东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
激光能治黄褐斑吗？ 激光是治疗黄褐斑的有效手段之一，但需根据个体情况选择合适的激光类型并规范操作，同时需结合综合护理以降低复发风险。 一、激光治疗原理与适用类型 激光通过选择性光热作用，靶向破坏真皮层或表皮基底层的黑色素颗粒，促进其代谢排出，同时抑制黑色素细胞活性。临床常用调Q激光（如532nm、1064nm）、强脉冲光（IPL）及非剥脱点阵激光（如1550nm、1927nm），需根据皮损深度、色素密度选择，其中调Q激光对表皮型黄褐斑效果更显著。研究显示，单次治疗后有效率约60%-80%，但需多次（3-6次）疗程。 二、适用与禁忌人群 适用人群：稳定期（非进展期）黄褐斑，无活动性炎症（无红肿、渗出），皮肤耐受度良好者； 禁忌人群：对激光过敏、瘢痕体质、近期暴晒或服用光敏药物（如四环素类）者；患有湿疹、银屑病等炎症性皮肤病，以及孕期、哺乳期女性（建议产后评估后再治疗）。 三、治疗效果与风险 效果存在个体差异，部分患者可能出现色素沉着加重（炎症后色素沉着，PIH），尤其术后护理不当者。短期可能出现红斑、水肿、结痂甚至水疱，少数人因操作参数不当导致永久性色素减退或瘢痕。需术前评估皮肤状态，治疗后严格防晒，避免反复刺激。 四、综合治疗方案 黄褐斑需“激光+药物+日常护理”联合。外用药物可选择氢醌乳膏（0.02%-2%，需遵医嘱）、维A酸类（0.025%维A酸乳膏）；口服氨甲环酸（需医生开具处方）、谷胱甘肽等（辅助抑制黑色素合成）。同时需严格防晒（SPF30+，硬防晒为主）、保湿修复（医用透明质酸敷料），避免熬夜及情绪波动。 五、术后护理关键 治疗后需避免搔抓、摩擦，自然脱落结痂；加强医用保湿（如类人胶原蛋白敷料），促进皮肤屏障修复；3个月内禁止使用刺激性护肤品（如酒精、香精）；严格防晒（每日戴宽檐帽、口罩，打遮阳伞），外出补涂硬防晒用品。糖尿病、瘢痕体质者需延长观察期，定期复诊评估效果。 提示：黄褐斑治疗需个体化方案，建议由皮肤科医生面诊后制定计划，避免盲目尝试不正规机构的激光治疗。
湿疹愈合后皮肤出现白色改变，主要是炎症消退过程中皮肤色素代谢异常或局部皮肤屏障功能未完全恢复所致，具体机制及相关因素如下： 1. 炎症后色素减退或脱色素反应 湿疹发作时局部炎症刺激会抑制黑色素细胞活性，导致黑色素合成减少。当湿疹炎症逐渐消退后，受抑制的黑色素细胞功能尚未完全恢复，局部皮肤会出现暂时性色素减退（即“白白的”）。这种情况在炎症性皮肤病愈合后较为常见，尤其在肤色较深或炎症程度较重的部位更易观察到，通常数周至数月内可随皮肤自我修复逐渐恢复正常色素。 2. 皮肤屏障功能未完全修复 湿疹会破坏皮肤角质层及表皮-真皮交界处结构，导致皮肤屏障功能受损。炎症消退后，皮肤仍处于敏感状态，角质层含水量低、保水能力弱，局部皮肤因角质细胞排列紊乱或代谢异常，可能暂时呈现颜色不均或发白。这种表现常伴随皮肤干燥、脱屑，需通过持续保湿护理促进角质层修复。 3. 外用药物影响 部分湿疹治疗中使用的外用糖皮质激素或非甾体抗炎药膏（如他克莫司软膏），长期或大面积使用可能通过抑制局部炎症反应或影响黑色素合成，导致用药部位出现色素减退。需注意的是，此类药物引起的色素异常多为暂时性，停药后随皮肤代谢可逐渐恢复，儿童及皮肤敏感者更易出现此类反应。 4. 个体差异与基础因素 不同个体肤色基础、遗传背景（如白化病、白癜风家族史）及基础疾病（如银屑病、特应性皮炎合并色素障碍）会影响色素恢复进程。肤色较浅者本身色素储备少，炎症后色素减退表现更明显；有白癜风病史者需警惕炎症诱发的局部色素脱失加重，此类情况需皮肤科专业评估以排除疾病进展。 5. 处理与护理建议 优先采用非药物干预措施：①严格防晒，避免紫外线加重色素代谢异常；②持续使用温和保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的护肤品）修复皮肤屏障；③避免热水烫洗、刺激性洗护用品及搔抓。若皮肤白色改变持续超过3个月无改善，或伴随边界清晰的白斑扩大、瘙痒加重等症状，需及时就诊，排查是否存在白癜风、花斑癣等其他色素性皮肤病。特殊人群（如婴幼儿、孕妇）应减少外用药物使用频率，优先通过基础护理促进恢复。
治疗冻疮需综合保暖复温、局部护理、药物及物理治疗等措施，要根据不同人群特点个性化处理，保暖复温可脱离寒冷环境使受冻部位恢复温暖环境，局部护理包括保持干燥清洁及处理破溃部位，药物有血管扩张剂、肝素霜等，物理治疗可采用红外线照射，饮食上多摄入温热食物。 一、保暖复温 冻疮多因寒冷引起，首先要注意保暖，脱离寒冷环境，尽快使受冻部位恢复至温暖环境。对于轻度冻伤，可将受冻部位浸泡在38~42℃的温水中复温，复温时间一般为15~30分钟，以受冻部位皮肤转红、肢体末端温暖为宜。儿童由于体温调节能力较弱，更需注意及时增添衣物，避免长时间处于寒冷环境中。 二、局部护理 保持干燥清洁：复温后要保持局部皮肤干燥、清洁，避免感染。若局部没有破溃，可使用维生素E乳膏等进行涂抹，促进皮肤修复；对于儿童，要避免其搔抓受冻部位，防止皮肤破损。 处理破溃部位：如果冻疮部位出现破溃，可使用莫匹罗星软膏等预防感染，同时要注意避免接触水等污染物。对于有基础疾病或免疫力较低的人群，更要加强破溃部位的护理，防止感染加重。 三、药物治疗 血管扩张剂：如烟酸等药物，可扩张血管，促进血液循环，有助于改善冻疮症状。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用，且要注意观察药物可能带来的不良反应。 肝素霜：肝素霜具有改善微循环的作用，可用于冻疮的治疗。对于一些因血液循环不畅导致的冻疮有一定疗效，但在使用时要注意按照说明书或医生的建议使用。 四、物理治疗 红外线照射：通过红外线照射受冻部位，可促进局部血液循环，减轻冻疮症状。照射时要注意控制好距离和时间，避免烫伤皮肤。儿童进行红外线照射时，家长要密切关注其反应，确保安全。 五、饮食调理 多摄入温热食物：适当多吃一些温热性的食物，如羊肉、桂圆等，有助于促进血液循环，对预防和缓解冻疮有一定帮助。但在给儿童选择食物时，要注意食物的安全性和适宜性，避免引起消化不良等问题。 总之，治疗冻疮需要综合采取保暖复温、局部护理、适当药物及物理治疗等措施，同时要根据不同人群的特点进行个性化处理，以达到较好的治疗效果。
头皮出现大块头屑可能由头皮单纯糠疹、头皮银屑病、脂溢性皮炎、头癣等引起，头皮单纯糠疹可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌过度增殖有关，青春期易发，可选用含酮康唑等抗真菌成分洗发水并保持头皮清洁；头皮银屑病是免疫介导的慢性皮肤病，遗传、环境等可诱发，中青年多见，可使用焦油类洗发水等，必要时就医系统治疗，注意减轻精神压力等；脂溢性皮炎与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关，成年人多见，要保持生活规律等，使用温和洗发水清洁；头癣由皮肤癣菌感染引起，儿童易感染，需用抗真菌药物治疗，对物品消毒，关注儿童用药反应。 应对：选择含有酮康唑等抗真菌成分的洗发水，这类洗发水能抑制马拉色菌生长，减少头屑产生，日常注意保持头皮清洁，定期洗头。 头皮银屑病 成因：是一种免疫介导的慢性皮肤病，遗传因素、环境因素（如感染、精神紧张等）可诱发，患者免疫系统异常激活，导致头皮角质形成细胞过度增殖，形成厚积的鳞屑斑块，表现为大块头屑，常伴有头皮红斑、瘙痒等症状，中青年人群相对多见。 应对：可使用焦油类洗发水等，必要时需就医进行系统治疗，日常生活中要注意减轻精神压力，避免头皮外伤等诱发因素。 脂溢性皮炎 成因：与皮脂腺分泌、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损等有关，成年人多见，头皮部位油脂分泌过多，马拉色菌等微生物繁殖，刺激头皮引发炎症，出现红斑、油腻性鳞屑，可形成大块头屑，常伴有不同程度的瘙痒。 应对：保持生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜水果，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，使用温和的洗发水清洁头皮。 头癣 成因：由皮肤癣菌感染引起，接触了患病的动物或人而被传染，儿童相对更易感染，皮肤癣菌侵入头皮后，会破坏头皮的正常结构，导致头皮出现炎症反应，表现为头屑增多，常伴有脱发、断发、头皮瘙痒等症状，根据致病菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣等类型。 应对：需使用抗真菌药物治疗，同时对患者使用过的物品进行消毒处理，儿童患者要特别注意避免与患病动物接触，且由于儿童皮肤较为娇嫩，在治疗过程中要密切关注药物不良反应。
眼周长扁平疣主要因感染人乳头瘤病毒（HPV）中的特定亚型（如HPV3型、HPV10型等）所致，眼周皮肤薄嫩、屏障功能薄弱，加上接触传播、免疫力低下等因素共同诱发。 一、HPV病毒感染是根本病因。扁平疣由HPV病毒直接侵入皮肤细胞引起，病毒通过皮肤微小破损进入上皮细胞内复制，刺激细胞异常增殖，形成扁平丘疹。扁平疣病毒主要通过直接接触（如与患者共用毛巾、护肤品）或间接接触（如接触被污染的物品）传播，眼周皮肤若接触到含病毒的分泌物或污染物，易引发感染。 二、眼周皮肤生理特点增加感染风险。眼周皮肤厚度仅约0.5mm，角质层薄且缺乏皮脂腺和汗腺，屏障功能较弱，易因揉搓、搔抓或摩擦造成微小破损。病毒可通过这些破损处侵入上皮细胞，在细胞内增殖后形成肉眼可见的疣体。长期佩戴隐形眼镜者或频繁使用眼部化妆品的人群，皮肤刺激风险升高，进一步增加病毒入侵概率。 三、接触传播与自身接种是重要诱因。眼周皮肤与手部、面部接触频繁，若手部接触过感染病毒的污染物（如未及时清洁的玩具、门把手），或患者自身其他部位有扁平疣，搔抓后未彻底清洁手部，再接触眼周皮肤，易导致病毒扩散。此外，共用眼部护肤品、毛巾或接触公共设施（如泳池、公共座椅）也可能间接传播病毒。 四、免疫力低下是发病的关键推手。机体免疫力降低时，HPV病毒清除能力下降，病毒在细胞内持续复制。长期熬夜、精神压力大、营养不良、过度疲劳等生活方式因素，或患有糖尿病、慢性肝病等基础疾病者，免疫功能受抑制，感染HPV后更易发病。临床研究显示，扁平疣患者中约30%存在近期免疫力波动情况，且复发率与免疫力水平呈负相关。 五、特殊人群需重点防护。儿童及青少年免疫系统尚未完全成熟，皮肤屏障功能较弱，眼周扁平疣发病率相对较高；既往有扁平疣病史者，皮肤黏膜处可能残留病毒，当免疫力下降时易反复发作；长期使用激素类药物或免疫抑制剂的人群，病毒易在体内活跃，增加眼周感染风险。日常需避免搔抓疣体、共用个人物品，保持眼周皮肤清洁，出现微小破损时及时消毒，以减少病毒入侵机会。