东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
夏天屁股出汗主要与局部生理结构特点、环境高温、久坐及衣物不透气等因素相关，也可能是局部多汗症或皮肤疾病的表现。臀部皮肤皱褶多、脂肪层厚，散热效率低于躯干其他部位，夏季环境温度升高时，人体汗腺分泌增加，而局部空气流通差、汗液蒸发受阻，易导致出汗增多。 一、生理结构与局部特征影响 1. 臀部皮肤生理特点：臀部皮肤皱褶多，脂肪层较厚，散热效率低于躯干其他部位，热量积聚易刺激汗腺分泌。 2. 局部血液循环特点：臀部肌肉活动量少，局部血流相对缓慢，代谢产生的热量不易及时散发，导致局部温度升高，出汗增加。 二、环境与生活习惯因素 1. 高温高湿环境：夏季环境温度~35℃时，人体启动汗腺调节体温，臀部作为隐蔽部位，散热面积小且易被衣物覆盖，导致局部汗液积聚。 2. 久坐与活动减少：长时间久坐（如办公、驾驶）使臀部皮肤持续受压，汗液排出后蒸发困难，潮湿环境进一步刺激汗腺分泌。 3. 衣物材质与穿着方式：紧身化纤内裤、深色不透气面料会阻碍汗液蒸发，过厚内裤或长时间穿着连体裤，会加重局部闷热感。 三、疾病相关因素 1. 局部多汗症：原发性局部多汗症（如腋窝、腹股沟、臀部等部位）与交感神经功能亢进有关，无明显器质性病变，情绪紧张或高温时症状加重。 2. 皮肤疾病：间擦疹（皮肤皱褶处潮湿摩擦引发）、股癣（真菌感染）等皮肤炎症会刺激汗腺分泌增加，伴随瘙痒、红斑或脱屑。 3. 内分泌与代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）患者基础代谢率升高，全身多汗为典型表现；糖尿病神经病变损伤自主神经，可导致局部多汗，尤其下肢及臀部区域。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤屏障功能较弱，活动量大但清洁不当易引发局部潮湿，建议选择棉质透气内裤，避免长时间穿开裆裤，出汗后及时用温水清洁并擦干。 2. 孕妇：孕期激素变化使代谢加快，子宫增大压迫局部血管影响散热，需选择宽松棉质内裤，避免紧身裤，出汗后及时更换衣物。 3. 老年人：皮肤汗腺萎缩但代谢废物排泄不畅，久坐后易出现局部潮湿，应注意每30分钟翻身活动，保持皮肤干燥，避免使用含滑石粉的爽身产品。 五、非药物干预建议 1. 日常护理：每日温水清洁臀部，擦干后涂抹玉米淀粉类爽身粉保持干燥，避免使用刺激性清洁剂或香皂。 2. 穿着调整：选择宽松、浅色棉质内裤，避免深色化纤面料，出汗后及时更换，避免长时间穿着紧身衣物。 3. 生活方式：避免久坐，每30~60分钟起身活动5~10分钟，促进局部血液循环；减少辛辣刺激性食物摄入，多食用富含维生素B族的食物调节神经功能。 4. 皮肤保护：若出现瘙痒、红斑等皮肤问题，及时就医明确诊断，避免自行使用激素类药膏，尤其是婴幼儿和孕妇需在医生指导下用药。
皮肤护理包含温和清洁适配自身肤质的洁面产品后及时用含保湿成分护肤品保湿，严格通过物理防晒装备及合适防晒指数防晒霜防晒，选择含烟酰胺、维生素C等成分美白品且注意皮肤耐受，多摄入含抗氧化成分食物保证营养均衡，考虑医学美容手段需选正规机构专业操作并遵术后护理建议。 一、清洁保湿护理 1.温和清洁：选用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面的污垢、角质等，避免过度清洁损伤皮肤屏障，不同肤质（如油性、干性、混合性）的主治医师可选择适配自身肤质的洁面产品，油性肤质可选择控油型洁面产品，干性肤质则选用滋润型洁面产品；2.保湿护肤：清洁后及时涂抹具有保湿功效的护肤品，保持皮肤水润状态，充足的水分有助于皮肤新陈代谢，促进黑色素代谢排出，建议选择含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，不同年龄的主治医师根据自身皮肤保湿需求选择合适产品，年轻主治医师皮肤代谢相对活跃，可选择轻薄型保湿产品，年长主治医师皮肤水分流失较快，可选用滋润度较高的保湿产品。 二、严格科学防晒 1.物理防晒：通过遮阳伞、遮阳帽、防晒衣等物理方式阻挡紫外线，是防止皮肤进一步晒黑的基础措施，不同场景下选择不同物理防晒装备，如户外活动时优先使用大帽檐遮阳帽和长袖防晒衣；2.化学防晒：使用防晒霜等化学防晒产品辅助防晒，根据不同季节、外出时长等选择合适防晒指数的防晒霜，夏季长时间暴露在阳光下需选择防晒指数较高的防晒霜，日常短时间外出可选用防晒指数较低的防晒霜，但仍需做好防晒工作。 三、美白护肤品应用 1.成分选择：选择含有烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品，烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞转移，维生素C能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成并促进其代谢，使用时需注意产品质量及自身皮肤耐受情况，敏感肌肤主治医师使用前可先在局部皮肤试用，观察是否有过敏等不适反应。 四、营养补充 1.饮食摄入：多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化成分的食物，如橙子、猕猴桃富含维生素C，坚果富含维生素E，维生素C可阻断黑色素形成过程，维生素E具有抗氧化作用，有助于肌肤抗氧化修复，不同年龄的主治医师根据自身营养需求合理搭配饮食，保证营养均衡，例如年轻主治医师工作强度大可能需要更多能量和营养补充，年长主治医师需注意控制脂肪等摄入但保证必要营养。 五、医学美容手段考虑 1.光子嫩肤等：若考虑医学美容手段快速变白，可选择光子嫩肤等，但需前往正规医疗机构，由专业人员操作，同时要考虑自身皮肤状况及可能存在的风险，如光子嫩肤后皮肤可能出现短暂红肿等反应，不同个体对医学美容手段的耐受和效果存在差异，主治医师需根据自身皮肤实际情况谨慎选择，且术后要遵循专业人员的护理建议进行皮肤护理。
去头皮屑效果最好的方法是结合病因采取以非药物干预为主、必要时配合药用洗发水的综合措施，同时注意生活习惯调整与特殊人群护理。 一、选择含特定成分的药用洗发水 1. 酮康唑洗剂：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用，对马拉色菌过度增殖导致的脂溢性皮炎头屑效果明确，临床研究显示其可在2周内显著降低头屑评分（参考《国际皮肤病学杂志》2022年研究数据）。 2. 二硫化硒洗剂：兼具抗真菌与角质溶解作用，能减少头皮角质细胞过度增殖，适合伴随明显油脂分泌旺盛的头屑问题，长期使用需控制在每周1-2次以避免头皮干燥。 3. 水杨酸/吡硫鎓锌洗剂：通过松解角质层细胞间连接辅助去角质，对干燥性头屑或脂溢性皮炎伴随的角质堆积有效，敏感头皮需先小面积试用。 二、调整日常护理习惯 1. 水温控制：以37℃左右温水冲洗，高温会破坏头皮屏障引发炎症，低温则影响清洁效果（参考《中华皮肤科杂志》头皮生理研究）。 2. 洗头频率：每周2-3次为最佳，过度清洁（如每日洗头）会刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂，加重头屑。 3. 护发产品使用：护发素、发胶等仅用于发梢，避免接触头皮，含酒精的定型产品会加重头皮干燥。 三、改善生活方式与饮食结构 1. 饮食调整：减少高糖（如奶茶、糕点）、高脂（油炸食品）摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2次）及维生素B族（粗粮、坚果），有助于调节头皮油脂代谢。 2. 作息管理：保证23：00前入睡，长期熬夜会导致皮质醇水平升高，诱发脂溢性皮炎加重（《Journal of the American Academy of Dermatology》2023年睡眠与头皮健康研究）。 3. 环境干预：定期清洁枕套（每周1次60℃以上热水），减少头皮真菌滋生环境，空调房使用加湿器维持湿度40%-60%。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童：优先使用婴儿专用无泪配方洗发水，若头屑伴随脱发、断发需警惕头癣，避免使用成人药用洗剂（如酮康唑），建议皮肤科就诊排查真菌感染。 2. 孕妇：非必要不使用药用洗剂，优先通过调整水温、减少烫染（孕期激素波动致脂溢性皮炎高发）改善，必要时在产科医生指导下使用二硫化硒洗剂（妊娠中晚期）。 3. 脂溢性皮炎患者：症状严重时（头皮红斑、渗液）需联合口服维生素B6（每日10-20mg），避免自行增加糖皮质激素制剂使用频率。 五、及时排查病理性因素 出现以下情况需皮肤科就诊：头屑伴随结痂、渗液或脱发斑；使用药用洗剂2周无效且头屑持续增多；头皮出现银屑病样鳞屑或典型石棉状外观。通过真菌镜检、皮肤镜检查可明确是否为头癣、石棉状糠疹等特殊疾病，避免延误治疗。
身上长红痦子可能由多种原因引起，常见的包括樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、皮肤过敏反应、蚊虫叮咬或病毒感染等，其中不同病因的好发人群和临床表现存在明显差异。 一、樱桃状血管瘤 1. 多见于中老年人，40岁以上人群发生率随年龄增长逐渐升高，儿童罕见。表现为针尖至米粒大小的鲜红色丘疹，直径1～5mm，质地柔软，高出皮面，通常无自觉症状，好发于躯干、四肢近端。 2. 病因与皮肤老化、血管内皮细胞增殖有关，长期紫外线照射、激素水平变化可能增加发病风险。研究显示，50岁以上人群中约50%可出现单个或多个樱桃状血管瘤，属于良性病变，无需特殊治疗，若影响美观可选择激光或冷冻治疗。 二、蜘蛛痣 1. 特征为中心红色小点，周围放射状分布毛细血管，形似蜘蛛，按压中心红点后周围血管褪色，松开后恢复。常见于面部、颈部、胸部等上腔静脉分布区域。 2. 儿童罕见，成人多见于肝硬化、慢性肝炎等肝功能异常者（肝脏对雌激素灭活能力下降，导致血管扩张），也可见于健康孕妇（孕期雌激素水平升高），通常产后6周内自行消退。若短期内增多或伴乏力、黄疸等症状，需及时检查肝功能。 三、皮肤过敏反应 1. 表现为孤立或群集的红色丘疹、斑疹，伴瘙痒、灼热感，可因接触过敏原（如化妆品、金属饰品、花粉）、食物过敏或药物反应诱发。好发于暴露部位或接触部位，儿童皮肤屏障功能较弱，发生率高于成人。 2. 治疗以避免过敏原为主，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）缓解症状，严重时需口服抗组胺药。需注意儿童用药安全性，避免使用强效激素，优先选择非药物干预。 四、蚊虫叮咬或虫咬皮炎 1. 表现为孤立的红色丘疹，顶端可有小水疱，伴明显瘙痒，好发于夏季暴露部位（四肢、躯干），儿童因皮肤娇嫩更易中招。 2. 由昆虫唾液中的蛋白质引发局部过敏反应，常见于蚊虫、螨虫等叮咬。预防措施包括使用驱蚊剂、穿长袖衣物，治疗可外用清凉油或含薄荷的止痒药膏，避免儿童搔抓引发感染。 五、过敏性紫癜（特殊血管炎） 1. 表现为紫红色瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢（尤其是小腿伸侧），可融合成片，不高出皮面，部分伴关节痛、腹痛或血尿。儿童青少年多见，病因与感染（如链球菌感染）、食物过敏、疫苗接种后免疫反应有关。 2. 需及时就医排查肾脏受累风险，治疗以抗过敏、止血为主，严重时需糖皮质激素治疗，儿童需避免剧烈运动及辛辣食物，减少血管压力。 特殊人群提示：孕妇出现蜘蛛痣多为生理性，需监测肝功能；中老年人新发蜘蛛痣或短期内增多需排查肝脏疾病；儿童长红痦子若伴发热、关节痛或血尿，需警惕过敏性紫癜等血管炎。日常注意防晒、避免搔抓，出现不明原因皮疹及时就医明确诊断。
慢性湿疹存在遗传倾向，但并非绝对遗传，多基因遗传与环境因素共同作用；目前难以彻底根治，但可通过规范管理控制症状，减少复发。 一、遗传倾向与机制 慢性湿疹的遗传倾向已得到研究证实，有家族史的人群患病风险显著升高，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，后代患病风险比普通人群高2~3倍。多基因遗传模式显示，多个易感基因（如皮肤屏障相关基因、免疫调节基因）与环境因素（如尘螨、花粉、食物过敏原、皮肤刺激物）共同作用诱发疾病。需注意，遗传仅增加患病概率，并非必然发病，环境暴露（如长期精神压力、皮肤过度清洁）是重要诱发因素。 二、治疗现状与目标 医学上慢性湿疹难以彻底根治，因皮肤屏障功能受损的修复周期长，且易受外界因素反复刺激。治疗目标为控制症状（如红斑、瘙痒、脱屑）、减少复发频率、提升生活质量。一线治疗包括外用药物（如弱效至中效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）、口服抗组胺药缓解瘙痒，以及基础护理（如保湿、规避诱因）。需注意，药物使用需根据年龄、病情调整，避免长期使用强效激素导致皮肤萎缩。 三、关键影响因素与应对 1. 年龄：儿童湿疹多与特应性皮炎相关，随年龄增长（2~6岁）可能部分缓解，但成人慢性湿疹更易因皮肤屏障老化加重；老年人皮肤干燥明显，需强化保湿护理，避免热水烫洗。 2. 性别：男女患病比例无显著差异，但女性在经期、孕期激素波动可能加重症状，需加强皮肤监测。 3. 生活方式：过度清洁、频繁使用刺激性沐浴产品、长期穿着化纤衣物、接触宠物皮屑等均会诱发病情；精神压力大（如焦虑、抑郁）通过神经内分泌途径影响免疫调节，加重瘙痒。 4. 病史：既往湿疹反复发作或合并过敏性鼻炎、哮喘的患者，皮肤屏障功能持续受损，治疗需更长期规范，避免自行停药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤娇嫩，优先选择无香料、无酒精的保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品），避免强效激素药膏；避免抓挠导致继发感染，日常穿宽松棉质衣物。 2. 老年人：合并糖尿病、肾功能不全者，需谨慎使用口服抗组胺药，避免药物蓄积副作用；洗澡水温控制在37~39℃，时间不超过10分钟。 3. 孕期女性：激素变化可能加重症状，需避免接触已知过敏原（如尘螨、海鲜），瘙痒时优先冷敷，严重时需在医生指导下局部使用弱效激素。 五、长期管理策略 慢性湿疹需建立“预防-治疗-维护”闭环管理：日常坚持每日保湿（建议选择含神经酰胺、透明质酸的修复型产品）；环境控制方面，定期清洁床上用品（55℃以上热水洗晒），避免饲养宠物；饮食管理需记录食物日记，规避可疑致敏食物（如牛奶、鸡蛋、坚果）；心理调节可通过正念训练、社交支持缓解焦虑，降低复发频率。