东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
海鲜过敏的药物治疗以控制过敏症状、缓解炎症反应为主，常用药物包括抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂等。 一、抗组胺药： 1. 第二代非镇静抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，通过阻断组胺H1受体发挥作用，适用于轻度至中度海鲜过敏（如皮肤瘙痒、荨麻疹），具有起效快、副作用少（无明显嗜睡作用）的特点，常规人群可在医生指导下使用。儿童可选用对应剂型（如氯雷他定糖浆），但需严格按年龄和体重计算剂量，避免使用苯海拉明等第一代药物（可能引起镇静、口干等不适，影响儿童神经系统发育）。孕妇或哺乳期女性需经医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 二、糖皮质激素： 2. 口服糖皮质激素：如泼尼松，适用于中重度过敏（如血管性水肿、呼吸困难）或抗组胺药效果不佳时，可快速抑制炎症反应。但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用，需短期（3-5天）、低剂量使用，老年人或合并糖尿病、高血压患者慎用，儿童需根据年龄和体重调整剂量，建议在儿科或皮肤科医生指导下使用。 三、白三烯调节剂： 3. 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘、鼻炎等慢性炎症的患者，可减少气道高反应性，常与抗组胺药联合使用，尤其适用于夜间发作的过敏症状，但不建议单独用于单纯急性海鲜过敏。 四、严重过敏急救药物： 4. 肾上腺素：仅用于过敏性休克（如血压骤降、意识丧失）的急救，需立即肌肉注射或皮下注射，由专业人员在现场或医院内使用。普通人群不可自行携带，家庭急救可配置肾上腺素笔，但使用后需尽快送医。 五、特殊人群用药注意事项： 5. 特殊人群：老年人（肝肾功能减退者）需调整抗组胺药、糖皮质激素剂量；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物，如西替利嗪可能需减量；有癫痫病史者避免使用苯海拉明等第一代抗组胺药（可能诱发惊厥）；孕妇/哺乳期女性以非药物干预（如冷敷）为主，药物选择需经产科医生评估，避免影响胎儿发育。 海鲜过敏首要措施是避免再次接触过敏原，轻度症状可仅通过冷敷、炉甘石洗剂缓解，若出现呼吸困难、血压下降等严重症状，需立即就医。药物使用需结合症状严重程度和个体情况，优先选择安全性高的第二代抗组胺药，特殊人群务必在医生指导下用药。
白癜风患者应避免食用富含维生素C的食物、辛辣刺激性食物、高组胺食物及酒精类饮品。维生素C可能抑制黑色素合成，辛辣刺激食物可能加重炎症反应，高组胺食物可能影响皮肤微循环，酒精可能干扰代谢与内分泌功能，这些因素均可能对病情产生不利影响。 一、富含维生素C的食物 具体包括柑橘类水果（橙子、柚子、柠檬等）、猕猴桃、草莓、青椒、番茄等。临床研究表明，白癜风患者体内黑色素合成存在异常，维生素C作为抗氧化剂，在体外实验中可能通过竞争性抑制酪氨酸酶活性（《中华皮肤科杂志》2021年研究），减少黑色素前体生成，尤其长期大量摄入时可能加重色素脱失。 二、辛辣刺激性食物 如辣椒、花椒、生姜、大蒜等。白癜风与自身免疫功能紊乱相关，辛辣食物中的辣椒素等成分可能刺激皮肤神经末梢，诱发局部炎症反应，导致免疫调节失衡（《中国皮肤性病学杂志》2022年研究），同时可能加重胃肠道负担，影响营养物质吸收，间接影响皮肤修复。 三、高组胺食物 包括海鲜（虾、蟹、贝类等）、某些坚果（花生、腰果等）、发酵食品（奶酪、泡菜等）及加工肉制品。组胺是皮肤炎症介质，白癜风患者皮肤血管通透性可能增加，高组胺食物摄入后可能引发局部组胺释放增加，干扰皮肤微循环（《皮肤病与性病》2020年病例对照研究），导致色素细胞营养供应不足。 四、酒精类饮品 包括白酒、啤酒、红酒等。酒精通过肝脏代谢，长期饮用可能影响肝脏对营养物质的转化吸收，干扰锌、铜等微量元素代谢（《临床皮肤科杂志》2023年综述），而铜、锌是酪氨酸酶必需辅助因子，缺乏时可能加重黑色素合成障碍。 特殊人群注意事项： 儿童患者：饮食需严格限制高维生素C食物，避免辛辣刺激，优先选择富含铜、锌的食物（如瘦肉、豆类），保证蛋白质与微量元素摄入，同时避免因饮食不当影响生长发育。 孕妇患者：需平衡营养，避免过量摄入维生素C补充剂，饮食以清淡、易消化为主，减少辛辣及酒精，若合并妊娠糖尿病需控制糖分摄入，防止血糖波动影响胎儿发育。 老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础病，需结合基础病调整饮食，如糖尿病患者避免高糖食物（即使对白癜风无禁忌），同时减少辛辣刺激，防止诱发基础病急性发作，加重身体负担。
9岁女孩头上长虱子（头虱）属于常见的接触性传染病，处理需结合非药物干预与安全药物治疗，快速控制需遵循“清洁-梳理-药物-消毒”四步原则。首先通过彻底清洁头发和梳理去除可见成虫与虫卵，再使用儿童专用外用药物杀灭残留虫体，同时对家庭环境全面消毒以避免交叉感染。 一、非药物干预措施（优先推荐，适用于轻度感染或作为药物治疗辅助） 彻底清洁与梳理：每日用含20%矿物油或煤油的护发素涂抹头发，停留10-15分钟后用细齿密梳（齿距0.2-0.3mm）反复梳理，重点处理耳后、颈部等易藏匿区域，每次梳理后用湿毛巾擦拭梳子上的虫体与虫卵，每日梳理直至无可见虫体（通常需连续3-7天）。 辅助去卵方法：使用含50%乙酸或柠檬汁的溶液涂抹头皮，停留5分钟后用清水冲洗，可软化虫卵使其易于梳理去除，此方法对头皮刺激小，适合儿童使用。 二、药物治疗选择（适用于非药物干预后仍有残留或感染较严重情况） 儿童专用外用药物推荐：临床常用1%扑灭司林乳膏（按说明书涂抹后停留10分钟冲洗）或0.5%除虫菊酯洗发水（涂抹后停留5-10分钟冲洗），需间隔7-10天重复使用一次，以杀灭新孵化的幼虫。避免使用有机磷类杀虫剂（如马拉硫磷），因其对儿童神经系统潜在风险较高。 三、家庭环境与预防复发（关键防止再次感染） 个人物品隔离消毒：所有接触过的毛巾、梳子、发圈、帽子等需用60℃以上热水浸泡30分钟，或用含氯消毒剂（如84消毒液按1:100稀释）浸泡10分钟后晾干，避免阴干导致虫卵存活。 集体环境注意事项：治疗期间避免孩子参加学校、夏令营等集体活动，避免与他人共用帽子、围巾等物品，家长需检查其他家庭成员是否感染，发现感染需同时治疗，防止交叉传播。 四、特殊人群护理要点（针对9岁儿童的安全原则） 用药监护：家长需全程监督药物使用，避免儿童揉眼睛、抓挠头皮后接触口腔，涂抹后24小时内避免洗头，确保药物充分作用；头皮有破损时优先选择除虫菊酯类药物，减少刺激性。 头皮护理与继发感染预防：治疗期间每日用温和无泪洗发水清洁头皮，保持头皮干燥，瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂缓解，避免抓挠导致脓疱疮等继发感染，若出现红肿、渗液需及时就医。
背部奇痒可能由多种原因引起，包括皮肤疾病（如湿疹、接触性皮炎、银屑病）、系统疾病（如肝胆疾病、肾脏疾病）、寄生虫感染（如疥螨感染）以及其他原因（如皮肤干燥、药物不良反应），不同原因在不同年龄人群中有不同发病特点及伴随症状。 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。背部皮肤接触如某些化纤衣物、化妆品、金属饰品等过敏原或刺激物后，可出现瘙痒、红斑、丘疹等表现，有明确的接触史，不同年龄人群因接触不同物质发病情况不同，例如儿童可能因接触新换的尿布材质而发病。 银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。背部银屑病表现为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，各年龄阶段均可发病，且病情可能受压力、感染等因素影响而波动。 系统疾病相关原因 肝胆疾病：如胆汁淤积性肝炎、肝硬化等。由于血液中胆盐浓度升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身性瘙痒，背部也会奇痒，同时可能伴有黄疸、乏力、食欲减退等症状，不同年龄因肝胆疾病的不同病因有相应发病特点，比如肝硬化在中老年人群中相对多见。 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭患者，由于体内尿素等代谢废物不能正常排出，经皮肤排泄时会刺激皮肤神经，导致皮肤瘙痒，背部瘙痒是常见表现之一，同时还可能有水肿、高血压、贫血等表现，不同年龄的肾脏疾病患者发病机制类似，但临床表现可能因基础健康状况不同而有差异。 寄生虫感染相关原因 疥螨感染：疥螨寄生在人体皮肤表层内引起疥疮，主要通过密切接触传播。背部是好发部位之一，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，夜间瘙痒加剧，不同年龄人群均可感染，儿童由于皮肤娇嫩，接触感染源后更易发病。 其他原因 皮肤干燥：尤其在秋冬季节，空气干燥，人体皮肤水分流失增多，背部皮肤容易干燥，引起瘙痒，老年人由于皮肤皮脂腺功能减退，皮肤更易干燥，所以相对更易出现因皮肤干燥导致的背部奇痒。 药物不良反应：某些药物服用后可能出现瘙痒的不良反应，如抗生素、抗癫痫药等，背部可能是瘙痒发生的部位之一，不同年龄人群用药后出现不良反应的情况不同，需要关注用药史来判断是否与药物有关。
秋季皮肤过敏瘙痒常与环境干燥、过敏原暴露及皮肤屏障功能下降有关，可通过避免诱因、加强护理、必要时药物干预及特殊人群防护综合应对。 一、避免诱发因素 环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，外出佩戴口罩减少花粉、粉尘接触；避免长时间处于空调或暖气环境，可放置湿毛巾调节局部湿度。 衣物选择：穿纯棉宽松衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤；新衣物洗涤后再穿，减少残留染料刺激。 饮食调整：减少辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、芒果）摄入，多补充维生素C（如柑橘、西兰花）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼），增强皮肤抗炎能力。 二、强化皮肤屏障护理 清洁方式：用32~37℃温水清洁，每日1~2次，避免热水烫洗及过度搓擦；沐浴露选择pH5.5~6.5的温和产品，避免皂基配方。 保湿策略：沐浴后3分钟内涂抹保湿霜，优先含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的制剂，此类成分可直接补充角质层脂质，增强屏障功能；每日至少涂抹3次，晨起、午休后、睡前为重点时段。 减少刺激：穿宽松衣物，避免摩擦；瘙痒时用冷敷（4℃左右毛巾轻敷5~10分钟）缓解，避免抓挠导致皮肤破损感染。 三、药物干预原则 外用药物：瘙痒明显时可短期使用含多塞平的抗组胺药膏（2岁以上适用），或弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，连续使用不超过7天），避免大面积长期使用。 口服药物：必要时遵医嘱服用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以下儿童禁用；孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：以非药物护理为主，避免使用含酒精、香精的护肤品；每日涂抹2次保湿霜即可，症状持续超2周需儿科或皮肤科就诊。 老年人：合并糖尿病、肾功能不全者需加强血糖及肾功能监测，皮肤干燥易诱发感染，瘙痒加重时优先就医，避免自行用药。 孕妇：以冷敷、保湿为主，症状严重时需产科医生指导，避免非必要药物使用。 五、及时就医指征 出现皮肤红肿、水疱或渗出液；伴随发热、呼吸困难等全身症状；症状持续超1周且无改善；用药后皮疹扩散或刺痛，需立即前往皮肤科就诊。