主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:女性,33岁状况有一段时间了胸闷气短是怎么回事

33岁女性出现胸闷气短,可能与心血管、呼吸、代谢、心理及消化系统等多系统异常相关,需结合具体症状特点及检查明确原因。以下是关键影响因素及应对方向: 一、心血管系统异常: 若伴随心悸、心慌、头晕,可能与心律失常(如阵发性室上性心动过速、房颤)、心肌缺血(如冠状动脉痉挛)或血压异常(高血压、直立性低血压)有关。年轻女性中,长期熬夜、精神压力大或肥胖可能诱发自主神经调节紊乱,导致短暂心肌供血不足。部分女性可能因先天性心脏病(如房间隔缺损)或心肌炎恢复期出现症状,需通过心电图、动态心电图、心脏超声及心肌酶谱检查排查。 二、呼吸系统疾病表现: 若胸闷伴随喘息、干咳或活动后加重,需警惕支气管哮喘(尤其合并过敏史时)、气道高反应性或肺炎。气胸(如自发性气胸)可能突发胸痛后气短,多见于瘦高体型女性;慢性阻塞性肺疾病(COPD)虽少见,但长期吸烟或空气污染暴露可能增加风险。肺功能检测(通气/弥散功能)、胸部CT或过敏原检测可明确诊断。 三、内分泌与代谢因素: 甲状腺功能亢进(甲亢)是33岁女性常见诱因,甲状腺激素升高可加速心率、增加心肌耗氧,伴随体重下降、多汗、手抖;低血糖或电解质紊乱(如低钾血症)也可能引发类似症状,前者常与节食、运动过量相关,后者多见于呕吐、腹泻后。需通过甲状腺功能(TSH、游离T3/T4)、空腹血糖及电解质检测鉴别。 四、心理与自主神经功能紊乱: 焦虑障碍(如广泛性焦虑、惊恐发作)可能导致“过度通气综合征”,表现为呼吸急促、胸闷、手脚发麻,症状常在情绪紧张时加重,休息后部分缓解。年轻女性因职场压力、人际关系问题更易出现此类情况,需结合心理量表评估(如PHQ-9、GAD-7),优先通过呼吸调节(4-7-8呼吸法)、正念训练等非药物干预缓解。 五、消化系统关联症状: 胃食管反流病(GERD)可能因胃酸反流刺激食管,产生胸骨后压迫感,尤其餐后、平卧或弯腰时明显,易被误认为胸闷。若伴随反酸、烧心、嗳气,需考虑胃镜或食管阻抗监测。此外,妊娠(33岁女性若处于孕早期)因子宫增大压迫膈肌,也可能导致生理性气短,需结合月经史与妊娠试验鉴别。 特殊提示:女性若近期服用激素类药物(如避孕药)需评估凝血功能及血压变化;备孕或孕期女性出现气短需警惕心功能负荷增加,建议早孕期完成心电图与心脏超声基线检查;若症状持续超过两周或伴随晕厥、胸痛剧烈,需立即就医。日常建议规律作息、避免久坐(每小时起身活动)、适度运动(如瑜伽),减少咖啡因摄入,通过动态监测症状出现规律(如晨起/餐后/夜间)辅助医生判断。

问题:高血压吃什么药最好什么药降血压最有效

高血压用药无绝对“最好”,需结合个体情况选择,目前临床推荐的一线降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂等,这些药物经国内外指南验证,对不同人群的降压效果和靶器官保护作用有明确循证医学支持。 1.一线降压药物分类及适用人群 钙通道阻滞剂(CCB):通过扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病者,代表药物如氨氯地平,降压平稳且对糖脂代谢无不良影响;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素转换酶活性,减少醛固酮分泌,适用于合并糖尿病、慢性肾病或蛋白尿患者,代表药物如依那普利,可延缓靶器官损伤;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):阻断血管紧张素Ⅱ受体,作用类似ACEI但干咳副作用少,适用于ACEI不耐受者,代表药物如氯沙坦;利尿剂:通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压,代表药物如氢氯噻嗪,小剂量使用安全性较高;β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并心绞痛、快速心律失常或心衰患者,代表药物如美托洛尔。 2.特殊人群用药注意事项 老年人(≥65岁):优先选择长效CCB或利尿剂,避免β受体阻滞剂用于无合并症的单纯收缩期高血压;糖尿病患者:ACEI或ARB优先,可降低糖尿病肾病风险;妊娠期高血压:首选拉贝洛尔或甲基多巴,禁用ACEI/ARB;肾功能不全者:ACEI/ARB需监测血肌酐和血钾,避免高钾血症;合并冠心病者:β受体阻滞剂或CCB可改善心肌供血,需避免突然停药。 3.非药物干预的核心地位 所有高血压患者均需坚持非药物干预,包括低盐饮食(每日钠摄入<5g)、规律有氧运动(每周≥150分钟)、控制体重(BMI 18.5~23.9kg/m2)、戒烟限酒、心理减压。研究显示,轻度高血压(140~159/90~99mmHg)经生活方式干预可使血压降低5~10mmHg,显著减少药物需求。 4.药物选择的个体化原则 血压分级决定初始治疗策略,2级及以上高血压(≥160/100mmHg)常需联合用药;合并症优先:合并心衰选ACEI+利尿剂,合并高血脂选他汀联用CCB;用药监测:优先长效制剂以维持24小时平稳降压,避免血压波动。 5.常见用药误区 避免自行换药或停药,需长期规律用药;认为“新药更有效”,长效药物与短效药降压效果相当但安全性更高;担心ACEI/ARB“伤肾”,规范使用下可降低慢性肾病风险;忽视血压波动,夜间血压控制同样重要,需定期监测。

问题:心脏不舒服按摩哪里

心脏不舒服时可按摩内关穴、膻中穴、心俞穴等穴位辅助缓解症状,但按摩仅为应急措施,不能替代正规医疗。以下是具体方法及注意事项: 一、常用按摩穴位及位置 内关穴:腕横纹上两寸(约3横指),前臂掌侧,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,按压时出现酸胀感,可缓解心悸、胸闷、胸痛,尤其适合因情绪紧张引发的心脏不适。 膻中穴:两乳头连线中点,胸骨中线上,平第4肋间隙,按摩时力度适中,以穴位局部酸胀为宜,可宽胸顺气,改善气短、憋闷感。 心俞穴:背部第5胸椎棘突下,旁开1.5寸(约两横指),需他人协助定位,按压时配合深呼吸可缓解心前区不适、失眠等症状,对调节心率有一定辅助作用。 神门穴:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处,按压时出现酸麻感,可宁心安神,辅助缓解心动过速或过缓。 涌泉穴:足底前1/3凹陷处,蜷足时足前部凹陷,按摩时顺时针揉按,可引火归元,辅助改善心脏整体功能,适合夜间心悸者。 二、按摩操作要点 力度与频率:以穴位局部酸胀感为度,避免用力过猛。每次每个穴位按压1-2分钟,总时长5-10分钟,每天1-2次,发作时可增加按压频次。 姿势与时机:按摩时取坐位或仰卧位,保持身体放松,呼吸平稳。日常保健可选早晚进行,发作时可立即按摩,按摩后注意保暖,避免受凉加重不适。 三、特殊人群注意事项 儿童:3岁以下婴幼儿心脏问题多需专业诊断,不建议自行按摩;3-12岁儿童若因情绪激动引发轻度心悸,可在家长指导下轻按内关穴,出现哭闹、心率异常(<60次/分钟或>120次/分钟)需立即停止并就医。 孕妇:孕早期(前3个月)和孕晚期(后3个月)避免按摩腹部及腰骶部穴位,心前区不适优先左侧卧位休息,必要时联系产科医生。 老年人群:有冠心病、房颤病史者,按摩前需监测心率(控制在60-100次/分钟),若出现早搏、心悸加重或血压骤降(收缩压<90mmHg),立即停止并就医。 慢性病患者:糖尿病患者按摩时避开皮肤破损处,力度比常人减少1/3;高血压患者收缩压>180mmHg时禁止按摩,收缩压140-180mmHg期间需在医生指导下进行。 四、辅助缓解原则 非药物优先:按摩可作为心脏不适发作时的应急措施,缓解期可配合腹式呼吸(吸气4秒,屏气2秒,呼气6秒)改善自主神经功能。 禁忌场景:急性心梗(剧烈胸痛持续>20分钟)、主动脉夹层(突发撕裂样胸痛)等急症,按摩无法替代急救,必须立即拨打急救电话并进行心肺复苏。 效果局限性:单次按摩仅能缓解轻度胸闷、心悸,若症状反复或持续,需排查冠心病、心律失常等病因,完善心电图、心肌酶等检查。

问题:人的正常心率是多少

不同人群正常心率范围有别,成人静息心率一般为60-100次/分钟,长期低于或高于且伴不适需就医;儿童不同年龄段心率不同,新生儿120-140次/分钟、1岁内婴儿110-130次/分钟、1-3岁幼儿100-120次/分钟、4-7岁儿童80-100次/分钟、8-14岁少年接近成人60-100次/分钟;特殊人群里运动员静息心率可能低于60次/分钟属正常运动适应性改变,孕妇心率稍快仍在范围内异常需就医,心脏病患者正常心率范围依病情由医生评估界定 一、不同人群的正常心率范围 (一)成人静息心率 成人静息状态下正常心率一般为60~100次/分钟。这是基于大多数健康成年人的生理特征得出,当成人处于运动、情绪激动等状态时,心率会暂时升高,比如剧烈运动后心率可能迅速上升,但休息后可恢复至正常范围。若成人静息心率长期低于60次/分钟且伴有头晕、乏力等不适,可能提示存在窦性心动过缓等情况;若长期高于100次/分钟且排除生理性诱因,则需考虑窦性心动过速等问题,应及时就医排查。 (二)儿童不同年龄段心率 新生儿:新生儿心率通常在120~140次/分钟,这是因为新生儿新陈代谢旺盛,心脏功能尚在发育完善过程中,相对成人心率更快以满足机体快速生长发育的需求。 1岁以内婴儿:心率多在110~130次/分钟,此阶段婴儿身体各项机能处于快速发展阶段,心率维持在该范围是正常的生理表现。 1-3岁幼儿:心率约为100~120次/分钟,随着年龄增长,幼儿心脏功能逐渐趋于稳定,心率也逐步向儿童正常范围靠近。 4-7岁儿童:心率大概在80~100次/分钟,该阶段儿童活动量逐渐增加,心脏功能进一步完善,心率保持在这一范围。 8-14岁少年:心率接近成人正常范围,为60~100次/分钟,进入青春期后,身体发育加速,心率逐渐与成人标准靠拢。 (三)特殊人群心率特点 运动员:长期运动训练使运动员心脏收缩力增强,心输出量增加,静息心率可能低于60次/分钟,如50次/分钟左右,只要无不适症状且经医生评估心脏功能正常,属于正常的运动适应性改变。 孕妇:孕期由于身体生理变化,孕妇心率较非孕期稍快,一般仍在60~100次/分钟范围内,若孕妇出现心慌、胸闷等异常表现,需及时就医检查,排查是否存在孕期心脏负荷加重等异常情况。 心脏病患者:患有心脏病的患者,其正常心率范围需根据具体病情由医生评估界定。例如冠心病患者,静息心率控制在50~70次/分钟左右可能更利于心脏功能维持,但这需在医生指导下进行,因为心率过慢或过快都可能对心脏功能产生不良影响。

问题:高血压,不能吃什么怎么才能好彻底50

高血压无法彻底根治,需通过长期综合管理控制血压达标(一般目标值<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg),以降低心脑血管并发症风险。 ### 高血压患者需严格限制的食物 1.**高钠食物**:每日盐摄入需控制在5g以内(约一啤酒瓶盖),避免腌制食品(咸菜、酱菜、腊味)、加工肉制品(火腿、香肠)、酱料(酱油、蚝油、味精)及零食(薯片、方便面调料包),烹饪时减少隐形盐(如用新鲜食材替代加工调料)。 2.**高糖高脂食物**:避免甜饮料(可乐、奶茶)、糕点、油炸食品(炸鸡、薯条)、动物内脏(猪肝、脑花)及奶油制品,此类食物易诱发肥胖和血脂异常,加重血管硬化。 3.**酒精**:酒精可直接升高血压,建议男性每日酒精摄入<25g(约啤酒500ml或红酒150ml),女性<15g,最好完全戒酒。 4.**影响降压药的药物**:长期服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药可能削弱降压效果,需与医生沟通调整用药方案。 ### 高血压的综合管理措施 1.**非药物干预**: - **饮食优化**:增加钾摄入(香蕉、菠菜、菌菇类),每日钾摄入量≥4.7g;减少脂肪摄入(优先橄榄油、深海鱼油),增加膳食纤维(全谷物、新鲜蔬果)。 - **规律运动**:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、太极拳),避免剧烈运动;合并关节问题者选择骑自行车、游泳等低冲击运动。 - **体重控制**:BMI维持在18.5~23.9,男性腰围<90cm,女性<85cm,减重5%~10%可显著改善血压。 - **心理调节**:长期焦虑、压力大易波动血压,建议通过冥想、深呼吸训练调节情绪,必要时寻求心理干预。 2.**药物治疗**:需在医生指导下规律服用降压药(常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等),不可自行停药或调整剂量。 ### 特殊人群注意事项 老年高血压患者(≥65岁):优先控制收缩压<150mmHg,逐步降至140mmHg以下,避免血压骤降导致脑供血不足;用药选择长效制剂,监测肝肾功能。妊娠期高血压患者:严格监测血压,避免使用ACEI/ARB类药物,优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物,饮食清淡,避免高盐加重水肿。合并糖尿病高血压者:血压控制目标更严格(<130/80mmHg),同时需将糖化血红蛋白控制在<7%,避免高糖饮食诱发血压波动。

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