东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
腿上包块疼痛多由皮肤软组织感染（如疖肿、蜂窝织炎）、局部外伤（如血肿）或囊肿感染引起。需根据包块性质及症状严重程度分情况处理，优先非药物干预，避免自行挤压，必要时及时就医。 1. 初步自我鉴别包块性质：可从外观、症状、病史三方面判断。若包块伴随明显红、肿、热、痛，表面有脓头或小脓疱，可能为疖肿或毛囊炎，多因皮肤清洁不足、摩擦或免疫力下降引发，常见致病菌为金黄色葡萄球菌；若包块处有明确磕碰史，触之质地较硬或有液体波动感，可能为皮下血肿或外伤后组织水肿；若包块长期存在，近期突然红肿疼痛，表面皮肤温度升高且边界不清，可能为皮脂腺囊肿感染；若红肿范围超过10cm，伴发热、白细胞升高，需警惕蜂窝织炎，其由皮肤破损后细菌侵入皮下组织导致。 2. 针对性处理措施：非感染性包块（如腱鞘囊肿、脂肪瘤）疼痛明显时，可采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻局部炎症反应，避免按摩或挤压刺激；感染性包块（如疖肿、囊肿感染）需保持局部清洁，可用碘伏消毒周围皮肤，避免自行刺破；疼痛剧烈时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意年龄禁忌，儿童（尤其是＜16岁）避免使用阿司匹林，孕妇（妊娠早期）慎用非甾体抗炎药，糖尿病患者需更严格控制血糖，避免感染扩散。 3. 特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）皮肤屏障功能不完善，家长切勿自行挤压包块，若包块24小时内无缓解或伴发热，需尽快就医；孕妇因激素变化易发生皮肤感染，用药需经医生评估，优先选择局部外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）；老年人（≥65岁）若合并糖尿病、高血压或血管疾病，包块感染可能引发血栓或败血症，建议24小时内就医；有痛风病史者需警惕尿酸盐结晶沉积形成的皮下包块，疼痛时避免剧烈活动，可局部冷敷并及时监测血尿酸水平。 4. 需及时就医的情况：包块直径超过3cm，红肿范围持续扩大（24小时内超过原范围1/3）；疼痛剧烈且伴发热（体温≥38℃）、寒战；包块处出现明显波动感提示脓肿形成；糖尿病患者无论包块大小均需就医；儿童包块伴肢体活动受限或局部麻木感。就医后可能需进行血常规、超声检查明确包块性质，必要时行脓肿切开引流或口服抗菌药物治疗。
清洁皮肤需根据肤质选合适洁面产品，饮食要减少高糖高脂食物，生活要保持规律作息保证充足睡眠避免过度劳累，医疗上合理选用外用维A酸类或抗生素类药物，特殊人群中青少年要保持良好生活习惯，女性痘痘与月经周期相关需关注内分泌，孕妇长痘痘应咨询皮肤科医生选择安全处理方式。 一、清洁皮肤管理 1.1选择合适洁面产品：应根据自身肤质挑选洁面产品，油性皮肤可选用含控油成分（如氨基酸复配表面活性剂）的洁面产品，这类产品能有效清洁皮肤油脂但不过度脱脂，科学依据是其能减少皮肤表面过多油脂堆积，降低毛孔堵塞风险；敏感肌则需选择温和无刺激、不含皂基的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，研究显示温和洁面产品可维持皮肤微生态平衡，减少因清洁不当引发的痘痘。 二、饮食调控 1.2调整饮食结构：减少高糖、高脂食物摄入，高糖食物会使血糖迅速升高，刺激胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌增加，进而促进皮脂分泌，加重痘痘；高脂食物会导致体内油脂代谢紊乱，加重皮肤油脂分泌状况，多项临床研究表明，减少高糖高脂食物摄入后，痘痘情况可得到一定程度改善。 三、生活方式调整 1.3保持规律作息：保证充足睡眠，成年人建议每天睡眠时长维持在7-9小时，睡眠不足会打乱内分泌节律，影响皮脂腺分泌及皮肤修复功能，有研究发现充足睡眠有助于调节皮肤代谢，降低痘痘发生概率；同时要避免过度劳累，长期劳累会使身体免疫力下降，间接影响皮肤状态，增加痘痘产生风险。 四、医疗干预 1.4合理选用外用药物：外用维A酸类药物可改善角质形成细胞的角化过程，防止毛孔堵塞，从而减少痘痘生成，但孕妇禁用该类药物，因其可能对胎儿造成不良影响；外用抗生素类药物（如红霉素等）具有抗炎作用，可用于炎症性痘痘的辅助治疗，儿童使用抗生素类外用药物时需谨慎，应在医生指导下使用，密切观察皮肤反应。 特殊人群提示：青少年处于生长发育阶段，痘痘与激素水平变化密切相关，家长应引导其保持良好生活习惯；女性若痘痘与月经周期相关，需关注内分泌状况，必要时就医检查；孕妇长痘痘时应避免自行用药，需咨询皮肤科医生，选择安全的处理方式，因为孕期用药需格外谨慎，防止对胎儿产生不良影响。
湿疹治疗需综合基础护理、外用药物、系统性干预及特殊人群管理，以控制症状并降低复发风险。 一、基础护理为核心干预手段。皮肤屏障修复是关键，应每日使用无香料、无防腐剂的医用保湿剂（如凡士林、神经酰胺类制剂），保持皮肤角质层湿润，尤其在洗澡后3分钟内涂抹效果更佳。环境管理需维持室内温度20~26℃、湿度40%~60%，避免过热或干燥环境，衣物选择宽松棉质材质，减少化纤、羊毛等摩擦刺激。日常清洁应避免热水烫洗（水温32~38℃为宜），洗澡时间控制在5~10分钟，使用温和沐浴露，洗后及时涂抹保湿剂。 二、外用药物需按病情分级使用。轻度湿疹可优先选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），中重度或泛发性湿疹可在医生指导下使用中效激素（如曲安奈德乳膏），但需注意面部、腋窝等薄嫩部位避免长期使用强效激素（如卤米松乳膏）以防皮肤萎缩。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适用于长期维持治疗或面部、黏膜部位，可减少激素依赖。若出现渗出、脓疱等继发感染，可外用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。 三、系统性治疗用于中重度病例。瘙痒明显者可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，无镇静作用且副作用较小。急性泛发性湿疹需短期口服糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，但需严格遵医嘱使用，避免自行停药导致反跳。 四、特殊人群需个体化管理。婴幼儿湿疹（0~3岁）避免强效激素，破损皮肤可外用氧化锌软膏收敛，严重时需儿科医生评估。孕妇湿疹以基础护理为主，局部用药需经产科医生指导，避免孕期系统用药。老年湿疹患者因皮肤干燥更明显，建议减少洗澡频率至每周2~3次，水温控制在30℃左右，避免使用刺激性沐浴产品，优先选择含神经酰胺的修复型保湿剂。合并糖尿病、肾病等基础病者，需同时控制血糖、血压，避免使用含糖皮质激素的复方制剂，以防诱发血糖波动。 五、长期管理需规避诱因。饮食方面应排查明确过敏原（如牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等），避免食用过敏食物；环境中减少尘螨、宠物皮屑、花粉等刺激，定期清洁床单被罩。生活习惯上需规律作息，避免熬夜，减少精神压力，搔抓会加重皮肤损伤和炎症，应及时修剪指甲或戴手套保护。
日常皮肤护理需选用温和洁面产品并及时保湿、日常用防晒霜及搭配物理防晒、定期适度去角质；饮食要多摄取富含维生素A、C、E的食物并保证充足水分摄入；生活习惯上要保证充足睡眠、减少吸烟饮酒；儿童用温和无刺激儿童专用洗护产品，孕妇选成分安全护肤品，老年人加强保湿并注重饮食营养均衡以改善皮肤粗糙状况。 一、日常皮肤护理 1.清洁与保湿：选用温和洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，洁面后及时使用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿护肤品，神经酰胺可修复皮肤屏障，透明质酸能高效锁住水分，改善皮肤粗糙状态，干性皮肤可选择滋润型保湿产品。 2.防晒防护：紫外线会损伤皮肤并加重粗糙，日常需使用防晒霜，根据环境选择SPF值，户外建议SPF30以上，同时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，减少紫外线对皮肤的侵害。 3.适度去角质：定期去角质可去除皮肤表面堆积的老化角质，促进新细胞更新，油性皮肤可每周1-2次去角质，干性及敏感皮肤每2-3周1次，注意避免过度去角质致皮肤敏感。 二、饮食调节 1.营养摄入：多摄取富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜（富含维生素A）、橙子（富含维生素C）、坚果（富含维生素E）等，维生素A有助于维持皮肤上皮组织健康，维生素C具抗氧化作用，维生素E可保护皮肤免受自由基损伤；保证每日充足水分摄入，成年人每天至少饮用1500-2000ml水，维持皮肤水润。 三、生活习惯调整 1.睡眠保证：充足睡眠利于皮肤新陈代谢，成年人应保证每天7-8小时睡眠，睡眠不足会影响皮肤代谢致粗糙暗沉。 2.不良习惯规避：减少吸烟饮酒，吸烟会使血管收缩影响皮肤血液循环，饮酒易加重皮肤缺水等问题。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：皮肤娇嫩，需选用温和无刺激的儿童专用洗护产品，避免使用成人护肤品，防止刺激儿童皮肤。 2.孕妇：皮肤敏感，选择护肤品时要留意成分安全，杜绝含激素、重金属等有害成分的产品，保证孕期皮肤护理安全。 3.老年人：皮肤屏障功能减弱，保湿需加强，可选用滋润度高的保湿产品，同时饮食中注重营养均衡，补充蛋白质等维持皮肤健康的营养物质，以改善皮肤粗糙状况。
脸上瘙痒伴多发小疙瘩多为皮肤过敏、炎症或毛囊皮脂腺异常所致，需结合诱因及皮疹特点初步判断，优先避免刺激并及时明确病因。 一、常见病因及临床特征 接触性皮炎（如护肤品/化妆品过敏）：接触后数小时至数天内出现红斑、密集小丘疹，边界与接触物形态一致，瘙痒剧烈；湿疹（特应性皮炎）：常对称分布，伴干燥脱屑，易反复发作，抓后可渗出结痂；痤疮（粉刺/炎性丘疹）：好发于额头、鼻周，可见黑头/白头粉刺，炎症性丘疹红肿触痛；脂溢性皮炎：T区为主，伴油腻性鳞屑，瘙痒较轻但易继发感染；日光性皮炎：暴晒后出现红斑、水肿性丘疹，伴随灼痛。 二、初步居家护理原则 立即停用可疑护肤品/化妆品，用32℃左右清水轻柔清洁，每日1-2次；避免抓挠（加重炎症及感染风险），瘙痒时用冷敷（毛巾裹冰袋每次10分钟，间隔1小时）；暂停使用酸类、酒精类护肤品，选择无香料、低敏保湿霜（如凡士林、神经酰胺类）；外出严格防晒（物理防晒优先，如戴宽檐帽、口罩），避免紫外线加重症状。 三、药物干预注意事项 止痒：口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），24岁以下儿童需按体重调整剂量； 外用抗炎：短期（≤1周）使用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏），面部避免强效激素（如卤米松）； 特殊场景：湿疹/皮炎可用非激素类药膏（他克莫司软膏，0.03%浓度）；痤疮可用维A酸乳膏（夜间用，避光，孕妇禁用）；脂溢性皮炎可外用酮康唑洗剂（每周2次）。 四、特殊人群用药禁忌 孕妇/哺乳期女性：避免口服维A酸类、异维A酸（有致畸风险），外用糖皮质激素需遵医嘱；婴幼儿：面部禁用含氟强效激素，建议用炉甘石洗剂（收敛止痒）；老年人：皮肤屏障脆弱，需减少用药频率，优先选择保湿修复（如透明质酸乳膏）。 五、需及时就医的情形 皮疹持续超过2周无改善，或出现脓疱、渗出、结痂； 伴随发热、淋巴结肿大、呼吸困难（警惕严重过敏反应）； 面部肿胀、水疱融合成片，或既往有严重过敏史（需紧急就诊）。 建议挂皮肤科，通过过敏原检测（斑贴试验）、真菌镜检等明确病因，避免盲目用药延误治疗。