东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
去红血丝的医学治疗有脉冲染料激光和强脉冲光治疗，日常护理要选用温和具修复皮肤屏障功能的护肤品并避免过热过冷环境及辛辣刺激性食物，生活方式需保持规律作息、适度有氧运动、戒烟，敏感肌人群选相关产品及治疗需谨慎，孕妇优先日常温和护理且治疗需咨询妇产科及皮肤科联合医生。 一、医学治疗手段 1.激光治疗：脉冲染料激光是常见用于改善红血丝的方法，其基于选择性光热作用原理，特定波长激光能精准作用于扩张的浅表血管，被血管内血红蛋白吸收后产生热效应，使血管凝固、封闭，从而达到去除红血丝的目的。多项临床研究表明，经规范的脉冲染料激光治疗，多数患者红血丝情况可得到明显改善，且安全性在合理操作下有保障，但治疗后需注意防晒等护理以促进恢复。 2.强脉冲光治疗：强脉冲光可作用于皮肤表浅血管，刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维再生，改善血管扩张及皮肤屏障功能。研究显示，定期进行强脉冲光治疗能逐步减轻红血丝症状，且相较于部分有创治疗，其创伤较小，恢复相对较快，但同样需遵循专业医生的治疗疗程建议。 二、日常护理要点 1.护肤品选择：应选用温和、无刺激且具有修复皮肤屏障功能的护肤品，例如含神经酰胺的产品，神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能帮助修复受损的皮肤屏障，增强皮肤对外界刺激的抵御能力；含角鲨烷的护肤品可滋润皮肤，维持皮肤的保湿状态，减少因皮肤干燥导致红血丝加重的情况。避免使用含有酒精、香料、刺激性化学物质的护肤品，这类产品可能进一步刺激皮肤，加重红血丝症状。 2.避免刺激因素：日常生活中要避免过热过冷的环境对皮肤的刺激，如长时间处于高温环境（如热水洗脸、蒸桑拿等）或寒冷风吹拂，这些情况都可能导致面部血管扩张，加重红血丝。同时，应减少食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这类食物可能引起血管扩张，不利于红血丝的改善。 三、生活方式调整 保持规律的作息，充足的睡眠有助于维持皮肤的正常代谢功能，对皮肤健康有益。适度进行有氧运动，如散步、慢跑等，可促进血液循环，但要注意运动后及时清洁皮肤，避免汗液等刺激皮肤。另外，对于有吸烟习惯的人群，吸烟产生的烟雾中的有害物质可能影响皮肤血液循环，加重红血丝，建议戒烟。 四、特殊人群注意事项 敏感肌人群：此类人群皮肤屏障更为脆弱，在选择去红血丝相关产品及治疗时需格外谨慎。应先进行局部皮肤测试，观察是否有过敏等不良反应，护肤品选择更需偏向低敏、修复类产品，治疗则建议在专业医生评估后选择相对温和的方式。 孕妇：孕妇的皮肤状态可能因激素变化等因素而改变，在考虑去红血丝相关措施时，需避免使用可能对胎儿有影响的治疗方法及产品。一般建议优先通过日常温和护理来改善，如严格选择无刺激的护肤品等，若有治疗需求需咨询妇产科及皮肤科联合医生，权衡利弊后再做决定。
牛皮癣治疗包含外用药物如适用于轻中度的糖皮质激素（注意长期用致皮肤萎缩等副作用，儿童及面部等敏感部位慎用）、可调节细胞分化增殖的维生素D3衍生物（能改善皮损但可能致局部刺激）、适用于皮肤薄嫩部位的钙调磷酸酶抑制剂（安全性相对较高）；光疗有常用的窄谱中波紫外线（需多次治疗注意防护眼睛和正常皮肤）和针对局部皮损精准度高起效较快的308nm准分子激光（适用于局限性牛皮癣，儿童需专业评估后谨慎用）；系统药物有用于重度斑块状银屑病的甲氨蝶呤（需监测肝肾功能儿童禁用育龄期女性避孕）、适用于重度等的环孢素（需关注血压肾功能老年需谨慎评估）、疗效显著但注意感染风险的生物制剂（使用前需全面评估）；特殊人群中儿童优先非药物干预避免强效糖皮质激素光疗需专业把控，孕妇治疗权衡母婴风险优先选安全外用及光疗避免系统用药，老年关注药物副作用系统用药时更密切监测指标兼顾疗效与安全；生活方式要避免吸烟酗酒等不良习惯注意皮肤保湿避免搔抓适度有氧运动增强免疫力保持良好心态。 一、外用药物治疗 1.糖皮质激素：通过抑制炎症反应发挥作用，适用于轻中度牛皮癣，需注意长期使用可能导致皮肤萎缩等副作用，儿童及面部等敏感部位需谨慎选用。 2.维生素D3衍生物：可调节细胞分化与增殖，如卡泊三醇，能有效改善皮损，但可能引起局部刺激。 3.钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司、吡美莫司等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，安全性相对较高。 二、光疗 1.窄谱中波紫外线（NB-UVB）：利用特定波长紫外线诱导细胞凋亡及抑制炎症介质释放，是常用光疗方法，需多次治疗，注意防护眼睛和正常皮肤。 2.308nm准分子激光：针对局部皮损，精准度高，起效较快，适用于局限性牛皮癣，儿童可在专业评估后谨慎使用。 三、系统药物治疗 1.甲氨蝶呤：用于重度斑块状银屑病，但需监测肝肾功能等，儿童禁用，育龄期女性需避孕。 2.环孢素：适用于重度、红皮病型等牛皮癣，需关注血压、肾功能等指标，老年患者使用时需谨慎评估。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子-α抑制剂等，针对特定细胞因子发挥作用，疗效显著但需注意感染等风险，使用前需全面评估患者状况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童牛皮癣：优先采用非药物干预，如保湿护理等，避免使用强效糖皮质激素，光疗需在专业医生严格把控下进行。 2.孕妇牛皮癣：治疗需权衡母婴风险，优先选择相对安全的外用药物及光疗，避免系统用药可能对胎儿的影响。 3.老年牛皮癣：关注药物副作用，如系统用药时需更密切监测肝肾功能等指标，治疗方案应兼顾疗效与安全性。 五、生活方式调整 患者应避免吸烟、酗酒等不良生活方式，注意皮肤保湿，避免搔抓等刺激，适度进行有氧运动以增强机体免疫力，同时需保持良好心态，积极配合治疗。
大腿内侧湿疹的治疗需结合避免诱发因素、局部护理、外用药物等多维度干预，其中糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等是一线外用选择，特殊人群需优先考虑安全性更高的非药物或低刺激方案。 一、避免诱发因素 1. 保持皮肤干燥清洁：大腿内侧易因摩擦、出汗积聚潮湿环境，建议日常穿着宽松棉质衣物，出汗后及时更换，避免久坐不动导致局部温度升高、湿度增加。 2. 减少局部摩擦：避免穿着紧身衣物，选择无弹性、透气性好的裤子，减少衣物与皮肤的摩擦；肥胖者需注意控制体重，避免大腿内侧皮肤过度挤压。 3. 规避接触性过敏原：衣物洗涤剂选择无香料、无刺激性成分的产品，洗涤后彻底漂洗；避免使用可能引发过敏的护肤品或湿巾。 二、局部皮肤护理 1. 温和清洁与保湿：使用32~37℃温水清洗患处，避免肥皂或热水烫洗，每日清洁1~2次即可；清洁后及时涂抹无香料、无酒精的保湿剂（如凡士林、神经酰胺乳膏），保持皮肤屏障功能，尤其干燥性湿疹患者建议增加涂抹频率。 2. 避免搔抓刺激：瘙痒时可用冷敷或轻拍方式缓解，避免抓挠导致皮肤破损继发感染；抓挠还可能破坏皮肤屏障，加重炎症反应。 三、外用药物治疗 1. 糖皮质激素软膏：适用于急性期无渗出或亚急性期湿疹，可选用地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等弱效激素，每日涂抹1~2次，连续使用不超过2周，避免长期大面积使用。 2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于皮肤薄嫩部位（如大腿内侧）或激素治疗受限的情况，可长期使用但需遵医嘱。 3. 渗出期处理：若出现明显渗液，先用3%硼酸溶液冷湿敷，每次15~20分钟，每日2~3次，待渗液减少后再涂抹上述药膏。 四、口服药物治疗 1. 抗组胺药物：瘙痒严重影响睡眠时，可短期服用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，此类药物嗜睡副作用较小，2岁以上儿童及成人适用，6岁以下儿童需在医生指导下用药。 2. 严重病例干预：若湿疹广泛且瘙痒剧烈，需由医生评估后短期口服糖皮质激素（如泼尼松），避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：优先采用非药物护理，保持患处干燥，避免使用含激素的爽身粉或药膏；需在医生指导下选择浓度＜0.05%的弱效激素（如地奈德乳膏），避免影响皮肤发育。 2. 孕妇：用药前需咨询产科医生，优先选择炉甘石洗剂等安全性高的非药物方案，必要时使用弱效激素软膏控制症状，避免长期使用强效激素。 3. 老年人：因皮肤萎缩、干燥明显，需加强保湿护理，可选用含尿素成分的保湿剂（如10%尿素乳膏）；避免使用刺激性强的药物，合并糖尿病者需控制血糖，减少湿疹复发。 4. 合并感染者：若出现脓疱、结痂等感染迹象，需外用莫匹罗星软膏等抗生素，症状严重时需口服抗生素并及时就医。
不同肤质去角质频率不同，油性皮肤每周1-2次、干性皮肤每2-3周1次、中性皮肤每1-2周1次；去角质方法有物理去角质用含微小颗粒产品要轻柔及化学去角质用酸类从低浓度开始；不同肤质去角质各有要点，油性皮肤选清洁力强含控油产品重点T区，干性皮肤用温和保湿型去角质后补水，敏感肌减少频率选温和无颗粒产品加强修复；特殊人群中儿童不建议去角质，孕妇需选温和无刺激且频率低，皮肤疾病患者应遵医嘱勿自行去角质。 一、去角质频率 不同肤质的去角质频率存在差异。油性皮肤因油脂分泌旺盛，角质更新相对较快，通常可每周1-2次进行去角质；干性皮肤角质层较薄且水分易流失，建议每2-3周1次去角质，以防过度去除导致皮肤干燥加重；中性皮肤状态相对稳定，每1-2周1次去角质较为适宜。 二、去角质方法 （一）物理去角质 借助含有微小颗粒的磨砂膏等产品，通过摩擦作用去除角质，但需留意颗粒大小，选择颗粒细腻的产品，避免因颗粒过于粗糙损伤皮肤。例如一些含微米级磨砂颗粒的面部磨砂膏，使用时要轻柔按摩，控制好力度和时间。 （二）化学去角质 利用果酸、水杨酸等酸类成分促进角质层脱落。以果酸为例，其能促进表皮细胞更新，加快老旧角质代谢；水杨酸对油性皮肤有较好的疏通毛孔作用。使用化学去角质产品时，要从低浓度开始，让皮肤逐步建立耐受，如初次使用含2%果酸的护肤品，观察皮肤反应后再逐步增加使用频率和浓度。 三、不同肤质去角质要点 （一）油性皮肤 可选择清洁力稍强且含控油成分的去角质产品，重点针对T区（额头、鼻部、下巴）等油脂分泌较多的部位进行清洁，但要注意频率适中，避免过度去角质导致皮肤水油失衡更严重。 （二）干性皮肤 应选用温和保湿型去角质产品，避免使用含酒精、强刺激性成分的产品，去角质后需及时进行补水保湿护理，如使用保湿面膜、涂抹高保湿面霜等，以维持皮肤的水分含量。 （三）敏感肌肤 尽量减少去角质的频率，如需去角质可选择温和的无颗粒、低刺激的产品，例如一些含神经酰胺等修复成分的温和去角质凝露。去角质后要加强皮肤屏障的修复，可使用含有修复成分如角鲨烷的护肤品来帮助皮肤恢复稳定。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤娇嫩，角质层薄，自我修复能力相对较弱，不建议进行去角质操作，以免破坏皮肤的天然保护屏障，引发皮肤敏感等问题。 （二）孕妇 孕妇的皮肤状态可能因激素变化等因素改变，去角质时需格外谨慎，优先选择温和无刺激的产品，且去角质频率要低，避免因去角质不当影响皮肤健康及胎儿状况。 （三）皮肤疾病患者 患有湿疹、皮炎等皮肤疾病的人群，皮肤处于敏感脆弱状态，自行去角质可能会加重皮肤损伤，导致病情恶化，此类人群应严格遵医嘱进行皮肤护理，切勿自行进行去角质操作。
脱毛方法分物理脱毛法（脱毛膏操作简便但毛发短期再生且频繁用致皮肤干燥敏感，剃毛刀可快速去毛但再生快易伤皮肤）、化学脱毛法（热蜡适粗硬毛发脱毛彻底但可能疼痛损伤皮肤，冷蜡相对温和但脱毛后皮肤可能敏感）、永久性脱毛法（激光和光子脱毛通过破坏毛囊减少再生需正规机构及注意防晒等，儿童不建议过早激光脱毛），不同人群中儿童不建议用刺激方法待青春期后考虑，敏感肌肤优先温和物理脱毛且用前测敏，皮肤病患者需先咨询医生再选脱毛方式。 一、物理脱毛法 （一）脱毛膏脱毛 脱毛膏是利用其中的化学成分溶解毛发结构来实现脱毛。选择时应挑选温和配方且通过敏感肌肤测试的产品，使用前需在手腕内侧小面积试用，确认无过敏反应后再用于身体部位。其优点是操作简便，脱毛速度较快；但毛发会在短期内再生，且频繁使用可能导致皮肤干燥、敏感。 （二）剃毛刀剃毛 使用锋利的剃毛刀进行剃毛，需注意保持皮肤湿润以减少刮伤风险。剃后皮肤可能出现短暂敏感，建议剃毛后涂抹保湿乳液。该方法可快速去除体表毛发，但毛发再生速度快，且剃须过程中可能损伤皮肤表层。 二、化学脱毛法（蜡脱毛） （一）热蜡脱毛 热蜡脱毛适用于较粗硬的毛发，操作时需将加热后的蜡均匀涂抹在毛发上，待蜡冷却凝固后快速撕下。此方法脱毛较彻底，但可能引起疼痛，且操作不当易损伤皮肤，撕蜡后需及时清洁并涂抹修复产品。 （二）冷蜡脱毛 冷蜡脱毛相对热蜡更温和，无需加热直接涂抹，凝固后撕下。适合毛发较细的部位，但同样存在脱毛后皮肤可能敏感的情况，操作后需注意清洁和护理。 三、永久性脱毛法 （一）激光脱毛 激光脱毛是通过特定波长的激光光束破坏毛囊，达到长期减少毛发再生的效果。需选择正规医疗机构，根据毛发颜色（一般黑色毛发效果更佳）和皮肤类型制定治疗方案。治疗后皮肤需严格防晒，避免紫外线刺激影响效果及加重皮肤损伤，儿童由于皮肤屏障未发育完善，不建议过早进行激光脱毛。 （二）光子脱毛 光子脱毛原理与激光脱毛类似，利用特定光谱破坏毛囊。同样需在专业机构进行，治疗后注意事项与激光脱毛相似，敏感肌肤人群需提前与医生沟通，评估是否适合该方法。 四、不同人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤娇嫩，不建议使用脱毛膏、蜡等可能刺激皮肤的脱毛方法，可待青春期后身体发育相对稳定时，在医生指导下考虑激光或光子脱毛等永久性方法。 （二）敏感肌肤人群 敏感肌肤人群应优先选择温和的物理脱毛方式，如剃毛刀剃毛，避免使用刺激性强的脱毛膏或蜡类产品，使用前务必进行皮肤过敏测试，若出现红肿、瘙痒等不适，应立即停止使用并就医。 （三）皮肤病患者 患有湿疹、皮炎等皮肤病的人群，需先咨询皮肤科医生，评估皮肤状况后再选择脱毛方式，以免加重皮肤病情。