首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心
简介：马涛，男，副主任医师，医学博士，从事美容整形外科专业十余年，参与并成功实施美容整形手术万余例，获得广泛好评。手术风格自然精细，技术全面，手术精巧流畅，设计准确到位。在眼、鼻、胸部美容、吸脂塑身及微创精细除皱、面部轮廓整形方面有较深的造诣，尤其擅长精细重睑、开大眼角、眼袋去除、自然立体隆鼻及精确鼻整形。
重睑、眼袋、隆鼻、乳房整形、吸脂塑身、除皱及各种注射治疗，彩光美容、激光脱毛，激光治疗各种皮肤色素性疾病。
副主任医师
假体隆胸需结合受术者胸廓大小等选合适假体，切口有隐蔽性较好但剥离范围大的腋窝切口、距离近疤痕隐蔽但可能影响乳晕感觉的乳晕切口、疤痕不明显但要注意牵拉的乳房下皱襞切口，植入层次有胸大肌后间隙植入动感好但有包膜挛缩风险和乳腺后间隙植入相对简单需谨慎的；自体脂肪隆胸是抽取大腿腹部等部位脂肪经净化处理后分层多点注射到胸部，特殊人群中乳腺疾病史者需经评估病情稳定，年轻女性选假体要预留生长空间，选自体脂肪要考虑脂肪存活率和脂肪量，术后均需避免剧烈运动，假体隆胸防外力撞击，自体脂肪隆胸注意抽取部位护理和避免压迫胸部并定期复查。 一、假体隆胸手术方法 假体隆胸是通过植入假体材料来增大乳房体积的手术方式。 （一）假体选择 根据假体的材质分为硅凝胶假体和盐水假体等，需结合受术者的胸廓大小、乳房基础等因素选择合适型号的假体，例如根据乳房体积估算、胸廓宽度等指标来匹配假体规格。 （二）手术切口选择 1.腋窝切口：切口位于腋窝褶皱处，隐蔽性较好，但手术剥离范围相对较大，操作时需精细分离组织。 2.乳晕切口：切口位于乳晕边缘，距离乳房较近，剥离范围相对较小，术后疤痕较隐蔽，但对乳晕感觉可能有一定影响。 3.乳房下皱襞切口：切口位于乳房下方的自然皱襞处，术后疤痕较不明显，但需注意避免过度牵拉影响乳房下形态。 （三）植入层次 1.胸大肌后间隙植入：将假体放置在胸大肌深层与胸筋膜之间，术后乳房动感较好，假体移位风险相对较低，但初期可能有轻微包膜挛缩风险需关注。 2.乳腺后间隙植入：假体放置在乳腺组织后方，手术相对简单，但对于乳腺组织较薄的受术者需谨慎选择，避免影响乳腺检查等。 二、自体脂肪隆胸手术方法 自体脂肪隆胸是利用自身其他部位的多余脂肪，经过处理后移植到胸部。 （一）脂肪抽取 通常选择大腿、腹部等脂肪堆积较多的部位，通过负压抽吸或水动力吸脂等方式获取脂肪组织，需注意抽取过程中避免损伤血管等组织。 （二）脂肪净化处理 将抽取的脂肪进行过滤、离心等处理，去除杂质、血液等，提高脂肪存活率，一般会保留完整的脂肪颗粒以利于移植后存活。 （三）脂肪注射移植 将净化后的脂肪通过注射器等工具分层、多点注射到胸部不同层次，如乳腺组织内、胸大肌后等部位，利用脂肪的存活来增加乳房体积，需注意单次注射脂肪量不宜过多，以防脂肪坏死、液化等情况发生。 特殊人群注意事项 一、有乳腺疾病史人群 若既往有乳腺纤维瘤、乳腺增生等疾病，需先经乳腺专科评估病情稳定，排除手术禁忌后再考虑隆胸手术，因为手术可能影响乳腺疾病的观察或增加术后乳腺相关问题风险。 二、年轻女性 年轻女性选择假体隆胸时，需综合考虑自身身体发育情况，假体型号选择应预留一定生长空间，避免因后续身体变化导致假体相对不合适；选择自体脂肪隆胸时，要清楚脂肪存活率存在个体差异，可能需要多次注射才能达到理想效果，且要考虑自身脂肪量是否能满足手术需求。 三、术后恢复相关 无论哪种隆胸手术，术后都需避免剧烈运动，假体隆胸术后要注意避免外力撞击胸部，防止假体移位；自体脂肪隆胸术后要注意抽取脂肪部位的护理，同时避免压迫胸部影响脂肪存活，恢复期间需遵循医生嘱咐进行定期复查，观察胸部恢复及假体或脂肪存活情况等。
通过饮食调整控制总热量减少高油高糖食物摄入、运动锻炼包括有氧运动和针对腹部的力量训练、生活习惯改善保证规律作息减少久坐、保持充足水分摄入来达到相关健康目的。 一、饮食调整 1.控制总热量：根据个人的基础代谢率、活动量等因素确定每日所需总热量，一般来说，女性每日1200-1500千卡，男性1500-1800千卡左右。可通过计算食物的热量来合理安排饮食，例如，100克米饭约116千卡，100克西兰花约36千卡等。选择低热量、高纤维的食物，如蔬菜（绿叶菜、西兰花、芹菜等）、水果（苹果、橙子、蓝莓等）、全谷物（燕麦、糙米、全麦面包等），这些食物能增加饱腹感，同时减少热量摄入。 2.减少高油高糖食物摄入：油炸食品（如炸鸡、薯条）、糖果、甜饮料（可乐、奶茶等）含有大量的脂肪和糖分，会导致腹部脂肪堆积。应尽量避免或减少食用，例如，每周吃油炸食品的次数控制在1次以内，用白开水或淡茶水代替甜饮料。 二、运动锻炼 1.有氧运动 跑步：每周进行3-5次跑步锻炼，每次持续30-60分钟，速度可根据自身情况调整，一般保持在每分钟120-180步。跑步能提高心肺功能，消耗全身脂肪，包括腹部脂肪。对于不同年龄段的人，跑步的强度和时间可适当调整，年轻人可以适当增加强度和时间，老年人则要选择慢跑等较缓和的方式，每次15-30分钟即可。 游泳：游泳是一种全身性的运动，对腰部和腹部的锻炼效果较好。每周游泳3-4次，每次30-60分钟。游泳时水的浮力能减轻身体关节的压力，使腹部肌肉得到充分锻炼，同时消耗热量。儿童游泳时要在家长陪同下进行，选择安全的游泳场所，并注意游泳后的保暖等。 2.针对腹部的力量训练 仰卧起坐：平躺在瑜伽垫上，双腿屈膝，双手抱头，利用腹部力量将上半身抬起，每组15-20次，做3-4组。但要注意动作规范，避免颈部受伤。对于腰部有旧伤或孕妇等特殊人群，不适合进行仰卧起坐。 平板支撑：双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持30-60秒为一组，做3-4组。平板支撑能有效锻炼腹部核心肌群，增强腹部力量，减少腹部脂肪。老年人进行平板支撑时要根据自身体力适当缩短时间和降低难度。 三、生活习惯改善 1.规律作息：保证充足的睡眠，每晚7-8小时的睡眠有助于身体新陈代谢的正常进行。睡眠不足会影响激素平衡，导致食欲增加，尤其是对高热量食物的渴望，从而容易引发腹部肥胖。不同年龄段的人对睡眠的需求略有不同，儿童一般需要10-14小时睡眠，青少年8-10小时，成年人7-8小时，老年人5-7小时。 2.减少久坐：长时间久坐会使腹部脂肪堆积。每坐1小时左右，就起身活动10分钟，可进行简单的伸展运动，如转腰、踮脚等。对于上班族来说，可利用工作间隙进行一些小幅度的身体活动，如在办公室内来回走几步、做几个深呼吸等。孕妇久坐时要注意定时变换姿势，避免长时间压迫腹部。 四、水分摄入 保持充足的水分摄入，每日饮水1500-2000毫升。水有助于促进新陈代谢，帮助身体排出废物和毒素。可以选择喝白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料。不同人群的饮水量可根据自身情况调整，例如，运动量大的人可适当增加饮水量，但要注意不要一次性大量饮水，应少量多次饮用。
日常护肤要选与肤质匹配的温和洁面产品避免过度清洁，用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品早晚洁面后保湿，每日用SPF≥30、PA+++的防晒霜并搭配遮阳伞等物理防晒全年防护；饮食上多摄入富含维C、E的食物；作息要保持充足睡眠且适度运动；医美手段中光子嫩肤可分解色斑等，果酸换肤改善毛孔等但敏感肌等需谨慎，微针美塑促进营养吸收及再生；特殊人群里孕妇用温和无刺激且孕期安全认证产品，儿童不建议医美嫩肤，敏感肌注意避免含酒精、香料等刺激成分的产品且谨慎选医美项目。 一、日常护肤维度 （一）清洁护理 选择与自身肤质匹配的温和洁面产品，如油性皮肤可选用含氨基酸或控油成分的洁面产品，但需避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障。正常皮肤每日清洁1-2次为宜，过度清洁会使皮肤水分流失，引发干燥等问题。 （二）保湿修护 使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保湿产品能为皮肤补充水分，维持皮肤的水润状态。干性皮肤可选择滋润度较高的保湿霜，油性皮肤可选用轻薄的保湿乳液。一般来说，早晚洁面后均应进行保湿步骤。 （三）防晒防护 紫外线是导致皮肤老化、暗沉的关键因素，每日需使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，外出时还应搭配遮阳伞、帽子等物理防晒措施。无论是晴天还是阴天，紫外线都可穿透云层，所以全年都需注重防晒。 二、饮食生活方式维度 （一）饮食调节 多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）富含维生素C，坚果富含维生素E，这些营养成分具有抗氧化作用，可帮助抵御自由基对皮肤的损伤，促进皮肤健康。 （二）作息规律 保持充足睡眠，成年人建议每晚睡眠时长为7-9小时，熬夜会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤出现暗沉、长痘痘等问题。同时，适度运动有助于促进血液循环，使皮肤能够更好地排出毒素，维持良好状态。 三、医美手段维度 （一）光子嫩肤 利用特定宽光谱彩光穿透皮肤表层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑、闭合异常红血丝，还能刺激皮下胶原蛋白增生，达到嫩肤、改善肤质的效果。通常需多次治疗，每次治疗间隔几周到几个月不等，治疗后皮肤可能会有短暂红肿，需注意术后护理。 （二）果酸换肤 通过使用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞更新，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善毛孔粗大、皮肤暗沉等有一定作用。但敏感肌、皮肤有炎症等情况人群需谨慎，果酸换肤后皮肤会比较敏感，需加强保湿和防晒。 （三）微针美塑 借助微针滚轮上众多微小针头刺激皮肤，促进皮肤对营养物质的吸收，同时刺激胶原蛋白和弹性纤维再生，改善皮肤质地。术后要注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免感染，一般术后几天内皮肤可能会有轻微不适。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕期身体激素变化使皮肤较为敏感，应避免刺激性强的医美嫩肤手段，日常护肤选择温和无刺激、经过孕期安全认证的产品，以防对自身和胎儿造成不良影响。 （二）儿童 儿童皮肤娇嫩，不建议进行嫩肤相关的医美操作，以免对其皮肤发育造成损伤。 （三）敏感肌人群 日常护肤要特别留意避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品，医美嫩肤选择需谨慎，最好先咨询皮肤科医生，评估皮肤状况后再决定是否适合相应医美项目。
水滴型乳房形似水滴底部宽乳头位置低上半部分饱满下半部分向下延伸侧面有明显曲线与半球型、圆盘型乳房形态不同受遗传年龄体重变化影响青春期女性要选合适内衣哺乳期女性乳汁充盈下极膨胀老年女性因皮肤和支撑组织松弛下垂感突出各特殊人群有相应乳房形态特点及注意事项。 水滴型乳房从外观上看，其形状类似水滴。它的特点是乳房底部较宽，而乳头位置相对较低，乳房的上半部分比较饱满，下半部分逐渐向下延伸，呈现出一种自然下垂且形似水滴的形态。从侧面观察，水滴型乳房有明显的曲线，乳房的下极较为圆润，整体轮廓流畅。 与其他乳房形态的对比 半球型乳房：半球型乳房整体较为饱满，乳房基底宽度与高度相对较为均衡，从正面看呈圆形，侧面看隆起较为均匀。而水滴型乳房更具下垂感和自然的曲线变化，与半球型乳房的规整圆形外观有明显区别。 圆盘型乳房：圆盘型乳房基底较宽，乳房高度相对较低，乳房较为扁平，从正面看更像是一个扁平的圆盘。水滴型乳房则有明显的上下差异，下极更为突出，与圆盘型乳房的扁平形态不同。 影响水滴型乳房形态的因素 遗传因素：遗传在乳房形态的形成中起到重要作用。如果家族中女性多具有水滴型乳房的特征，那么后代女性出现水滴型乳房的可能性较大。例如，某些家族的基因决定了乳房发育过程中脂肪分布和腺体结构呈现水滴状的形态。 年龄因素：随着年龄的增长，乳房的形态可能会发生一定变化。年轻女性的水滴型乳房可能更加紧实，随着年龄增加，乳房的支撑组织可能会有一定程度的松弛，水滴型乳房的下垂感可能会更加明显。比如，中年女性由于激素水平变化等因素，乳房的形态可能会相对于年轻时有所改变，但如果是天生的水滴型乳房，其基本形态框架仍会保留。 体重变化：体重的显著变化会影响乳房形态。体重增加时，乳房内脂肪组织增多，可能会使水滴型乳房的下极更加丰满；而体重减轻时，脂肪减少，乳房可能会有一定程度的缩小，但水滴型的基本轮廓仍可能存在。例如，孕期女性体重增加，乳房可能会在水滴型的基础上进一步丰满，产后体重恢复过程中，乳房形态可能会有一定调整，但通常仍保持水滴型的大致形态。 特殊人群的情况 青春期女性：青春期是乳房发育的重要阶段，对于本身有水滴型乳房发育倾向的女性来说，要注意选择合适的内衣来支撑乳房发育，避免因内衣不合适影响乳房正常形态的发展。同时，青春期女性的身体处于生长发育阶段，激素水平变化较大，乳房形态可能会有一定的波动，但一般会逐渐向稳定的水滴型形态发展。 哺乳期女性：哺乳期女性的水滴型乳房可能会因为乳汁的充盈而变得更加饱满，下极可能会有更明显的膨胀。此时要注意正确的哺乳姿势等，以保证乳房健康，哺乳期结束后，乳房可能会有一定程度的回缩，但通常仍会保留水滴型的基本形态。如果哺乳期出现乳腺炎等问题，可能会影响乳房形态的正常恢复，所以哺乳期女性要注意乳房的护理，预防相关疾病。 老年女性：老年女性的水滴型乳房由于皮肤和支撑组织的松弛，下垂感会更加突出。此时要注意乳房的保健，定期进行乳房检查，关注乳房形态变化，如有异常及时就医。老年女性可以选择合适的宽松舒适的内衣来维持乳房的形态，同时要注重整体健康，因为全身健康状况也会影响乳房的外观和健康。
自体脂肪丰下巴有诸多优势，材料来源自身无排异风险，效果自然持久，兼具减肥塑形功效，创伤小恢复快，同时有特殊人群提示，18周岁以上身体发育基本成熟人群适合，男性女性可个性化设计，有严重心脑血管等特殊病史人群不适合。 1.材料来源自身，无排异风险 自体脂肪取自受术者自身其他部位，如腹部、臀部、大腿等部位的多余脂肪。由于是自身组织，不会引起免疫系统的排异反应，这是其显著优势之一。从科学角度看，人体对自身脂肪组织具有良好的生物相容性，不会像使用异体材料那样出现排斥现象，大大降低了术后发生不良反应的概率。例如，多项临床研究表明，采用自体脂肪丰下巴的患者，术后因排异导致的炎症、肿胀等问题的发生率极低。 2.效果自然持久 填充后的自体脂肪与下巴部位的原有组织融合为一体，外观自然，不会有明显的人工痕迹。脂肪存活后就能长久维持下巴的形态，效果较为持久。一般来说，一旦脂肪存活稳定，其效果可以长期保持。这是因为脂肪细胞一旦建立了自身的血运循环，就能够像自身组织一样存活，持续发挥填充下巴的作用。研究显示，经过适当处理和注射的自体脂肪，存活后的维持时间通常可达数年甚至更久。 3.一举两得，兼具减肥塑形功效 在丰下巴的同时，还可以对身体其他部位进行减脂塑形，实现瘦身与美化面部轮廓的双重效果。比如，通过抽取腹部或大腿等部位的脂肪，既解决了这些部位脂肪堆积的问题，又将其用于下巴的填充，使身体曲线更加优美，面部轮廓更加协调。这种双重益处符合现代人们追求健康美丽、一举多得的需求，从身体美学的角度来看，是一种综合性的改善方式。 4.创伤小，恢复快 相对于一些其他的整形手术方式，自体脂肪丰下巴的创伤较小。手术通常采用微创的注射方式，术后留下的创口较小，恢复时间相对较短。一般术后肿胀期较短，经过短期的恢复，受术者就能恢复正常的生活和工作。这是因为手术操作对组织的损伤程度较轻，人体自身对这种小创伤的修复能力较强，所以恢复过程相对顺利。例如，多数受术者在术后1-2周肿胀就会明显消退，一个月左右基本恢复自然的外观，能够较快地回归日常社交和工作场景。 特殊人群提示 年龄方面：一般来说，18周岁以上身体发育基本成熟的人群较为适合进行自体脂肪丰下巴手术。对于未成年人，由于身体还处于生长发育阶段，不建议进行此类整形手术，因为此时进行手术可能会影响身体正常的生长发育，且术后效果也不稳定。 性别方面：男性和女性都可以考虑自体脂肪丰下巴，但在手术前需要根据个人的面部整体轮廓、脂肪分布等具体情况进行个性化设计。女性可能更注重面部的柔和曲线，而男性可能更关注面部轮廓的立体感等不同需求，但都可以通过自体脂肪丰下巴来实现相应的美观目标。 有特殊病史人群：患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制稳定、凝血功能障碍等疾病的人群不适合进行自体脂肪丰下巴手术。因为这些疾病可能会增加手术的风险，如心脑血管疾病患者在手术过程中可能面临心血管意外的风险，糖尿病未控制稳定者术后恢复可能受到影响，凝血功能障碍者容易导致术中、术后出血过多等问题。在手术前，医生需要详细询问受术者的病史，并进行全面的身体检查，以确保受术者的身体状况能够耐受手术。