东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
身上起热疙瘩可能由痱子、湿疹、接触性皮炎等原因引起，可通过皮肤清洁与散热（儿童用温水轻柔清洁、保持居住环境通风凉爽，成人用温水清洗、避免高温潮湿环境）、选择合适穿着（儿童穿宽松透气棉质衣物，成人选宽松轻薄透气材质衣物）来非药物缓解，儿童要防搔抓防感染、密切观察变化，老年人避免用刺激止痒产品、严重时及时就诊，若热疙瘩持续不缓解、伴剧烈瘙痒影响生活、有感染迹象或全身症状需及时就医。 一、明确热疙瘩的常见原因 身上起热疙瘩可能是痱子、湿疹、接触性皮炎等原因引起。痱子多因在高温闷热环境下，汗液分泌过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞所致；湿疹的发生与多种内外因素有关，内在因素如自身免疫、遗传等，外在因素包括环境、接触过敏原等；接触性皮炎则是皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。 二、非药物缓解措施 1.皮肤清洁与散热 年龄因素：对于儿童，要使用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂，清洁后及时擦干，保持皮肤干爽。因为儿童皮肤较为娇嫩，过度清洁或使用刺激性产品可能加重皮肤不适。对于成年人，同样用温水清洗起热疙瘩的部位，水温不宜过高或过低，过高可能刺激皮肤，过低不利于清洁散热。 生活方式：保持居住环境通风凉爽，适宜的温度和湿度有助于缓解热疙瘩情况。比如将室内温度调节在26℃-28℃左右，湿度维持在50%-60%。避免长时间处于高温、潮湿的环境中，若处于炎热环境，可适当增加休息时间，减少活动量，防止出汗过多。 2.穿着选择 不同人群：儿童应穿着宽松、透气的棉质衣物，棉质衣物吸湿性好，能及时吸收汗液，减少汗液对皮肤的刺激。成年人也应选择宽松、轻薄、透气的衣物材质，如棉麻等，避免穿着紧身、不透气的衣物，以免加重局部闷热，导致热疙瘩加重。 三、特殊人群注意要点 1.儿童：儿童起热疙瘩时，要特别注意不能让其搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，抓破后容易继发细菌感染，引发更严重的问题。同时，要密切观察热疙瘩的变化情况，如果热疙瘩范围扩大、出现红肿热痛加剧或伴有发热等全身症状，应及时就医。 2.老年人：老年人皮肤较为干燥，起热疙瘩时除了注意皮肤清洁散热外，要避免使用过于刺激的止痒产品。可选择性质温和的保湿护肤品辅助缓解皮肤不适，但如果热疙瘩情况较严重，也应及时就诊，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力可能较差。 四、就医情况判断 如果热疙瘩持续不缓解，或者出现以下情况应及时就医：热疙瘩伴有剧烈瘙痒且影响睡眠和日常生活；热疙瘩部位出现明显红肿、渗液、化脓等感染迹象；同时伴有发热、乏力等全身症状时，可能是身体其他部位有感染等情况引起，需要及时就医明确病因并进行相应治疗。
老人斑可通过非药物干预改善，包括严格防晒用合适防晒霜及搭配遮挡物、选含维C等成分护肤品并注意耐受长期用、饮食多摄入维CE食物；医疗美容手段有激光治疗精准作用色素颗粒需专业评估参数和护理、化学剥脱术用制剂剥落表层皮肤需专业操作及术后护理；特殊人群选医美需谨慎、充分评估皮肤和健康、术后加强保湿防护，非药物干预防晒贯穿始终、选温和护肤产品、饮食均衡来综合改善老人斑保障皮肤健康舒适。 一、非药物干预方式 （一）严格防晒 紫外线照射是促使老人斑形成及加重的重要因素，日常应严格做好防晒措施。需长期使用防晒指数（SPF）≥30且同时具备防护UVA功能（PA+++及以上）的防晒霜，外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜、防晒衣等遮挡阳光，避免色斑因紫外线刺激进一步增多、加深。 （二）护肤产品辅助 选择含有维生素C、烟酰胺、果酸等成分的护肤品。维生素C可抑制黑色素合成，烟酰胺能调节皮肤角质代谢、减少色素沉积，果酸则有促进角质层脱落、改善皮肤粗糙及淡化色斑的作用，但使用时需注意个体皮肤耐受情况，初始可小面积试用，若无不适再逐步扩大使用范围，且需长期坚持使用方能见成效。 （三）饮食调节 多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、坚果等。维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素生成；维生素E能保护细胞膜免受自由基损伤，有助于维持皮肤正常代谢，从饮食角度辅助改善老人斑状况，但需长期坚持才能发挥一定效果。 二、医疗美容手段 （一）激光治疗 常见的如Q开关激光，其特定波长激光可精准作用于皮肤内的色素颗粒，使其击碎成细小颗粒，随后通过人体自身代谢系统将其排出体外，从而达到淡化或去除老人斑的目的。但需根据老人的皮肤厚度、色斑情况等由专业医生评估后选择合适的激光参数，治疗后要注意皮肤护理，避免感染及日晒复发。 （二）化学剥脱术 使用化学制剂（如乙醇酸、三氯醋酸等）涂抹于皮肤表面，促使表层皮肤逐渐剥落，新生皮肤长出后色斑会随之改善。然而该方法对皮肤有一定刺激性，需由专业医师操作，且术后要严格遵循护理要求，如保持皮肤清洁、避免搔抓等，同时老年人皮肤修复能力相对较弱，需密切关注皮肤恢复情况，预防感染等并发症。 三、特殊人群注意事项 老年人皮肤较为薄嫩、抵抗力相对较弱，在选择医疗美容手段时需更加谨慎。进行激光或化学剥脱等治疗前，要充分评估皮肤状态及全身健康状况，确保治疗安全性。术后护理方面要加强对皮肤的保湿与防护，避免因护理不当引发皮肤问题。同时，非药物干预措施中，防晒要贯穿日常生活始终，护肤产品选择需优先考虑温和无刺激的类型，饮食调节要注重均衡营养，以综合方式改善老人斑问题，最大程度保障皮肤健康与舒适。
头上长白头发主要与遗传、年龄、生活方式及疾病等因素相关，具体可分为以下几类： 一、遗传因素 早发性白发（少白头）多与家族遗传相关，常见于有家族史者。研究表明，遗传基因（如MITF基因、TYR基因等）可影响黑素细胞功能，降低酪氨酸酶活性，使黑色素合成减少。携带相关突变基因的人群，毛囊黑素细胞凋亡速度较快，通常在青春期或成年早期即出现白发，且可能伴随其他色素异常特征。 二、年龄相关的生理性白发 随着年龄增长，毛囊中的黑素细胞逐渐衰老，酪氨酸酶活性下降，黑色素合成能力降低，一般35岁后开始出现，60岁后逐渐明显。这是自然生理过程，与毛囊黑素细胞数量减少及功能衰退相关，表现为头发从灰白向全白逐渐过渡，常见于头顶、鬓角等部位。 三、生活方式与心理因素影响 1. 长期精神压力或焦虑抑郁：通过神经内分泌途径抑制黑素细胞活性，研究显示慢性应激可使白发风险增加2.3倍，压力导致的激素波动（如皮质醇升高）会干扰黑素细胞代谢周期。 2. 睡眠不足：熬夜影响内分泌平衡，干扰黑素细胞的正常代谢周期，导致色素合成效率下降，长期睡眠不足者白发出现概率较规律作息者高1.5倍。 3. 营养缺乏：缺乏维生素B族（尤其是B12）、铜、铁、锌等营养素时，酪氨酸酶合成不足或活性降低，影响黑色素生成。缺铁性贫血患者中白发发生率较健康人群高1.8倍，因铁是酪氨酸酶的辅因子，直接参与色素合成。 四、疾病与病理因素 1. 自身免疫性疾病：白癜风破坏黑素细胞，导致局部或全身白发；斑秃恢复过程中可能出现暂时性色素减退，因毛囊修复时黑素细胞功能尚未完全恢复。 2. 慢性疾病：甲状腺功能减退（甲减）、糖尿病、恶性贫血等影响全身代谢，黑素细胞功能受抑制，出现白发。如甲减患者因代谢减慢，毛囊代谢周期延长，色素合成减少。 3. 罕见遗传性疾病：早老症患者因细胞早衰，儿童期即出现全身白发；斑驳病患者因局部黑素细胞发育异常，出现先天性限局性白发。 五、特殊人群的应对建议 1. 儿童与青少年：优先排查营养因素（如缺铁、锌），建议增加富含维生素B族的食物（如全麦、动物内脏），必要时进行微量元素检测；若伴随全身色素异常（如皮肤、眼睛色素减少），需警惕白化病等罕见病，及时就医。 2. 孕妇及产后女性：因激素波动和营养消耗增加，需补充叶酸、维生素B12及蛋白质，保持情绪稳定，避免焦虑；产后脱发期白发可能因毛囊休止期延长，可通过补充生物素（维生素B7）改善。 3. 老年人：生理性白发以非药物干预为主，增加黑芝麻、核桃等坚果摄入（含天然抗氧化剂和微量元素），适度运动维持代谢；染发需选择正规产品，避免频繁刺激头皮，建议间隔至少2个月。
蚊虫叮咬后可通过冷敷消肿（降低温度使血管收缩减少渗出）、用碱性溶液清洗（中和酸性物质减轻炎症）、外用炉甘石洗剂或糖皮质激素药膏消肿（炉甘石洗剂收敛止痒消肿，糖皮质激素抗炎抗过敏但儿童使用需谨慎）、避免搔抓（搔抓会加重肿胀及致感染）、观察症状（密切观察肿胀等情况，异常及时就医），过敏体质者出现严重过敏症状、老年人消肿慢易出并发症需更留意局部情况异常及时处理。 一、冷敷消肿 1.原理：通过降低局部温度，使血管收缩，减少血液和组织液的渗出，从而减轻肿胀和疼痛。 2.方法：可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。将冰袋用毛巾包裹后敷在被蚊虫叮咬的部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋的温度和冷敷时间，避免冻伤，可以将冰袋与皮肤之间隔一层薄的棉布。 二、碱性溶液清洗 1.原理：蚊虫叮咬时会注入酸性的物质，用碱性溶液清洗可以中和酸性物质，减轻炎症反应，从而缓解肿胀。 2.方法：常用的碱性溶液有肥皂水等。将肥皂水涂抹在被蚊虫叮咬的部位，轻轻清洗，停留几分钟后用清水洗净。对于婴幼儿，要选择温和的肥皂水，避免刺激宝宝的皮肤。 三、外用药物消肿 1.炉甘石洗剂： 原理：炉甘石洗剂具有收敛、止痒、消肿的作用。它可以缓解蚊虫叮咬引起的瘙痒和肿胀。 用法：直接用棉签蘸取适量的炉甘石洗剂涂抹在叮咬部位，每天可涂抹数次。儿童使用时要注意避免涂抹在有破损的皮肤上。 2.糖皮质激素药膏：如氢化可的松乳膏等（需在医生指导下使用）。 原理：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以减轻蚊虫叮咬后的炎症反应，从而消肿。 注意事项：儿童使用糖皮质激素药膏要谨慎，一般短期小面积使用。对于婴儿，应避免大面积使用，且使用前最好咨询医生的建议。 四、避免搔抓 1.原因：搔抓会使局部皮肤受到刺激，导致毛细血管扩张，加重血液和组织液的渗出，从而使肿胀加重，还可能引起皮肤破损，增加感染的风险。 2.应对方法：可以通过给儿童佩戴手套等方式防止其搔抓被蚊虫叮咬的部位。如果儿童感到瘙痒不适，可以通过转移其注意力等方式来减少搔抓行为。 五、观察与特殊情况处理 1.观察症状：密切观察被蚊虫叮咬部位的肿胀程度、是否出现红肿加重、发热、疼痛加剧、局部出现皮疹扩散等情况。如果出现这些情况，可能提示有感染等异常情况，需要及时就医。 2.特殊人群：对于过敏体质的人群，被蚊虫叮咬后更容易出现严重的肿胀和过敏反应，如出现呼吸困难、全身皮疹等过敏症状时，应立即就医。老年人由于身体机能下降，蚊虫叮咬后消肿相对较慢，且更容易出现并发症，被叮咬后要更加注意观察局部情况，如有异常及时处理。
脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需生活规律、调整饮食、护理皮肤；药物治疗分外用（糖皮质激素、抗真菌、钙调磷酸酶抑制剂）和系统（抗组胺、B族维生素）；特殊人群中儿童、孕妇、老年人治疗各有注意要点。 饮食调整：限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，例如减少油炸食品、奶油蛋糕、辣椒、咖啡等的摄入。因为高糖高脂饮食可能会促进皮脂腺分泌皮脂，而辛辣刺激食物可能会刺激皮肤，加重炎症反应。 皮肤护理：使用温和的洁面产品清洁皮肤，但要避免过度清洁，防止破坏皮肤的屏障功能。对于皮肤干燥的患者，可使用保湿剂保持皮肤的水分，例如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜。 药物治疗 外用药物 糖皮质激素：对于炎症较重的皮损，可短期使用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等。但要注意面部等皮肤薄嫩部位使用时需谨慎，长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 抗真菌药物：如果怀疑与真菌感染有关，可使用抗真菌药物，例如酮康唑洗剂，它可以抑制马拉色菌等真菌的生长，每周使用2-3次，连续使用数周。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部等敏感部位，具有抗炎作用，且不会引起皮肤萎缩等不良反应，但起效相对较慢。 系统药物治疗 抗组胺药物：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，能缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度。但要注意驾驶员、高空作业者等在服药期间应避免从事相关工作，因为部分抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应。 B族维生素：例如维生素B6、维生素B2等，可能对脂溢性皮炎有一定的辅助治疗作用，可调节皮脂腺的分泌功能。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患脂溢性皮炎时，在治疗上更应谨慎。外用药物应选择温和、刺激性小的药物，如婴幼儿可选用弱效的糖皮质激素乳膏，但使用时间不宜过长。同时要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的洗浴产品。在饮食方面，要保证儿童营养均衡，避免过度喂养导致肥胖等情况，因为肥胖可能会加重脂溢性皮炎的症状。 孕妇：孕妇患脂溢性皮炎时，用药需格外谨慎。外用药物尽量选择对胎儿影响较小的，如外用保湿剂等进行皮肤护理。如果必须使用药物治疗，应在医生的严格评估下选择相对安全的药物，因为一些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。 老年人：老年人患脂溢性皮炎时，要注意皮肤的保湿，由于老年人皮肤本身就相对干燥，脂溢性皮炎可能会加重皮肤干燥的情况，所以更要加强皮肤保湿。在药物选择上，要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物，用药前应咨询医生，根据自身的身体状况合理选择药物。