主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:我是一个21的女孩子我想淡化雀斑,希望

21岁女性淡化雀斑可通过科学护肤、医疗美容、药物干预及生活方式调整实现,关键在于抑制黑色素生成、加速代谢并严格防晒。 一、科学护肤干预: 1. 成分选择:含维生素C及其衍生物(如抗坏血酸葡糖苷)的护肤品可抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成;烟酰胺能阻断黑色素向角质层转运,同时修复皮肤屏障;熊果苷通过竞争性抑制酪氨酸酶发挥作用,体外实验显示2%浓度即可有效抑制酶活性;传明酸(氨甲环酸)可抑制蛋白酶激活,减少黑色素细胞刺激因子作用。 2. 使用建议:每日早晚洁面后涂抹1-2次,优先选择正规品牌产品,使用4-8周可见色素淡化效果,使用期间需注意保湿,避免过度去角质导致皮肤屏障受损。 二、医疗美容手段: 1. 强脉冲光(IPL):通过500-1200nm宽光谱选择性作用于表皮色素团,单次治疗间隔3-4周,3-5次为一疗程,临床研究显示对雀斑有效率达70%-80%,治疗后可能出现短暂红斑,需严格防晒。 2. 调Q激光(532nm/755nm):针对表皮黑色素颗粒,能量密度需个体化调整,治疗后可能出现轻微结痂,1-2周自然脱落,间隔1-3个月重复治疗,单次治疗后色素可见淡化,需避免暴晒以防反黑。 3. 非剥脱点阵激光:通过低能量微热刺激真皮层,促进胶原再生并加速表皮代谢,适合敏感肌或轻中度雀斑,治疗后皮肤泛红持续1-3天,需配合医用修复面膜。 三、药物辅助治疗: 1. 外用氢醌乳膏:通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,临床研究显示2%浓度可使雀斑色素密度降低30%-50%,但需在医生指导下使用,避免连续使用超过3个月,可能出现局部红斑、瘙痒等刺激反应。 2. 维A酸制剂:如0.025%-0.1%维A酸乳膏,通过调节角质形成细胞代谢加速黑色素颗粒排出,需从低浓度开始建立耐受,避免与其他刺激性药物同用,孕妇及哺乳期女性禁用。 四、严格防晒管理: 1. 防晒霜选择:每日使用SPF 30+、PA+++以上广谱防晒霜,每2小时补涂1次,户外活动时增加至每小时1次,避免选择含酒精、香精的产品以防刺激。 2. 硬防晒措施:外出佩戴宽檐帽(帽檐≥7cm)、防紫外线口罩(UPF 50+)及遮阳伞,避免10:00-16:00紫外线最强时段暴露,室内窗边需使用防紫外线窗帘。 3. 环境防护:避免长期处于空调房外暴晒环境,减少高温环境下户外活动,外出前30分钟涂抹防晒霜,确保均匀覆盖面部及颈部。 五、生活方式辅助: 1. 作息调整:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜(23:00前入睡),研究显示睡眠不足会导致促黑素分泌增加,加重色素沉着。 2. 饮食优化:增加富含维生素C(柑橘类、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)、花青素(蓝莓、紫甘蓝)的食物摄入,促进抗氧化及黑色素代谢,每日饮水量保持1500-2000ml,维持皮肤水合状态。 3. 运动管理:每周3-5次有氧运动(如快走、瑜伽),每次30分钟以上,促进血液循环及新陈代谢,帮助排出皮肤代谢废物。 21岁女性皮肤屏障功能趋于稳定,可耐受常规医美治疗,但需先进行皮肤检测评估,建议首次医美选择正规医疗机构,治疗后严格遵循医嘱护理;用药期间如出现皮肤红肿、水疱等不良反应,应立即停用并就医。

问题:总是长闭口是什么原因

总是长闭口由多种因素综合作用引起,包括皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、细菌感染、内分泌失调以及年龄、性别、生活方式等其他因素,了解这些原因后可从多方面预防改善,严重时需就医处理。 一、皮脂腺分泌旺盛 皮脂腺分泌旺盛是导致总是长闭口的常见原因之一。青春期人群由于体内激素水平变化,雄激素分泌增加,会刺激皮脂腺增大,使皮脂分泌量增多。例如,一项针对青少年的研究发现,青春期男性和女性的皮脂腺活性明显高于儿童期,皮脂分泌量可增加数倍。皮脂分泌过多时,若不能及时排出,就容易堵塞毛囊口,进而形成闭口。成年人中,长期处于高压力状态、喜食高糖高脂食物等也会促使皮脂腺分泌旺盛,比如长期大量摄入油炸食品、蛋糕等,会引起皮脂腺过度活跃,增加长闭口的风险。 二、毛囊口角化异常 毛囊口角化异常会使毛囊口的角质层增厚,正常的毛囊通道变窄,皮脂难以顺利排出,从而形成闭口。遗传因素可能影响毛囊口角化过程,有家族史的人群相对更容易出现毛囊口角化异常的情况。另外,一些皮肤疾病也可能导致毛囊口角化异常,如特应性皮炎患者,其皮肤屏障功能受损,常伴有毛囊口角化异常,更容易长闭口。在生活方式方面,过度清洁皮肤可能破坏皮肤的正常屏障,间接影响毛囊口角化,比如频繁使用去角质过度的产品,会使毛囊口角化加重,引发闭口问题。 三、细菌感染 毛囊内的痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖也是长闭口的重要因素。当毛囊口堵塞,形成相对厌氧的环境,适合痤疮丙酸杆菌等细菌生长。这些细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊及周围组织,引起炎症反应,进一步加重闭口的形成。例如,研究表明,闭口部位的痤疮丙酸杆菌数量明显高于正常皮肤部位。此外,不注意面部卫生,用手触摸脸部等行为,会增加细菌感染的机会,导致闭口反复出现。 四、内分泌失调 内分泌失调可引发总是长闭口的情况。对于女性来说,月经周期、孕期等特殊时期内分泌变化明显,容易出现闭口。例如,月经前体内激素水平波动,雌激素水平相对降低,雄激素相对升高,会影响皮脂腺分泌,导致闭口增多。甲状腺功能异常也可能引起内分泌失调从而长闭口,甲状腺功能减退时,身体代谢减缓,可能影响皮肤的正常代谢过程,增加长闭口的风险。长期熬夜的人群,生物钟紊乱,也会干扰内分泌系统,使激素分泌失衡,进而促使闭口形成。 五、其他因素 年龄因素:青少年时期由于激素变化是长闭口的高发年龄段,而随着年龄增长,到了30岁以后,皮肤新陈代谢速度减慢,也可能出现闭口反复的情况,因为老化的角质细胞更易堆积在毛囊口。 性别因素:虽然男女都可能长闭口,但一般来说,男性皮脂分泌相对更旺盛,所以男性长闭口的概率可能略高于女性,但女性在特殊生理时期如经期等也容易受激素影响长闭口。 生活方式:长期精神压力大的人,体内会分泌如皮质醇等应激激素,可能影响皮脂腺分泌,导致闭口。另外,长期处于污染环境中,空气中的颗粒物等附着在面部,也可能堵塞毛囊口,诱发闭口。 总之,总是长闭口是由多种因素综合作用引起的,了解这些原因后,可从调整生活方式、保持皮肤清洁等方面进行预防和改善,如保持规律作息、清淡饮食、注意面部清洁但不过度清洁等。如果闭口情况严重,建议及时就医,在医生的指导下进行相应处理。

问题:青春痘怎么治疗

青春痘的治疗包括一般治疗如清洁皮肤、避免挤压痘痘,药物治疗如外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类及口服抗生素、异维A酸等,物理治疗如光动力治疗、红蓝光治疗,生活方式调整如饮食减少高糖高脂肪辛辣食物摄入、作息规律充足睡眠,还有特殊人群如儿童、女性、孕妇的注意事项。 一、一般治疗 1.清洁皮肤:使用温和的洁面产品清洁皮肤,去除皮肤表面的油脂、灰尘和细菌,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。对于青少年来说,选择适合其肤质的洁面产品很重要,油性皮肤可选择清洁力稍强的,但也不能过于刺激。 2.避免挤压痘痘:挤压痘痘可能会导致炎症加重,引起感染扩散,还可能留下疤痕。无论年龄大小,都应避免用手挤压青春痘。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。使用时可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,一般建议晚上使用,且初始使用时应小面积试用,适应后再扩大使用范围。对于青少年患者,使用时需注意可能对皮肤的刺激,要在医生指导下使用。 过氧化苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,刺激皮肤,可能会引起皮肤干燥、脱屑等,敏感肌肤慎用。 抗生素类:如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,适用于炎症较重的痘痘。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,一般建议短期使用。 2.口服药物 抗生素:如多西环素等,适用于中重度有感染的青春痘。但要注意其可能的副作用,如胃肠道反应等,且儿童使用需谨慎,要严格遵循医生的剂量要求。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但异维A酸有较大的副作用,如致畸性等,育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕,且未成年人使用也需在医生严密监测下进行。 三、物理治疗 1.光动力治疗:利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于重度痤疮,治疗过程中可能会有局部疼痛等不适,治疗后要注意防晒等护理。 2.红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用。红蓝光治疗相对安全,副作用较小,青少年患者也可采用,治疗时需注意能量的控制等。 四、生活方式调整 1.饮食:减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入,如糖果、油炸食品、辣椒等。高糖食物可能会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌油脂,加重青春痘;高脂肪食物也会增加皮脂分泌。青少年应保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 2.作息:保持规律的作息,充足的睡眠,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,从而加重青春痘。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童青春痘相对较少见,若发生,应更加谨慎处理。一般优先采用非药物治疗,如清洁皮肤等,避免使用刺激性强的药物。如果需要用药,必须在医生的严格指导下进行,密切观察药物的不良反应。 2.女性:女性青春痘可能与月经周期等内分泌变化有关。在治疗时要考虑到月经周期等因素,外用药物一般可正常使用,但口服药物如异维A酸等需特别注意避孕等问题。 3.孕妇:孕妇长青春痘一般不建议使用口服药物治疗,可采用温和的清洁等一般治疗方法,待分娩后再根据情况进行规范治疗。

问题:特异性皮炎是什么

特异性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境因素密切相关,常伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病,以瘙痒、湿疹样皮疹反复发作、皮肤干燥为主要特征。 1. 定义与核心特征 特异性皮炎(特应性皮炎)是一种慢性炎症性皮肤病,具有特征性皮疹表现(红斑、丘疹、渗出、结痂、苔藓样变等)、剧烈瘙痒及慢性病程,常反复发作。患者常存在家族特应性疾病史(父母或直系亲属有过敏性鼻炎、哮喘等),且自身血清特异性IgE水平升高,皮肤屏障功能存在不同程度受损,经皮水分丢失增加,易受外界刺激诱发或加重。 2. 病因与发病机制 遗传因素是重要基础,家族特应性疾病史者患病风险显著增加,与FLG等基因(丝聚蛋白基因)突变相关,导致角质层结构异常和皮肤屏障功能障碍。免疫机制中,Th2型免疫反应亢进,IL-4、IL-13等炎症因子释放增加,引发皮肤炎症、瘙痒及免疫调节失衡。皮肤屏障功能受损使角质层含水量降低,外界刺激(如尘螨、花粉、化学物质)易侵入,诱发或加重炎症反应。环境因素如气候干燥、精神压力、刺激性衣物(化纤材质)、过度清洁(热水烫洗、频繁使用肥皂)等均可能成为诱发因素。 3. 临床表现与年龄差异 婴儿期(0~2岁):2~6个月为高发期,皮疹好发于面部(额头、脸颊)、头皮及躯干,表现为红斑、密集小丘疹、丘疱疹,可伴渗液、结痂,瘙痒剧烈导致婴儿哭闹、睡眠障碍,部分患儿可因搔抓继发感染。儿童期(2~12岁):皮疹多局限于肘窝、腘窝、颈部等屈侧部位,表现为干性红斑、鳞屑、苔藓样变,瘙痒影响学习和生活质量,部分患者可因反复搔抓出现色素沉着。成人期(12岁以上):皮疹可泛发全身,皮肤干燥、粗糙、苔藓化明显,搔抓后易出现抓痕、血痂,常伴随焦虑、抑郁等心理问题,病程长且易复发。 4. 诊断与鉴别诊断 诊断主要依据慢性湿疹样皮疹(多形性表现)、剧烈瘙痒、病程≥6个月及家族特应性疾病史,结合过敏原检测(点刺试验或血清特异性IgE检测)、皮肤屏障功能评估(经皮水分丢失量、角质层含水量)可辅助确诊。需与接触性皮炎(有明确接触史,皮疹局限于接触部位)、脂溢性皮炎(好发于头皮、鼻唇沟,油腻性鳞屑)、银屑病(边界清楚的红斑、银白色鳞屑,刮除后见薄膜现象)等鉴别。 5. 治疗与管理原则 以非药物干预为基础,优先皮肤护理与环境控制。皮肤护理需每日用32~37℃温水短时间清洁(5分钟内),避免肥皂、沐浴露,采用温和无刺激保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸产品),每日多次涂抹以修复皮肤屏障。环境控制需保持室内湿度40%~60%,定期清洁床品、减少尘螨暴露,避免饲养宠物。药物治疗方面,瘙痒严重时口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪,儿童需按年龄调整剂量);外用药物包括弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏,面部、褶皱部位慎用)、钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏,适用于非渗出部位),渗出严重时短期用3%硼酸溶液湿敷。特殊人群管理:婴幼儿(2岁以下)以保湿和环境控制为主,避免刺激性药物;孕妇患者需减少变应原接触,激素使用需遵医嘱;老年患者需加强保湿,避免过度清洁,注意合并基础疾病(如糖尿病)对皮肤愈合的影响。

问题:过敏如何防止

避免接触已知过敏原需进行检测明确并针对性规避,改善生活环境要控制室内温湿度与保持家居清洁,增强机体免疫力可通过合理饮食、适度运动和充足睡眠来达成,儿童过敏需辅食添加遵循原则、选合适奶粉并避易积尘螨物品,老年人过敏要注意保暖、关注食物过敏并谨慎用药。 一、避免接触已知过敏原 1.进行过敏原检测:通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确自身易过敏的物质,常见过敏原包括花粉、尘螨、食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜等)、药物等。例如,花粉过敏者可通过花粉监测了解花粉浓度,在花粉浓度高的时段尽量减少外出;尘螨过敏者要保持室内清洁,定期清洗床单、被罩等,使用防尘螨寝具。 2.针对性规避过敏原:若对某种食物过敏,应严格避免食用该食物及其加工制品;对宠物毛发过敏者,尽量不饲养宠物或减少与宠物密切接触的时间;在特定环境中接触过敏原时,如在霉菌滋生环境中工作,需佩戴防护装备等。 二、改善生活环境 1.控制室内温湿度:适宜的室内温度一般保持在22~25℃,湿度维持在40%~60%。例如,使用空调、加湿器或除湿器等设备来调节室内温湿度,过于潮湿的环境易滋生霉菌等过敏原,而过于干燥的环境可能刺激呼吸道引发过敏;温度过高或过低也可能影响机体免疫状态,增加过敏风险。 2.保持家居清洁:定期清扫房间,使用湿抹布擦拭家具表面,减少灰尘积累;定期清洗窗帘、地毯等易积聚灰尘和过敏原的物品;对于有过敏史的人群,可选择具有过滤功能的空气净化器,帮助过滤空气中的花粉、尘螨等过敏原。 三、增强机体免疫力 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含维生素C、维生素D、蛋白质等营养物质的食物。例如,新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如橙子、苹果等)富含维生素C,能增强机体抵抗力;鱼类、豆类等富含优质蛋白质;同时,要避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能加重机体免疫负担,增加过敏发生几率。 2.适度运动:根据自身情况进行适量运动,如每周进行3~5次、每次30分钟左右的有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环,增强体质,有助于调节机体免疫系统功能,但要注意运动强度和时间,避免过度运动导致身体疲劳,反而影响免疫力。 3.充足睡眠:保证每天7~8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,有利于免疫系统的正常运作。长期睡眠不足会影响免疫系统功能,增加过敏发生的可能性。 四、特殊人群注意事项 1.儿童过敏:儿童过敏需格外谨慎,在饮食方面,添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察是否出现过敏反应;对于婴幼儿的奶粉选择,若怀疑牛奶蛋白过敏,可在医生指导下选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉;生活环境中要避免儿童接触毛绒玩具等易积聚尘螨的物品,定期对儿童用品进行清洁消毒。 2.老年人过敏:老年人机体功能衰退,免疫力相对较低,过敏时症状可能更难缓解。在生活中要注意保暖,避免因寒冷刺激诱发过敏;饮食上要更加关注食物过敏情况,由于老年人味觉和嗅觉减退,可能对过敏食物的识别不够敏感,需仔细查看食品成分表;同时,老年人用药时要谨慎,某些药物可能引发过敏反应,用药前应咨询医生。

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