东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脖子长小肉粒可能是软纤维瘤、丝状疣、皮脂腺增生、传染性软疣等，软纤维瘤多见于中老年人，与皮肤老化、肥胖等相关，表现为柔软小肉粒；丝状疣由HPV感染具传染性，好发于颈、眼睑等部位；皮脂腺增生与皮脂腺生理功能变化有关，多见于中年后人群；传染性软疣由HPV感染可传播，有半球形丘疹伴蜡样光泽等表现；发现后应避免自行搔抓，病毒感染性疾病需避免密切接触，软纤维瘤等影响外观或不适可就医用激光等去除，儿童出现要温和诊疗，老年人需综合评估基础疾病选处理方法 一、软纤维瘤 软纤维瘤多见于中老年人，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱处。其发病可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素相关。皮肤老化会使皮肤弹性等改变，肥胖者皮肤褶皱处长期摩擦等易诱发，糖尿病患者因代谢等问题也可能增加发病几率，表现为柔软的丝状、球状或口袋状小肉粒，一般无自觉症状。 二、丝状疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具传染性。常表现为单个细软丝状突起，颜色多与肤色相近或呈棕灰色，好发于颈、眼睑等部位。免疫力较低人群易感染，如长期熬夜致免疫力下降者，儿童因皮肤娇嫩、接触传染机会多也易患病。 三、皮脂腺增生 主要与皮脂腺生理功能变化有关，多见于中年以后人群，颈部等部位皮脂腺增生可表现为小的黄白色丘疹样小肉粒，随年龄增长，皮脂腺功能变化是重要发病因素，一般对健康影响不大，但影响皮肤外观。 四、传染性软疣 由HPV感染引起，可通过直接或间接接触传播，表现为半球形小丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，能挤出乳酪样物质。儿童及免疫力低下者易感染，儿童皮肤娇嫩且接触传染机会多，免疫力低下者如长期服用免疫抑制药物者更易患病。 当发现脖子长小肉粒时，应避免自行搔抓、摩擦。若为病毒感染性疾病如丝状疣、传染性软疣，需避免与他人密切接触。对于软纤维瘤、皮脂腺增生等，若影响外观或有不适可就医通过激光、冷冻等方法去除。特殊人群方面，儿童出现脖子小肉粒，家长要避免儿童搔抓，及时带儿童就医，因其皮肤和免疫系统与成人不同，需选温和安全诊疗方式；老年人出现时，要综合评估基础疾病等身体状况，选择合适处理方法。
小孩荨麻疹的应对方法包括脱离诱因，如食物或接触物相关的要规避对应因素；局部护理要清洁皮肤且避免搔抓；药物治疗可使用抗组胺药物；低龄儿童和有特殊病史儿童有各自注意事项，低龄儿童用药谨慎并观察反应，有特殊病史儿童需综合评估选治疗方案。 一、脱离诱因 1.食物因素：如果小孩荨麻疹与食物有关，比如对牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物过敏，要避免让小孩食用这些食物。可以通过仔细回忆小孩发病前的饮食情况，找出可能的致敏食物并规避。例如，若怀疑是牛奶过敏，可考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 2.接触物因素：对于因接触某些物质引起荨麻疹的小孩，要排查接触过的物品，像花粉、尘螨、某些化纤材质的衣物等。保持居住环境清洁，定期清扫灰尘，勤换洗衣物，避免小孩接触已知的过敏物质。 二、局部护理 1.皮肤清洁：用温水给小孩轻柔清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。清洗时动作要轻柔，防止加重皮肤损伤。水温一般控制在37℃-40℃较为适宜，减少对皮肤的刺激。 2.避免搔抓：告知小孩尽量不要搔抓荨麻疹部位，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进而引发感染等问题。可以通过转移小孩注意力的方式，比如让其玩玩具、看绘本等，来减少搔抓的行为。 三、药物治疗 1.抗组胺药物：可使用抗组胺药物来缓解症状，如西替利嗪等（需根据小孩年龄和体重等情况合理选择，低龄儿童使用需谨慎，严格遵循药品说明书或医生指导），这类药物能起到抗过敏、减轻瘙痒的作用。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童：低龄儿童在治疗荨麻疹时，药物选择和使用需更加谨慎。比如在使用抗组胺药物时，要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量，避免因用药不当对儿童身体造成不良影响。同时，要密切观察低龄儿童使用药物后的反应，如是否出现嗜睡、恶心等不适症状，一旦出现异常要及时就医。 2.有特殊病史儿童：如果小孩有其他基础疾病，比如哮喘等，在治疗荨麻疹时要考虑到药物对基础疾病的影响。例如，使用某些抗组胺药物可能对哮喘有一定影响，需要医生在综合评估后选择合适的治疗方案，确保在治疗荨麻疹的同时不加重基础疾病的病情。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，治疗以抑制病毒复制、缓解症状、减少复发为核心目标。临床治疗主要包括抗病毒药物治疗、非药物干预、特殊人群管理及生活方式调整等方面。 一、抗病毒药物治疗 一线药物为核苷类抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，可通过抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制，缩短病程并减轻症状。初发感染疗程通常为7-10天，复发感染疗程一般为5天，需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。免疫功能正常者一般不建议长期抑制治疗，仅在频繁复发（每年≥6次）时可考虑低剂量长期抑制方案。 二、非药物干预措施 局部护理以保持患处清洁干燥为核心，可用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洗，避免抓挠或摩擦，防止继发细菌感染；穿宽松棉质衣物减少局部刺激，降低摩擦损伤风险。疼痛明显时可采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解症状。饮食建议清淡，避免辛辣刺激性食物，减少局部炎症反应。 三、特殊人群管理 孕妇：需在妊娠早期至晚期密切监测病毒活动，有复发史者可能在妊娠后期预防性使用抗病毒药物，降低新生儿HSV感染风险。新生儿出生后需评估感染风险，必要时给予免疫球蛋白或抗病毒药物干预。免疫功能低下者：如HIV感染者、接受放化疗患者，可能需要延长抗病毒药物疗程或调整剂量，需由专科医生制定个体化方案，定期监测病毒载量及免疫状态。儿童：年龄＜2岁者优先非药物护理，避免使用刺激性药物；2岁以上需根据体重计算剂量，严格遵医嘱用药，避免自行使用成人药物。 四、生活方式调整 避免性生活直至症状完全消退，防止病毒传播；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，增强免疫力；戒烟限酒，减少病毒激活风险；适度运动（如散步、瑜伽），保持健康体重，研究表明良好生活习惯可降低复发频率。 五、复发预防与管理 复发时应尽早用药，连续治疗5天以上；避免熬夜、过度劳累、精神压力过大等诱发因素，减少病毒再激活。定期复查，若每年复发≥6次，可在医生评估后启动长期抑制治疗，降低复发频率及传染性。
脸上真菌感染常用抗真菌外用药有唑类（如酮康唑、咪康唑、克霉唑抑制真菌固醇合成等）、丙烯胺类（特比萘芬抑制角鲨烯环氧化酶）、吗啉类（阿莫罗芬抑制麦角固醇合成），儿童用需选安全性高的，孕妇权衡利弊优先局部用药，哺乳期关注药物是否入乳汁，使用时要保持面部清洁干燥、清洁皮肤后薄涂药，无改善及时就医。 一、常见抗真菌外用药种类及作用机制 脸上真菌感染多由皮肤癣菌等引起，常用抗真菌外用药主要有以下几类： 1.唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌等有良好抗菌活性；咪康唑乳膏可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌固醇合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌效果；克霉唑乳膏能抑制真菌细胞色素P450，影响真菌麦角固醇合成，对白色念珠菌等有抗菌作用。 2.丙烯胺类：特比萘芬乳膏是代表药物，其作用机制为抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌等抗菌活性较强。 3.吗啉类：阿莫罗芬乳膏可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌等有抗菌活性。 二、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童面部皮肤薄嫩，选用抗真菌药时应优先选择安全性高、刺激性小的药物，如低浓度的特比萘芬乳膏，使用时需严格遵循医生指导，避免自行盲目用药，以防药物不良反应或影响儿童皮肤正常发育。 2.孕妇：孕妇面部真菌感染需权衡利弊，优先选择局部外用抗真菌药，尽量避免全身用药，因全身用药可能对胎儿产生潜在影响，用药前应咨询医生，由医生评估后选择合适药物。 3.哺乳期女性：哺乳期女性使用抗真菌外用药时，要关注药物是否可经皮肤吸收进入乳汁影响婴儿，可选择局部外用且相对安全的药物，如唑类或丙烯胺类外用药，用药后需清洁乳头周围皮肤，减少婴儿接触药物的风险。 三、使用外用药的一般注意事项 使用抗真菌外用药时，首先要保持面部清洁干燥，避免搔抓患处，防止感染扩散。用药前需清洁面部皮肤，然后薄涂药物于患处，按药物说明书或医生指导使用。若用药后面部真菌感染症状无改善甚至加重，应及时就医调整治疗方案。
肚脐眼周围瘙痒多因皮肤局部刺激、感染或系统性因素引起，需结合诱因（如清洁方式、环境因素）和基础疾病排查，针对性处理。 皮肤湿疹或接触性皮炎 原因：肚脐皮肤屏障受损（如频繁摩擦、出汗潮湿）或接触化纤衣物、刺激性清洁剂，诱发皮肤炎症，表现为红斑、丘疹伴瘙痒。 处理：保持局部干燥清洁，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），症状持续需就医。 特殊人群：孕妇、婴幼儿需在医生指导下用药，避免自行使用强效药物。 真菌感染（体癣） 原因：肚脐温暖潮湿环境易滋生真菌（如红色毛癣菌），引发环状红斑、边界清晰伴脱屑，瘙痒明显。 处理：每日清洁干燥，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），避免与他人共用毛巾、衣物。 特殊人群：糖尿病患者需控制血糖，防止真菌复发；长期使用激素者需警惕感染扩散。 局部细菌感染或毛囊炎 原因：肚脐污垢堆积、摩擦或挤压引发毛囊/皮脂腺感染，表现为红肿、轻微渗液或小脓疱。 处理：碘伏消毒后外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免挤压，症状加重需就医。 特殊人群：免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）需及时就医，防止感染扩散至深部组织。 局部刺激或过敏反应 原因：金属肚脐环、刺激性沐浴露或汗液刺激引发接触性皮炎，表现为红斑、丘疹伴瘙痒。 处理：立即去除诱因（如取下饰品），用温水清洁后保持干燥，避免热水烫洗或搔抓，可外用炉甘石洗剂。 特殊人群：过敏体质者需通过过敏原检测明确致敏原，避免再次接触。 系统性或潜在疾病 原因：糖尿病（血糖波动）、肝胆疾病（胆红素升高）或肠道寄生虫（如蛔虫）可能引发皮肤瘙痒，肚脐周围为常见部位。 处理：基础病患者需控制原发病（如监测血糖、治疗肝胆疾病），寄生虫感染需遵医嘱使用驱虫药（如阿苯达唑）。 特殊人群：孕妇、老年人若伴随全身瘙痒，需排查是否存在胆汁淤积、肾功能异常等问题。 提示：若瘙痒持续超2周、局部皮肤破溃或伴随发热、腹泻等症状，需及时就医明确诊断，避免延误治疗。