首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心
简介：马涛，男，副主任医师，医学博士，从事美容整形外科专业十余年，参与并成功实施美容整形手术万余例，获得广泛好评。手术风格自然精细，技术全面，手术精巧流畅，设计准确到位。在眼、鼻、胸部美容、吸脂塑身及微创精细除皱、面部轮廓整形方面有较深的造诣，尤其擅长精细重睑、开大眼角、眼袋去除、自然立体隆鼻及精确鼻整形。
重睑、眼袋、隆鼻、乳房整形、吸脂塑身、除皱及各种注射治疗，彩光美容、激光脱毛，激光治疗各种皮肤色素性疾病。
副主任医师
皮肤护理需做好防晒防护，依环境选合适防晒指数与PA值的防晒霜并搭配物理防晒手段；通过饮食摄入富含抗氧化剂食物及用含阿魏酸等成分护肤品进行抗氧化干预；应用烟酰胺等美白成分针对性抑制黑色素；通过充足睡眠、健康饮食、适量运动调节生活方式；孕妇避免用刺激性强美白抗衰老产品选温和防晒及基础抗氧化护肤品并保持健康生活方式，老年人选成分温和护肤品以物理防晒为主且注重饮食滋养，儿童主要靠物理防晒严禁用成人美白抗衰老产品。 一、防晒防护：抵御紫外线伤害 紫外线是导致皮肤衰老及变黑的关键因素。日常应严格做好防晒措施，首先选择合适的防晒霜，其防晒指数（SPF）需根据所处环境调整，如在户外强光环境下建议选择SPF30及以上的产品，而日常室内活动可选择SPF15-30的防晒霜；防晒PA值应选择PA+++及以上，以有效阻挡UVA和UVB。同时，搭配物理防晒手段，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，穿着具有防晒功能的衣物等，最大程度减少紫外线对皮肤的损伤，从而延缓皮肤衰老并抑制黑色素生成。 二、抗氧化干预：中和自由基延缓衰老与美白 1.饮食摄入抗氧化剂：通过饮食补充富含抗氧化剂的食物，如柑橘类水果富含维生素C，可促进胶原蛋白合成并抑制黑色素形成；坚果类富含维生素E，能抵御自由基对皮肤的侵害；蓝莓等浆果含有花青素，具有强大的抗氧化功效，有助于延缓皮肤衰老并改善肤色。 2.护肤品抗氧化成分：选用含有阿魏酸、硫辛酸等成分的护肤品，阿魏酸能有效清除自由基，增强皮肤抵御外界刺激的能力；硫辛酸可深入细胞内部，中和自由基，同时抑制黑色素合成相关酶的活性，达到抗衰老与美白的双重效果。 三、美白成分应用：针对性抑制黑色素 1.烟酰胺：作为常见美白成分，能抑制黑色素向角质形成细胞的传递，减少色斑形成，同时还可修复皮肤屏障，增强皮肤锁水能力，在抗衰老的同时实现美白。 2.传明酸：通过抑制酪氨酸酶的活性，从源头减少黑色素的生成，配合其抗氧化特性，有助于改善肤色暗沉，提升皮肤明亮度。 3.维生素C衍生物：如抗坏血酸葡糖苷等，具有还原黑色素的作用，能将已形成的黑色素还原为无色状态，同时促进胶原蛋白合成，延缓皮肤衰老。 4.果酸、水杨酸：属于去角质成分，可促进皮肤老废角质的代谢，让美白成分更好地渗透肌肤，同时加速皮肤更新，改善肤质，使皮肤更加光滑细腻，间接提升美白效果并延缓衰老。 四、生活方式调节：综合维护皮肤状态 1.充足睡眠：保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢及抗氧化能力，充足睡眠有助于皮肤自我修复，维持皮肤的健康状态，对延缓衰老和美白有积极作用。 2.健康饮食：摄入富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼类等，可维持皮肤的弹性；多吃富含维生素的蔬菜水果，如菠菜、橙子等，为皮肤提供必要营养，促进皮肤健康。 3.适量运动：运动能促进血液循环，帮助皮肤排出毒素，增强皮肤的新陈代谢能力，进而有助于延缓皮肤衰老并改善肤色。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：应避免使用刺激性强的美白抗衰老产品，选择温和安全的防晒产品及基础抗氧化护肤品，以防对胎儿产生不良影响，同时注意保持健康生活方式。 2.老年人：皮肤较为敏感，选择成分温和的护肤品，防晒时避免过度摩擦皮肤，可优先选择物理防晒为主的方式，饮食上注重补充有助于皮肤滋养的营养物质。 3.儿童：皮肤娇嫩，主要依靠物理防晒，如佩戴遮阳帽、穿着防晒衣等，严禁使用成人美白抗衰老产品，以防刺激儿童皮肤导致损伤。
脸上骨架大可通过多种方式改善，非手术方法有发型修饰和化妆技巧，手术方法有颧骨缩小术和下颌角整形术但需谨慎评估风险，青少年不建议手术可通过非侵入性方法修饰，中老年人群手术需严格评估健康状况，选择改善方式要综合自身情况并谨慎决策。 一、面部骨骼结构与外观的关系 面部骨架大小主要由颧骨、下颌骨等骨骼结构决定。不同人种和个体之间骨骼存在差异，这是正常的生理现象。从解剖学角度看，骨骼的形态和发育情况会直接影响面部的轮廓和外观。例如，颧骨较高或下颌骨较宽的人可能会给人面部骨架大的感觉。 二、非手术改善方法 （一）发型修饰 通过合适的发型可以在视觉上对脸部骨架大的问题进行修饰。比如，选择侧分的长发，头发可以自然地遮挡部分脸颊和颧骨区域，起到一定的弱化面部骨架感的作用；对于下颌骨较宽的情况，合适的短发发型，如层次感较强的短发，也能在一定程度上分散对下颌骨宽度的注意力。不同性别和年龄的人群可以根据自身脸部骨骼特点选择适合的发型，例如年轻女性可以选择更具时尚感的侧分长发来修饰，中年男性则可以考虑合适的短发造型。 （二）化妆技巧 利用化妆的光影效果来改善。例如，使用修容产品，在脸部需要弱化的骨骼部位进行修饰。对于颧骨部位，可以在颧骨上方用较浅的修容粉提亮，而在颧骨下方靠近脸颊的部位用稍深的修容粉进行暗影处理，通过光影对比使脸部轮廓看起来更柔和。对于下颌骨区域，同样可以运用暗影和提亮的技巧来调整视觉效果。不同肤质和肤色的人群在选择修容产品时需要注意产品的色号匹配，以达到自然且有效的修饰效果。 三、手术改善方法（需谨慎评估） （一）颧骨缩小术 如果是颧骨突出导致面部骨架大，可以考虑颧骨缩小术。该手术是通过去除部分颧骨骨骼来改善面部轮廓。但手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等。对于不同年龄的人群，手术的风险和恢复情况有所不同，一般来说，年轻人群身体恢复能力相对较强，但也需要充分了解手术风险；中老年人群则需要更谨慎地评估自身健康状况是否能耐受手术。性别方面，男性和女性在手术适应情况上可能无本质差异，但术后护理需要根据个体情况进行调整。 （二）下颌角整形术 当下颌骨宽大影响面部外观时，可以考虑下颌角整形术。手术方式包括下颌角截骨、磨削等。同样，手术有出血、感染、面部神经损伤等风险。不同年龄、性别人群在手术前都需要进行全面的身体检查和面部评估，以确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。例如，青少年由于面部骨骼还在发育中，一般不建议过早进行此类手术；而成年人群在身体状况良好的情况下可以考虑。 四、特殊人群注意事项 （一）青少年 青少年面部骨骼仍处于发育阶段，不建议通过手术等方式来改善面部骨架大的问题。此时应注重自然的生长发育，可通过发型和化妆等非侵入性方法进行适当修饰，同时要避免因过度关注外貌而产生心理压力。 （二）中老年人群 中老年人群进行面部骨骼相关手术时，需要更加严格地评估身体的基础健康状况，如是否有高血压、心脏病等慢性疾病。因为这类人群身体机能相对下降，手术风险可能相对较高。在选择非手术改善方法时，要考虑到皮肤弹性等因素对效果的影响，例如化妆时需要选择更适合中老年肤质的产品，发型选择要兼顾美观和舒适。 总之，对于脸上骨架大的问题，有多种改善方式，需要根据自身情况综合考虑，在选择手术等有创方式时要充分了解风险并谨慎决策。
健康饮食与营养补充可摄入富含胶原蛋白的食物、补充维生素C和E；运动锻炼包括力量训练和有氧运动；皮肤护理要清洁保湿、选择适合肤质的护肤品并可定期进行专业皮肤护理；生活习惯调整需保证充足睡眠、减少紫外线暴露。 一、健康饮食与营养补充 摄入富含胶原蛋白的食物：像猪蹄、鱼皮、鸡爪等食物富含胶原蛋白，胶原蛋白是皮肤真皮层的重要组成部分，有助于维持皮肤的弹性和紧致度。例如，有研究表明，长期摄入富含胶原蛋白的食物可以在一定程度上改善皮肤的松弛状况，但需要持续的饮食摄入来发挥作用。 补充维生素C和E：维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，常见的富含维生素C的食物有橙子、柠檬、草莓等；维生素E也是一种抗氧化剂，可保护皮肤免受自由基的损伤，坚果、橄榄油等食物中含有丰富的维生素E。充足的维生素C和E摄入有助于维持皮肤的健康状态，对于改善皮肤松弛有一定帮助。不同年龄段的人群都可以通过合理饮食来获取这些营养素，比如儿童可以通过食用草莓等水果来摄入维生素C，老年人可以适量食用橄榄油来补充维生素E。 二、运动锻炼 力量训练：进行力量训练可以增加肌肉量，而肌肉量的增加有助于支撑皮肤，使皮肤看起来更紧致。例如举重、俯卧撑、深蹲等力量训练动作。对于不同性别和年龄的人群，力量训练的强度和方式可以适当调整。年轻人可以选择相对高强度的力量训练来更快地增加肌肉量，老年人则可以选择较为温和的力量训练方式，如使用轻量级的哑铃进行简单的手臂力量训练等，以避免受伤。 有氧运动：有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于皮肤的新陈代谢，使皮肤更加健康有活力。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。不同生活方式的人群可以根据自己的喜好选择适合的有氧运动方式，比如喜欢水上运动的人可以选择游泳，上班族可以利用业余时间进行慢跑等。 三、皮肤护理 清洁与保湿：选择适合自己肤质的清洁产品，保持皮肤的清洁，避免污垢等对皮肤的不良影响。同时，要注重皮肤的保湿，使用合适的保湿护肤品，如保湿面霜、爽肤水等。皮肤保持充足的水分有助于维持皮肤的弹性，防止干燥导致的皮肤松弛加剧。对于有不同病史的人群，选择护肤品时要特别注意，如有皮肤过敏史的人要选择无刺激、低敏的护肤品。 专业皮肤护理：可以定期到美容院进行专业的皮肤护理，如光子嫩肤等项目。光子嫩肤等技术可以刺激皮肤胶原蛋白的再生，改善皮肤的质地和弹性，对于改善皮肤松弛有一定的效果。但在选择专业皮肤护理项目时，要根据自己的皮肤状况和身体状况谨慎选择，比如皮肤有炎症等问题时可能不适合进行某些皮肤护理项目。 四、生活习惯调整 充足睡眠：睡眠是皮肤修复和再生的重要时间，保证充足的睡眠有助于皮肤的新陈代谢和自我修复。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。不同年龄的人群对睡眠时长的需求略有不同，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来促进身体和皮肤的发育，老年人的睡眠时长可能相对较短，但也需要保证睡眠的质量。 减少紫外线暴露：长期暴露在紫外线下会损伤皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛加快。因此要注意做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等。不同生活方式和年龄段的人群都要重视防晒，比如经常户外活动的人要选择高倍数的防晒霜，儿童在户外活动时要特别注意物理防晒，如使用遮阳伞等。
整形抽脂过程中术前麻醉阶段有不同感受，手术操作时一般无明显疼痛，术后1-2天疼痛较明显，程度受多种因素影响，可通过相应措施缓解，成年人需配合治疗护理，老年人需谨慎且细致护理，儿童一般不建议做，特殊情况需严格评估监护。 在进行整形抽脂手术前，医生会进行相关的术前准备工作，如标记抽脂区域等，这个过程一般不会有明显疼痛。而在麻醉阶段，目前常用的麻醉方式有局部麻醉、肿胀麻醉联合局部麻醉以及全身麻醉等。局部麻醉是将麻醉药物注射到抽脂部位周围，在注射麻醉药物时可能会有短暂的轻微刺痛感，但这种感觉通常是可以忍受的。以肿胀麻醉为例，它是通过向抽脂区域注射含有麻醉药物、肾上腺素等成分的肿胀液来达到麻醉和减少出血等效果，在注射肿胀液过程中，可能会有胀痛感，但一般在可耐受范围内。对于全身麻醉的情况，患者在手术过程中是处于无意识状态的，不会感受到疼痛。 手术操作阶段 当进入手术操作阶段，由于有麻醉的作用，一般患者不会感觉到明显的疼痛。但在一些特殊情况下，比如抽脂区域的解剖结构较为复杂，或者医生操作时对组织的刺激等，可能会有极轻微的不适感觉，但这种感觉非常微弱，远达不到明显疼痛的程度。 术后疼痛情况及影响因素 术后疼痛的时间和程度 术后疼痛一般会在麻醉药效消退后逐渐显现。通常在术后1-2天内疼痛相对较为明显，之后会逐渐减轻。疼痛程度因人而异，一般来说，大部分患者的术后疼痛是轻度到中度的。影响术后疼痛程度的因素包括抽脂的范围、个人的痛阈以及手术操作的精细程度等。如果抽脂范围较大，那么术后疼痛可能相对更明显一些；痛阈较低的患者可能会觉得术后疼痛相对更强烈；而手术操作精细、对组织损伤较小的情况下，术后疼痛也会相对较轻。 术后疼痛的缓解措施 医生通常会采取一些措施来缓解术后疼痛，比如使用止痛药物等。同时，患者自身也可以通过保持良好的体位、避免剧烈运动等方式来减轻疼痛。例如，术后尽量采取半卧位等舒适的体位，有助于减轻腹部等部位抽脂后的肿胀和疼痛感觉。 不同人群的抽脂疼痛差异及注意事项 成年人 成年人一般对疼痛的耐受程度相对较为稳定，但也需要根据自身情况配合医生进行治疗。在术前要如实向医生告知自己的疼痛耐受情况等信息，以便医生制定合适的麻醉和手术方案。术后要遵循医生的嘱咐进行护理，如按时换药、合理休息等，以促进恢复，减轻疼痛。 特殊人群（如老年人、儿童等） 老年人：老年人的身体机能相对较弱，对疼痛的感知和耐受可能会有所不同。老年人进行抽脂手术时，更需要谨慎选择麻醉方式和手术方案。由于老年人可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等，在麻醉和手术过程中需要更加密切的监测。术后老年人的恢复相对较慢，疼痛可能会持续相对较长时间，而且需要更加细致的护理，注意观察伤口情况，预防感染等并发症，以促进顺利恢复。 儿童：一般不建议儿童进行整形抽脂手术，因为儿童的身体还处于生长发育阶段，抽脂手术可能会对其生长发育产生不良影响，而且儿童对疼痛的耐受和表达能力有限，手术带来的疼痛可能会对其心理和生理发育造成更严重的影响。如果有特殊情况必须进行，需要在极其严格的医疗评估和特殊的医疗监护下进行，并且要充分考虑到儿童的特殊性，采取更加谨慎的麻醉和手术操作方式，术后的护理也需要更加精心，以保障儿童的健康和安全。
减少下巴脂肪可通过饮食调节控制热量摄入并增加膳食纤维摄入，运动锻炼选择有氧运动如慢跑、游泳、跳绳等及进行仰头、鼓腮等面部针对性运动，生活习惯上保证充足睡眠、纠正长时间低头等不良姿势，儿童不建议过度节食和高强度运动应培养健康生活习惯，孕妇产后减肥需在专业指导下从适度低强度运动开始并保证营养均衡，老年人选择温和运动方式、注意饮食营养均衡及依自身状况调整减肥方案。 一、饮食调节 1.控制热量摄入：保持热量摄入与消耗平衡是减少下巴脂肪的基础。每日总热量摄入需根据个人基础代谢、活动量等合理规划，一般可通过计算身体质量指数（BMI）来初步评估热量需求，BMI=体重（kg）÷身高2（m2），正常范围为18.5~23.9，若超出需适当减少高热量食物摄入，如油炸食品、高糖饮品等。 2.增加膳食纤维摄入：多食用富含膳食纤维的食物，如西兰花、菠菜等蔬菜以及燕麦、糙米等全谷物。膳食纤维能增强饱腹感，减少其他高热量食物的摄取，同时有助于促进肠道蠕动，维持新陈代谢正常，从整体上减少脂肪堆积的可能性。 二、运动锻炼 （一）有氧运动 1.选择合适项目：如慢跑，每周坚持3~5次，每次20~30分钟，能有效提高心肺功能，消耗全身脂肪，包括下巴部位的脂肪；游泳也是不错的选择，每周进行2~3次，每次30分钟左右，水的浮力可减轻关节负担，全身运动能均匀消耗脂肪；跳绳同样可行，每周3~4次，每次15~20分钟，可快速提升心率，燃烧热量。 （二）面部针对性运动 1.仰头运动：端坐或站立，缓慢抬头，尽量让下巴靠近胸部，保持3~5秒后缓慢放松，重复10~15次。此运动可锻炼下巴及颈部肌肉，帮助紧致肌肤，减少脂肪堆积。 2.鼓腮运动：鼓起腮部，保持5~8秒后缓慢呼出气体，重复10~15次。通过锻炼面部肌肉，促进局部血液循环，有助于改善下巴松弛状况。 三、生活习惯调整 1.保证充足睡眠：每天应保证7~8小时的优质睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢功能，导致激素失衡，进而增加脂肪囤积的风险，尤其是下巴等部位。良好的睡眠能让身体各器官得到充分休息，维持正常的代谢水平。 2.纠正不良姿势：避免长时间低头，如长时间低头看手机、伏案工作等，这些行为会使颈部和下巴肌肉处于紧张且松弛的不良状态，容易导致脂肪堆积。应定时活动颈部，每隔30~40分钟起身活动一下，做颈部伸展运动，保持正确的坐姿和站姿，让颈部和下巴保持自然舒展的状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童处于生长发育阶段，不建议通过过度节食或高强度运动来减少下巴脂肪。应培养健康的生活习惯，保证均衡饮食，多吃蔬菜水果，适量进行户外活动，如跑步、跳绳等轻松的运动，以促进身体正常发育。 2.孕妇：产后减肥需在医生或专业康复师的指导下进行。产后身体较为虚弱，不能急于通过极端方式减下巴脂肪，可从适度的低强度运动开始，如产后瑜伽等，同时保证营养均衡，满足自身和母乳喂养的需求。 3.老年人：老年人减肥要选择温和的运动方式，如缓慢散步，每周坚持3~5次，每次20~30分钟。饮食上要注意营养均衡，避免过度节食，可适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类等，同时关注身体状况，若有基础疾病需在医生建议下调整减肥方案，避免因运动或饮食不当影响身体健康。