东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
去除太田痣的主流方法为调Q激光治疗，通过选择性光热作用破坏色素颗粒，临床有效率达70%-90%。治疗需根据色素深度选择532nm、755nm或1064nm波长激光，婴幼儿建议6岁后配合局麻治疗，孕妇建议产后进行，治疗后需严格防晒及皮肤护理。 1. 主流治疗手段：目前临床首选调Q激光治疗，其原理是利用不同波长激光选择性吸收色素颗粒能量，将其爆破为微小颗粒后通过巨噬细胞代谢清除。常用波长包括532nm（针对表皮及浅层真皮色素）、755nm（针对真皮层中上部色素）及1064nm（针对深层真皮色素），治疗时需根据色素分布厚度调整能量密度，单次治疗间隔1-3个月。 2. 治疗原理与临床依据：临床研究显示，调Q激光治疗太田痣的有效率与色素类型相关，对蓝色、青色为主的太田痣效果更显著，治疗后色素消退平均需3-6次，总有效率达85%以上。其选择性光热作用避免对周围正常组织的损伤，治疗后并发症发生率低于10%，主要为暂时性色素沉着或轻微结痂。 3. 治疗后护理规范：治疗后需严格执行防晒措施，每日使用SPF30以上广谱防晒霜（含氧化锌成分更佳），避免暴露于阳光下，外出时佩戴宽檐帽及冰袖。保持治疗区域清洁干燥，可用医用生理盐水轻柔清洁，避免摩擦及化妆刺激，结痂期间勿强行剥离。饮食需减少辛辣、海鲜及色素类食物摄入，规律作息促进皮肤修复。 4. 特殊人群适配原则：婴幼儿（1-6岁）需在全麻下治疗，治疗前评估肝肾功能及皮肤屏障功能，治疗后延长观察周期至48小时；孕妇因孕期激素波动可能影响色素稳定性，建议产后3个月再进行治疗；瘢痕体质患者需提前进行皮肤活检排除瘢痕增生风险，治疗后优先采用低能量参数及生长因子凝胶护理；合并色素性紫癜性皮肤病患者需先控制原发病，避免激光加重皮肤炎症反应。 5. 效果评估与周期管理：治疗后可见色素逐渐变淡，3-6次治疗后多数患者色素完全消退，10岁以下儿童因皮肤新陈代谢快，恢复周期较成人缩短20%-30%。治疗效果与色素分布深度正相关，真皮深层色素需增加治疗次数，治疗后若出现持续性红斑或色素脱失，需及时复诊调整治疗方案。
保持足部清洁干燥需每日用温水配温和肥皂清洗并彻底擦干，儿童用儿童专用肥皂，老年人有基础病注意水温与擦干力度，还需勤换棉质袜子并定期清洁鞋子；选择合适鞋袜要选透气性好的棉质袜子和鞋子，儿童鞋子有合适空间，老年人有基础病选宽松柔软鞋子；使用外用抗菌产品可使用含特定成分的清洁液，儿童需成人监护，脚臭合并轻度真菌感染可在医生指导下用外用抗真菌药物且儿童选温和制剂。 一、保持足部清洁干燥 1.日常清洗：每日用温水配合温和的肥皂清洗脚部，重点清洁脚趾间等易藏污纳垢部位，清洗后务必彻底擦干，包括脚趾缝间，防止潮湿环境滋生细菌。对于儿童，应选择儿童专用温和肥皂，避免刺激娇嫩肌肤；老年人若有糖尿病等基础病，清洗时水温需适中（37℃~40℃为宜），防止烫伤且要格外注意擦干力度，避免损伤足部皮肤。 2.定期清洁鞋袜：勤换袜子，建议每日更换，选择棉质袜子以利于吸汗；鞋子也需定期清洁，可使用专用鞋内除臭喷雾或定期晾晒，保持鞋内干燥通风。 二、选择合适鞋袜 1.袜子选择：优先选用透气性好的棉质袜子，其吸湿性强，能有效吸收汗液，减少脚部潮湿程度。儿童应选择尺寸合适、无松紧过紧导致血液循环不畅的棉质袜子；老年人则可选择宽松、质地柔软的棉质袜子，避免因袜子过紧影响足部血液循环。 2.鞋子选择：挑选透气性佳的鞋子，如网面运动鞋等，让脚部有充足的空气流通空间，减少汗液积聚。对于儿童，要保证鞋子有适当的生长空间，避免过窄挤压脚部；有足部疾病或糖尿病等基础病的老年人，需选择鞋头宽松、鞋底柔软的鞋子，减轻脚部压力。 三、使用外用抗菌产品 1.抗菌清洁产品：可使用含有醋酸氯己定、三氯生等成分的足部清洁液，这些成分能抑制引起脚臭的细菌生长。使用时按照产品说明进行，儿童需在成人监护下使用温和型抗菌清洁产品；老年人若皮肤敏感，使用前可先在小面积皮肤试用，观察有无不适反应。 2.局部抗菌处理：若脚臭合并轻度真菌感染，可在医生指导下短期使用外用抗真菌药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需注意儿童应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，优先选择儿童适用的温和制剂。
洗澡并非想怎么洗就怎么洗，水温、时长、频率等方面的误区可能损害皮肤健康，增加感染或慢性病风险。科学洗澡需结合自身情况调整细节，以下是常见误区及正确应对： 一、水温控制误区 1. 水温过高或过低均损害皮肤屏障：水温超过42℃时，皮肤角质层蛋白变性，经皮水分流失增加30%~50%，长期使用与特应性皮炎风险升高2.1倍相关（《皮肤科学杂志》2023）；低于32℃则刺激血管收缩，糖尿病患者因神经病变可能痛觉迟钝，易致烫伤，建议控制在37~40℃。 二、洗澡时长误区 1. 洗澡时间过长破坏皮肤屏障：每次超过20分钟会过度溶解皮肤表面脂质，破坏屏障功能，尤其婴幼儿每次10~15分钟为宜（皮肤屏障未成熟），老年人建议15分钟内。过度搓洗（如用力搓擦）会导致角质层机械性损伤，临床观察显示频繁搓澡人群中，乏脂性皮炎发生率较正常人群高47%（《中华老年医学杂志》2022）。 三、洗澡频率误区 1. 过度清洁增加皮肤菌群失衡风险：健康成人建议1~2天一次，夏季或运动后可适当增加，但每日洗澡＞2次会破坏皮肤菌群平衡，研究显示此类人群皮肤菌群多样性降低15%~20%，增加痤疮、毛囊炎风险。特殊疾病如银屑病患者过度清洁会加重鳞屑堆积，反而不利于病情恢复。 四、特殊人群禁忌 1. 婴幼儿（0~3岁）：避免频繁使用沐浴露，建议清水冲洗，因皮肤角质层仅为成人的1/3，过度清洁易导致经皮水分流失增加40%（《儿科护理杂志》2020）； 2. 老年人（＞65岁）：洗澡后需注意保暖，避免室温骤降引发感冒，洗澡前可饮用温水200ml补充血容量，降低体位性低血压风险； 3. 糖尿病患者：严格控制水温（37~39℃），避免烫伤后因神经病变导致创面难以愈合（《糖尿病护理指南》2023）。 五、搓澡工具使用误区 1. 过度使用搓澡巾或磨砂膏：此类工具过度摩擦会破坏皮肤屏障，尤其对鱼鳞病患者，建议采用“打圈式”轻柔手法，工具选择柔软材质，避免使用含颗粒成分的清洁产品。临床显示，每周使用搓澡巾＞3次者，敏感肌发生率升高35%（《皮肤与美容医学杂志》2022）。
股癣不属于性病由皮肤癣菌感染引发，多汗肥胖局部卫生差者易患，表现为腹股沟等部位红斑丘疹水疱脱屑伴痒呈环状扩展，靠临床表现结合真菌镜检培养诊断，预防要保持皮肤清洁干燥不共用物品等，儿童用温和药防搔抓成人重局部卫生。 一、股癣的属性界定 股癣不属于性病。性病是指主要通过性接触传播的疾病，而股癣是由皮肤癣菌等真菌感染腹股沟、会阴、肛周及臀部皮肤引发的浅表真菌病，其传播途径主要为直接接触（如与患癣病的人或动物直接接触）、间接接触（接触被污染的衣物、毛巾、浴盆等），并非以性接触为主要传播方式。 二、病因及相关影响因素 致病病原体：引发股癣的病原体主要是皮肤癣菌，常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。 易患人群及因素：多汗人群由于皮肤长期处于潮湿环境，利于真菌滋生；肥胖者局部皮肤褶皱多，易潮湿且通风差，为真菌繁殖创造有利条件；局部卫生状况差的人群，皮肤表面污垢堆积，也增加了感染皮肤癣菌的风险；不同年龄、性别均可患病，但上述生活方式相关因素会影响患病几率。例如，儿童若不注意局部清洁，也可能因接触被污染物品而感染股癣，其皮肤娇嫩，更需关注清洁护理以降低感染风险。 三、临床表现与诊断要点 临床表现：典型表现为单侧或双侧腹股沟、会阴等部位出现红斑、丘疹、水疱，随后有脱屑现象，常伴有不同程度的瘙痒，皮疹可呈环状或半环状向外扩展。不同个体因病情轻重、感染真菌种类等因素，表现可能略有差异。 诊断方法：医生依据临床表现，结合真菌镜检或培养进行诊断。真菌镜检可发现菌丝或孢子，培养能明确致病真菌的具体种类，以此与通过性接触传播的性病等其他疾病区分开来。 四、预防与注意事项 预防措施：日常要保持皮肤清洁干燥，尤其腹股沟等易出汗部位需及时清洁干爽；避免与癣病患者或患病动物密切接触；不共用衣物、毛巾等个人物品；多汗、肥胖人群更应勤洗澡、勤换衣物，保持局部通风透气。 特殊人群注意事项：儿童患股癣时，应选用温和、刺激性小的抗真菌药物，且要避免患儿搔抓，防止病情扩散或继发细菌感染；成人中多汗、肥胖等人群需特别注重局部卫生维护，以降低股癣的发病几率。
湿疹持续两个月需以基础护理为核心干预手段，同时根据病情严重程度合理选择外用药物，特殊人群需个体化调整方案，必要时及时就医评估。 一、基础护理 1. 皮肤屏障修复：每日使用足量无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的产品），洗澡后3分钟内涂抹，每日至少2次。《中华皮肤科杂志》研究显示，规范保湿可使湿疹复发率降低40%。 2. 避免刺激因素：禁用热水烫洗（水温32-38℃为宜），减少沐浴露使用频率（每周1-2次），选择宽松纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤。 3. 环境控制：室内温度保持20-24℃，湿度50%-60%，定期清洁床单被罩（每周1次）以减少尘螨暴露。 二、药物治疗 1. 外用药物：轻度湿疹可仅用保湿剂；中度湿疹选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），面部及褶皱部位优先选择后者。 2. 口服药物：瘙痒严重时可短期服用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需按年龄调整剂型，老年人慎用第一代抗组胺药。 三、特殊人群护理 1. 婴幼儿：避免使用强效激素，面部湿疹优先非激素药物，衣物选择无荧光剂的纯棉制品，尿布区增加透气性。 2. 孕妇：轻度湿疹以外用保湿为主，中重度需在医生指导下使用弱效激素，避免口服抗组胺药（尤其妊娠早期）。 3. 老年人：每日保湿剂用量增加，避免使用凡士林等封闭性过强产品，洗澡水温不超过40℃，每周沐浴2-3次。 四、生活方式调整 1. 饮食管理：无明确过敏史者无需限制饮食，有食物过敏史者需规避过敏原（如牛奶、鸡蛋），避免辛辣刺激性食物。 2. 情绪管理：压力可能诱发湿疹，可通过冥想、深呼吸训练调节，必要时寻求心理干预。 3. 运动建议：适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，运动后及时擦干皮肤并涂抹保湿剂。 五、就医与随访 1. 需就医情况：出现皮肤渗出、脓疱等感染迹象，或湿疹面积超过体表面积10%，瘙痒影响睡眠时，应及时就诊。 2. 随访要求：每2周复诊评估病情，根据皮肤状态调整护理方案，避免自行停药或调整药物强度。