤暗黄,有色斑

皮肤暗黄、有色斑受年龄、生活方式、疾病等因素影响,可通过防晒、保持良好作息、调整饮食等非药物干预,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、原因分析 年龄因素:随着年龄增长,皮肤的新陈代谢减缓,胶原蛋白流失等,会导致皮肤暗黄、色斑形成。例如,30岁以后皮肤的新陈代谢速度较20岁左右下降约10%-15%,胶原蛋白每年流失约1%,这会使皮肤的光泽度和细腻度下降,更容易出现暗黄和色斑。 生活方式因素 紫外线暴露:长期暴露在紫外线下,紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素。研究表明,每天接受2小时紫外线照射,连续1周,皮肤中的黑色素含量会增加约20%。如果长期不注意防晒,色斑形成的几率会显著提高,皮肤也会逐渐变得暗黄。 睡眠不足:睡眠不足会影响皮肤的自我修复和新陈代谢。长期睡眠不足的人,皮肤的血液循环不畅,无法及时为皮肤细胞提供营养和氧气,导致皮肤暗黄,同时也会使黑色素代谢紊乱,增加色斑形成的风险。一般来说,成年人每天需要7-8小时的充足睡眠,睡眠不足会使皮肤的光泽度降低约30%。 饮食因素:饮食中缺乏维生素C、E等抗氧化物质,或者过多摄入高糖、高脂食物,都可能影响皮肤状态。维生素C具有抗氧化作用,能抑制黑色素形成,缺乏维生素C的人群,色斑形成的可能性比正常人群高约2倍;高糖饮食会导致糖化反应,使皮肤中的胶原蛋白受损,加速皮肤老化,出现暗黄和色斑。 疾病因素:某些疾病也可能导致皮肤暗黄和色斑,如肝脏疾病会影响胆红素的代谢,使皮肤出现黄染;内分泌失调,如甲状腺功能减退等,会影响激素水平,进而影响皮肤的正常代谢,导致皮肤暗黄、色斑增多。 二、非药物干预措施 防晒:日常应严格防晒,选择防晒指数(SPF)适宜的防晒霜,SPF30-50的防晒霜能有效阻挡大部分紫外线;外出时佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等。例如,在夏季紫外线强烈时段,室外活动时应尽量避免皮肤直接暴露,遮阳伞应选择UPF50+的,能阻挡98%以上的紫外线。 保持良好生活作息:保证充足睡眠,成年人尽量每晚23点前入睡,每天睡眠时长维持在7-8小时。建立规律的作息时间,让皮肤有足够的时间进行自我修复和新陈代谢。 调整饮食:增加富含维生素C、E的食物摄入,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C含量高的柑橘类水果,每天食用1-2个,能有效抑制黑色素形成;坚果中富含维生素E,每天可适量食用10-15克。同时,减少高糖、高脂食物的摄入,如蛋糕、油炸食品等,控制每日糖分摄入量不超过50克,脂肪摄入量不超过推荐量。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤较娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品,避免使用成人防晒霜。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,成人防晒霜中的某些成分可能会对儿童皮肤造成刺激。外出时尽量避免在紫外线最强的时段(10:00-15:00)外出,若必须外出,可采用物理遮挡的方式,如穿着防晒衣等。 孕妇:孕妇出现皮肤暗黄、色斑可能与孕期激素变化有关。孕妇应选择天然、温和的护肤品进行日常皮肤护理,避免使用含有刺激性成分的产品。在饮食上,应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,但要注意避免过度进补导致体重增长过快。同时,孕妇要保持心情舒畅,避免焦虑情绪影响皮肤状态。 老年人:老年人皮肤暗黄、色斑形成与皮肤老化、新陈代谢缓慢等因素有关。老年人在进行防晒时,可选择质地温和、滋润度较高的防晒霜,避免皮肤因干燥而加重暗黄。在生活方式上,应适当进行温和的运动,如散步等,促进血液循环,改善皮肤的营养供应。饮食上可多吃一些有助于抗氧化的食物,如蓝莓等,但要注意根据自身身体状况合理调整饮食,避免因消化功能减退而引起不适。

问题:正确修复红血丝的方法

避免刺激皮肤需温和清洁并注意防晒选择温和无刺激洁面产品及合适防晒霜并搭配物理防晒措施修复皮肤屏障可使用含特定成分护肤品并保湿护理医学治疗方法有激光治疗利用特定波长激光封闭异常血管适用于皮肤屏障较稳定红血丝明显人群术后需严格护理光子嫩肤通过强光刺激增生胶原封闭异常血管对轻度到中度红血丝有效治疗后需注意防晒保湿生活方式调整要多吃富含维C、维E食物避免辛辣刺激性及过烫食物并保持作息规律保证充足睡眠。 一、避免刺激皮肤 1.温和清洁:选择温和无刺激的洁面产品,如含有神经酰胺、氨基酸成分的洁面乳。避免使用过度清洁的产品,如皂基型洁面产品,这类产品可能会破坏皮肤的屏障功能,导致红血丝加重。对于敏感性皮肤人群,尤其要注意,每天洁面次数不宜过多,一般早晚各一次即可。 2.注意防晒:紫外线会损伤皮肤的角质层和血管,加重红血丝。应选择物理防晒霜或化学防晒霜,物理防晒霜如含有氧化锌、二氧化钛的产品,化学防晒霜要选择对皮肤刺激小的。外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜、帽子等物理防晒措施。不同年龄段的人群都需要注意防晒,儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品。 二、修复皮肤屏障 1.使用修复产品:可以使用含有表皮生长因子、透明质酸等成分的护肤品。表皮生长因子有助于促进皮肤细胞的修复和再生,透明质酸能保持皮肤的水分,增强皮肤的屏障功能。例如一些医学护肤品中的修复霜、修复精华等。对于有皮肤敏感史或皮肤屏障已经受损的人群,长期使用这类修复产品有助于改善红血丝状况。 2.保湿护理:保持皮肤的水分充足对于修复红血丝很重要。可以使用保湿面膜,每周1-2次,为皮肤补充水分。同时,生活环境的湿度也需要注意,在干燥的季节或环境中,可以使用加湿器增加空气湿度。老年人皮肤本身相对干燥,更要注重保湿护理,选择滋润度较高的保湿产品。 三、医学治疗方法 1.激光治疗: 原理:利用特定波长的激光选择性地作用于皮肤中的血管,封闭异常的血管,从而改善红血丝。例如脉冲染料激光,它可以精准地针对扩张的毛细血管,而对周围组织的损伤较小。 适用人群及注意事项:激光治疗适用于皮肤屏障相对较稳定且红血丝较为明显的人群。治疗后皮肤会有一定的反应,如轻微红肿、结痂等,需要严格按照医生的要求进行术后护理。术后短期内要避免沾水、搔抓皮肤等。儿童由于皮肤修复能力和耐受能力与成人不同,一般不首先考虑激光治疗,除非是病情非常严重且经过医生评估后认为可以进行。 2.光子嫩肤: 原理:通过宽光谱的强光作用于皮肤,刺激皮肤胶原蛋白的增生,同时封闭异常的血管,达到改善红血丝、提亮肤色等效果。 适用情况及注意事项:光子嫩肤对于轻度到中度的红血丝有一定的改善作用。治疗后皮肤也需要一定时间恢复,要注意防晒和保湿。不同年龄的人群在进行光子嫩肤时,医生会根据其皮肤状况调整参数,以确保安全和效果。孕妇由于身体状况特殊,一般不建议进行光子嫩肤治疗。 四、生活方式调整 1.饮食方面:多吃富含维生素C、维生素E的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用,能增强血管的韧性,维生素E也有助于保护血管和皮肤细胞。避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物,这些食物可能会刺激皮肤血管扩张,加重红血丝。不同生活方式的人群都应注意饮食调整,如长期熬夜、作息不规律的人群更要通过健康饮食来辅助改善红血丝状况。 2.作息规律:保持充足的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的修复。长期熬夜会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤状态变差,红血丝可能加重。无论是年轻人还是老年人,都应养成良好的作息习惯,老年人可以适当增加午睡时间,但要注意午睡时间不宜过长。

问题:脚癣怎么治疗

脚癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项,一般治疗需保持足部干燥、避免共用物品;药物治疗分外用抗真菌药(咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药(病情严重或外用不佳时用,需医生评估);特殊人群中儿童优先外用、孕妇谨慎选外用、老年人注意药物相互作用及皮肤反应并保持足部清洁干燥。 一、一般治疗 1.保持足部干燥 脚癣是由真菌感染引起,而真菌在潮湿环境中更容易生长繁殖。所以要经常洗脚,洗完脚后要彻底擦干,尤其是脚趾之间。对于多汗的人群,可使用止汗剂或穿着透气性好的鞋袜,如棉质袜子和透气的鞋子,以减少脚部的出汗量,营造不利于真菌生长的环境。例如,每天更换袜子,选择在材质上具有良好吸湿性的袜子,能有效保持脚部干燥。 2.避免共用物品 脚癣具有传染性,要避免与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等物品,防止交叉感染。家庭中其他成员也应检查是否有脚癣症状,若有应同时进行治疗,以免相互传染导致病情反复。比如,不要和家人共用同一双拖鞋,在公共浴室等场所要自带拖鞋,避免接触公共拖鞋而感染真菌。 二、药物治疗 1.外用抗真菌药物 咪唑类:如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等,这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。可以在清洁干燥的脚部患处均匀涂抹,每天使用1-2次,持续使用2-4周左右,具体时间根据病情严重程度而定。例如,对于轻度的脚癣,使用酮康唑乳膏一般在用药后1-2周可见症状改善。 丙烯胺类:像特比萘芬乳膏,其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶,从而影响真菌细胞膜的合成。用法也是局部涂抹于患处,每天1次,疗程一般为2-4周。临床研究表明,特比萘芬乳膏对多种致病性真菌有较好的抑制作用,能有效缓解脚癣的瘙痒、脱屑等症状。 2.口服抗真菌药物 对于病情较为严重、外用药物治疗效果不佳或者反复发作的脚癣患者,可以考虑口服抗真菌药物。如伊曲康唑,它是一种广谱抗真菌药,通过抑制真菌细胞色素P450酶系统,影响真菌细胞膜的合成。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下使用,因为这类药物可能会对肝脏等器官有一定影响,比如需要监测肝功能等指标。例如,对于角化过度型脚癣,口服伊曲康唑可能是一种有效的治疗选择,但必须在医生指导下,权衡利弊后使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童脚癣患者在治疗时应优先考虑外用药物,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,口服抗真菌药物可能会对其造成较大影响。选择外用抗真菌药物时要注意药物的安全性,应在医生的指导下使用。例如,儿童使用特比萘芬乳膏时,要严格按照医生建议的剂量和疗程使用,并且要密切观察用药后的反应,如是否有局部皮肤刺激等情况。同时,要注意教育儿童不要搔抓脚部,避免病情加重或传染给他人。 2.孕妇 孕妇患脚癣时,外用抗真菌药物相对较为安全,但也需要谨慎选择。一般可以选择对胎儿影响较小的外用药物,如克霉唑乳膏等。在使用前应咨询医生,医生会根据孕妇的具体情况评估用药的必要性和安全性。因为孕妇的身体状况特殊,任何药物的使用都可能会对胎儿产生潜在影响,所以必须在医生的专业指导下进行治疗,不建议自行盲目使用药物。 3.老年人 老年人脚癣患者可能同时伴有一些基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。外用药物是老年人脚癣治疗的主要方式,使用外用抗真菌药物时要注意涂抹的方法和剂量,确保药物能有效作用于患处。同时,老年人的皮肤相对较薄、敏感,使用药物时要注意观察皮肤反应,如出现过敏等不适症状应及时就医。另外,老年人要注意保持足部的清洁和干燥,这对于脚癣的治疗和预防复发都非常重要,例如可以经常更换宽松、透气的鞋子,以维持足部良好的环境。

问题:怎样使脱发再生

脱发可通过药物、毛发移植手术、生活方式调整等方式改善,非那雄胺适用于男性雄激素性脱发,米诺地尔男女均可使用;毛发移植是提取后枕部毛囊移植到脱发区;生活方式上要均衡饮食、规律作息、管理压力;儿童、孕妇、老年人脱发各有不同注意事项,需分别针对性处理。 一、药物治疗 1.非那雄胺:适用于男性雄激素性脱发。多项研究表明,男性患者使用非那雄胺治疗一段时间后,头发再生情况有所改善。它通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,减少双氢睾酮对毛囊的破坏,从而促进头发生长,但起效相对较慢,一般需要连续使用数月才能看到明显效果,且可能存在一些副作用,如性功能受影响等,使用时需在医生指导下进行。 2.米诺地尔:无论是男性还是女性雄激素性脱发都可使用。米诺地尔能扩张头皮血管,改善毛囊周围的血液循环,刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化,促进毛发生长。它有溶液和泡沫剂等不同剂型,局部外用,一般连续使用3-6个月可见疗效,部分人使用后可能出现头皮轻度瘙痒、红斑等不良反应。 二、毛发移植手术 1.原理:毛发移植是将自身后枕部不受雄激素影响的毛囊提取出来,经过特殊处理后,移植到脱发区域。这些移植的毛囊可以在新的部位存活并生长出健康的头发。 2.适用情况:对于药物治疗无效或脱发严重的患者可以考虑毛发移植手术。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生进行严格评估,比如脱发处于稳定期等情况才适合进行手术。手术效果与多种因素有关,如医生的技术水平、患者的自身情况等,一般术后需要一定时间来恢复,新生长的头发需要精心护理。 三、生活方式调整 1.饮食:保证均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(如维生素B族、维生素C等,可从谷物、新鲜蔬菜和水果中获取)、矿物质(如锌、铁等,坚果、动物肝脏等食物含有丰富的相关矿物质)的食物。研究发现,缺乏某些营养物质可能会导致脱发,而充足的营养供应有助于头发生长。例如,蛋白质是头发的主要组成成分,缺乏蛋白质会使头发脆弱易断,影响头发生长。 2.作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。长期熬夜等不良作息会影响身体的内分泌系统,进而影响头发的生长。一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整,对头发的健康生长非常重要。 3.压力管理:长期处于高压力状态下可能会导致脱发。可以通过适当的方式缓解压力,如运动(慢跑、瑜伽等)、冥想、与他人交流等。运动能促进血液循环,有助于毛囊获得营养;冥想和交流可以帮助放松身心,减轻压力对身体的不良影响,从而有利于头发再生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脱发相对较少见,若儿童出现脱发情况,首先要考虑是否是营养不良、头皮感染等原因。一般不首先考虑药物治疗,应先从调整饮食、改善生活环境等非药物干预入手。比如保证儿童饮食中营养均衡,若怀疑有头皮感染等问题,需及时就医,由医生进行专业的诊断和处理,避免自行盲目使用可能影响儿童生长发育的药物。 2.孕妇:孕妇脱发可能与体内激素变化等因素有关。一般不建议在孕期使用药物来促进脱发再生,因为很多药物可能对胎儿产生影响。可以通过保持良好的心态、合理饮食(保证摄入足够的营养物质以维持头发健康)、适度护理头发等方式来应对。如果脱发情况严重且持续不缓解,需在医生评估后谨慎决定是否采取进一步措施。 3.老年人:老年人脱发可能与机体老化、代谢减缓等有关。可以通过温和的方式护理头发,如选择温和的洗发水,避免过度梳理等。在饮食上,保证摄入适合老年人消化吸收的富含营养的食物,同时关注老年人的整体健康状况,因为一些慢性疾病也可能导致脱发,需积极控制基础疾病来改善脱发状况。

问题:指甲月牙代表什么

指甲月牙是甲床与甲板交界处未完全角化的角质细胞聚集区,其显隐与甲母质位置相关;健康成人通常有8-10个月牙,月牙突然消失或缩小可能与营养不良、甲减或循环障碍相关,月牙扩大或颜色异常可能提示甲亢、真菌感染或银屑病甲,月牙不对称可能与单侧肢体循环障碍或局部创伤史相关;月牙变化合并其他指甲改变时需就医排查系统性疾病,老年人月牙变化若无其他症状通常无需干预,儿童需检查微量元素及甲状腺功能,孕妇需监测是否合并妊娠期贫血;科学养护包括营养支持、局部保护及规范治疗原发病;月牙数量与“气血”或“寿命”无科学关联,盲目补充可能引发代谢负担,若月牙变化伴随其他症状应优先医学检查。 一、指甲月牙的本质与形成机制 指甲月牙(甲半月)是甲床与甲板交界处未完全角化的角质细胞聚集区,呈现白色弧形结构,其形成与指甲生长速度相关。指甲根部甲母质细胞分裂活跃,新生成的角质细胞因含水量高、结构疏松而呈白色,随着向外生长逐渐角化变硬、透明化,最终形成可见的月牙区域。月牙的显隐程度主要取决于甲母质位置:若甲母质靠近指尖,月牙更明显;若甲母质位置较深(如小指),月牙可能隐藏于甲下或不可见。 二、月牙与健康的关联性分析 1.数量与形态的正常范围 健康成人通常有8~10个月牙(拇指、食指、中指明显,无名指和小指可能部分可见或缺失),宽度约占指甲的1/5~1/4。月牙边界清晰、颜色均匀(乳白色至淡白色)为正常表现。 2.月牙变化的临床意义 (1)月牙突然消失或缩小:可能与营养不良(如蛋白质、铁、锌缺乏)、甲状腺功能减退(代谢减缓导致指甲生长变慢)或循环障碍(如外周血管疾病)相关。研究显示,甲状腺功能减退患者中约35%出现月牙减少或消失。 (2)月牙扩大或颜色异常:月牙覆盖超过指甲1/3可能提示甲状腺功能亢进(代谢加速导致指甲生长过快);月牙呈灰白色或黄色需警惕真菌感染(如甲癣);月牙边缘模糊伴甲板增厚可能为银屑病甲的表现。 (3)月牙不对称性:双手月牙数量或形态差异过大(如左手有月牙而右手无),可能与单侧肢体循环障碍或局部创伤史相关,需结合病史进一步评估。 三、需警惕的异常情况与处理原则 1.合并其他指甲改变时需就医 若月牙变化同时出现甲板凹陷(勺状甲)、纵行棱线、脆裂或颜色改变(如黄染、黑线),需排查系统性疾病(如缺铁性贫血、慢性肾病、黑色素瘤)。例如,勺状甲与缺铁性贫血的相关性达60%~70%,需通过血清铁蛋白检测确诊。 2.特殊人群的注意事项 (1)老年人:因代谢减缓,月牙可能自然缩小或消失,若无其他症状(如乏力、体重下降)通常无需干预。 (2)儿童:月牙形态可能随生长发育波动,若伴随生长迟缓、食欲减退,需检查微量元素(如锌、铁)及甲状腺功能。 (3)孕妇:孕期激素波动可能导致月牙暂时性变化,产后多可恢复,但需监测是否合并妊娠期贫血。 四、科学养护建议 1.营养支持:保证蛋白质摄入(每日1.0~1.2g/kg体重),补充维生素B族(如全谷物、瘦肉)及矿物质(如锌、铁),避免长期素食导致的营养缺乏。 2.局部保护:避免频繁美甲或使用刺激性化学产品(如丙酮类卸甲水),减少甲板损伤风险。 3.疾病管理:若月牙变化由系统性疾病引起(如甲亢、甲减),需规范治疗原发病,定期复查甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及指甲形态。 五、误区澄清 月牙数量与“气血”或“寿命”无科学关联,其变化仅反映指甲生长状态。无需通过“补气血”药物或保健品改善月牙,盲目补充可能引发代谢负担(如过量铁剂导致便秘、锌过量抑制免疫)。若月牙变化伴随其他症状,应优先进行医学检查而非自我诊断。

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