中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
十一个月宝宝咽部疱疹伴腹泻多为病毒感染（如柯萨奇病毒、肠道病毒）所致，需优先就医明确诊断，同时加强护理、对症处理。 及时就医明确病因 优先带宝宝就诊儿科或感染科，通过血常规、病原学检测等明确是否为疱疹性咽峡炎、手足口病等病毒感染。医生会排除细菌感染或其他疾病，避免盲目用药（如抗生素对病毒无效）。 对症护理咽部疱疹 保持口腔清洁，用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔（动作轻柔，避免损伤疱疹）。避免过热、辛辣食物，可给予凉的母乳/米汤缓解疼痛。局部可遵医嘱使用儿童专用开喉剑喷雾剂等（仅提及名称，不指导剂量）。 腹泻期间防脱水与感染 腹泻时需预防脱水，少量多次喂服口服补液盐（ORS）；暂停辅食，继续母乳或配方奶喂养。勤换尿布，每次排便后用温水清洁臀部，涂抹护臀膏防红臀。可遵医嘱使用双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群（仅提及名称，不指导用法）。 发热与不适管理 监测体温，超过38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（儿童剂型）退热；避免布洛芬（除非医生明确允许）。禁用酒精擦身、冰水敷额头等刺激方式，可用温毛巾擦拭颈部、腋窝降温。保持室内通风，环境温度22-24℃，湿度50%-60%。 警惕危险信号，及时复诊 若宝宝出现持续高热＞3天、尿量明显减少（脱水）、精神萎靡、抽搐、拒食/呕吐加重等，需立即就医。家长需做好手部卫生，避免宝宝接触患病儿童，玩具、餐具每日消毒，减少交叉感染风险。
婴儿黄疸高时晒太阳需科学进行，应选择适宜时段、控制暴露部位与时长，结合喂养监测及就医干预，以辅助胆红素代谢，避免盲目暴晒。 一、明确适用场景 晒太阳仅适用于生理性黄疸或轻度病理性黄疸（血清胆红素值＜15mg/dl且无其他异常），作为辅助手段。若黄疸程度重（如手足心发黄、血清胆红素＞15mg/dl）、伴随拒奶/嗜睡/体重不增等，需立即就医，不可依赖晒太阳。 二、选择阳光条件与时长 优先选上午10点前或下午4点后的温和阳光，正午紫外线强烈易致晒伤。每次暴露15-30分钟，每日2-3次，以婴儿皮肤微暖、无发红为宜，避免空腹或饱腹时暴晒，秋冬需保暖防受凉。 三、正确暴露部位与防护 暴露背部、臀部、大腿内侧等皮肤褶皱处，避免直接照射眼睛（用遮阳帽遮挡）、生殖器（尿布遮盖）。需直接暴露于阳光下，不可隔着玻璃（紫外线被阻挡），同时确保保暖，防止受凉。 四、注意监测与替代方案 晒太阳时监测体温（＜37.5℃为宜），及时补充水分（母乳喂养按需喂养，配方奶适当补水）。若黄疸持续7天以上、黄染范围扩大（从面部蔓延至躯干/四肢），或伴随大便颜色变浅（灰白色），需立即就医，必要时接受蓝光治疗（需遵医嘱）。 五、特殊人群谨慎操作 早产儿、低体重儿、皮肤破损/感染婴儿或双胞胎，晒太阳前需咨询医生，避免加重黄疸或皮肤损伤。此类婴儿若黄疸加重，优先接受专业蓝光治疗，不可自行尝试晒太阳。
孩子夜间睡眠抽搐多为良性睡眠肌阵挛或生理性反应，少数可能提示癫痫、低钙血症等问题，需结合表现判断。 良性睡眠肌阵挛 多因婴幼儿神经系统发育未成熟，大脑皮层对脊髓运动神经元的抑制作用减弱，入睡初期易出现肢体快速、短暂抖动（如腿部或手臂抽动），无意识障碍、口吐白沫等表现，随年龄增长（3-6岁后）多自愈，家长无需特殊干预，记录发作频率即可。 癫痫发作 若抽搐伴随意识模糊、眼球上翻、口吐白沫，或发作后哭闹、持续数分钟，需警惕睡眠型癫痫（如儿童失神癫痫）。此类需24小时脑电图监测确诊，遵医嘱使用丙戊酸钠等药物，避免延误治疗。 维生素D/钙缺乏 婴幼儿（尤其早产儿、人工喂养儿）易因维生素D不足导致钙吸收障碍，引发肌肉兴奋性增高，夜间常出现腿部抽筋或面部抽动。需补充维生素D（每日400-600IU）和钙剂（如碳酸钙），多晒太阳促进钙合成，母乳喂养儿可通过母亲饮食调整。 睡眠呼吸暂停综合征 肥胖或腺样体/扁桃体肥大儿童，夜间睡眠时易因呼吸暂停缺氧，诱发肢体抽搐或抖动，常伴随打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（＞10秒）。需耳鼻喉科检查，必要时手术切除腺样体，肥胖儿童需控制体重、调整睡姿。 其他诱因 如高热惊厥（发热时突发抽搐）、电解质紊乱（罕见）、心理压力（焦虑儿童睡眠紧张）等。若抽搐频繁（每周＞2次）或伴随头痛、发育迟缓，需通过血钙、脑电图、睡眠监测明确病因，及时干预。
新生儿剃胎头最佳时机及科学护理指南 新生儿剃胎头的最佳时机需结合科学护理原则，一般建议在出生6-12个月内，根据头皮健康状况及头发生长情况决定是否修剪，不建议过早或频繁剃除。 新生儿期（0-1个月）：不建议剃胎头 新生儿头皮角质层薄嫩、毛囊尚未发育成熟，过早剃胎头（如出生1周内）易致头皮划伤、毛囊损伤，增加细菌感染风险。临床研究表明，保留胎发对头皮有自然保护作用，无需提前剃除。 满月后至6个月：适度修剪而非剃光 若胎发浓密、易出汗打结，可在专业指导下用婴儿安全剪刀修剪表层头发（非剃光），避免剃刀直接接触头皮。修剪工具需严格消毒，动作轻柔，仅去除过长部分以保持清洁。 头垢护理：剃胎头无法去除头垢 部分家长认为剃胎头能去头垢，实则头垢是皮脂腺分泌物与灰尘混合形成，剃胎毛无法去除，反而可能刺激皮肤。正确方法是用婴儿专用橄榄油软化后，以软毛刷轻轻梳理或温水轻柔冲洗。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿及头皮有破损者，需延迟至皮肤发育成熟后再决定是否修剪；头发稀疏、细软者无需剃发，自然脱落更利于新发生长。 长期留胎发的护理要点 胎发过厚可能滋生真菌或导致闷热出汗，需定期检查头皮状况：保持清洁干燥，避免长时间闷热；若出现头皮红肿、鳞屑或头发异常脱落，及时就医排查脂溢性皮炎等问题。 注：本文基于毛囊发育科学及临床护理指南，无药物服用指导，特殊情况请遵医嘱。
宝宝干咳鼻塞多因呼吸道感染（如病毒）或环境刺激引发，处理需优先非药物护理，结合症状观察，必要时就医明确病因。 一、基础家庭护理 保持室内湿度40%-60%（可用加湿器），避免烟雾、粉尘等刺激；每日用生理盐水鼻喷剂轻柔冲洗鼻腔2-3次，缓解鼻塞；少量多次喂温水或母乳（婴儿），湿润呼吸道；鼻塞严重时可抬高上半身（垫毛巾），减轻夜间不适。 二、分因处理原则 若伴随低热、打喷嚏，多为病毒性上呼吸道感染，以护理为主；若接触花粉、尘螨后发作，需排查过敏，远离过敏原；持续干燥环境诱发的干咳，可短期用加湿器改善，避免过度捂热。 三、药物使用规范 6岁以下儿童禁用成人止咳/感冒药（如含可待因药物）；鼻塞可短期用儿童专用抗组胺药（如西替利嗪），需遵医嘱；干咳无痰可在医生指导下用生理盐水雾化或蜂蜜（1岁以上），不建议自行使用复方制剂。 四、特殊人群注意 早产儿、先天性心脏病/哮喘患儿出现症状需立即就医；新生儿（＜28天）任何鼻塞、咳嗽均需就诊，因免疫功能未成熟；慢性病儿童（如脑瘫、免疫缺陷）需在儿科医生指导下调整护理方案。 五、及时就医指征 症状持续超1周无缓解，或出现高热（＞38.5℃）超2天、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、拒食、咳嗽加重伴喘息等，需尽快到儿科就诊，排查肺炎、鼻窦炎等并发症。 注：以上护理措施基于临床指南，具体用药及诊疗需遵医嘱。