主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:高血压引起的心脏不适怎么办

高血压引起的心脏不适可能提示心脏结构或功能受损,需分情况处理:紧急症状应立即就医,稳定症状需综合控制血压、排查心脏病变、调整生活方式。 一、紧急症状识别与应对:出现剧烈胸痛伴压榨感、呼吸困难、冷汗、晕厥等,立即停止活动并静卧,保持环境通风,拨打急救电话,途中监测呼吸和心率。 二、高血压基础控制:持续监测血压,建议家庭自测每日早晚各1次(坐位休息5分钟后测量),目标血压值根据合并症调整(无并发症<140/90 mmHg,合并糖尿病/肾病<130/80 mmHg)。优先通过非药物干预(低盐饮食<5g/日,控制体重,规律运动),药物治疗需遵医嘱选择降压药物,如ACEI/ARB类(保护靶器官)、钙通道阻滞剂、利尿剂等,避免突然停药。 三、心脏并发症筛查与干预:定期(每6~12个月)做心电图、心脏超声检查,监测左心室肥厚或心功能变化;出现胸闷、活动后气促、夜间憋醒等症状时,及时进行心肌酶、肌钙蛋白检测及冠脉影像学检查;确诊心力衰竭者需在医生指导下使用β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物,改善心肌重构。 四、生活方式调整:严格限制钠盐摄入,每日烹饪用盐量<5g,避免腌制食品、加工肉;增加钾摄入(每日100 mmol,约2500 mg,如新鲜蔬菜、水果);控制总热量摄入,BMI维持在18.5~23.9 kg/m2,避免高糖高脂饮食;戒烟(包括二手烟),男性每日酒精摄入<25g,女性<15g;规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定。 五、特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)血压控制目标可放宽至<150/90 mmHg,合并冠心病者可降至<140/80 mmHg,避免快速降压导致脑供血不足;糖尿病合并高血压者优先选择SGLT-2抑制剂等具有心肾保护作用的药物;儿童青少年(<18岁)需排除肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发性因素,必要时采用生活方式干预;孕妇(妊娠高血压综合征)需在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等药物,避免ACEI/ARB类;哺乳期女性慎用利尿剂,以免影响乳汁分泌和婴儿电解质平衡。

问题:胸骨痛怎么回事

胸骨痛可能由胸壁、心血管、呼吸、消化等多系统疾病引起,不同人群伴随症状与风险差异显著,需结合具体表现判断。 一、胸壁相关疼痛:这是最常见原因。 1.肋软骨炎:多见于20-40岁人群,女性略多,常与病毒感染或胸壁劳损相关,疼痛局限于胸骨旁肋软骨处,按压时加重,深呼吸或举臂动作可能诱发牵涉痛,部分患者休息后可缓解。 2.肋间神经痛:疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛,若伴随皮肤疱疹可能提示带状疱疹病毒感染,老年免疫力低下者或胸椎病变压迫神经时易发生。 二、心血管系统疾病:中老年人群及高危病史者需重点排查。 1.心绞痛:胸骨后压榨性疼痛,常在劳累、情绪激动后发作,持续3-5分钟,休息或含服硝酸酯类药物后缓解,男性发病率高于女性,合并高血压、糖尿病者风险更高。 2.急性心肌梗死:疼痛剧烈且持续不缓解(超过20分钟),可伴出汗、恶心,老年或糖尿病患者症状可能不典型,女性尤其老年女性可能表现为上腹痛或背痛,需立即就医。 三、呼吸系统疾病:常伴随呼吸道症状。 1.胸膜炎:多由病毒或细菌感染引发,疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、胸腔积液,青壮年免疫力低下者风险较高。 2.气胸:多见于瘦高体型年轻人或慢性阻塞性肺疾病患者,突发单侧胸痛,可伴呼吸困难,老年吸烟者因肺大疱破裂风险增加。 四、消化系统问题:长期不良生活方式人群高发。 胃食管反流病在肥胖、长期吸烟人群中常见,疼痛多在餐后或夜间发作,伴反酸、烧心,与食管下括约肌功能异常相关,需通过调整饮食(避免高脂、辛辣食物)与体位缓解。 五、特殊人群与应对建议: 儿童与青少年需排除外伤或病毒感染(如EB病毒感染),避免剧烈运动;孕妇因激素变化及子宫压迫可能引发疼痛,需与心脏问题鉴别,建议调整体位;老年人群应重点排查心血管急症,出现疼痛伴气短、冷汗时立即就医。非药物干预优先,如调整姿势、避免久坐、戒烟等,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意避免低龄儿童使用。

问题:高血压的正常值范围表

高血压的正常值范围及科学管理指南 高血压的正常值范围以规范测量结果为基础,正常血压<120/80mmHg,正常高值120-139/80-89mmHg,高血压≥140/90mmHg,特殊人群需结合临床调整目标值。 血压正常值范围的科学分级 正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,心脑血管事件风险最低。 正常高值:收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,未来5年发展为高血压风险增加4倍,需强化干预。 高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,合并糖尿病、心肾疾病者需更严格控制(目标<130/80mmHg)。 血压测量的规范标准 诊室血压:坐位休息5分钟后测量,连续3次取均值,正常<120/80mmHg,正常高值<140/90mmHg。 家庭自测血压:每日早晚各测1次,每次3遍,正常<135/85mmHg,动态血压24小时平均值<130/80mmHg(夜间<120/70mmHg)。 特殊人群的血压控制目标 老年人(≥65岁):一般控制在<150/90mmHg,耐受者可降至140/90mmHg以下。 糖尿病/肾病患者:目标<130/80mmHg,以延缓器官损伤。 妊娠期高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需监测,目标<150/100mmHg。 正常高值人群的干预策略 生活方式优先:限盐(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟)、控制体重(BMI<24kg/m2)、戒烟限酒。 药物干预:血压≥160/100mmHg时,需在医生指导下用药,常用药物包括钙通道阻滞剂(氨氯地平)、ACEI(依那普利)、利尿剂(氢氯噻嗪)等。 高血压的就医与长期管理 就医指征:诊室血压持续≥140/90mmHg、家庭自测≥135/85mmHg或出现头痛、胸闷等症状。 定期监测:稳定后每1-3个月测血压,配合药物治疗,不可自行停药,定期检查肝肾功能。

问题:老年人手肿脚肿是什么原因

老年人手肿脚肿常见于心源性、肾源性、肝源性、静脉淋巴回流障碍及内分泌代谢异常等因素。具体原因如下: 一、心源性因素 1.心力衰竭:老年人冠心病、高血压性心脏病等基础病易诱发,水肿常从下肢踝部开始,傍晚加重,活动后明显,休息后缓解,可能伴随呼吸困难、乏力、夜间憋醒。心功能减退导致体循环淤血,静脉压升高,液体渗出至组织间隙,高龄老人因血管弹性下降,水肿更易波及全身。 二、肾源性因素 1.慢性肾功能不全:老年人肾功能生理性减退,若合并高血压、糖尿病等病史,易进展为慢性肾病,表现为晨起眼睑水肿,逐渐蔓延至全身,伴随尿量减少、夜尿增多,实验室检查可见蛋白尿、血肌酐升高。肾脏排泄水钠能力下降,肾小球滤过率降低,蛋白质从尿液丢失增加,导致组织间液积聚。 三、肝源性因素 1.肝硬化:长期饮酒、病毒性肝炎病史的老年人,肝细胞受损导致白蛋白合成减少、门静脉压力升高,引发下肢及全身水肿,常伴随腹水、黄疸,肝功能检查显示白蛋白降低、胆红素升高。肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症,液体通过肝包膜漏入腹腔及下肢组织间隙。 四、静脉淋巴回流障碍 1.下肢静脉回流受阻:高龄老人静脉瓣功能退化,久坐久站后出现对称性脚踝水肿,抬高肢体后缓解;上肢静脉血栓或淋巴水肿(如乳腺癌术后淋巴清扫史)可能导致单侧手肿,伴随肢体沉重感。静脉瓣功能衰退使血液淤积,淋巴系统因炎症或手术损伤导致回流受阻,液体在组织间隙潴留。 五、内分泌代谢异常 1.甲状腺功能减退:老年甲减患者甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,组织间液黏蛋白沉积,表现为非凹陷性水肿(按压后恢复慢),伴随怕冷、便秘、心率减慢,需通过甲状腺功能检查确诊。糖尿病患者长期高血糖致渗透性利尿,电解质紊乱也可能加重水肿。 特殊人群需注意:高龄老人水肿多为多因素叠加,若伴随呼吸困难、尿量显著减少、体重短期内快速增加,需及时就医排查原发病。日常可通过抬高肢体、低盐饮食、适度活动改善症状,避免自行使用利尿剂,以防电解质紊乱或加重器官负担。

问题:胸口炎症是由哪种疾病引起的

胸膜炎发病多与感染(细菌、病毒)或自身免疫性疾病相关,儿童病毒感染病史易患病毒性胸膜炎,老年人细菌感染致胸膜炎风险增高;心包炎常见诱因是感染、自身免疫性疾病、肿瘤等,女性自身免疫性相关心包炎概率有差异,有自身免疫性疾病病史者发病风险更高;肋软骨炎非特异性病因不明,可能与劳损、创伤有关,体力劳动者等易患,感染性多由细菌感染引发,手术史或局部皮肤破损感染病史者风险较高。 一、胸膜炎 胸膜炎是引起胸口炎症的常见疾病之一,其发病多与感染因素相关,如细菌(如肺炎链球菌等)、病毒(如流感病毒等)感染可侵袭胸膜引发炎症。研究显示,感染导致的炎性因子释放会刺激胸膜,进而出现胸口疼痛、胸闷等炎症表现。此外,自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)也可能累及胸膜引发胸膜炎性炎症。不同年龄人群中,儿童若有病毒感染病史易患病毒性胸膜炎,老年人因机体免疫力下降,细菌感染所致胸膜炎风险相对增高。 二、心包炎 心包炎也是导致胸口炎症的重要疾病。感染因素是常见诱因,细菌(如金黄色葡萄球菌等)、病毒(如柯萨奇病毒等)感染可累及心包引发炎症。自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、肿瘤等也可能引发心包炎症。对于不同性别,女性患自身免疫性相关心包炎的概率可能因自身免疫疾病的性别分布特点而有差异;在病史方面,有自身免疫性疾病病史者发生心包炎的风险更高。炎症累及心包会导致胸口不适等症状,临床研究表明心包炎的炎症反应会影响心脏功能相关指标。 三、肋软骨炎 (一)非特异性肋软骨炎 其病因目前尚不明确,可能与劳损、创伤等因素有关,长期的胸壁劳损等情况可引发胸肋关节处的非特异性炎症,导致胸口局部出现炎症表现,如疼痛、肿胀等,各年龄段人群均可发病,生活中长期从事体力劳动或有胸部过度活动的人群相对更易罹患。 (二)感染性肋软骨炎 多由细菌感染引起,如手术创伤后细菌侵入肋软骨部位引发感染性炎症,会出现胸口局部红、肿、热、痛等明显炎症表现,有手术史或局部皮肤破损感染病史的人群风险较高。

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