东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
女性嘴巴上面长胡子可能由多种因素引起，包括内分泌失调因素（如雄激素水平相对升高、激素代谢异常）、遗传因素、药物因素（如长期使用糖皮质激素类药物等）、疾病因素（如肾上腺疾病、卵巢肿瘤）以及特殊人群情况（如青春期女性、围绝经期女性），不同因素导致的机制和表现各有特点。 一、内分泌失调因素 （一）雄激素水平相对升高 女性体内也有雄激素分泌，主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。当各种原因导致雄激素水平相对升高时，就可能出现嘴巴上面长胡子的情况。例如，多囊卵巢综合征是常见的引起女性雄激素升高的疾病，患者常伴有月经不调、肥胖、不孕等症状，其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关，导致雄激素分泌过多，进而出现多毛表现，包括唇部胡须增粗等。 （二）激素代谢异常 肝脏是激素代谢的重要器官，如果肝脏功能出现问题，可能影响雄激素的代谢。比如，某些肝脏疾病患者，雄激素的灭活减少，使得体内雄激素相对增多，也可能导致毛发异常生长，包括唇部胡须生长。 二、遗传因素 如果家族中有女性毛发较浓密的遗传倾向，那么后代女性出现嘴巴上面长胡子的概率可能会增加。遗传因素可以影响毛囊对雄激素的敏感性等，使得个体更容易出现毛发增多的情况。例如，一些家族性的多毛症可能与特定的遗传基因相关，导致女性在青春期后出现唇部胡须等多毛表现。 三、药物因素 （一）糖皮质激素类药物 长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松等，可能会引起药物性多毛症。这是因为糖皮质激素可以影响体内激素的平衡，刺激毛发生长，其中就包括唇部毛发的生长。一般在停药后，部分患者的多毛症状可能会有所缓解，但恢复时间因人而异。 （二）其他药物 某些抗癫痫药物等也可能对激素水平产生影响，从而导致毛发异常生长。具体的药物作用机制较为复杂，可能通过干扰激素的合成、代谢或受体功能等途径影响毛发的生长状态。 四、疾病因素 （一）肾上腺疾病 肾上腺皮质增生等肾上腺疾病可导致雄激素分泌过多。肾上腺皮质增生可能是先天性的，也可能是后天获得性的。先天性肾上腺皮质增生症患者在婴儿期可能就会出现一些症状，而后天性肾上腺疾病引起雄激素增多则可能在成年后逐渐表现出多毛等症状，包括唇部胡须生长。 （二）卵巢肿瘤 某些卵巢肿瘤，如睾丸母细胞瘤等，可分泌大量雄激素，导致女性体内雄激素水平升高，出现多毛表现，包括嘴巴上面长胡子。患者还可能伴有月经紊乱、腹部肿块等症状，需要通过相关检查，如超声、肿瘤标志物检测等来明确诊断。 五、特殊人群情况 （一）青春期女性 青春期是身体发育的重要阶段，体内激素水平会发生较大变化。部分青春期女性可能会出现暂时性的雄激素相对升高情况，这与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟稳定有关，可能会出现唇部胡须轻度增粗等表现，一般随着年龄增长，激素水平逐渐稳定，多毛症状可能会缓解，但如果症状明显或持续不缓解，也需要就医评估。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也可能出现雄激素相对增多的情况，从而导致毛发变化，包括嘴巴上面长胡子。此阶段女性还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现，需要关注激素水平变化，并根据具体情况进行相应的健康管理。
护肤关键包括防晒，要避免紫外线最强时段外出并选合适防晒产品；科学护肤需用温和洁面产品、适时保湿和适度去角质；饮食调理要多吃富含维生素等的食物并多喝水；生活习惯调整要保证充足睡眠和减少压力。 一、防晒是关键 1.紫外线的影响：紫外线中的UVB会使皮肤产生晒斑，UVA会深入皮肤真皮层，导致皮肤老化、变黑。日常应尽量避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，若必须外出，需使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒工具。研究表明，长期暴露在阳光下的人群皮肤变黑的速度比注意防晒的人群快很多。对于儿童，由于其皮肤更娇嫩，更需要严格防晒，避免晒伤和晒黑，可选择儿童专用的温和防晒产品。 2.防晒产品的选择：应选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜，一般日常活动选择SPF30-50的防晒霜即可，若进行高强度户外活动，可选择SPF更高的产品。同时，要注意防晒霜的PA值，PA+++表示防护UVA的能力较强。需要注意的是，敏感肌肤人群在选择防晒产品时要谨慎，应先进行皮肤测试，避免引起过敏反应。 二、科学护肤 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，去除皮肤表面的污垢和多余油脂，但不要过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。清洁后及时使用保湿护肤品，保持皮肤的水分含量。皮肤水分充足时，会显得更加透亮。对于干性皮肤人群，可选择滋润型的保湿产品；油性皮肤人群则选择轻薄的保湿产品。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应选择温和无刺激的儿童专用洁面和保湿产品。 2.定期去角质：适度去角质可以去除皮肤表面堆积的老化角质细胞，使皮肤更加光滑，有助于美白成分的吸收。但去角质不宜过于频繁，一般油性皮肤可每周1-2次，干性和中性皮肤每2-3周1次。过度去角质会损伤皮肤屏障，导致皮肤敏感、变黑等问题。敏感肌肤人群应避免去角质。 三、饮食调理 1.富含维生素的食物：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，常见的富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花、青椒等。维生素E也有抗氧化功效，可从坚果、植物油、绿叶蔬菜等食物中获取。例如，每天食用1-2个橙子或一杯草莓汁，有助于皮肤保持白皙。对于儿童，可通过合理搭配饮食来摄入这些营养物质，如将猕猴桃作为加餐水果等。 2.其他食物：富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮等，有助于保持皮肤的弹性；多喝水也很重要，每天至少饮用1500-2000毫升水，保持身体水分充足，促进新陈代谢，有利于皮肤健康和美白。 四、生活习惯调整 1.充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，导致皮肤暗沉、变黑。成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠，儿童则需要更多的睡眠时间，婴儿一般需要12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时。良好的睡眠有助于皮肤自我修复和新陈代谢，使皮肤呈现健康的白皙状态。 2.减少压力：长期处于高压力状态下会使身体分泌应激激素，影响皮肤的正常功能。可以通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，如每天进行30分钟左右的慢跑或瑜伽练习，有助于身心放松，对皮肤美白也有积极作用。孕妇等特殊人群在缓解压力时要选择适合自己的方式，避免对胎儿或自身健康造成不良影响。
祛除晒斑需严格防晒，日常可选合适防晒霜搭配物理防晒，儿童用专用温和防晒产品，老年人防加重；部分含特定成分外用制剂可辅助淡化晒斑，低龄儿童用温和产品，成人合理选且敏感先局部试用；医学美容治疗中光子嫩肤成人经评估选、儿童一般不建议过早，果酸换肤年龄小需谨慎评估、成人依耐受选，激光祛斑儿童通常不适合、成人据情况选参数；饮食摄入富含维C、维E食物如蔬果坚果等辅助改善晒斑，注意饮食均衡。 一、防晒防护 防晒是祛除晒斑的关键基础措施。紫外线中的长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）会刺激皮肤黑素细胞分泌黑色素，持续的紫外线暴露会促使晒斑形成与加重。无论何种天气、何种年龄，都需严格防晒。日常可选择防晒指数（SPF）≥30、防护长波紫外线效果（PA）为+++以上的防晒霜，同时搭配戴宽檐帽子、太阳镜，穿着长袖衣物等物理防晒方式。对于儿童，因其皮肤更娇嫩，紫外线损伤风险更高，应选用儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤；老年人皮肤屏障功能有所减退，同样需注重防晒，防止晒斑进一步加重。 二、外用美白祛斑产品 部分含特定成分的外用制剂可辅助淡化晒斑。例如含烟酰胺的产品，烟酰胺能干扰黑素小体向角质形成细胞的转运，抑制黑色素生成；含维生素C的产品，维生素C可还原黑色素；含传明酸的产品，传明酸能抑制酪氨酸酶活性以减少黑色素产生。但低龄儿童皮肤屏障功能尚未完全成熟，使用此类产品需谨慎，应选择适合儿童肤质的温和产品，避免引起皮肤过敏等问题；成年人使用时也需根据自身皮肤状况合理选择，若皮肤敏感则需先进行局部试用观察。 三、医学美容治疗 1.光子嫩肤：利用宽光谱彩光作用于皮肤，产生光热和光化学作用，分解色斑，闭合异常毛细血管，刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维再生，达到淡化晒斑、改善肤质的效果。不同年龄人群接受光子嫩肤需评估皮肤状况，儿童皮肤薄且修复能力与耐受能力相对较弱，一般不建议过早进行；成年人可根据自身晒斑情况及皮肤状态在专业医生评估后选择。 2.果酸换肤：果酸能促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及部分上层表皮细胞更新，促进真皮层弹性纤维增生，对晒斑有一定改善作用。但年龄较小者皮肤薄，进行果酸换肤需谨慎评估风险，需由专业医生判断是否适合及确定合适的果酸浓度等；成年人可在医生指导下根据皮肤耐受情况选择合适的果酸换肤治疗。 3.激光祛斑：如调Q激光等，通过高能量击碎色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢以祛除晒斑。不同年龄和肤质人群在激光治疗前需经专业评估，儿童皮肤结构与功能尚未发育完善，通常不适合激光祛斑治疗；成年人需根据晒斑的类型、深度等选择合适的激光参数进行治疗。 四、饮食调理 通过饮食摄入富含维生素C、维生素E的食物有助于辅助改善晒斑。维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成，常见富含维生素C的食物有橙子、猕猴桃、草莓等；维生素E有抗氧化功效，能保护皮肤免受自由基损伤，常见富含维生素E的食物有坚果、橄榄油等。不同年龄人群均可通过合理饮食获取这些营养成分，例如老年人可通过多吃此类食物辅助改善晒斑情况，但要注意饮食均衡，保证各类营养物质的合理摄入，避免单一饮食导致营养不均衡影响皮肤健康。
白癜风部分患者经规范治疗可治好但周期长有个体差异，治疗方法有药物（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物）、光疗（窄谱中波紫外线、308nm准分子激光）、手术（自体表皮移植），影响预后的因素有发病年龄、白斑部位、病情严重程度、患者心理状态，需患者配合规范个体化治疗并注意日常护理以提高疗效促进恢复。 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，部分患者经过规范治疗是可以治好的，但治疗周期通常较长，且存在个体差异。 一、治疗方法及效果 药物治疗： 糖皮质激素：对于进展期白癜风，系统或局部外用糖皮质激素有一定效果。例如，外用弱效糖皮质激素适用于儿童、面部及黏膜部位，中效或强效糖皮质激素可用于成人非黏膜部位，但长期外用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童患者，长期使用不良反应较少。有研究表明，其可以通过抑制局部炎症反应等机制来促进色素恢复。 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏等，可能通过调节表皮细胞增殖和分化来发挥作用，与糖皮质激素或紫外线光疗联合使用可提高疗效。 光疗： 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是常用的光疗方法之一，通过紫外线照射刺激黑素细胞增生、促进黑素合成。一般需要多次治疗，多数患者在治疗数月后可见色素恢复，儿童患者对光疗的耐受性相对较好，但也需注意过度照射可能导致皮肤晒伤等问题。 308nm准分子激光：靶向性好，对正常皮肤影响小，适用于局部白癜风的治疗，尤其是稳定期的局限性白癜风。治疗次数相对较少，但费用可能较高。 手术治疗： 自体表皮移植：适用于稳定期、非进展期的白癜风患者，尤其是皮损较小、病情稳定且其他治疗方法效果不佳的患者。通过将自体正常皮肤移植到白斑部位，使移植部位恢复色素，但需要注意供皮区和受皮区的选择及术后可能出现的移植皮片成活不良等情况。对于儿童患者，手术治疗需谨慎评估，选择合适的时机。 二、影响预后的因素 发病年龄：儿童白癜风患者相对成人可能预后较好，因为儿童的皮肤修复能力较强，且部分患儿在青春发育期可能出现病情自行缓解的情况，但也有部分儿童患者病情会持续进展。 白斑部位：发生在头面部、颈部等曝光部位的白癜风相对较难治疗，而发生在四肢末端等部位的相对治疗效果可能稍好一些。例如，头面部的白斑由于血液循环丰富等因素，可能对治疗的反应相对较好，但也受到多种其他因素综合影响。 病情严重程度：病情较轻、白斑面积较小的患者治疗效果往往优于病情严重、白斑面积大且泛发的患者。大面积泛发的白癜风治疗难度较大，需要综合多种治疗方法，且治疗周期更长。 患者心理状态：长期的白癜风病情可能会对患者的心理产生影响，如导致焦虑、抑郁等情绪，而不良的心理状态又可能影响治疗效果。因此，患者保持积极乐观的心态对于白癜风的治疗也非常重要，尤其是儿童患者，家长需要给予更多的心理支持和疏导。 总体而言，白癜风有一定的治愈可能性，但需要患者积极配合医生进行规范、个体化的治疗，同时注意日常生活中的护理，如避免暴晒、保持良好的生活习惯等，以提高治疗效果，促进病情恢复。
中学生青春痘护理需从基础清洁护理、生活方式调整、皮肤护理注意事项及特殊情况处理多方面入手。基础清洁选温和氨基酸洁面产品，用温水轻柔洁面；生活中要减少高糖高脂肪食物，保证7-8小时充足睡眠，保持心情舒畅；避免挤压青春痘，正确用护肤品；严重时及时就医遵医嘱治疗，家长要给予关心支持。 一、基础清洁护理 1.洁面产品选择：中学生可选用温和的氨基酸洁面产品，这类产品刺激性小，不会过度破坏皮肤的屏障功能。研究表明，每天早晚用温和洁面产品清洁面部，能有效清除皮肤表面的油脂、灰尘和角质，减少毛孔堵塞的几率，从而降低青春痘的发生风险。要注意避免使用清洁力过强的皂基类洁面产品，这类产品可能会过度清洁皮肤，导致皮肤干燥，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重青春痘情况。 2.洁面方法：洁面时要用温水，水温不宜过高或过低，30-32℃较为适宜。用手指轻柔打圈按摩面部，T区（额头、鼻子、下巴）可以适当多按摩几下，时间控制在1-2分钟，然后用清水彻底冲洗干净，擦干面部时要轻轻按压，避免用力擦拭损伤皮肤。 二、生活方式调整 1.饮食方面：要减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。高糖食物会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌大量油脂；高脂肪食物会加重身体的湿热情况，也容易诱发青春痘。多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜如菠菜、西兰花等，水果如苹果、橙子等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于保持肠道通畅，促进皮肤新陈代谢。 2.作息规律：保证充足的睡眠，中学生每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，从而引发青春痘。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，让皮肤能够在夜间进行自我修复和代谢。同时，要避免熬夜，熬夜会使皮肤的油脂分泌紊乱，加重青春痘的症状。 3.情绪管理：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态。情绪波动过大也会影响内分泌，导致青春痘的产生或加重。可以通过适当的运动、听音乐等方式来缓解压力，调节情绪。比如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、跳绳等，不仅能增强体质，还能改善心情，对青春痘的改善有一定帮助。 三、皮肤护理注意事项 1.避免挤压青春痘：千万不要用手去挤压青春痘，挤压过程中容易导致细菌感染，使炎症加重，还可能留下痘印、痘疤。如果青春痘已经化脓，更要避免挤压，应让其自然消退，或者在医生的指导下进行处理。 2.正确使用护肤品：除了洁面产品外，要避免使用过于厚重的护肤品，如油性很大的面霜等，以免堵塞毛孔。如果皮肤比较油，可以选择清爽型的保湿产品。在选择护肤品时，要注意查看成分，避免使用含有刺激性成分的产品。 四、特殊情况处理 如果青春痘情况较为严重，如出现大量红肿、疼痛的痘痘，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。医生可能会根据具体情况开具一些外用药物，如过氧苯甲酰凝胶等，这类药物可以杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症。但中学生使用药物时要严格遵循医生的建议，注意药物的使用禁忌和可能出现的不良反应。同时，家长要给予中学生关心和支持，帮助他们正确对待青春痘问题，保持积极乐观的心态，有利于青春痘的改善。