东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
被跳蚤咬后局部皮肤处理需清洁叮咬部位并用冷毛巾等冷敷，药物治疗可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏，口服抗组胺药物，环境处理要清洁居住环境并给宠物除蚤，特殊人群中儿童处理要轻柔且密切观察反应，孕妇用药和环境处理需谨慎咨询医生。 一、局部皮肤处理 1.清洁叮咬部位 被跳蚤咬后，首先用清水或肥皂水轻柔地清洗被叮咬的部位。这是因为清水可以冲去跳蚤残留的分泌物等，肥皂水呈弱碱性，能中和跳蚤叮咬时可能注入皮肤的酸性物质，减轻局部的不适。对于儿童来说，要特别注意清洗时的力度，避免过度擦拭导致皮肤破损。如果儿童皮肤较为娇嫩，可选择用柔软的纱布蘸取清水或肥皂水轻轻擦拭。 2.冷敷缓解不适 可以使用冷毛巾或冰袋对叮咬部位进行冷敷。冷敷能够收缩局部血管，减轻肿胀和瘙痒感。一般每次冷敷10-15分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。但要注意，冰袋不能直接接触皮肤，可包裹一层毛巾，防止冻伤皮肤。对于婴幼儿，由于其皮肤更敏感，冷敷时间要更短，且要密切观察皮肤反应。 二、药物治疗 1.外用止痒药物 可以使用炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用。将炉甘石洗剂摇匀后，用棉签蘸取适量涂抹在被跳蚤叮咬的部位。对于儿童，使用时要避免接触到眼睛和口腔等黏膜部位。还有糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏等，这类药膏具有抗炎、抗过敏的作用，能有效减轻叮咬部位的炎症和瘙痒。但儿童使用时要选择弱效的糖皮质激素药膏，并且要在医生的指导下使用，因为长期或大面积使用可能会对儿童皮肤产生一定影响。 2.口服抗组胺药物 如果瘙痒症状较为严重，成人可以考虑口服抗组胺药物，如氯雷他定等。但儿童使用抗组胺药物需要谨慎，要根据年龄和体重选择合适的剂量，并且最好在医生的建议下使用。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，不当使用可能会引起不良反应。 三、环境处理 1.清洁居住环境 要对居住环境进行彻底清洁，清除跳蚤的滋生地。首先，清洗床上用品、衣物等，使用高温水清洗，因为跳蚤在50℃以上的环境中难以存活。对于儿童的玩具等物品，也需要进行清洁消毒。同时，对房间的角落、缝隙等部位进行清扫和喷洒杀虫剂，但要注意选择对人体相对安全的杀虫剂，并且在使用时要让儿童远离喷洒区域。如果是有婴幼儿的家庭，在选择杀虫剂时要确保其低毒性，使用后要充分通风换气，等房间内没有杀虫剂气味后再让儿童进入。 2.宠物清洁 如果家庭中有宠物，要对宠物进行跳蚤防治。给宠物使用专门的宠物用跳蚤药，如宠物用的跳蚤项圈等。定期给宠物洗澡，保持宠物的清洁卫生。对于儿童饲养的宠物，更要注意定期检查和防护，因为儿童与宠物接触密切，宠物身上的跳蚤容易叮咬儿童。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童被跳蚤咬后，皮肤更易受到刺激，在处理时要格外轻柔。药物使用上要严格遵循儿童用药的原则，避免使用不适合儿童的药物。同时，要密切观察儿童被叮咬后的反应，如果出现发热、皮疹范围扩大等异常情况，要及时就医。因为儿童的免疫系统和身体反应与成人不同，可能会出现更严重的过敏等反应。 2.孕妇 孕妇被跳蚤咬后，在选择药物时要特别谨慎。外用药物的选择要咨询医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物。在环境处理方面，要选择对胎儿无影响的清洁和杀虫方法。如果孕妇瘙痒症状严重，需要用药时，一定要在医生的指导下进行，因为孕妇的身体状况特殊，药物可能会通过胎盘影响胎儿。
遗传白发可通过基因检测与遗传咨询明确相关情况，通过调整饮食、保证作息规律、减少压力进行生活方式调整，并关注医学干预手段，特殊人群需在专业指导下应对，以此多方面应对遗传白发。 一、基因检测与遗传咨询 通过基因检测可以明确遗传白发相关的具体基因缺陷等情况，从而进行精准的遗传咨询。遗传咨询能让患者及家属了解遗传白发的遗传方式、发病风险等信息，比如某些特定的单基因遗传病导致的遗传白发，其遗传给后代的概率等都可通过专业的遗传咨询明确。对于有家族遗传白发病史的人群，尽早进行基因检测和遗传咨询有助于提前了解自身及家族的遗传状况，为后续的应对提供依据。不同年龄的人群，如儿童时期发现有遗传白发倾向的，通过遗传咨询可以更早规划相关的生活方式调整等；成年人则可根据遗传咨询结果考虑生育等方面的选择。 二、生活方式调整 1.饮食方面：保证均衡营养摄入，多摄入富含维生素B族（如维生素B2、B6、B12等）、铜、锌等营养素的食物。维生素B族参与黑色素的合成等过程，例如有研究表明，缺乏维生素B12可能影响黑色素细胞功能进而与白发产生相关；铜、锌等元素是黑色素合成所需的重要微量元素，像瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、坚果等食物中富含这些营养素。不同性别在饮食上并无绝对差异，但可根据自身身体状况适当调整，比如女性若有特殊的生理期等情况，可更注重相关营养素的补充以维持身体正常代谢，利于黑色素合成。对于儿童，要保证其合理的饮食结构，避免挑食、偏食导致营养素缺乏引发遗传白发相关风险。 2.作息规律：保持充足且规律的睡眠，良好的睡眠有助于身体各器官的正常代谢和修复，对黑色素细胞的正常功能维持有积极作用。长期熬夜等不良作息会影响身体的内分泌等调节机制，可能干扰黑色素的合成过程。不同年龄人群都应注重作息规律，儿童需要保证充足的睡眠时间以促进身体正常生长发育，包括黑色素细胞相关功能的正常发育；成年人也要避免长期熬夜，维持正常的生物钟。 3.减少压力：长期处于高压力状态下会影响身体的内分泌平衡等，进而可能影响黑色素的生成。可通过适当的运动、冥想、培养兴趣爱好等方式来缓解压力。比如运动能促进身体血液循环等，有助于为黑色素细胞提供良好的环境；冥想可以帮助放松身心，调节身体的应激反应。不同性别面对压力的方式可有所不同，但都需要重视压力对遗传白发的影响，例如女性可能更倾向于通过与他人交流等方式缓解压力，男性可能通过运动等方式，都要根据自身情况选择合适的减压方式。对于儿童，要营造轻松的成长环境，避免给其过大压力，保障其身心健康发展，利于预防遗传白发相关不良影响。 三、医学干预手段 目前针对遗传白发有一些医学研究在探索相关治疗方法，比如基因治疗等前沿领域，但目前还处于研究阶段。在临床中，也有一些辅助改善的方法，如使用一些具有改善毛发营养等作用的洗发水等产品，但需注意选择正规产品。对于特殊人群，如患有某些基础疾病的遗传白发患者，在考虑医学干预时需要更加谨慎，要综合评估基础疾病与相关干预措施的相互影响等情况。例如患有糖尿病的遗传白发患者，在选择可能影响血糖等的相关干预手段时要格外小心，需在医生的专业指导下进行，以确保安全和有效性。 总之，对于遗传白发，可通过基因检测与遗传咨询了解基本情况，通过生活方式调整从多方面维护身体状态，同时关注医学研究进展，特殊人群需在专业指导下谨慎应对。
男性内分泌失调易致脸上长痘，原因是雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌及毛囊口角化异常。应对措施包括生活方式调整（作息规律、合理饮食、适度运动）、皮肤护理（清洁皮肤、避免挤压痘痘），严重时可医疗干预，青春期男性和成年患内分泌疾病致长痘者需特殊关注。 一、内分泌失调导致男性脸上长痘的原因 男性内分泌失调时，雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，使毛囊口角化异常，导致皮脂排出受阻，从而容易引发痘痘。例如，有研究表明，雄激素通过与皮脂腺细胞上的受体结合，促进皮脂腺的增殖和脂质合成，当内分泌失调使雄激素水平失衡时，这种促进作用加剧，就为痘痘的产生创造了条件。 二、应对男性内分泌失调引起长痘的措施 （一）生活方式调整 1.作息规律：保证充足的睡眠，成年人一般建议7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，良好的睡眠有助于激素的正常分泌和代谢。比如，长期熬夜的男性，其内分泌紊乱的概率会增加，进而加重长痘情况。 2.合理饮食： 多吃蔬菜水果，如富含维生素A的胡萝卜、菠菜等，维生素A有助于维持皮肤上皮细胞的正常功能，可改善毛囊口角化；富含维生素C的橙子、草莓等，具有抗氧化作用，能减轻炎症反应。 减少高糖、高脂食物的摄入，高糖食物会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌油脂；高脂食物会加重身体的代谢负担，也可能影响内分泌。 增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦等，粗粮富含膳食纤维，有助于调节肠道功能，促进毒素排出，对内分泌的调节有一定帮助。 3.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，调节内分泌，增强身体的代谢能力，有助于改善长痘情况。例如，规律运动的男性，其内分泌系统的稳定性相对较好，长痘的几率可能降低。 （二）皮肤护理 1.清洁皮肤：选择适合男性肤质的温和洁面产品，早晚清洁面部。但要注意不要过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤自我保护能力下降，反而可能加重皮肤问题。一般来说，每天清洁2次面部较为合适。 2.避免挤压痘痘：挤压痘痘可能会导致炎症加重，引起感染扩散，还可能留下痘印、痘疤。因为手上有很多细菌，挤压时容易将细菌带入痘痘部位，引发更严重的皮肤问题。 （三）医疗干预（若情况严重） 如果男性脸上长痘情况较为严重，经生活方式调整后无明显改善，可考虑就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，如外用药物（如过氧苯甲酰凝胶等，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺）、口服药物（如对于雄激素水平过高的情况，可能会使用抗雄激素药物等，但需在医生严格评估后使用）等。不过，药物治疗需谨慎，要充分考虑个体的内分泌状况等因素。 三、特殊人群提示 对于处于青春期的男性，由于青春期本身内分泌波动较大，更容易出现因内分泌失调导致长痘的情况。在这个阶段，更要注重生活方式的调整，家长也应给予关注和正确引导，帮助青少年养成良好的作息、饮食和皮肤护理习惯。同时，青春期男性在选择护肤品时要注意选择适合青少年肤质的产品，避免使用过于刺激的护肤品加重皮肤负担。而对于成年男性中患有某些内分泌疾病（如多囊卵巢综合征在男性中的少见类型等）导致内分泌失调长痘的情况，要及时就医明确病因，进行针对性的治疗，并且在治疗过程中要密切关注自身内分泌指标的变化以及皮肤状况的改善情况。
防晒需选防晒指数≥30且PA++++的防晒霜并搭配遮阳帽等物理防晒，儿童用温和儿童防晒产品，老年人避紫外线最强时段；日常护肤可选用含烟酰胺、维生素C的护肤品，注意适度清洁保湿，孕妇避刺激性美白产品，老年人侧重保湿抗氧化；医疗干预有果酸换肤促角质更新、光子嫩肤破坏黑色素颗粒、皮秒激光击碎色素颗粒，各有术后护理及人群注意；健康生活需充足睡眠、维持均衡饮食，有基础病要控病情综合考虑治疗影响。 一、防晒防护 紫外线是引发脸部色斑加重的关键因素，日常需严格做好防晒措施。首先应选择防晒指数（SPF）≥30且PA++++的防晒霜，其能有效阻挡中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA），减少紫外线对皮肤的损伤，进而降低色斑形成与加重的风险。外出时还需搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒方式，为皮肤提供多重防护。对于儿童群体，由于其皮肤更为娇嫩，应选用温和且通过儿童防晒标准的防晒产品；而老年人皮肤相对薄嫩，防晒时除了选择合适的防晒产品外，还需避免在紫外线最强时段（通常为10:00-16:00）外出。 二、日常护肤护理 1.含有效成分的护肤品：可选用含有烟酰胺的护肤品，烟酰胺能够抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的合成；维生素C具有还原黑色素的作用，能帮助淡化已形成的色斑。但不同个体对护肤品中成分的耐受度不同，使用前可先在耳后等部位进行patch测试，若出现过敏等不适反应应立即停用。对于孕妇群体，由于激素变化易出现色斑，应避免使用含刺激性较强成分的美白产品，选择温和的基础护肤产品为主；老年人皮肤老化，护肤品选择上可侧重具有保湿、轻度抗氧化功效的产品。 2.适度清洁与保湿：保持皮肤清洁，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。同时要注重皮肤保湿，使用合适的保湿产品维持皮肤的水分含量，健康的皮肤状态有助于改善色斑情况。 三、医疗干预手段 1.果酸换肤：利用果酸的化学剥脱作用，促进皮肤角质层的更新，加速老旧角质的脱落，从而帮助色斑代谢。一般需要多次治疗，治疗后皮肤会有短暂的敏感期，需严格遵循术后护理要求，如避免暴晒、加强保湿等。不同肤质对果酸的耐受程度不同，敏感肌肤人群需谨慎选择。 2.光子嫩肤：通过特定波长的光热作用，选择性地破坏皮肤中的黑色素颗粒，而不损伤周围正常组织。治疗后可能会出现短暂的红肿、结痂等情况，通常会在短时间内恢复。对于肤色较深的人群，需评估治疗风险，避免出现色素沉着加重等问题。 3.皮秒激光：利用高能量的激光精准击碎皮肤中的色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬并代谢排出体外。该治疗对色斑的针对性较强，但也需要根据色斑的具体类型、深度等情况选择合适的参数。治疗后同样需要注意防晒和皮肤护理，孕妇等特殊人群不建议轻易选择皮秒激光治疗。 四、健康生活方式调节 保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢正常进行，对皮肤状态的改善有益。维持均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化成分的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，避免高糖、高脂饮食，这些不良饮食结构可能会影响皮肤的健康状态，进而对色斑产生不利影响。对于有基础病史的人群，如患有内分泌疾病等，需积极控制基础病情，因为内分泌紊乱可能会导致色斑的形成或加重，在进行色斑相关干预时也需综合考虑基础病史对治疗的影响及耐受情况。
改善脚茧可通过日常护理软化法，如温水浸泡和使用角质软化剂；机械去除法，如磨砂膏打磨和修脚工具修整；还需调整生活习惯，包括选择合适鞋袜和增加脚部保湿。日常护理软化法中温水浸泡和用含尿素、水杨酸等成分的角质软化剂可软化脚茧，机械去除法要注意方式方法和安全，生活习惯调整对预防和改善脚茧很重要，儿童、特殊人群有相应注意事项。 一、日常护理软化法 1.温水浸泡：每天用40-45℃的温水浸泡脚部15-20分钟，能使脚茧部位的角质层软化。研究表明，温水浸泡可使角质层中的角蛋白吸水膨胀，从而降低角质层的硬度，方便后续处理。对于经常走路或站立的人群，如长时间站立的教师、销售员等，每周可进行2-3次这样的浸泡，有助于保持脚部皮肤状态。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，浸泡时间应适当缩短至10分钟左右，且水温需谨慎把控，避免烫伤。 2.使用角质软化剂：可以选择含有尿素、水杨酸等成分的角质软化剂。例如含有10%-20%水杨酸的制剂，涂抹在脚茧部位，能逐步溶解角质。水杨酸能够作用于角质层细胞间的连接物质，促进角质层细胞的脱落。但在使用时需注意，对于皮肤有破损、炎症的部位应避免使用。对于过敏体质的人群，使用前最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。儿童一般不建议自行使用角质软化剂，若有需要应在成人监护下，在医生指导下谨慎使用。 二、机械去除法 1.磨砂膏打磨：选择颗粒适中的足部磨砂膏，在温水浸泡后，用磨砂膏轻轻打磨脚茧部位。打磨时要注意力度适中，按照脚部皮肤纹理进行，避免过度用力损伤皮肤。研究发现，合适的磨砂膏打磨能有效去除表面较薄的角质层。比如每周可以进行1-2次这样的操作，对于经常穿高跟鞋导致脚茧的女性，在选择磨砂膏时要注意产品的温和性。儿童脚部皮肤更薄嫩，不建议使用磨砂膏进行机械打磨，以免造成皮肤损伤。 2.修脚工具修整：可以使用专业的修脚工具，如脚锉等进行修整。但要注意工具的清洁和消毒，防止感染。使用脚锉时，要从脚茧边缘开始，缓慢向中心部位修整，逐步将增厚的角质层去除。不过，对于不熟悉修脚工具使用的人，最好在专业人士的指导下进行，以免操作不当引起出血或感染。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，由于其脚部皮肤感觉可能异常，使用修脚工具时更要格外小心，最好由专业医护人员操作，避免因感觉不灵敏而造成脚部损伤。 三、生活习惯调整 1.选择合适的鞋袜：穿着舒适、透气的鞋子，避免鞋子过紧或过松。过紧的鞋子会导致脚部局部受到过度挤压，容易形成脚茧；过松的鞋子则会造成脚部摩擦增加。例如，选择鞋头宽松、鞋底有良好支撑和缓冲的鞋子。对于儿童，要根据其脚部生长情况选择合适尺码的鞋子，保证脚部有足够的空间发育，同时材质要柔软舒适，减少脚部摩擦。对于患有足部疾病，如扁平足等的人群，可能需要选择特殊定制的鞋子来辅助改善脚茧情况。 2.增加脚部保湿：在脚部清洁和处理后，涂抹保湿乳液或凡士林等保持脚部皮肤的水分。充足的水分能使皮肤保持柔软，减少角质层过度增厚形成脚茧。每天至少涂抹一次保湿产品，尤其是在干燥的季节。对于儿童，由于其皮肤水分流失相对较快，更要注意脚部的保湿，可选择儿童专用的温和保湿产品。对于皮肤干燥症患者等特殊人群，除了日常保湿外，可能还需要在医生指导下使用一些具有保湿修复功能的药物来辅助改善脚部皮肤状态。