东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
湿疹常用药膏需根据皮疹类型、部位及自身情况选择，以糖皮质激素药膏、非激素类抗炎药膏及润肤剂为主，优先非药物干预，避免低龄儿童使用强效激素。 一、糖皮质激素药膏 1. 弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）：适用于面部、婴幼儿等皮肤薄嫩部位及轻度湿疹，短期（≤1周）局部涂抹，每日1-2次，可快速缓解红斑、瘙痒，无明显皮肤萎缩风险。 2. 中效糖皮质激素（如地奈德乳膏）：用于躯干、四肢等中度湿疹，儿童需经医生评估后使用，连续使用不超过2周，避免长期大面积涂抹。 3. 强效/超强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）：仅适用于成人慢性肥厚性湿疹，儿童、面部、腹股沟等敏感部位禁用，使用期间需监测皮肤变化，出现皮肤变薄、毛细血管扩张时停药。 二、非激素类抗炎药膏 1. 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：适用于激素治疗受限的湿疹，包括儿童面部、皱褶部位及激素依赖性皮炎，长期使用安全性良好，可能有短暂灼热感，需遵医嘱使用。 2. 非甾体抗炎药膏（如氟芬那酸丁酯软膏）：对激素过敏或不耐受者可作为替代，适用于轻中度湿疹，涂抹后若出现红斑加重需立即停药。 三、辅助治疗药膏 1. 润肤剂（凡士林、尿素乳膏）：基础护理，每日多次涂抹，尤其干燥性湿疹，可修复皮肤屏障，减少外界刺激，适用于所有类型湿疹患者，无年龄限制。 2. 抗菌/抗真菌药膏：仅在合并细菌感染（渗出、脓疱）或真菌感染（如念珠菌感染）时使用，需经医生检查明确感染类型后使用，避免盲目使用广谱抗菌药膏。 四、特殊人群用药提示 1. 婴幼儿：禁用强效糖皮质激素，面部、肛周等部位首选弱效激素（连续使用≤7天），避免封包治疗，洗澡水温控制在32-38℃，每日使用润肤剂2-3次。 2. 孕妇/哺乳期女性：优先选择弱效激素局部小面积涂抹，妊娠早期（前3个月）避免使用激素类药物，用药前需经产科医生评估。 3. 老年人：皮肤萎缩干燥者湿疹常合并瘙痒症，可联合弱效激素与尿素乳膏，避免使用含氟强效激素，洗澡后3分钟内涂抹润肤剂锁住水分。 五、综合管理建议 1. 非药物干预：保持室内湿度40%-60%，避免尘螨、动物皮屑等过敏原，穿宽松棉质衣物，减少汗液刺激；发作期避免辛辣、海鲜等刺激性食物。 2. 皮肤护理：每日温水沐浴（时间≤15分钟），使用无香料、无皂基沐浴产品，洗澡后轻拍吸干水分，立即涂抹润肤剂；修剪婴幼儿指甲，避免搔抓加重皮损。 3. 用药规范：首次使用新药膏前局部小面积试用24小时，无红肿后再扩大使用；慢性湿疹可与润肤剂交替使用，维持治疗减少复发。
头皮屑多和脱发严重可能由头皮菌群失衡、脂溢性皮炎、营养缺乏、激素变化及不良生活习惯等多种因素共同作用导致，需结合病因针对性干预。 一、常见成因及影响因素： 1. 脂溢性皮炎：与马拉色菌过度繁殖密切相关，表现为头皮红斑、油腻性鳞屑，高发于青少年及青壮年，男性发病率高于女性，女性经期激素波动易加重症状。 2. 雄激素性脱发：遗传与雄激素共同作用，男性多表现为发际线后移或头顶稀疏，女性以头顶头发变稀为主，20-40岁成人高发，女性发病年龄较男性晚5-10年。 3. 休止期脱发：应激事件（如高热、手术、产后）或营养失衡（如缺铁性贫血、蛋白质不足）导致毛囊提前进入休止期，通常在诱因出现后2-3个月出现脱发，女性及老年人更易受影响。 4. 不良生活方式：长期熬夜、高糖高脂饮食、频繁烫染及精神压力大可加速头皮油脂分泌，破坏毛囊微环境，加重头皮屑和脱发。 二、非药物干预核心措施： 1. 头皮护理：选择无硅油洗发水，每周使用1-2次含酮康唑或吡硫鎓锌的洗剂，水温控制在38℃左右，避免用力搔抓，减少烫染频率。 2. 营养调整：每日摄入15-20g优质蛋白质（如鱼类、鸡蛋），增加富含维生素B族（如全谷物、豆类）及铁元素（如瘦肉、菠菜）的食物，女性经期及孕期需额外补充铁剂。 3. 生活习惯改善：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；通过规律运动（如瑜伽、快走）缓解压力，减少高糖、辛辣食物摄入，增加坚果、绿叶蔬菜比例。 三、特殊人群应对建议： 1. 儿童：头皮屑多可能因皮肤干燥或脂溢性皮炎，需使用婴儿专用温和洗发水，避免频繁洗头（每周2-3次即可），禁止使用成人抗真菌药物；脱发需排查真菌感染或微量元素缺乏，优先通过营养补充改善。 2. 孕妇：激素变化易诱发脂溢性皮炎，以清水或生理盐水清洗头皮为主，避免刺激性化学产品；产后脱发多为休止期脱发，多数6-12个月可自行恢复，无需过度干预。 3. 老年人：脱发与毛囊功能衰退、雄激素水平下降相关，可使用含咖啡因成分的防脱洗发水，每日轻柔按摩头皮2-3分钟促进循环，结合复合维生素B族补充剂使用。 四、药物干预原则： 1. 头皮屑多：短期使用酮康唑乳膏或二硫化硒洗剂（需遵医嘱），儿童禁用抗真菌药物，女性经期及哺乳期慎用含激素成分药物。 2. 脱发：雄激素性脱发可外用米诺地尔酊（18岁以下及孕妇禁用），斑秃患者需在医生指导下局部注射糖皮质激素，避免自行用药。 干预过程中需观察症状变化，若头皮屑持续加重伴随头皮红肿、渗液或脱发区域扩大，应及时就医明确诊断。
酒渣鼻目前难彻底根治可通过多种措施控制症状延缓病情进展，一般治疗需调整生活方式避免过度清洁、过热过冷刺激及精神紧张并控制饮食限制辛辣酒精咖啡摄入，局部治疗有药物外用如甲硝唑凝胶、过氧苯甲酰，系统治疗有抗生素如多西环素、米诺环素，激光治疗用脉冲染料激光封闭异常扩张血管，手术治疗适用于鼻赘期用切割术改善外观，特殊人群孕妇需选对胎儿影响小的治疗方法老年要综合考虑基础疾病治疗需个性化且多为控制症状。 一般治疗 生活方式调整：避免过度清洁皮肤，使用温和的洁面产品，防止皮肤屏障受损；避免过热、过冷刺激及精神紧张，这些因素可能诱发或加重酒渣鼻。例如，长期处于高温环境工作的人群，需注意工作场所的温度调节，以减少对皮肤的不良刺激。 饮食控制：限制辛辣食物、酒精及咖啡等刺激性饮品的摄入，因为它们可能导致血管扩张，加重酒渣鼻症状。比如有饮酒习惯的患者，应减少酒精摄取量。 局部治疗 药物外用： 甲硝唑凝胶：具有抗炎作用，可用于红斑丘疹型酒渣鼻，抑制毛囊虫繁殖，减轻炎症反应。对于皮肤敏感的患者，使用时需注意观察是否有局部刺激症状，如烧灼感、红肿等。 过氧苯甲酰：有抗菌及轻度抗炎作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌等细菌，帮助改善皮肤炎症状况。但可能会引起皮肤干燥、脱屑等不良反应，敏感肌肤者使用需谨慎。 系统治疗 抗生素： 多西环素：适用于丘疹脓疱较明显的酒渣鼻患者，能有效抗炎。然而，儿童使用多西环素可能影响骨骼发育，所以儿童患者一般不优先选择，需严格遵循儿科安全护理原则。 米诺环素：对炎症较重的酒渣鼻有一定疗效，但同样要注意儿童用药禁忌，避免影响儿童生长。 激光治疗 脉冲染料激光：可封闭异常扩张的血管，改善酒渣鼻的红斑症状。治疗后局部皮肤可能会有短暂的红肿，一般可逐渐消退。不同年龄患者对激光治疗的耐受及恢复情况略有不同，儿童进行激光治疗需特别谨慎，要充分评估风险。 手术治疗 切割术：适用于鼻赘期酒渣鼻，通过手术切割破坏增生的结缔组织及扩张的毛细血管，改善鼻部外观。但手术存在一定风险，如感染、瘢痕形成等，术后需精心护理，不同年龄、健康状况的患者术后恢复情况差异较大。 特殊人群方面，孕妇酒渣鼻患者在治疗时需格外谨慎，应优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如一般治疗等，需充分权衡治疗收益与对胎儿的潜在风险；老年患者可能伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑其整体健康状况，避免因治疗酒渣鼻而加重其他基础疾病。总之，酒渣鼻的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，且多数治疗是控制症状，难以完全根治。
老长白头发（早生白发或白发增多）主要因毛囊内黑素细胞合成黑色素能力降低或丧失，具体与遗传、年龄、营养、慢性疾病、精神压力等因素密切相关。 一、遗传因素 1. 家族遗传倾向：早发性白发（通常20岁前出现）与遗传密切相关，若父母或直系亲属有早生白发情况，后代发生风险显著增加。研究表明，某些常染色体显性遗传疾病（如早老症综合征）会加速黑素细胞衰退。 2. 青少年白发：青少年出现白发多与遗传相关，如“少白头”，此类人群毛囊黑素细胞先天功能较弱，受遗传调控影响更早出现色素减少。 二、年龄相关因素 1. 生理性衰老：随着年龄增长（通常35岁后），毛囊内黑素细胞活性逐渐下降，黑色素合成减少，白发数量逐渐增加，这是人体衰老的自然表现。 2. 性别差异：女性因雌激素对黑素细胞的保护作用，白发出现年龄较男性平均晚5-10年，且老年女性白发发生率略低于男性。 三、营养缺乏与代谢异常 1. 关键营养素不足：维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响一碳单位代谢，导致黑素合成原料不足；铜是酪氨酸酶（合成黑色素的关键酶）的辅酶，铜缺乏会直接抑制酶活性；铁、锌等微量元素缺乏也可能影响黑素细胞功能。 2. 代谢紊乱：肥胖、糖尿病等代谢疾病可能通过影响微循环或氧化应激，间接导致黑素细胞损伤。 四、慢性疾病与药物影响 1. 慢性疾病：白癜风（自身免疫破坏黑素细胞）、斑秃（炎症影响毛囊微环境）、恶性贫血（维生素B12吸收障碍）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减影响激素平衡）等疾病会直接或间接干扰黑素细胞功能。 2. 药物副作用：化疗药物（如烷化剂）、抗疟药（如氯喹）等可能通过抑制黑素细胞增殖或损伤细胞结构导致暂时性白发。 五、精神心理与环境暴露 1. 长期精神压力：持续焦虑、抑郁等情绪通过交感神经递质（如去甲肾上腺素）抑制黑素细胞活性，临床研究显示长期工作压力大的人群白发出现年龄较普通人群提前3-5年。 2. 环境与生活习惯：紫外线过度暴露会损伤头皮毛囊中的黑素细胞；吸烟通过尼古丁收缩血管，减少毛囊血供，加速黑素细胞凋亡；熬夜导致内分泌紊乱，影响黑素合成节律。 特殊人群提示：儿童与青少年（18岁以下）若出现白发，需优先排查营养性因素（如挑食、偏食）及慢性疾病（如贫血），避免盲目染发；成人应注意减压与饮食均衡，30岁后可适当补充复合维生素B族与铜、铁制剂；老年人白发增多属生理现象，无需特殊治疗，可通过黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物辅助改善，但需结合原发病控制（如糖尿病患者需低糖饮食）。
降低环境温度与湿度是关键对于特殊人群可调节室温并保持合适湿度，要保持皮肤清洁干燥轻柔清洗后用毛巾拍干或用吹风机低温档吹干局部，局部外用炉甘石洗剂和痱子粉时注意相关事项，要避免搔抓，婴幼儿需选宽松透气衣物及时采取非药物干预措施，老年人要注意皮肤清洁后保湿及所处环境通风穿着宽松衣物密切关注痱子部位变化。 痱子的发生与高温、高湿环境密切相关，降低环境温度与湿度是关键。对于婴幼儿等特殊人群，可使用空调将室温调节至26~28℃左右，保持室内相对湿度在50%~60%。因为高温高湿会使皮肤出汗过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞引发痱子，适宜的温湿度能减少汗液分泌，降低痱子发生风险。 保持皮肤清洁干燥 清洁方式：每天用温水给长痱子的部位轻柔清洗，例如婴幼儿的颈部、腋窝、腹股沟等易长痱子部位，选择温和的婴儿专用沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂。清洗时动作要轻柔，防止擦伤皮肤加重痱子症状。 干燥处理：清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要用力擦拭。对于较大儿童和成人，也可使用吹风机低温档吹干局部，但要注意保持合适距离，避免烫伤。特殊人群如老年人皮肤较为脆弱，更要注意力度和温度，确保皮肤干爽，减少痱子部位的摩擦。 局部外用药物 炉甘石洗剂：具有收敛和保护皮肤的作用，能缓解痱子引起的瘙痒。将其摇匀后涂抹在痱子处，婴幼儿使用时需格外谨慎，应在医生指导下，少量涂抹于患处，观察有无过敏等不良反应。 痱子粉：含有薄荷脑、氧化锌等成分，能起到清凉、止痒、吸汗的功效。使用时要注意均匀扑撒在长痱子的部位，但要避免扑撒在眼、口、鼻等黏膜部位。对于婴儿使用痱子粉，要选择粉质细腻的产品，且不要在皮肤有破损处使用。 避免搔抓 无论是哪个年龄段的人群，搔抓都可能导致皮肤破损，进而引发感染，加重病情。要告诫儿童不要用手搔抓长痱子的部位，可通过给婴幼儿修剪指甲等方式防止搔抓。对于成人，要提醒其克制搔抓欲望，若瘙痒明显，可通过轻轻拍打来缓解。 特殊人群注意事项 婴幼儿：由于婴幼儿皮肤娇嫩，在护理上更要细致。选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着化纤类不透气的衣物。一旦发现长痱子，及时采取上述非药物干预措施，尽量避免使用过多药物，尤其是低龄儿童应优先选择温和的外用方法。 老年人：老年人皮肤代谢功能减退，长痱子后恢复相对较慢。要特别注意皮肤清洁后的保湿，但又要避免过度保湿加重潮湿。同时，老年人活动相对较少，要注意保持所处环境的通风，穿着宽松舒适的衣物，密切关注痱子部位的变化，如有感染迹象及时就医。