中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
宝宝蛋清过敏症状多样，涉及皮肤、消化道、呼吸道及全身多系统，严重时可引发过敏性休克，婴幼儿症状可能更隐匿。 皮肤黏膜症状 接触或摄入蛋清后数分钟至数小时内，宝宝常见皮肤瘙痒、红斑风团（荨麻疹，表现为皮肤表面突出的红色或苍白色斑块，可融合成片）；原有湿疹患儿可能出现皮疹加重、渗出增多；口唇、眼睑、面部等部位血管性水肿（局部肿胀、边界不清）是典型黏膜反应，严重时可蔓延至四肢，风团通常数小时内消退但易反复出现。 消化道症状 摄入后1-2小时内，宝宝可突发频繁呕吐（尤其婴幼儿）、腹泻（大便稀薄、带黏液或血丝）、腹痛哭闹；部分患儿伴腹胀、拒食，严重过敏时可能出现血便（提示肠道黏膜损伤）或慢性过敏导致的体重增长停滞，需与感染性腹泻、乳糖不耐受鉴别。 呼吸道症状 宝宝可能出现刺激性干咳、喘息（呼吸急促、呼气延长）、鼻塞流涕，部分患儿伴声音嘶哑；严重过敏时可发展为喉头水肿，表现为呼吸困难、吸气时锁骨上窝凹陷，甚至窒息，需紧急就医处理（与普通感冒症状不同，需结合过敏史判断）。 全身过敏反应 极少数过敏体质宝宝（尤其既往有食物过敏史）接触后10分钟内出现面色苍白、四肢湿冷、血压骤降，伴意识模糊或烦躁，严重者可发生过敏性休克（需立即抢救，死亡率低但风险极高），需与感染性休克、低血糖鉴别。 特殊人群注意事项 婴幼儿（<1岁）免疫系统发育不完善，过敏症状常不典型（如莫名哭闹、拒奶）；牛奶蛋白过敏患儿（约70%）存在蛋清交叉过敏风险；首次添加蛋清需取少量（约1/4蛋黄大小蛋清液），用温水稀释后观察24小时，无异常再逐步增加；需严格排查市售辅食（如蛋糕、沙拉酱含蛋清），蒸蛋黄时需分离蛋黄与蛋清，避免蛋白残留。 注：若出现疑似症状，建议暂停蛋清摄入并及时就医，通过过敏原检测（皮肤点刺/血清IgE）明确诊断，避免自行用药。
宝宝因疱疹性咽峡炎出现发热，多由柯萨奇病毒A组感染引起，典型表现为高热、口腔疱疹及咽痛，病程通常3~7天，多数预后良好。处理以对症支持为主，重点关注体温管理、口腔护理及脱水预防，避免并发症发生。 1. 体温管理原则：以缓解不适为核心，避免机械按体温用药。体温超过38.5℃且出现精神差、烦躁时，可按需使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按体重计算剂量，避免重复或过量。不建议使用糖皮质激素退热，低龄儿童（3岁以下）优先选择单一成分退烧药，避免复方制剂。 2. 口腔局部护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔黏膜（每日2~3次），避免使用刺激性消毒剂。疱疹破溃时可局部涂抹康复新液促进愈合，需在医生指导下使用。饮食选择温凉、无渣、少刺激的流质或半流质食物，如母乳、粥类，避免过热、酸性食物加重疼痛。 3. 饮食与营养支持：少量多次补充水分，每日饮水量不少于100ml/kg（6月龄~1岁），预防脱水。观察尿量，若4~6小时无尿或尿量明显减少，需警惕脱水。食物选择温凉、软烂、无刺激的，如母乳、配方奶、烂面条等，避免酸性果汁、柑橘类等。 4. 药物使用规范：无需常规使用抗生素（病毒感染无明确细菌感染证据），不建议使用抗病毒药物（如利巴韦林）。退热药物需根据年龄选择，2月龄以下禁用任何退热药，3月龄~2岁优先对乙酰氨基酚，6月龄以上可按需交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，严格按说明书剂量。 5. 特殊情况应对：持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、拒食超过6小时或尿量明显减少时，需立即就医，排查并发症（如病毒性脑炎、心肌炎）。3岁以下儿童、早产儿、免疫功能低下者或有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）者，需加强24小时观察，出现异常症状及时联系儿科医生。
幼儿白血病血常规核心表现：幼儿白血病血常规常表现为白细胞计数异常、贫血、血小板减少，伴红细胞参数改变及凝血功能异常，需结合临床与骨髓检查综合诊断。 白细胞计数异常 多数急性白血病（如急淋、急粒）外周血白细胞显著升高，可达数万至数十万，部分低增生性白血病表现为白细胞降低。血涂片可见原始/幼稚细胞比例增高（急淋幼稚淋巴细胞＞20%），少数伴中性粒细胞减少或类白血病反应。需与感染性疾病（如肺炎、败血症）鉴别，后者无骨髓原始细胞浸润。 贫血表现 多为正细胞正色素性贫血，血红蛋白（Hb）低于同龄儿童标准（如6岁以下＜110g/L），网织红细胞计数正常或降低（因骨髓造血受抑制）。红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）多正常，部分伴红细胞分布宽度（RDW）升高。需与缺铁性贫血鉴别，后者铁代谢指标异常（如血清铁降低）。 血小板减少 白血病细胞浸润骨髓抑制巨核细胞，致血小板计数＜100×10/L（幼儿1岁内＜150×10/L），严重者＜20×10/L，伴皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。少数合并感染或免疫因素时，血小板可短暂降低，需结合动态监测与骨髓检查排除白血病。 凝血功能异常 高白细胞白血病或化疗后易并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，D-二聚体升高。部分低增生性白血病因血小板严重减少，也可伴凝血功能异常，需动态监测凝血指标预防出血。 特殊鉴别注意 幼儿免疫状态差，感染（如EB病毒感染）可致白细胞降低或分类异常，需结合发热、肝脾肿大、皮疹等症状。临床若白细胞异常伴贫血、血小板减少，需尽早行骨髓穿刺及活检确诊，避免延误治疗。骨髓检查是排除白血病的金标准，感染性疾病骨髓无原始细胞浸润。
二岁半宝宝发育需关注体格、认知、运动、社交等维度，具体标准涵盖身高体重、语言表达、动作能力及情绪社交等方面，家长可结合科学数据评估并及时干预异常。 体格发育 男童身高约84.3-99.1cm，体重10.6-17.7kg，头围46.0-51.4cm；女童身高83.3-98.0cm，体重10.2-17.3kg，头围45.4-50.8cm。建议每3-6个月监测生长曲线，避免营养不良或肥胖，保证每日奶量300-400ml，补充钙铁锌及维生素D。 认知与语言 词汇量增至200-300个，能说3-5字短句（如“妈妈抱我”），理解简单指令（“把玩具放盒里”），可认识红、黄等3种以上颜色，能复述2-3个词的简单故事。家长需多交流，避免电视早教，通过绘本、游戏促进语言理解与表达。 大运动发育 能独立跑跳、单脚站立5-10秒，上下楼梯不扶扶手，踢球、投掷软球，骑带辅助轮平衡车。避免过度保护，提供安全活动空间（如围栏、防滑垫），每日户外活动1-2小时，增强协调性与肢体控制。 精细动作 可用蜡笔画封闭圆圈、直线，串4-6颗珠子，单手翻书页，尝试自己脱套头衫、穿袜子。家长可提供安全玩具（如木质积木、粗柄画笔），避免使用过细小物件（直径＜3cm）防误吞，手眼协调能力需循序渐进训练。 社交与情感 自我意识增强，会说“我的”，情绪表达直接（哭闹、分享意愿萌芽），模仿能力强（学大人说话、做家务），开始关注同伴。家长需引导情绪管理（如“生气时深呼吸”），建立简单规则（“玩具玩后归位”），避免过度溺爱或严厉制止。 特殊人群注意：早产儿需结合矫正月龄评估；若语言词汇＜50个、不与人对视、肢体僵硬或动作异常增多，需排查自闭症、脑瘫或遗传代谢病，建议尽早至儿童保健科就诊。
孩子咳嗽时可适量饮用温和的低刺激果汁（如苹果汁），避免高糖、酸性饮品，优先通过补水稀释痰液，必要时选择梨汤、蜂蜜水等食疗方辅助缓解。 果汁成分与咳嗽的关联 高糖分果汁（如可乐、浓橙汁）可能增加痰液黏稠度，延缓呼吸道分泌物排出；酸性果汁（如柑橘类）含较多果酸，易刺激咽喉黏膜，加重咳嗽反射；而水分充足、低刺激的果汁（如苹果汁）可补充水分，帮助稀释痰液。 不同果汁的区别对待 梨汁：传统用于润肺止咳，现代研究显示其含天然果糖和多酚类物质，可缓解呼吸道干燥（建议选择无添加款）； 苹果汁：温和低刺激，适合大多数咳嗽儿童，但需控制量（每日≤100ml）； 柑橘类果汁：含维生素C但酸性较高，咳嗽剧烈或咽喉敏感者需谨慎饮用。 特殊人群注意事项 过敏体质儿童：芒果、菠萝等热带水果果汁可能诱发过敏反应（皮疹、喘息）； 糖尿病/肥胖儿童：高糖果汁易导致血糖波动，增加肥胖风险，建议用无糖电解质水替代； 1岁以下婴儿：避免蜂蜜水（肉毒杆菌风险），慎喝梨汁（可能含少量寒性成分）。 更安全的替代饮品 若需补水，优先选择： 温水/淡茶水：最基础的稀释痰液方式，每日饮水量≥1000ml（根据年龄调整）； 蜂蜜水（1岁以上）：含天然酶类，可缓解干咳，但需用40℃以下温水冲泡； 梨汤/萝卜水：传统食疗方，梨皮中的果胶和萝卜中的芥子油可辅助止咳。 饮用果汁的注意事项 严格控制量：每日果汁总量不超过100ml，避免替代白开水； 避免刺激：不喝冰镇果汁（易引发咽喉痉挛），优先常温饮用； 观察反应：若饮用后咳嗽加重、痰液增多，需立即停用并就医。 提示：若咳嗽持续超3天或伴随发热、呼吸急促，需及时就诊，不建议依赖果汁替代正规治疗。