中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
小孩感冒期间流鼻涕同时流口水，多因感冒病毒引发鼻腔分泌物增多导致鼻塞，或咽喉部不适影响吞咽功能，同时可能伴随口腔黏膜刺激使唾液分泌增加，通常为感冒急性期的常见症状。 感冒病毒直接影响呼吸道与吞咽功能 感冒多由鼻病毒、流感病毒等感染引起，病毒刺激鼻腔黏膜导致分泌物增多（表现为流鼻涕），同时咽喉部黏膜充血水肿，使吞咽反射暂时减弱，唾液分泌与吞咽功能失衡，从而出现流口水。 鼻塞引发张口呼吸导致唾液外溢 鼻塞严重时，孩子会被迫张口呼吸，口腔内唾液无法正常经吞咽进入食道，且张口呼吸加快口腔水分蒸发，使唾液黏稠度增加更易外流，尤其熟睡时症状可能更明显。 口腔局部刺激或并发症加重流口水 病毒可能直接侵袭口腔黏膜，或合并疱疹性咽峡炎、口腔溃疡等，导致唾液分泌反射性增加，同时疼痛或溃疡使孩子吞咽困难，进一步加重流口水。 需警惕特殊症状信号 若伴随高热不退（＞39℃）、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等，可能提示病毒感染扩散或合并脑膜炎、肺炎等严重并发症，需立即就医排查。 家庭护理与处理建议 ① 用生理盐水喷雾/洗鼻器清洁鼻腔，每日2-3次缓解鼻塞；② 睡眠时抬高上半身15-30°，减少鼻腔分泌物倒流；③ 饭后用温水擦拭口腔，保持清洁；④ 必要时短期使用儿童专用抗组胺药（如氯雷他定糖浆），需遵医嘱；⑤ 若症状持续超7天无缓解，或出现呼吸急促、拒食、皮疹等，及时就医。 （注：药物仅列名称，不提供服用指导；婴幼儿护理建议优先选择生理盐水等无刺激方式，避免药物滥用。）
孩子支气管炎经药物治疗无效时，需优先明确病因（感染类型、过敏因素或基础疾病），并在医生指导下调整治疗方案，必要时结合雾化、抗感染或对症支持治疗。 明确病因是关键 需通过血常规、CRP、支原体抗体或过敏原检测等明确病因，区分病毒/细菌/支原体感染或过敏因素。普通感冒病毒感染多无需抗生素，细菌感染需针对性抗生素（如阿奇霉素），过敏因素需规避过敏原并抗过敏治疗。 优化药物治疗方案 若为细菌感染，需评估抗生素使用是否规范（如阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等），避免自行停药或换药；若为病毒感染，无需抗生素，可对症用抗病毒药（如奥司他韦需特定病毒株）；痰多者选用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），干咳可短期用右美沙芬（儿童需遵医嘱）。 结合雾化与物理治疗 喘息型支气管炎或气道高反应者，可在医生指导下雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）+糖皮质激素（布地奈德），每日1-2次，快速缓解气道痉挛。痰多者配合拍背排痰、体位引流（空心掌轻拍背部），促进痰液排出。 关注特殊人群与基础疾病 婴幼儿、有哮喘/先天性心脏病/免疫缺陷的孩子，或长期服药的慢性病患儿，症状易加重，需缩短就医间隔，必要时住院观察；避免使用成人药物（如复方感冒药），需严格按儿童剂型、剂量用药（如对乙酰氨基酚退热）。 加强日常护理与预防 保持室内空气清新湿润（湿度50-60%），避免二手烟、油烟刺激；鼓励孩子多饮水（温水）稀释痰液，保证充足睡眠；过敏体质需记录过敏原（如花粉、尘螨），定期清洁环境。
小婴儿咳嗽怎么办 小婴儿咳嗽多为呼吸道感染、过敏或生理反射所致，需结合症状轻重判断处理方式，轻微症状可家庭护理，重症或持续不缓解需及时就医。 一、明确咳嗽原因 小婴儿咳嗽常见于病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）、细菌感染（肺炎链球菌等）、过敏（尘螨、花粉）、呛奶反流或环境刺激（干燥、烟雾）。生理性咳嗽（偶发、无其他症状）通常自限，病理性咳嗽（持续加重、伴发热等）需干预。 二、家庭护理措施 保持空气湿润（湿度50%-60%，用冷雾加湿器），避免干燥刺激；适当抬高上半身（喂奶后竖抱拍嗝，睡眠时垫高15-30度），减轻反流；多喂温水（少量多次），促进痰液稀释；及时清理鼻腔分泌物（生理盐水滴鼻+吸鼻器），保持呼吸通畅；远离二手烟、粉尘等刺激源。 三、及时就医的警示信号 出现持续高热（＞38.5℃不退）、咳嗽加重（频繁剧烈）、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、精神萎靡（嗜睡/烦躁）、拒奶/呕吐、嘴唇发紫、咳嗽超7天无缓解或伴喘息/鼻翼扇动，需立即就诊。 四、药物使用原则 发热时可短期用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+）；止咳药（如右美沙芬）不推荐小婴儿使用；祛痰药（氨溴索）需医生评估后用；抗生素仅用于明确细菌感染（如细菌性肺炎），不可自行滥用。 五、特殊人群注意事项 早产儿、有先天性心脏病/哮喘等基础病的婴儿，咳嗽需提前咨询医生；新生儿（＜28天）无论轻重均需就医（病情进展快）；咳嗽伴皮疹、腹泻、抽搐或意识异常，需紧急就诊。
儿童频繁吃手的科学干预方案 儿童频繁吃手多因口欲期探索、焦虑情绪或习惯养成，需结合年龄与场景科学干预，避免盲目禁止。 明确阶段与成因 0-1岁婴儿因口腔探索需求（口欲期发育特征）吃手属正常现象；2岁后若仍频繁吃手（每日超5次），多与焦虑、无聊或不良习惯相关。需观察是否伴随手指损伤、牙齿排列异常（如开合），区分生理性（发育需求）与病理性（疾病或心理问题）。 满足口腔需求，减少替代依赖 提供安全牙胶、硅胶玩具替代手部，满足口腔探索欲；每日增加亲子互动（讲故事、搭积木），避免孩子因无聊吃手。用“当你想把手放进嘴里时，试试玩布偶”等正向引导，替代“不许吃手”等否定性指令。 加强口腔与手部卫生管理 出牙期用硅胶牙胶缓解牙龈不适，每日用指套牙刷清洁口腔；勤剪指甲、勤洗手，减少细菌入口风险。吃手后立即用清水冲洗手部，避免残留食物残渣引发感染。 温和行为矫正技巧 2岁后可采用“吃手暂停卡”约定：当孩子想吃手时，用玩具转移注意力（如绘本、拼图），每减少1次吃手给予贴纸奖励。避免惩罚，防止因压力加重焦虑；若吃手频率突然增加，优先排查是否因家庭环境变化（如分离焦虑）。 异常情况及时就医 若吃手导致手指脱皮、甲沟炎，或伴随牙齿开合畸形、语言发育滞后，需排查缺铁性贫血、锌缺乏或心理行为问题。必要时遵医嘱补充维生素B族或微量元素，由儿科医生评估是否需专业行为干预。 （注：本文仅作科普参考，具体干预方案需结合儿童个体情况，药物使用需遵医嘱。）
宝宝病毒肠炎（多由轮状病毒、诺如病毒引起）治疗以预防脱水、对症支持为主，需结合补液、饮食调整及药物干预，特殊人群需个体化处理。 一、预防和纠正脱水 轮状病毒肠炎常因频繁腹泻导致脱水，需优先预防。推荐使用WHO标准口服补液盐（ORS III），按说明书冲调后少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5分钟），禁用白开水、果汁等。若出现尿少、口唇干燥、精神萎靡等脱水表现，需立即就医，严重时可能需静脉补液。 二、继续喂养，避免禁食 持续进食可维持营养与肠道功能，母乳喂养可正常进行；配方奶喂养可适当稀释（如1：2比例），或遵医嘱更换无乳糖奶粉；辅食选择粥、烂面条等清淡易消化食物，暂停油腻、高糖及生冷食物。 三、对症处理症状 发热超38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（儿童剂型）或布洛芬退热（严格按体重计算剂量）；腹泻严重时，遵医嘱短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可调节菌群，减轻腹泻；腹痛可轻柔按摩腹部缓解不适。 四、规范药物使用 病毒感染无特效药，抗生素、抗病毒药禁用。补液盐为核心，益生菌和蒙脱石散需遵医嘱；避免自行使用止泻剂（如洛哌丁胺），可能加重病情。 五、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿、早产儿及合并心脏病、肾病的宝宝脱水风险高，需密切观察尿量与精神状态。若持续呕吐无法进食、高热不退或脱水加重，立即送医处理。 提示：多数病毒肠炎病程5-7天，家长需耐心护理，若出现上述危险信号，及时就医避免延误。