主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:胸口时不时隐隐轻微疼痛原因是什么

胸口时不时隐痛可能由胸壁肌肉骨骼、心血管、呼吸、消化等系统问题或自主神经紊乱引起,需结合伴随症状及高危因素综合判断。 胸壁肌肉骨骼因素 长期伏案、剧烈运动或姿势不良可能引发肋间肌劳损、肋软骨炎或肋间神经痛。疼痛多为定位明确的隐痛,深呼吸、按压胸壁时加重,局部可能有压痛。年轻人、久坐办公者、运动爱好者需注意调整姿势,避免过度劳累。 心血管系统隐患 稳定性心绞痛(冠状动脉供血不足)、心肌炎或心包炎可能表现为胸骨后或心前区隐痛,活动后加重、休息后缓解,部分伴肩背放射痛。高危人群(高血压、糖尿病、中老年、吸烟者)需警惕,若疼痛持续超15分钟不缓解,或伴大汗、呼吸困难,需紧急就医排查心梗。 呼吸系统疾病 胸膜炎(病毒/细菌感染)、少量气胸或肺炎早期可引起胸口隐痛,常伴咳嗽、胸闷、呼吸时疼痛加剧,部分有低热。若出现发热、咳痰(黄/绿痰)或突发胸痛加重,需立即就医检查胸片或CT。 消化系统问题 胃食管反流病(胃酸刺激食管)、胃炎等因餐后饱食、弯腰动作诱发隐痛,多在上腹部或胸骨后,伴反酸、嗳气、烧灼感。长期饮食不规律、肥胖者高发,睡前2小时避免进食可减少发作。 自主神经功能紊乱(心脏神经官能症) 多见于青年女性或长期压力大人群,隐痛位置不固定,伴心悸、气短、叹气样呼吸,情绪波动后加重。无器质性病变,需结合心理评估,排除器质性疾病后可通过运动、减压缓解。 若隐痛持续超2周、频繁发作或伴随高危症状(如持续加重、放射痛、发热、晕厥),建议尽早就医,完善心电图、胸片、心肌酶、胃镜等检查明确病因。

问题:最近胸口正中间疼痛是什么原因引起的

胸口正中间疼痛可能由心血管、消化、胸壁、呼吸或精神心理因素引起,其中急性心梗、主动脉夹层等需紧急处理,建议结合症状特点及时排查。 心血管系统疾病 胸骨后压榨性疼痛为典型表现,可放射至左肩、下颌,活动后加重,伴胸闷、出汗。老年人、糖尿病患者症状可能不典型(如仅表现为气短),需立即就医排查,避免延误心梗、主动脉夹层等急症。 消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)最常见,胃酸反流刺激食管引发灼痛,与体位相关(餐后或平卧加重),伴反酸、嗳气。胃炎、胃溃疡也可引起胸骨后不适,疼痛多与饮食相关。孕妇因激素变化和子宫压迫,GERD发生率显著升高。 胸壁肌肉骨骼因素 肋软骨炎、胸壁劳损为常见病因,疼痛局限于一点,按压有压痛,深呼吸或弯腰时加重。长期不良姿势(如久坐、含胸驼背)或运动损伤(如运动员突然发力)是诱因,日常需注意姿势矫正。 呼吸系统疾病 胸膜炎表现为呼吸时刺痛,伴咳嗽、发热;肺炎疼痛与炎症部位相关,深呼吸时加重。免疫力低下者(如长期患病、老年)感染风险高,需结合血常规、胸片排查病原体感染。 精神心理因素 长期焦虑、压力大引发“心因性胸痛”,疼痛部位不固定,持续数小时至数天,伴心悸、乏力,检查无器质性病变。青少年、女性因情绪敏感度高更易出现,需结合心理疏导与放松训练缓解。 若胸痛持续>20分钟、伴大汗/晕厥/呼吸困难,或反复发作加重,应立即就医;普通人群若疼痛短暂且与体位/饮食相关,可调整生活方式(如少食多餐、避免久坐)观察,无改善需进一步检查(如心电图、胃镜)。

问题:冠心病都是血管有问题是真的吗

冠心病本质是冠状动脉血管病变引发的心脏缺血性疾病,绝大多数由血管狭窄或阻塞导致,少数为血管功能性/结构性异常,总体血管问题是核心病因,因此“冠心病都是血管有问题”的说法基本成立。 血管病变是主要病理基础 冠状动脉粥样硬化占冠心病病例的90%以上,血脂异常(如高LDL-C)、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素会加速脂质沉积形成斑块。斑块增大至血管狭窄≥50%时,心肌供血不足引发稳定型心绞痛;斑块破裂血栓形成则致血管完全阻塞,引发急性心肌梗死。 血管病变类型多样 除慢性粥样硬化斑块外,还包括急性血栓形成(心梗直接原因)、血管痉挛(变异性心绞痛,血管无明显狭窄但收缩异常)、心肌桥(血管穿行于心肌内,收缩时压迫血管致狭窄),均属血管问题范畴。 极少数非血管性病因需鉴别 如肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄等,虽可出现胸痛症状,但并非血管病变,需通过冠脉造影、心脏超声等检查排除。 特殊人群注意事项 糖尿病患者血管病变隐匿且进展快,需严格控糖(糖化血红蛋白<7%);女性绝经后雌激素下降,血管保护力降低,建议45岁后定期筛查;老年患者以大血管病变为主,需将血压控制在140/90mmHg以下,血脂(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。 预防与应对 控制血脂(他汀类)、血压(ACEI/ARB类)、血糖(二甲双胍等),戒烟限酒,低盐低脂饮食,每周≥150分钟中等强度运动。高危人群(家族史、肥胖者)每年做冠脉CT或心电图负荷试验;出现胸痛、胸闷伴肩背放射痛时,立即就医。

问题:左胸有时隐痛

左胸隐痛可能与胸壁肌肉骨骼病变、心脏疾病、肺部或消化系统问题相关,需结合诱因、伴随症状及高危因素综合判断,必要时及时排查。 常见原因分类:①胸壁问题:肋间神经痛多为刺痛,深呼吸或按压时加重;肋软骨炎表现为局部压痛,活动后加剧。②心脏疾病:心绞痛多在劳累后发作,伴胸骨后压迫感,休息3-5分钟缓解;心肌炎可伴发热、心悸、心电图异常。③肺部疾病:胸膜炎常伴咳嗽、发热,超声可见胸腔积液;气胸突发单侧尖锐胸痛,伴呼吸困难。④消化系统问题:胃食管反流因胃酸刺激食管,出现胸骨后烧灼感,餐后或平卧时加重。 自我初步判断要点:关注疼痛持续时长(几秒/数小时)、诱因(运动/安静时发作)、伴随症状(心悸/出汗/反酸/咳嗽)、与呼吸/体位关系(深呼吸加重提示胸壁问题)及缓解方式(休息后缓解或硝酸甘油缓解)。 特殊人群注意事项:老年人及心脏病史者需优先排查心梗(症状可能不典型);女性胸痛多与胃食管反流或焦虑相关,症状易混淆心脏疾病;孕妇因子宫压迫及激素变化,需排除胎盘早剥、心肌炎;糖尿病患者发生心梗时可能无典型胸痛,需动态监测心肌标志物。 紧急就医指征:疼痛剧烈且持续>15分钟,伴濒死感、大汗淋漓;突发呼吸困难、晕厥;有高血压、糖尿病等高危因素;疼痛性质突然改变(如钝痛转尖锐刺痛)。 日常处理建议:避免长期伏案,每小时起身活动;睡前2小时禁食,抬高床头防胃食管反流;焦虑者通过冥想缓解压力;明确诊断前禁用阿司匹林等非甾体抗炎药;胸壁疼痛可短期冷敷或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(需遵医嘱)。

问题:冠状动脉粥样硬化能治好吗

冠状动脉粥样硬化无法完全治愈,但可通过治疗和生活方式改变控制病情,预防并发症,治疗方法包括药物治疗、介入治疗和生活方式改变。 治疗方法包括: 1.药物治疗:如抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等,以降低血液黏稠度、预防血栓形成、改善血管内皮功能和降低血压等。 2.介入治疗:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等,通过球囊扩张、支架置入或搭桥等方法改善冠状动脉狭窄。 3.生活方式改变:保持健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒、控制体重、控制血压、血糖和血脂等。 冠状动脉粥样硬化的治疗效果因人而异,取决于病变的严重程度、患者的年龄、合并疾病等因素。对于早期病变和没有明显症状的患者,通过积极治疗和生活方式改变,可以有效控制病情,减少心血管事件的发生风险。对于严重病变或有并发症的患者,治疗效果可能相对较差,但仍可以通过综合治疗来缓解症状、改善生活质量和延长寿命。 需要注意的是,冠状动脉粥样硬化的治疗是一个长期的过程,患者需要定期复诊,遵循医生的建议进行治疗和随访。此外,患者还应该积极控制其他心血管风险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,以预防病情进展和心血管事件的再次发生。 对于已经患有冠状动脉粥样硬化的患者,建议及时就医,进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。同时,保持积极的心态,采取健康的生活方式,对于疾病的控制和康复也非常重要。如果对冠状动脉粥样硬化的治疗有任何疑问,应咨询专业的心血管医生。

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