中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
接种13价肺炎疫苗后出现发烧多为常见免疫反应，多数可自行缓解，需密切观察并对症处理。 一、区分发烧性质与程度 疫苗后发烧多为接种后24-48小时内出现的轻中度发热（37.3-38.5℃），持续1-2天，伴随轻微乏力、烦躁等症状，属正常免疫反应。若体温≥38.5℃且持续超过2天，或伴随精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸困难等，需警惕异常情况。 二、基础家庭护理措施 低热（＜38.5℃）时：多饮水补充水分，避免脱水；用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温；减少衣物，保持室内通风（温度24-26℃）。 中高热（≥38.5℃）时：可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免自行使用复方感冒药或抗生素。 三、需及时就医的指征 若出现以下情况，应尽快联系接种点或就医： 体温持续≥39℃超过24小时且无缓解； 精神状态差（嗜睡、意识模糊）、剧烈哭闹或抽搐； 出现皮疹、面部肿胀、呼吸困难、呕吐腹泻等严重症状； 接种部位红肿热痛加剧或化脓。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）：体温调节能力弱，发热时更易烦躁，需优先物理降温，避免捂汗；用药前咨询医生。 慢性病患者（如心脏病、哮喘）：接种后若发烧，需监测基础疾病指标，避免因发热诱发病情波动。 过敏体质者：用药前确认成分，避免对疫苗辅料或退烧药过敏。 五、明确处理原则 疫苗后发热本质是免疫系统激活的正常反应，无需过度干预。避免剧烈活动，保证休息；饮食清淡易消化，无需特殊“大补”；不建议预防性使用抗病毒药物或激素。多数情况下，轻中度发热无需特殊处理，2-3天内可自行恢复。
1岁宝宝咳嗽有痰、排痰困难并影响吃奶时，需优先通过非药物护理缓解症状，必要时在医生指导下使用祛痰药或雾化治疗。 一、明确常见病因 1岁宝宝气道狭窄、排痰能力弱，痰液多因病毒感染（如感冒）、细菌感染（如肺炎）、过敏或空气干燥刺激产生。病毒感染更常见，常伴低热、流涕；细菌感染可能痰液变浓黄，需警惕。 二、家庭排痰与护理措施 拍背排痰：空心掌由下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，力度适中（避免震伤），帮助痰液松动。 补充水分：少量多次喂37℃温水，每日总量100-150ml（视尿量调整），避免脱水加重痰液黏稠。 湿化空气：用冷雾加湿器保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激气道，每次使用后清洁加湿器防霉菌。 调整吃奶姿势：斜抱宝宝呈45°角吃奶，右侧卧吃奶可减少痰液反流，降低呛咳风险。 三、吃奶技巧与防呛奶 少量多次喂奶：每次喂奶量减半，间隔20分钟重复，避免宝宝因疲劳呛咳。 控制奶温与流速：奶液温度37-38℃，选用圆孔奶嘴（孔径适配月龄），避免奶液流速过快。 吃奶后护理：竖抱拍嗝5分钟（空心掌轻拍背部），避免立即平躺，减少痰液误吸。 四、需立即就医的情况 若出现持续高热（>38.5℃）、呼吸急促（>40次/分钟）、鼻翼扇动、精神萎靡、拒奶、痰液带血丝或症状超3天无缓解，需及时就诊排查肺炎、支气管炎等。 五、特殊情况与用药说明 过敏体质、早产儿、先天性心脏病等特殊宝宝，需提前告知医生。祛痰药如氨溴索（需遵医嘱）、生理盐水雾化（无药名）可辅助排痰，但不可自行使用成人药物或复方止咳药。
宝宝咳嗽流鼻涕多为普通感冒（病毒感染）引发的上呼吸道症状，通常3-7天可自行缓解，治疗以对症护理为主，无需常规使用抗生素。 一、明确病因与病程特点 多数为鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引发的普通感冒，少数由过敏或环境刺激（如空气干燥、二手烟）导致。病程具自限性，无并发症时无需特殊治疗，症状持续超1周需警惕细菌感染或其他疾病。 二、科学家庭护理措施 ①保持室内湿度50%-60%，避免干燥或过湿环境；②用生理盐水鼻喷剂轻柔清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞（每日3-4次，婴儿需遵医嘱）；③多喂温水，少量多次补充液体，预防脱水；④咳嗽时轻拍背部帮助排痰，夜间可抬高上半身减少咳嗽；⑤避免接触二手烟、冷空气等刺激因素。 三、对症药物使用原则（仅列名称） 发热时可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上，排除脱水、过敏者）；鼻塞流涕可用生理盐水鼻喷剂（婴儿安全）；咳嗽严重时需遵医嘱，6岁以下不建议自行使用右美沙芬、氨溴索等镇咳祛痰药。 四、及时就医的典型指征 ①持续高热超3天、体温＞39℃且退烧药效果差；②呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息或鼻翼扇动；③拒食、尿量明显减少、精神萎靡；④症状持续超1周无改善或加重；⑤有哮喘、先天性心脏病等基础疾病。 五、特殊人群注意事项 ①新生儿（0-28天）出现任何症状需立即就医，禁用成人药物；②婴儿（28天-1岁）用药需经医生评估，避免自行使用复方感冒药；③过敏体质者排查过敏原（如尘螨、花粉），避免接触诱发因素；④早产儿、低体重儿症状加重时需在儿科医生指导下处理。
小孩接种百白破疫苗后四五天出现发热，多数为疫苗接种后免疫反应或轻微感染，需结合体温、精神状态及伴随症状判断，优先家庭观察护理，必要时及时就医。 判断发热性质 百白破疫苗接种后4-10天内可能出现短暂发热（多为37.5-38.5℃），属疫苗诱导的正常免疫反应，通常无其他不适，持续1-2天可自行缓解。若体温≥38.5℃、伴精神萎靡、呕吐、皮疹或接种部位红肿热痛加剧，需警惕感染或异常反应。 家庭护理措施 体温＜38.5℃：采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物、调节室内温度（24-26℃）； 补充水分：少量多次饮用温开水，避免脱水； 休息与饮食：保证充足睡眠，饮食清淡易消化（如粥、蔬菜泥），避免油腻、辛辣食物。 及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①发热持续超48小时未缓解；②体温≥39℃且物理降温无效；③精神差、嗜睡、烦躁或抽搐；④伴剧烈呕吐、腹泻、呼吸困难；⑤接种部位化脓或红肿范围扩大。 药物使用原则 体温≥38.5℃时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），避免自行联用复方感冒药，用药前需核对年龄、体重对应的剂量表。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、有癫痫史或过敏体质儿童，发热时更需密切观察：禁用酒精擦浴（可能导致低血糖或酒精中毒）；物理降温避免过冷环境；用药前必须咨询儿科医生，严格遵医嘱调整剂量。 总结：多数接种后发热为良性反应，通过科学护理可缓解；家长需理性区分正常与异常情况，及时发现危险信号并就医，多数患儿预后良好。
10岁儿童反复高烧（体温≥38.5℃持续或反复超过3天）需优先明确病因，及时就医排查，避免延误治疗。 一、明确高烧定义与监测重点 家长需记录体温变化（建议每4小时1次），观察伴随症状：如持续超3天、精神萎靡、抽搐、皮疹、呕吐、呼吸困难等。区分病毒感染（常伴鼻塞流涕）或细菌感染（可能有脓痰、扁桃体化脓），但初步判断以记录数据为主。 二、科学对症处理与物理降温 体温≥38.5℃时，可服用布洛芬（6月龄以上）或对乙酰氨基酚（2月龄以上），按说明书剂量服用，避免过量或交替使用。物理降温以温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）、减少衣物为主，禁用酒精擦浴；保持室内通风（24-26℃），避免捂汗。 三、及时就医排查病因 反复高烧可能由感染（如流感、肺炎、中耳炎）或非感染（川崎病、风湿热）引发。出现以下情况需立即就医：持续超3天、精神差、抽搐、呼吸困难、皮疹或剧烈呕吐。医生通过血常规、CRP等检查明确感染类型，针对性治疗（如细菌感染需抗生素，遵医嘱使用）。 四、特殊人群注意事项 有基础疾病（哮喘、心脏病、免疫低下）的儿童，高烧易加重病情，需提前联系医生。脱水表现为尿量减少、口唇干燥，需少量多次补水（温水、口服补液盐）；高热惊厥史者记录发作细节，避免高温诱发。 五、家庭护理与预防 保证每日饮水1500-2000ml，饮食清淡（粥、蔬菜汤），保证睡眠与休息。适度活动（精神好时），避免去人多场所；勤洗手、戴口罩，减少交叉感染风险。 （注：内容基于《中国儿童发热指南2020版》，具体诊疗请遵医嘱。）