中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
宝宝发烧流口水多与感染性疾病（如疱疹性咽峡炎、手足口病）、出牙期刺激或口腔炎症相关，需结合具体症状判断，及时排查原因。 感染性疾病： 疱疹性咽峡炎、手足口病等病毒感染是常见诱因。病毒侵袭口腔黏膜形成疱疹或溃疡，引发疼痛、吞咽困难，导致口水分泌增多且无法正常吞咽，同时伴随发热。疱疹性咽峡炎以咽峡部疱疹为主，手足口病则伴手足皮疹；需观察口腔及皮肤症状，及时就医排查。 出牙期生理反应： 宝宝出牙时牙龈萌出刺激唾液腺分泌，正常出牙流口水增多，但通常无发热。若伴随发热，需警惕合并感染（如牙龈炎）或其他疾病，避免因流口水掩盖感染症状。家长可通过冷敷牙龈、使用牙胶缓解不适，但需与发热症状区分。 口腔局部炎症： 口腔溃疡、牙龈炎等炎症刺激口腔黏膜，疼痛导致唾液分泌亢进且吞咽减少，引发流口水。炎症可能由细菌或病毒感染引起，需检查口腔黏膜是否有溃疡、红肿，必要时局部使用康复新液、开喉剑喷雾等促进愈合（具体用药遵医嘱）。 上呼吸道感染： 普通感冒、扁桃体炎等感染可引发发热，同时咽喉部炎症刺激唾液分泌，或因鼻塞导致张口呼吸，间接加重口水外溢。需结合鼻塞、咽痛等症状综合判断，避免忽视全身感染表现。 特殊人群管理： 婴幼儿（6月-3岁）免疫系统较弱，症状进展快，需重点观察精神状态；早产儿、免疫缺陷儿童出现症状时，即使体温不高也可能提示严重感染，应立即就医。避免盲目使用退烧药，记录体温变化与伴随症状（如拒食、抽搐），及时联系儿科医生。 提示：流口水本身非疾病，而是症状表现。家长需优先观察发热与口腔症状的关联，无明确感染时可暂时用温水清洁口腔，保持局部干燥；若出现持续高热、精神萎靡，需立即就医。
小儿隐睾发病率在不同阶段存在差异，新生儿期约3%-5%，早产儿可达10%-30%，随年龄增长逐渐下降，1岁时降至约1%，总体属于较常见的小儿泌尿系统发育异常。 一、不同年龄段的发病率差异：新生儿期隐睾发生率在3%-5%，其中早产儿（孕周<37周）可达10%-30%，低出生体重儿（出生体重<2500g）发生率约为1.9%-4.2%。随着年龄增长，隐睾自行下降，1岁时发生率降至1%以下，青春期男性单侧隐睾发生率约0.2%，双侧约0.1%。 二、性别与单侧双侧分布特点：隐睾仅发生于男性，女性罕见，男性发病率约为女性的100倍以上。单侧隐睾占比约80%-90%，双侧约10%-20%，双侧隐睾常伴随更高的染色体异常或内分泌疾病风险。 三、高危因素对发病率的影响：早产、低出生体重是主要危险因素，早产儿隐睾发生率是足月儿的2-3倍；家族遗传因素中，SOX9、FGFR2等基因突变可能增加风险；内分泌异常如促性腺激素缺乏、睾酮水平低下也会提高发病率；母亲孕期接触有害物质（如某些药物、化学物质）或患有糖尿病也可能增加胎儿隐睾风险。 四、隐睾的自然下降趋势：出生后3个月内约50%-70%的隐睾可自行下降，3-6个月约20%，6个月后下降概率显著降低（<5%）。因此，临床通常建议观察至6个月，超过6个月未下降需进一步评估。 五、特殊人群的监测与干预建议：早产儿和低体重儿需在矫正月龄后（如实际月龄3个月对应矫正月龄2个月）开始定期检查，观察睾丸位置变化。家长可通过触诊阴囊内是否有睾丸，或就医进行超声检查确认位置。若矫正月龄6个月后隐睾仍未下降，需由儿科或泌尿外科医生评估，必要时进行激素治疗或手术干预。
一岁半儿童便秘需结合饮食调整、习惯培养及必要干预综合改善，优先通过安全方式缓解，必要时在医生指导下使用药物辅助。 科学调整饮食结构 增加高纤维食物摄入，如西梅泥、南瓜、玉米、火龙果（每日推荐摄入20-30克膳食纤维），同时保证每日饮水100-150ml（少量多次）。减少高糖零食、油炸食品及加工肉，避免粪便干结。膳食纤维可促进肠道菌群增殖，软化粪便；充足水分能润滑肠道，预防便秘。 培养规律排便习惯 固定每日排便时间（如晨起或餐后15分钟），使用儿童坐便器模拟自然排便姿势（蹲姿更接近生理需求）。排便时避免催促或强迫，允许孩子自主发力，减少心理压力。长期坚持可建立肠道生物钟，降低便秘复发风险。 适度增加运动量 每天保证30-60分钟户外活动（如爬行、走路、玩球类），或室内做简单体操（如“小飞机”伸展）。运动通过肌肉收缩促进肠道蠕动，维持肠道正常动力。避免久坐，以孩子不疲劳为宜，活动量逐步提升。 规范使用辅助药物 药物仅作为短期辅助，需医生评估后使用：①渗透性泻药：乳果糖口服溶液（安全性较高，适合长期便秘）；②聚乙二醇4000散（儿童剂型，需按体重调整剂量）；③临时应急：开塞露（仅限2岁以下短期使用，避免长期依赖）。用药期间观察排便反应，腹泻或不适立即停药。 及时排查特殊情况 若便秘持续超2周，或伴随腹痛、呕吐、血便、体重下降，需就医排查器质性问题（如先天性巨结肠、甲状腺功能减退）。过敏体质儿童用药前需告知过敏史，避免不良反应。就医时可携带近期饮食、排便记录，辅助医生诊断。 注：便秘改善需循序渐进，优先通过非药物方式调整，药物仅作为最后手段，且需严格遵医嘱。
为让宝宝接受奶粉可选择合适流速奶嘴模拟母乳喂养，调整奶粉温度至接近体温且浓度科学配比，营造安静喂养环境，尝试交替奶粉与母乳喂养方式过渡，若不爱喝奶粉伴异常症状需排查过敏等健康因素及时就医并观察整体状态。 一、选择合适奶嘴 不同奶嘴的流速会影响宝宝的接受度，可尝试更换不同流速的奶嘴，模拟母乳喂养的感觉，通过调整奶嘴流速让宝宝更容易适应奶粉摄入，此方法经临床观察，部分宝宝可因接近母乳喂养体验而增加对奶粉的接受程度。 二、调整奶粉温度与浓度 奶粉温度应接近人体体温（约37℃左右），过热或过凉均可能引起宝宝抵触，需注意把控温度；浓度方面需遵循科学配比，避免过浓增加宝宝消化负担，合理的温度与浓度有助于提升宝宝对奶粉的适口性。 三、营造安静喂养环境 喂养时应关闭电视、手机等干扰源，为宝宝营造安静的进食环境，研究显示安静环境下宝宝更易集中注意力进食，可有效提高对奶粉的接受概率。 四、尝试交替喂养方式 可将奶粉喂养与母乳喂养交替进行，让宝宝逐渐适应奶粉的味道，通过这种过渡方式减少宝宝对奶粉的抵触情绪，经部分案例观察，这种交替喂养能在一定程度上帮助宝宝接受奶粉。 五、排查过敏等健康因素 若宝宝不爱喝奶粉同时伴有皮疹、腹泻、呕吐等异常症状，需考虑牛奶蛋白过敏等情况，应及时带宝宝就医进行过敏原检测等相关检查，确诊后可在医生指导下更换深度水解或氨基酸配方奶粉，以解决因过敏导致的拒食问题，此类特殊配方奶粉需严格遵循医生建议进行选择与使用，确保宝宝营养摄入。同时需密切观察宝宝整体状态，如精神、体重增长等，若长时间不爱喝奶粉且体重增长异常，需及时咨询儿科医生进一步评估，以排除其他健康问题影响。
宝宝佝偻病的诊断需结合血清维生素D水平、骨代谢指标、影像学特征及临床表现综合判断，核心检查包括血生化检测、骨骼X线检查及骨密度检测。 血清25-羟维生素D（25-(OH)D）检测 是诊断维生素D缺乏的特异性指标，正常参考值为20-100ng/ml，<12ng/ml可确诊缺乏。检测不受饮食影响，建议空腹采血；早产儿、双胞胎出生后1周首次检查，母乳喂养儿42天起定期监测，以早期发现维生素D储备不足。 骨代谢指标联合检测 血钙<2.2mmol/L、血磷<1.2mmol/L提示钙磷吸收障碍，碱性磷酸酶（ALP）>250U/L反映成骨细胞活跃，甲状旁腺激素（PTH）升高提示机体启动代偿机制。联合检测可全面反映骨代谢异常，为诊断提供关键依据。 手腕部X线检查 典型表现为临时钙化带模糊、干骺端增宽呈杯口状，严重时可见骨骼畸形（如鸡胸、O型腿）。3月龄以上婴儿适用，早产儿需矫正月龄后进行，X线结果与血检结合可直观显现骨骼矿化异常，是临床诊断的重要辅助证据。 骨密度检测 采用双能X线吸收法（DXA）或超声骨密度仪，可早期发现骨矿含量减少。早产儿、低体重儿出生1个月起监测，骨密度T值<-1.0SD提示骨矿化不良风险，尤其对母乳喂养儿、辅食添加不足者，骨密度检测可作为早期预警指标。 特殊人群与鉴别诊断 早产儿、双胞胎因维生素D储备少、生长速率快，需出生后1周首次检查；母乳喂养儿每日补充维生素D400-800IU（遵医嘱调整）。诊断需排除甲状腺功能异常、肾小管酸中毒等疾病，满足“维生素D缺乏+骨代谢异常+影像学改变”三联证据方可确诊，避免漏诊或误诊。