中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
宝宝出生11天，黄疸值148μmol/L（约8.65mg/dL）基本处于正常范围，但需结合临床症状及进展评估是否需干预。 黄疸值单位与参考标准 新生儿黄疸检测单位通常为μmol/L或mg/dL（1mg/dL=17.1μmol/L）。足月儿生理性黄疸11天时血清胆红素正常范围应<221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿<257μmol/L（15mg/dL）。148μmol/L（8.65mg/dL）处于正常波动范围内，需通过经皮测疸或血清胆红素检测确认数值准确性。 生理性黄疸的恢复期特点 母乳喂养儿生理性黄疸常持续至生后2-3周，11天仍未消退可能为正常恢复期。若宝宝吃奶正常（每日8-12次）、体重增长良好（每周增重150-200g）、大小便正常（尿色淡黄、大便黄色），且无其他不适，多为生理性黄疸自然消退过程，无需特殊处理。 病理性黄疸的关键警示 若黄疸值持续>221μmol/L（12.9mg/dL）、皮肤黄染加重（手足心发黄）、大便颜色变浅（灰白色）或尿色深黄、吃奶差（吸吮无力）、精神萎靡，需警惕病理性黄疸，应立即就医排查病因（如感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等）。 家庭护理与监测建议 ① 增加喂养频率：按需哺乳，每日不少于8次，促进排便排出胆红素；② 适度晒太阳：每日早晚各10-15分钟（裸露臀部/背部，遮挡双眼），避免强光直射；③ 监测黄疸值：使用经皮黄疸仪每周1-2次，记录数值变化趋势，若持续升高需就医。 特殊人群与医疗干预指征 早产儿、低出生体重儿（<2500g）或有溶血病史的宝宝，即使黄疸值正常也需密切观察。若14天内黄疸未消退或回升，或出现上述异常症状，需就医。必要时遵医嘱进行蓝光照射治疗，或短期使用益生菌（如双歧杆菌）辅助退黄，避免自行使用茵栀黄口服液等药物。
小孩体质弱反复感冒，需从营养、免疫、预防、疫苗及规范就医五个维度综合干预，科学提升抵抗力并降低感染风险。 科学营养支持 每日保证优质蛋白（牛奶500ml/鸡蛋1个/瘦肉50g）、深色蔬菜（占比50%）及全谷物摄入；补充维生素A（动物肝脏每周1次）、维生素C（柑橘类每日1份）和锌（牡蛎/坚果适量）；避免高糖零食及油炸食品，减少营养失衡。早产儿、过敏体质儿童需在医生指导下调整饮食结构（如添加低敏奶粉）。 提升免疫功能 保证学龄前儿童每日10-13小时睡眠，避免熬夜；每天户外活动≥1小时（自然光促进维生素D合成），选择温和运动（如慢跑、跳绳）增强体质；感冒期间无需“大补”，康复后逐步恢复正常饮食。慎用“增强免疫力”药物（如匹多莫德），临床证据不支持无指征使用。 强化预防措施 坚持“七步洗手法”，感冒流行季避免去人员密集场所；室内每日通风2次（每次30分钟），湿度保持50%-60%；雾霾天或空气污染时佩戴儿童专用口罩，减少病毒/细菌吸入。过敏性鼻炎患儿需同时控制鼻黏膜炎症，避免反复鼻塞诱发感冒。 针对性医疗干预 每年9-11月接种流感疫苗（保护率60%-80%），早产儿、有基础疾病儿童优先接种肺炎球菌疫苗。若每月感冒≥2次，排查过敏（如尘螨、花粉过敏）或基础疾病（如腺样体肥大）。需在医生指导下评估免疫功能，排除先天性免疫缺陷等问题。 规范就医与康复 出现持续发热（＞3天）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡等症状立即就诊；感冒超过10天未愈或反复中耳炎、鼻窦炎，需排查并发症。对症使用儿童感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）时，避免重复用药，严格按说明书或医嘱使用。 注：特殊体质儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）需在儿科医生指导下定制护理方案，避免因感冒诱发严重并发症。
九个月宝宝不爱吃饭多与生理发育、喂养习惯或潜在健康问题相关，可通过调整辅食形态、培养自主进食习惯、排查营养缺乏及疾病因素逐步改善。 一、调整辅食形态与种类 九个月宝宝乳牙萌出（通常2-4颗），咀嚼功能逐步发育，辅食需从泥糊状过渡至碎末/小丁状（如肉末、软米饭），避免过细（如纯泥）或过硬（如未煮软的谷物）影响进食体验。增加食物多样性（如南瓜、西兰花、红肉泥），每日尝试3-4种新食材，通过色彩与口感刺激食欲，逐步培养味觉适应力。 二、建立规律进食节奏 每日固定三餐（上午、午间、下午），与成人进餐时间同步，餐前1小时避免零食/过量奶量（＜300ml）抑制正餐食欲。采用自主抓握进食（如蒸山药条、软豆腐块），允许宝宝用手抓握探索，通过自主选择食物提升兴趣，避免过度干预（如强迫喂食）破坏进食自主性。 三、排查营养缺乏与疾病 缺铁（表现：面色苍白、异食癖）、缺锌（食欲差、地图舌）可能导致食欲下降。若伴随体重增长缓慢（＜600g/月）、频繁呕吐腹泻，需就医检查血常规（排查贫血）、血清铁/锌水平，排除消化不良、过敏等潜在疾病。 四、科学补充营养素 优先通过食物补铁（红肉泥、动物肝脏泥）、补锌（牡蛎、蛋黄）。若确诊缺铁性贫血或锌缺乏，需在医生指导下使用婴幼儿专用铁剂（如富马酸亚铁）、锌剂（如葡萄糖酸锌），严禁自行调整剂量或长期服用。 五、特殊人群与心理关怀 早产儿/低体重儿需增加辅食能量密度（如添加少量核桃油）；过敏体质宝宝避免含致敏原食材（如牛奶蛋白过敏者用深度水解奶粉）。禁止用“吃饭=任务”式强迫，避免用食物奖励/惩罚，用游戏化方式（如“喂小熊吃饭”）激发兴趣，保护进食自主性。 （注：以上内容仅为喂养建议，具体方案需结合宝宝个体情况，必要时咨询儿科医生。）
卡介苗脓包破了时要保持局部清洁干燥，用干净纱布等吸干脓液，避免摩擦；密切观察局部情况，留意红肿、发热、分泌物等变化；防止接触污染物；新生儿、早产儿及有基础疾病儿童要特殊护理，异常及时就医。 观察局部情况 密切观察脓包破了后的局部表现。要留意是否有红肿加重、发热、异常分泌物增多等情况。如果只是轻微的破损，局部仅有少量渗出，红肿没有明显扩散，一般属于卡介苗接种后的正常反应过程。但如果发现局部红肿范围迅速扩大，超过2厘米以上，或者出现明显的发热（体温超过38℃及以上）、有脓性分泌物且伴有异味等情况，就要警惕可能出现了感染等异常情况。对于不同年龄的孩子，观察的重点有所不同，婴幼儿由于免疫系统相对较弱，更要仔细观察局部及全身状况，而年长儿相对观察起来可能相对容易一些，但也不能掉以轻心。 避免接触污染物 要防止破了的卡介苗接种部位接触污染物。比如，在给孩子清洗身体时，要注意避免污水等污染接种部位。对于正在学爬、学走的婴幼儿，要避免其接触地面等可能有较多细菌的环境，防止细菌通过破损处侵入引发感染。可以在接种部位周围用干净的纱布等进行简单防护，减少接触污染物的机会。 特殊人群注意事项 对于新生儿来说，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，卡介苗脓包破了后更要精心护理。要确保新生儿接种部位周围的衣物宽松、柔软，避免对局部造成压迫和摩擦。如果是早产儿，本身身体状况相对较弱，在护理卡介苗脓包破损部位时要更加轻柔，密切关注局部变化，一旦发现异常情况要及时就医。而对于有基础疾病的儿童，比如患有免疫缺陷病等情况的儿童，卡介苗脓包破了后发生严重感染的风险更高，需要家长格外谨慎对待，及时带孩子到医院就诊，由医生进行专业的评估和处理，因为这类儿童自身的免疫功能异常，感染后可能难以控制。
宝宝肺炎前兆的核心表现 宝宝肺炎前兆主要表现为呼吸异常（急促、三凹征）、持续/反复发热、精神萎靡及食欲下降，特殊人群（早产儿、慢性病患儿）症状可能不典型，需结合多指标综合判断。 呼吸异常是关键信号 肺炎早期咳嗽多为刺激性干咳，逐渐加重至频繁咳嗽，伴喘息（喉间“嘶鸣”或“呼噜”声）。婴幼儿需重点观察呼吸频率：安静状态下＜1岁＞50次/分钟、1-5岁＞40次/分钟，伴鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）提示病情进展，需避免哭闹后立即计数（以确保准确性）。 发热特点与普通感冒不同 肺炎发热多为持续高热（38.5℃以上），或反复发热超3天，退烧药仅短暂缓解（＜2小时复发）；部分＜6个月婴儿可无明显发热，仅表现为精神萎靡、拒奶，易被忽视。普通感冒发热通常1-2天缓解，体温波动小，无此类顽固发热特征。 精神与饮食状态变化需警惕 宝宝出现精神萎靡、烦躁嗜睡、反应迟钝，或拒奶、吃奶量骤减（如平时150ml/餐现仅50ml）、哭闹时声音微弱，提示病情加重。婴幼儿语言表达能力弱，家长需重点观察日常活动量（如玩耍减少、眼神呆滞），及时联系医生。 特殊人群需更密切监测 早产儿、先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷患儿（如长期用激素），肺炎前兆不典型，可能仅轻微咳嗽、呼吸稍快（＞50次/分钟）或口唇微绀。此类宝宝需每4小时监测体温和呼吸，异常24小时内就医，避免延误病情。 伴随症状提示病情进展 若出现口唇发绀（发紫）、面色苍白/发灰、喷射性呕吐、腹泻伴尿量减少（脱水），或拒食后持续哭闹，提示肺部炎症加重或缺氧，需立即前往医院。此类症状多伴随病情恶化，不可拖延。 注：肺炎早期症状可能不典型，若发现上述表现，建议尽早就医，避免自行用药。