北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
前列腺癌治疗方法包括手术切除、放疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等，具体方案需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合制定。 **手术治疗**：适用于早期前列腺癌患者，通过根治性前列腺切除术切除肿瘤及周围组织，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症，需长期康复训练。 **放疗**：分为外照射放疗和近距离放疗，外照射放疗适用于中低危患者，近距离放疗通过植入放射性粒子实现局部治疗，老年或合并基础疾病者需评估耐受性。 **内分泌治疗**：通过药物或手术去势降低雄激素水平，抑制肿瘤生长，适用于进展期患者，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测骨密度。 **化疗与靶向治疗**：用于激素抵抗性前列腺癌，多西他赛、阿比特龙等药物可延长生存期，但需严格遵医嘱，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。 **特殊人群注意事项**：老年患者需综合评估手术耐受性，合并糖尿病、高血压者需术前优化控制；低危患者可优先观察等待，定期复查PSA指标及影像学变化。
射精痛是男性在射精过程中或射精后出现的尿道、会阴部或下腹部疼痛，可能由感染、结石、外伤、心理因素或药物副作用等多种原因引起。 **一、感染性因素** 泌尿系统或生殖系统感染（如前列腺炎、精囊炎、尿道炎）是常见原因，病原体刺激导致局部充血水肿，射精时肌肉收缩引发疼痛。此类情况多见于中青年男性，常伴随尿频、尿急或分泌物异常。 **二、结石或梗阻** 尿道结石、前列腺结石或输精管梗阻时，射精过程中结石移动或压力变化刺激尿道，引起疼痛。中老年男性风险较高，可能伴随排尿困难或血尿。 **三、外伤或手术史** 会阴部、尿道损伤或前列腺手术、尿道狭窄修复术后，局部组织瘢痕或神经损伤导致射精时疼痛。既往外伤史或手术史者需重点排查。 **四、心理与药物因素** 焦虑、抑郁等心理因素或长期服用某些抗抑郁药、降压药可能影响神经调节，诱发非器质性射精痛。长期精神压力大或用药史者需关注情绪管理。 **五、特殊人群注意事项** 青少年男性需警惕频繁手淫或不当性行为导致的尿道损伤；老年男性应优先排查前列腺增生合并感染或肿瘤风险。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误治疗。
龟头有点肿可能由多种原因引起，如局部感染、外伤、过敏或性传播疾病等，需结合具体症状和病史判断。 **感染性因素**：细菌或真菌感染（如念珠菌）常伴随瘙痒、分泌物或疼痛，需保持清洁并及时就医。 **外伤性因素**：性生活或运动中摩擦、撞击导致的轻度肿胀，可冷敷缓解，严重时需处理伤口。 **过敏性因素**：避孕套、润滑剂或洗涤剂过敏可能引发肿胀，需避免接触过敏原并观察症状。 **性传播疾病**：如淋病、生殖器疱疹等，常伴随尿道分泌物、溃疡或疼痛，需尽快就诊检查。 特殊人群需注意：儿童若出现肿胀，可能因包皮嵌顿或尿布刺激，避免自行用药；老年男性需警惕糖尿病或循环障碍导致的慢性肿胀，建议及时排查基础疾病。 日常护理建议：保持局部干燥清洁，避免刺激性清洁用品；暂停性生活直至症状缓解；穿着宽松透气衣物，减少摩擦。若肿胀持续超过24小时或伴随发热、排尿困难，应尽快前往正规医疗机构就诊。
输尿管结石治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径<0.6cm、表面光滑的结石可先尝试药物排石或自然排出；较大或梗阻严重者需手术干预，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术。 **一、药物辅助排石** 适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无明显梗阻的结石。可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。服药期间需增加饮水量，每日尿量保持在2000ml以上，适当运动（如跳跃）有助于结石下移。 **二、体外冲击波碎石** 适用于直径≤2cm的输尿管上段结石及部分中段结石。通过高能冲击波聚焦击碎结石，使其成为细小颗粒随尿液排出。治疗后可能出现短暂血尿、肾区疼痛，需注意观察，避免剧烈运动。 **三、输尿管镜碎石取石术** 适用于体外碎石失败、结石梗阻严重或合并输尿管狭窄的患者。通过内镜直视下用激光或气压弹道碎石，直接取出结石。该方法创伤小、恢复快，但可能出现术后感染、输尿管黏膜损伤等风险。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者或合并肾功能不全者需谨慎选择碎石方案，避免过度刺激肾脏。孕妇应优先保守治疗，必要时终止妊娠以保障安全。儿童需严格评估结石大小及身体耐受性，优先非侵入性治疗。 **五、预防复发建议** 每日饮水2000~3000ml，保持尿液稀释。饮食中减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，控制钙、尿酸水平。定期复查泌尿系超声，监测结石变化及肾功能情况。
膀胱炎主要由细菌感染（尤其是大肠杆菌）引起，也可能因非感染性因素（如化学刺激、结石或神经源性问题）导致，女性因尿道短更易患病。 **细菌感染性膀胱炎**：最常见，多因细菌经尿道逆行进入膀胱，如性生活、憋尿、个人卫生不佳等诱发，尤其女性尿道短且靠近肛门，感染风险更高。 **非感染性膀胱炎**：由化学刺激（如某些润滑剂、肥皂）、膀胱结石或异物引起，长期留置导尿管、糖尿病或免疫低下者风险增加，症状类似但无细菌感染证据。 **特殊人群注意事项**：孕妇因激素变化和子宫压迫尿道易感染，建议多喝水并避免憋尿；老年男性若有排尿困难，需排查前列腺增生或神经病变，及时就医。 **预防措施**：日常需保持个人卫生，排尿后擦拭方向从前到后，性生活后立即排尿，糖尿病患者需严格控糖，儿童避免穿开裆裤，降低细菌入侵风险。