东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
改善白发可从饮食调整、生活方式调整、头发护理及疾病相关因素等方面入手，饮食上增加富含维生素和矿物质食物摄入，生活方式要规律作息、减轻压力，头发护理需避免过度烫染、正确洗发，疾病方面内分泌疾病如甲状腺功能减退等可能致白发需就医检查，遗传因素致白发可通过上述方法延缓增多且效果因人而异严重或伴异常需及时就医排查潜在健康问题。 一、饮食调整 1.增加富含维生素的食物摄入：维生素B族对头发健康至关重要，像维生素B2、B6等。例如，全麦制品、燕麦、瘦肉、坚果等食物富含维生素B族。有研究表明，长期缺乏维生素B族可能会影响黑色素的合成，进而导致白发产生，而充足摄入这类食物有助于维持头发正常的色素代谢。 2.补充矿物质：铜、锌等矿物质对头发色素的形成有重要作用。牡蛎、虾、坚果等食物富含锌；动物肝脏等食物富含铜。缺乏铜、锌可能会干扰黑色素的合成过程，适当补充含这些矿物质的食物可能有助于改善白发状况。 二、生活方式调整 1.规律作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢，包括头发的色素代谢。保证每天7-8小时的充足睡眠，让身体各器官得到良好的休息，有利于维持头发毛囊的正常功能，促进黑色素的正常合成。不同年龄段人群作息需求略有差异，成年人一般需要7-9小时睡眠，青少年可能需要更多。 2.减轻压力：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，影响黑色素细胞的功能。可以通过适当的运动，如每天进行30分钟左右的有氧运动（慢跑、瑜伽等）来缓解压力。运动能促进身体的血液循环，包括头皮的血液循环，为毛囊提供更充足的营养，利于头发健康。不同性别在运动方式选择上可根据自身喜好，男性可选择篮球、足球等运动，女性可选择舞蹈、游泳等。 三、头发护理 1.避免过度烫染：烫染剂中的化学物质会损伤头发的毛囊和角质层，影响黑色素的生成。尽量减少烫染头发的频率，一年不超过2-3次。如果必须烫染，应选择质量可靠的产品，并在烫染后加强头发的护理，使用具有修复功能的洗发水和护发素。 2.正确洗发：选择适合自己发质的洗发水，避免使用碱性过强的洗发水。洗发时水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右，过高的水温会损伤头发。洗发频率要适中，过于频繁洗发会洗掉头发表面的油脂，导致头发干燥，不利于头发健康；过于稀少洗发则会使头皮油脂堆积，影响毛囊功能。 四、疾病相关因素 1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退等内分泌疾病可能会影响黑色素的合成，从而导致白发。如果怀疑是内分泌疾病引起的白发，需要及时就医进行相关检查，如甲状腺功能检查等，明确诊断后针对原发病进行治疗。不同年龄段患内分泌疾病的风险不同，中老年人群相对更易出现甲状腺功能减退等内分泌问题。 2.遗传因素：如果是遗传因素导致的白发，目前医学上尚无完全治愈的方法，但可以通过上述的饮食、生活方式和头发护理等方法来延缓白发的进一步增多。有家族遗传白发史的人群，更要注重日常的头发保养和生活方式的调整。 需要注意的是，对于白发的改善效果因人而异，有些方法可能需要较长时间才能看到效果。如果白发情况较为严重或伴有其他异常症状，应及时就医，排查是否存在其他潜在的健康问题。
蝴蝶斑防护要严格防晒选合适防晒霜并搭配物理防晒，美白护肤品用含烟酰胺、维生素C的需长期用，医学美容有果酸换肤（由专业人员操作需多次且注意术后护理）和激光治疗（选正规医院由经验丰富医生操作需注意术后防晒等），口服维C、E辅助改善需遵医嘱，孕期女性防晒且不用刺激性祛斑产品，儿童不建议过早用有创或刺激性强手段主要做好防晒。 一、防晒防护 紫外线是导致蝴蝶斑加重的重要因素，日常应严格做好防晒措施。应选择防晒系数（SPF）≥30且防护等级（PA）为+++的防晒霜，每日外出前约15-30分钟涂抹于面部等暴露部位，外出时还需搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式，长时间在户外时需定期补涂防晒霜，以最大程度减少紫外线对皮肤的刺激，降低黑色素的合成。 二、美白护肤品应用 含有烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品可发挥抑制黑色素形成的作用。烟酰胺能干扰黑色素传递过程，减少黑色素向角质形成细胞的转移；维生素C具有抗氧化性，可阻止多巴氧化为多巴醌，从而抑制黑色素生成。使用这类护肤品需坚持长期使用，一般建议每天早晚洁面后均匀涂抹于面部，连续使用数周甚至数月才能观察到一定的淡化色斑效果，但不同个体对产品的反应存在差异。 三、医学美容手段 1.果酸换肤：果酸能促使皮肤角质层脱落，加速表皮细胞更新，促进真皮内弹性纤维增生，从而达到淡化色斑、改善皮肤质地的效果。操作时需由正规医疗机构的专业人员根据皮肤状况选择合适浓度的果酸，治疗后皮肤会有短暂的泛红、脱屑等反应，需严格遵循术后护理要求，如避免暴晒、加强保湿等，一般需进行多次治疗才能取得较好疗效。 2.激光治疗：如强脉冲光（IPL）等激光手段可选择性作用于皮肤中的黑色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，被巨噬细胞吞噬清除，从而达到淡化蝴蝶斑的目的。激光治疗需选择正规医院，由经验丰富的医生操作，治疗前需评估皮肤状况，治疗后要注意防晒、保持皮肤清洁，防止感染，且部分患者可能需要多次治疗才能达到理想效果。 四、口服辅助药物 维生素C、维生素E具有抗氧化作用，可辅助改善蝴蝶斑情况。维生素C能参与胶原蛋白合成，促进黑色素还原，维生素E可保护细胞膜免受自由基损伤。但口服这类药物需在医生指导下进行，尤其是孕妇等特殊人群，孕妇由于孕期激素变化出现的蝴蝶斑，产后部分可自行缓解，口服药物需谨慎，避免对胎儿产生不良影响；儿童一般不建议过早使用口服药物来处理蝴蝶斑，主要以基础的防晒等护理为主。 五、特殊人群注意事项 1.孕期女性：孕期出现的蝴蝶斑多与体内激素水平变化有关，产后部分可自行减轻或消退。日常仍需严格防晒，避免使用含有刺激性化学成分的祛斑产品，可通过基础的保湿、防晒等护理维持皮肤状态，待产后身体恢复稳定后，再根据具体情况考虑是否采取进一步的祛斑措施。 2.儿童：儿童时期皮肤较为娇嫩，一般不建议过早采用有创或刺激性强的祛斑手段来处理蝴蝶斑。主要通过做好防晒工作，如选择儿童专用的温和防晒霜、穿着防晒衣物等，减少紫外线对皮肤的伤害，随着年龄增长，部分儿童的蝴蝶斑可能会有自然改善的情况，若到青春期后仍较明显，再考虑在医生评估下选择合适的处理方式。
伤口处理及恢复需注意多方面，包括伤口清理时根据情况用生理盐水、双氧水等清洗，消毒时选合适消毒剂，保持伤口干燥透气选合适敷料并注意环境，饮食要营养均衡且避免刺激性食物，还要观察伤口正常愈合表现及异常情况及时处理，儿童、老年人及特殊人群有不同注意要点。 一、伤口清理 1.轻度擦伤：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除表面的污垢、灰尘等异物。若伤口有较明显的污染物，可使用无菌棉球或纱布轻轻擦拭，但要注意避免过度用力造成二次损伤。对于儿童患者，操作需更加轻柔，安抚其情绪以配合清理。 2.较脏擦伤：如果伤口沾染较多泥土等较难清洗的物质，可先用双氧水初步冲洗，双氧水能释放氧气起到一定的杀菌清创作用，但使用后需再用生理盐水冲洗干净双氧水残留。对于有基础疾病或免疫力较低的人群，更要严格做好伤口清理，防止感染加重病情。 二、消毒处理 1.碘伏消毒：使用碘伏棉球或棉签从伤口中心向外周轻柔涂抹进行消毒，碘伏对皮肤刺激性较小且杀菌效果较好。儿童皮肤娇嫩，消毒时动作要轻缓。对于糖尿病患者等特殊人群，因伤口感染风险相对较高，消毒更要规范彻底。 2.酒精消毒：酒精消毒刺激性较强，一般不用于黏膜处及较深、较敏感的伤口。但对于普通皮肤擦伤，若没有碘伏时可谨慎使用，不过要注意避免让酒精流入伤口过深部位引起强烈疼痛。 三、保持伤口干燥透气 1.敷料选择：可使用无菌的创可贴、纱布等覆盖伤口。创可贴适合较表浅、伤口较小的擦伤，要注意定期更换，观察伤口情况。纱布则适用于伤口稍大或渗出较多的情况，需根据伤口具体状况及时更换敷料。对于婴幼儿，要选择柔软、透气性好的敷料，避免引起皮肤过敏等问题。 2.环境要求：让伤口处于通风良好的环境中，避免长时间捂着。在生活中要注意避免伤口接触污水等，对于从事重体力劳动或易出汗人群，要采取措施保护伤口，防止汗水浸泡导致感染影响愈合。 四、饮食注意 1.营养均衡：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质有助于伤口修复。同时保证维生素的摄入，新鲜的蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）和水果（如橙子、苹果等）是维生素的良好来源。儿童处于生长发育阶段，更要保证营养全面以促进伤口愈合；老年人可能因基础疾病影响营养吸收，需更加注重饮食的营养搭配。 2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会引起血管扩张，导致伤口红肿加重或影响愈合。有吸烟饮酒习惯的人群，在伤口愈合期间应尽量戒烟戒酒，因为吸烟会影响血液循环，饮酒可能会与一些消毒药物等产生不良相互作用，也不利于伤口恢复。 五、观察伤口变化 1.正常愈合表现：伤口周围无明显红肿、疼痛逐渐减轻、渗出物逐渐减少等是正常愈合的表现。要持续关注伤口的这些变化情况，儿童伤口愈合相对较快，但也需密切观察；老年人伤口愈合能力相对较弱，更要留意是否出现异常。 2.异常情况处理：若伤口出现明显红肿加重、渗液增多且呈脓性、有异味、疼痛加剧等情况，可能是感染的迹象，需及时就医进一步处理，可能需要进行伤口清创等治疗。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，伤口感染风险更高，一旦发现异常要尽早干预。
私处毛囊炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁卫生、避免刺激；药物治疗分外用（抗生素或抗真菌药膏）和系统用药（病情严重时，特殊人群用药需谨慎）；物理治疗可用红外线照射促进炎症消退；特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性治疗各有注意要点，需分别注重温和性、用药对胎儿影响、药物对婴儿传递等。 一、一般治疗 （一）保持局部清洁卫生 每天用温水清洗私处，避免使用刺激性强的清洁剂，保持毛囊周围皮肤清洁干燥，防止细菌滋生加重感染。对于儿童，要注意清洗时动作轻柔，选择温和的清洁产品，减少对皮肤的刺激。女性经期要特别注意私处的清洁，及时更换卫生巾。 （二）避免刺激 避免搔抓、摩擦患处，防止进一步损伤毛囊，导致感染扩散。穿着宽松、棉质的内裤，减少局部摩擦。对于婴幼儿，要选择柔软、透气的尿布或纸尿裤，勤更换，避免尿液、粪便长时间刺激私处皮肤。 二、药物治疗 （一）外用药物 抗生素药膏：如果是细菌感染引起的私处毛囊炎，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，抑制细菌生长，减轻炎症。对于儿童患者，使用外用抗生素药膏时要注意避免误入眼睛等敏感部位，严格按照皮肤面积和病情适量使用。 抗真菌药膏：若考虑是真菌感染导致的毛囊炎，可外用酮康唑乳膏等抗真菌药物。在使用抗真菌药物前，需要明确是真菌感染，一般需要结合症状表现及实验室检查来判断，比如取病变部位皮肤鳞屑进行真菌镜检等。 （二）系统用药 当病情较严重，如毛囊炎泛发、伴有发热等全身症状时，可能需要系统使用抗生素。但系统用药需严格掌握适应证，根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、儿童等，系统用药需要更加谨慎，必须在医生的指导下权衡利弊后使用。例如孕妇使用抗生素时，要考虑药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物。 三、物理治疗 （一）红外线照射 红外线照射可以促进局部血液循环，有助于炎症的消退。通过温热效应，改善毛囊周围的组织代谢，加速炎症吸收。在进行红外线照射时，要注意控制照射的距离和时间，避免烫伤皮肤。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要严格控制照射参数。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童私处毛囊炎的治疗要更加注重温和性。在清洁时使用儿童专用的温和清洁产品，药物选择上要避免使用刺激性强的药物。如果需要使用抗生素，要选择儿童适用的剂型和剂量。同时，要注意观察儿童用药后的反应，如出现皮疹、瘙痒等过敏症状，应立即停药并就医。 （二）孕妇 孕妇患私处毛囊炎时，用药需特别谨慎。外用药物的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择局部外用且对胎儿相对安全的药物。系统用药要严格评估利弊，只有在病情严重必须使用时，才在医生的指导下选用对胎儿影响较小的药物。在清洁和护理方面，要保持私处清洁卫生，避免自行滥用药物。 （三）哺乳期女性 哺乳期女性使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。外用药物相对更安全，但也需要谨慎选择。系统用药时，需要暂停哺乳或在医生的指导下选择哺乳期可以使用的药物。在治疗过程中，要密切关注婴儿的反应，如出现异常应及时就医。
带状疱疹疤痕消退时间受疤痕特点（深度、面积）、患者自身因素（年龄、皮肤状态、基础疾病）影响，促进消退可防晒、用修复产品，儿童要防搔抓感染，老年人要注重保湿、控基础病且用产品前咨询医生。 疤痕本身的特点 疤痕深度：如果带状疱疹水疱破溃后形成的疤痕较浅，仅累及表皮或真皮浅层，通常恢复相对较快，可能数周内开始逐渐淡化，数月内有可能基本消退；但如果疤痕累及真皮深层甚至皮下组织，恢复时间会明显延长，可能需要数月至数年。例如，一项研究观察到，表皮及真皮浅层损伤导致的疤痕，平均消退时间约为3个月；而真皮深层损伤的疤痕平均消退时间可长达6-12个月甚至更久。 疤痕面积：面积较小的疤痕相对面积大的疤痕消退会更快。小面积疤痕的修复过程中，组织的再生和重塑相对更易协调，而大面积疤痕涉及更多的组织修复，时间会相应延长。 患者自身因素 年龄：年轻人新陈代谢相对旺盛，皮肤的修复能力较强，所以带状疱疹疤痕消退相对较快；而老年人新陈代谢减缓，皮肤的弹性和修复功能下降，疤痕消退时间可能会延长。比如，一项针对不同年龄段患者带状疱疹疤痕修复的研究显示，18-30岁年龄段患者的疤痕平均消退时间约为4个月，而60岁以上年龄段患者的疤痕平均消退时间可达8个月以上。 皮肤状态：本身皮肤状态良好、胶原蛋白含量充足、皮肤弹性佳的人，带状疱疹疤痕消退相对quicker。而皮肤干燥、胶原蛋白流失严重的人，疤痕消退会比较慢。例如，长期保持健康生活方式、皮肤保养较好的人，其皮肤修复能力相对较强，疤痕消退时间可能比皮肤状态差的人短。 是否合并基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口的愈合和疤痕的修复，导致带状疱疹疤痕消退时间延长。因为高血糖环境不利于细胞的正常代谢和修复过程，会干扰胶原蛋白的合成等修复相关的生理过程。 促进带状疱疹疤痕消退的措施 防晒：疤痕部位要注意防晒，因为紫外线会促进黑色素细胞的活性，导致疤痕部位色素沉着加重，从而影响疤痕的消退。外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式，或涂抹防晒霜（SPF>30，PA+++）。例如，研究表明，紫外线照射会使疤痕处的酪氨酸酶活性增加，进而促进黑色素形成，加重色素沉着，所以防晒对于疤痕消退非常重要。 使用修复产品：可以在医生指导下使用一些具有促进疤痕修复作用的产品，如含有硅酮成分的疤痕修复膏等。硅酮可以形成一层透气的膜，保持疤痕处的水分，软化疤痕，促进疤痕的成熟和消退。有研究显示，使用含硅酮的产品连续3-6个月，能够明显改善疤痕的外观，加快疤痕的消退进程。 特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较娇嫩，在带状疱疹疤痕修复过程中，要特别注意避免搔抓疤痕部位，防止继发感染加重疤痕。同时，儿童的皮肤修复能力相对较强，但仍要注意防晒等基础护理。如果儿童带状疱疹疤痕有异常情况，如持续不消退、出现红肿等感染迹象，应及时就医。 老年人：老年人皮肤修复慢，要更加注重皮肤的保湿和基础健康维护。控制基础疾病，如积极控制血糖等，以利于疤痕的修复。在使用任何修复产品前，最好先咨询医生，避免产品中的某些成分引起过敏等不良反应。