首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心
简介：马涛，男，副主任医师，医学博士，从事美容整形外科专业十余年，参与并成功实施美容整形手术万余例，获得广泛好评。手术风格自然精细，技术全面，手术精巧流畅，设计准确到位。在眼、鼻、胸部美容、吸脂塑身及微创精细除皱、面部轮廓整形方面有较深的造诣，尤其擅长精细重睑、开大眼角、眼袋去除、自然立体隆鼻及精确鼻整形。
重睑、眼袋、隆鼻、乳房整形、吸脂塑身、除皱及各种注射治疗，彩光美容、激光脱毛，激光治疗各种皮肤色素性疾病。
副主任医师
自体脂肪填充保持时间受多因素影响，脂肪细胞存活有个体差异，成功存活可长期维持，不同面部部位因代谢速率不同保持时间有别，健康生活方式可延长时间，年轻人保持时间相对短，中年及以上相对长，有基础病史需控制病情，孕妇哺乳期不宜填充 一、自体脂肪存活情况对保持时间的影响 自体脂肪填充后面部脂肪的存活是决定保持时间的关键。一般而言，脂肪细胞的存活率存在个体差异，通常在30%~70%左右。若脂肪细胞成功存活，理论上可长期维持面部填充效果；若存活率较低，可能需要二次填充来维持外观。通常，成功存活的脂肪细胞可视为永久性存在，但具体存活情况受个人体质、脂肪质量等因素影响，体质较好、脂肪质量佳的人群，脂肪存活率相对更高，保持时间可能更久。 二、填充部位差异带来的保持时间区别 不同面部填充部位的代谢速率不同，对保持时间有影响。例如，面部相对静态的区域（如额头、脸颊等），由于肌肉活动较少，脂肪细胞代谢较慢，脂肪填充后保持时间相对较长；而面部表情丰富、肌肉活动频繁的区域（如鼻唇沟等），脂肪细胞受肌肉运动影响较大，代谢相对较快，保持时间可能相对短一些。 三、生活方式对保持时间的作用 生活方式会影响自体脂肪填充后的保持时间。长期保持规律作息、合理饮食、适度运动等健康生活方式，有助于维持面部填充效果的稳定性，可延长脂肪填充的保持时间；而长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不健康生活方式，可能影响身体代谢及脂肪细胞的存活状态，从而缩短脂肪填充的保持时间。 四、年龄因素对保持时间的影响 年龄不同，自体脂肪填充后的保持时间也有差异。年轻人新陈代谢较为旺盛，脂肪细胞的活性及存活率可能受一定影响，相对而言，保持时间可能相对短些；随着年龄增长，人体新陈代谢逐渐趋于稳定，脂肪细胞的存活及维持状态相对更稳定，中年及以上人群进行自体脂肪填充后，脂肪填充的保持时间可能相对较长，但这也不是绝对的，仍受个体其他因素影响。 五、特殊人群的注意事项 对于有基础病史的人群，如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制稳定等，需先将病情控制平稳后再考虑自体脂肪填充，否则可能影响脂肪存活及保持时间，甚至危及健康。孕妇、哺乳期女性属于特殊人群，此阶段身体处于特殊生理状态，不建议进行自体脂肪填充，待哺乳期结束、身体恢复正常后再评估是否适合填充，以保障自身健康及填充效果的稳定性。
隆鼻假体是经手术植入鼻部皮下或鼻骨表面，用于改善鼻形的生物相容性植入体，核心作用是通过调整鼻部轮廓（如鼻梁高度、鼻尖形态）实现美学目标，材料需具备稳定性、可操作性及低排异风险。 一、主要材料类型 1. 医用固体硅胶：临床应用超50年，由高分子硅橡胶制成，化学稳定性高，术后包膜挛缩发生率约5%-10%，对低龄儿童（18岁以下）不建议使用，因其可能导致鼻部发育受限。 2. 膨体聚四氟乙烯（ePTFE）：具有10-20μm微孔结构，术后组织可长入形成包膜包裹，稳定性优于硅胶，适合鼻梁基底低的患者，但感染风险（1%-3%）略高于硅胶，需严格术前鼻腔清洁。 3. 羟基磷灰石（HA）：以注射形式用于鼻尖塑形，含骨诱导成分，需配合自体软骨使用，单独作为鼻梁假体支撑力不足（临床少用）。 二、作用原理 通过在鼻背筋膜下或骨膜下剥离腔隙，植入与鼻形匹配的假体，支撑鼻部软组织，调整鼻背高度、鼻尖角度及鼻翼宽度，达到鼻形对称、比例协调的效果。硅胶因柔软性适合鼻梁延长，膨体因稳定性适合鼻尖塑形不足者。 三、适用人群及注意事项 1. 年龄限制：18周岁以上，未成年人鼻骨、皮肤仍在发育，过早手术可能导致发育畸形。 2. 健康要求：无严重心血管疾病、免疫性疾病（如红斑狼疮），糖尿病患者需空腹血糖<7.0mmol/L，避免感染风险；过敏体质者术前需检测过敏原，避免对硅橡胶过敏。 3. 特殊人群：孕妇及哺乳期女性需暂停手术，避免影响胎儿；运动员因对抗性运动易致假体移位，需评估术后恢复情况。 四、术后护理要点 保持伤口清洁，避免触碰（尤其膨体植入者，术后1个月内勿戴眼镜）；按医嘱服用抗生素（如头孢类药物，需遵医嘱）；术后1周内冷敷消肿，1个月内避免剧烈运动。 五、常见并发症及应对 1. 包膜挛缩：硅胶较常见（发生率5%-10%），表现为鼻部变硬，可通过温和按摩或激素注射缓解，严重者需二次手术取出。 2. 感染：膨体因微孔结构易藏匿细菌，术后若出现红肿热痛，需立即就医；硅胶感染率约0.5%，多因术前鼻腔炎症未控制。 3. 假体移位：多因剥离腔隙过小或术后撞击，需手术复位，硅胶因易取出更适合修复手术。 材料选择需结合患者鼻型、皮肤张力及健康状况，初次隆鼻优先硅胶，修复手术可选择膨体；鼻尖支撑建议联合自体软骨，单纯假体可能影响鼻尖活动度。
非手术改善方法有化妆技巧（通过修容和高光从视觉让鼻子变小，不同肤质肤色选合适产品）和佩戴合适眼镜（宽边框分散对鼻宽注意力，镜框形状与脸比例协调优化面部使鼻视觉变小，不同脸型选适配镜框）；手术改善方法有隆鼻手术（因鼻背过低等用硅胶、膨体等隆鼻，未成年人一般不建议，成年人据自身状况选正规机构医生）和缩鼻手术（包括鼻翼、鼻头缩小术，有创伤风险，术后按要求护理，特殊情况术前咨询医生）。 化妆技巧 通过修容化妆可以在视觉上让鼻子看起来变小。例如，使用暗影粉在鼻侧进行修饰，从鼻根到鼻翼两侧涂抹，利用光影效果让鼻子显得更窄；而在鼻梁等需要提亮的部位使用高光粉，形成对比，从而从视觉上达到让鼻子变小的效果。不同肤质和肤色的人群可选择适合自己色调的修容和高光产品，比如油性皮肤可选择控油效果好的产品，干性皮肤则选用滋润型的，以保证妆容的持久和舒适。 佩戴合适的眼镜 选择合适框架的眼镜也能对鼻子外观产生影响。例如，宽边框的眼镜可以在一定程度上分散对鼻子宽度的注意力；而镜框形状与脸部比例协调的眼镜，能从整体上优化面部视觉效果，使鼻子看起来相对变小。不同脸型的人群需要根据自身脸型特点来选择眼镜框架，如圆脸人群可选择有棱角的镜框来平衡脸部线条，让鼻子视觉上更立体小巧。 手术改善方法 隆鼻手术相关 如果是因鼻背过低等原因显得鼻子宽大，可通过隆鼻手术来改善。常见的隆鼻材料有硅胶、膨体等。硅胶隆鼻手术相对成熟，术后恢复较快，但可能存在排异等风险；膨体隆鼻与组织相容性更好，但手术操作相对复杂一些。对于不同年龄的人群，未成年人骨骼尚未发育完全，一般不建议进行隆鼻手术；成年人则需根据自身的身体状况和审美需求来综合考虑是否进行手术，同时要选择正规的医疗机构和有经验的医生来确保手术安全和效果。 缩鼻手术 缩鼻手术包括鼻翼缩小术、鼻头缩小术等。鼻翼缩小术是通过切除部分鼻翼组织来达到缩小鼻翼的目的；鼻头缩小术则是针对鼻头肥大的情况，通过去除多余的软组织等方式来改善。手术有一定的创伤和风险，术后需要严格按照医生的要求进行护理，包括伤口的清洁、避免剧烈运动等。不同性别在术后恢复过程中可能因自身身体恢复能力等略有差异，但都需要遵循术后护理的基本要求。有鼻部疾病史等特殊情况的人群在考虑手术前需要先咨询医生，评估手术风险。
腿部吸脂后按压疼痛的主要原因包括术后早期组织创伤与炎症反应、肿胀压迫、瘢痕与神经修复异常、个体恢复差异及潜在并发症等，具体需结合术后时间、疼痛特点及检查结果综合判断。 一、术后早期组织创伤与炎症反应。吸脂手术通过器械破坏皮下脂肪组织，引发局部无菌性炎症，释放前列腺素、肿瘤坏死因子-α等炎症介质，刺激神经末梢产生疼痛。临床观察显示，术后48~72小时炎症因子水平达峰值，此时疼痛敏感度最高，按压时疼痛尤为明显。同时，手术造成的微小血管损伤引发局部渗出，进一步加重组织压力，导致疼痛加剧。 二、术后肿胀与组织水肿。吸脂后皮下渗出液积聚形成暂时性肿胀，术后3~5天肿胀达高峰，持续约1周逐渐消退。肿胀压迫周围神经末梢和血管，使疼痛敏感度升高，按压时疼痛显著。研究表明，肿胀程度与疼痛评分呈正相关，肥胖患者因脂肪层较厚，术后肿胀更明显，疼痛持续时间可能延长2~3天。 三、瘢痕组织形成与神经末梢再生。手术切断的皮下神经末梢在修复过程中可能异常再生，形成神经瘤或神经瘤样结构，对机械刺激过度敏感。术后3个月内瘢痕组织持续重塑，瘢痕挛缩牵拉周围神经，导致按压时疼痛反复出现。青少年（12~18岁）因神经敏感度较高，疼痛感知更强烈；老年患者（65岁以上）因循环较差，神经修复缓慢，疼痛持续时间延长。 四、个体恢复差异与生活方式影响。疼痛耐受度存在个体差异，疼痛阈值较低者可能主诉更明显疼痛。生活方式中，吸烟会抑制血管生成和组织修复，导致炎症持续时间延长，疼痛加重。肥胖患者术后需额外注意控制体重，避免过度负重导致肿胀加剧，增加疼痛风险。 五、潜在并发症风险。若疼痛持续加重（超过术后1周且无缓解趋势），伴随红肿热痛、发热等症状，需警惕感染、血清肿或脂肪液化。感染引发的疼痛多为持续性，局部超声检查可显示积液或异常回声；血清肿表现为皮下囊性肿块，按压时疼痛明显；脂肪液化则伴随脂肪细胞坏死，需通过超声或穿刺检查鉴别。 特殊人群需注意：青少年应避免剧烈运动，减少瘢痕牵拉；老年患者需加强肢体保暖，促进血液循环；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。疼痛管理以非药物干预为主，如抬高患肢、冷敷（术后48小时内）或温和加压包扎，严重时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，避免低龄儿童使用镇痛药物。
下巴整形方法主要有玻尿酸填充、自体脂肪填充、假体植入、下颌骨整形术，玻尿酸填充适用于年龄较轻等人群但孕妇等不适合，自体脂肪填充用自身组织但有吸收率问题，假体植入效果持久但有风险，下颌骨整形术适用于骨骼发育异常等情况但创伤大恢复长且特定人群不适合。 玻尿酸填充：通过将玻尿酸注射到下巴部位来改善下巴的形状和轮廓。玻尿酸是一种天然存在于人体中的物质，具有良好的生物相容性。一般来说，注射过程相对简单，术后恢复较快。但玻尿酸会被人体逐渐代谢吸收，效果通常能维持6-12个月左右。对于年龄较轻、下巴轻度不完美且希望快速改善又不想经历手术的人群较为适用，但需要定期注射维持效果。孕妇、哺乳期女性以及对玻尿酸过敏者不适合该方法。 自体脂肪填充：从身体其他部位吸取多余的脂肪，经过处理后注射到下巴。自体脂肪一旦存活，效果较为持久。其优势在于使用自身组织，不会出现排异反应。不过，脂肪填充存在一定的吸收率，可能需要多次填充才能达到理想效果。该方法适合自身有一定脂肪量，且下巴轻度凹陷等情况的人群。但如果自身脂肪量过少则不太适用，术后恢复时间相对玻尿酸填充会稍长一些，有抽脂部位和填充部位的短期肿胀等情况。 假体植入：常见的假体材料有硅胶和膨体等。通过在口腔内或下巴底部做切口，将雕刻好的假体植入到下巴部位来改变下巴形态。假体植入的效果相对持久，硅胶假体已有较长的临床应用历史，性能较为稳定；膨体与组织有更好的相容性。手术需要一定的恢复时间，一般术后1-2周基本消肿，3-6个月完全恢复。适合下巴中度或重度凹陷等情况的人群。但假体植入有一定的手术风险，如感染、假体移位等，对于有严重基础疾病、心理状态不稳定的人群需要谨慎考虑，比如患有心脏病、糖尿病未控制好的人群等。 下颌骨整形术：通过对下颌骨进行截骨、移动等操作来改变下巴的形状。这是一种较为复杂的手术，适用于下巴骨骼发育异常等情况，比如下颌骨过度前突（地包天相关的下巴问题）或后缩等。手术创伤相对较大，恢复时间较长，一般需要1-3个月甚至更长时间才能基本恢复正常。术后需要严格遵循医生的护理要求，如保持口腔清洁等。对于有严重全身性疾病、凝血功能障碍的人群不适合，青少年骨骼还在发育阶段一般也不建议进行该手术。