东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脸上出现小红点可能由皮肤过敏、痤疮、毛囊炎、病毒感染性疾病等引起，不同原因与年龄、性别、生活方式、病史等相关，需一般观察与护理，若小红点持续不消退等应及时就医，综合多因素分析并及时寻求医疗帮助。 一、可能的原因及相关情况 （一）皮肤过敏 年龄因素：任何年龄段都可能发生，儿童皮肤娇嫩，更易因接触过敏原出现过敏反应，如婴儿可能因接触新换的纸尿裤材质过敏。 性别差异：无明显性别特异性，但不同性别接触过敏原的概率可能因生活环境等不同有差异，比如男性可能因工作接触某些化学物质而过敏。 生活方式：长期接触化妆品、新换的护肤品、食用易过敏食物（如海鲜等）、处于花粉季节接触花粉等都可能引发皮肤过敏出现小红点。例如经常化妆的人可能因化妆品成分过敏导致脸上出现小红点。 病史：有过敏性疾病病史（如过敏性鼻炎、哮喘等）的人，发生皮肤过敏出现小红点的风险相对较高。 （二）痤疮 年龄因素：青春期人群高发，这是因为青春期体内激素水平变化，雄激素水平升高，导致皮脂腺分泌旺盛，容易引发痤疮出现小红点。儿童期也可能因遗传等因素出现痤疮相关表现。 性别差异：青春期男性雄激素水平更高，相对女性更易长痤疮出现小红点，但女性在月经周期等激素变化时也可能出现痤疮。 生活方式：高糖饮食、高脂饮食、长期熬夜、不注意皮肤清洁等生活方式都可能加重痤疮，导致脸上出现小红点。比如长期熬夜会影响内分泌，进而影响皮肤状态引发痤疮。 病史：家族中有痤疮患者的人，自身患痤疮的概率可能增加。 （三）毛囊炎 年龄因素：各年龄段均可发生，儿童皮肤屏障功能相对较弱，更易患毛囊炎。 性别差异：无明显性别差异，但不同性别皮肤卫生状况不同可能影响发病，比如男性通常剃须等可能导致皮肤微小损伤，增加毛囊炎风险。 生活方式：不注意皮肤清洁、皮肤多汗（如油性皮肤者）、皮肤有微小损伤（如搔抓等）等生活方式都可能引发毛囊炎出现小红点。例如长时间运动后皮肤多汗，若未及时清洁就易患毛囊炎。 病史：有皮肤感染病史的人，发生毛囊炎的风险可能增加。 （四）病毒感染性疾病 年龄因素：儿童免疫系统发育不完善，更易感染病毒引发相关皮疹，如幼儿急疹多见于婴幼儿。 性别差异：无明显性别差异。 生活方式：与病毒感染者密切接触等生活方式可能增加感染风险。比如在幼儿园等集体场所，儿童易相互传播病毒引发皮疹。 病史：免疫功能低下的人（如患有艾滋病等疾病），感染病毒后更易出现严重的皮疹表现。 二、应对建议 （一）一般观察与护理 年龄方面：儿童要特别注意保持皮肤清洁，用温水轻柔洗脸，选择温和的儿童护肤品；婴儿则要注意勤换尿布，保持臀部及会阴部皮肤干燥清洁。 性别方面：男性剃须后要注意皮肤护理，避免感染；女性使用化妆品后要注意彻底清洁，防止过敏。 生活方式：保持健康生活方式，规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖高脂食物摄入；注意皮肤清洁，根据皮肤类型选择合适的清洁产品和护肤品。 特殊人群：免疫功能低下者要更加注意防护，避免接触感染源，加强营养以提高免疫力。 （二）及时就医情况 如果脸上小红点持续不消退、伴有瘙痒加重、疼痛、发热等症状，或者小红点范围迅速扩大等情况，应及时就医。医生会通过详细询问病史、体格检查等明确病因，如进行过敏原检测（对于怀疑过敏者）、皮肤镜检查（辅助判断皮肤病变情况等）等。 总之，脸上出现小红点可能由多种原因引起，需要综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素来分析，出现异常情况及时寻求医疗帮助。
皮肤红血丝产生的原因包括皮肤屏障受损如长期用含激素护肤品、环境因素如温度变化、紫外线照射、护肤不当如过度去角质、用刺激性护肤品、疾病因素如玫瑰痤疮、遗传性血管发育异常、内分泌因素如特殊时期激素变化、生活方式如长期熬夜、吸烟等。 一、皮肤屏障受损 皮肤的屏障功能主要由角质层等结构来维持，当皮肤屏障受损时，皮肤的保水能力以及抵御外界刺激的能力下降。例如长期使用含有激素的护肤品，激素会抑制表皮细胞的增殖和分化，破坏角质层的正常结构和功能，使得皮肤变薄，真皮层的毛细血管更容易显露，从而导致红血丝出现。对于有长期使用激素类护肤品病史的人群，更易发生这种情况，需要特别注意皮肤屏障的修复。 二、环境因素影响 1.温度变化 过冷或过热的环境都会对皮肤产生刺激。在寒冷的天气里，皮肤血管会收缩以减少热量散失，但当进入温暖环境时，血管又会扩张，长期反复的这种变化会使血管壁的弹性降低，导致血管容易扩张，进而出现红血丝。比如生活在高寒地区或者经常在寒冷与温暖环境间频繁切换的人群，面部红血丝问题相对更突出。 炎热的夏季，长时间暴晒在阳光下，紫外线会损伤皮肤细胞，引起皮肤的炎症反应，导致毛细血管扩张，出现红血丝。长期户外工作且不注意防晒的人群，受此影响较大。 2.紫外线照射 紫外线中的UVB和UVA会损伤皮肤的真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤的支持结构受到影响，导致毛细血管更容易穿透表皮显露出来。长期受到紫外线照射的人群，尤其是没有做好防晒措施的人，脸上出现红血丝的概率会增加。例如长期在户外活动、不使用防晒产品的人群。 三、护肤不当 1.过度去角质 频繁使用去角质产品会过度去除角质层，使皮肤变得敏感，角质层变薄后，无法很好地保护真皮层的血管，导致红血丝显现。一些追求快速美白、嫩肤效果，频繁使用去角质产品的人群，容易出现这种情况。比如每周多次使用强力去角质产品的人。 2.使用刺激性护肤品 含有酒精、酸类等刺激性成分的护肤品会刺激皮肤，导致皮肤血管扩张。例如一些含有高浓度酒精的爽肤水，长期使用会对皮肤造成刺激，引发红血丝问题。对于皮肤较为敏感的人群，使用这类刺激性护肤品后更易出现红血丝情况。 四、疾病因素 1.玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种常见的面部炎症性疾病，其发病机制与遗传、神经血管调节功能异常等有关。患者面部会出现红斑、毛细血管扩张等症状，其中毛细血管扩张是其典型表现之一，表现为脸上出现明显的红血丝。玫瑰痤疮好发于中青年人群，女性相对多见，患者需要及时就医进行规范治疗。 2.遗传性因素 部分人群存在先天性的血管发育异常，由于遗传因素导致面部的毛细血管比较表浅、脆弱，更容易显露出来，从而出现红血丝。这种情况在一些家族中有遗传倾向，有家族史的人群需要关注自身皮肤状况，注意日常皮肤护理以减少红血丝的明显程度。 五、其他因素 1.内分泌因素 女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生变化，可能会引起毛细血管扩张，出现红血丝。例如青春期激素水平波动较大，部分女性会出现面部红血丝；妊娠期女性由于激素变化以及血容量增加等原因，也较易出现面部红血丝情况。 2.生活方式 长期熬夜、过度劳累会影响皮肤的新陈代谢和修复功能，导致皮肤状态变差，容易出现红血丝。经常熬夜的人群，皮肤的自我修复能力下降，皮肤屏障功能易受影响，进而引发红血丝问题。另外，长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会影响血管的正常功能，也可能导致红血丝产生。
腋臭治疗分非手术和手术方法，非手术包括外用药物（原理是抑制细菌分解汗液，适用于轻症人群，皮肤敏感者慎用儿童需小面积试用）、局部注射治疗（用A型肉毒毒素阻断神经传导，适用于不愿手术的中度患者，孕妇哺乳期及神经肌肉疾病者不适儿童一般不建议）、激光治疗（利用热效应破坏毛囊汗腺，适用于皮肤类型合适的中度患者，皮肤黑者有色素沉着风险儿童需精准把握能量）；手术包括传统腋臭切除术（直接切除含大汗腺皮肤组织，适用于重症非手术效果不佳者，术后需护理伤口）、微创腋臭清除术（小切口去大汗腺创伤小复发率低瘢痕不明显，适用于中重度患者，术后要清洁护理），需根据患者具体情况选治疗方法充分考虑年龄皮肤状况等因素。 一、非手术治疗方法 （一）外用药物 1.原理：外用药物主要通过抑制腋窝处细菌分解汗液来减轻腋臭。例如，一些含有氯化铝的制剂，其可以阻塞汗腺导管，减少汗液分泌，同时抑制细菌生长。有研究表明，使用含20%氯化铝的溶液，连续使用数周后，约60%-70%的患者腋臭症状可得到一定程度的改善。 2.适用人群及注意事项：适用于症状较轻的人群。但对于皮肤敏感者可能会引起刺激反应，如局部皮肤发红、瘙痒等。儿童皮肤较为娇嫩，使用时需谨慎，应先小面积试用，观察有无不适反应。 （二）局部注射治疗 1.原理：常用药物如A型肉毒毒素，其作用机制是阻断神经末梢与汗腺之间的神经传导，使汗腺分泌减少。研究发现，注射后通常可以维持4-6个月的效果。 2.适用人群及注意事项：适用于不愿接受手术且腋臭症状中度的人群。但孕妇、哺乳期女性以及患有神经肌肉疾病的人群不适合。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，一般不建议采用局部注射治疗。 （三）激光治疗 1.原理：利用激光的热效应破坏毛囊和汗腺。不同类型的激光有不同的作用深度，例如二氧化碳激光，通过产生的高温使毛囊和汗腺组织凝固坏死，从而达到减少汗液分泌和抑制细菌繁殖的目的。一般经过1-3次治疗后，可使腋臭症状明显减轻。 2.适用人群及注意事项：适用于皮肤类型合适、腋臭症状中度的人群。对于皮肤较黑的人群，可能存在色素沉着的风险。儿童由于皮肤薄嫩，激光治疗时能量的把握需要非常精准，否则可能损伤正常皮肤组织，因此儿童应谨慎选择激光治疗。 二、手术治疗方法 （一）传统腋臭切除术 1.原理：直接切除腋窝处含有大汗腺的皮肤组织。这种方法可以较为彻底地去除产生腋臭的根源，但手术创伤相对较大，术后会留下较为明显的瘢痕。 2.适用人群及注意事项：适用于腋臭症状严重且经非手术治疗效果不佳的人群。术后需要注意伤口的护理，避免感染，一般需要1-2周的时间拆线。儿童由于身体恢复能力相对较弱，术后护理需要更加精心，家长要密切关注伤口情况，防止出现感染等并发症。 （二）微创腋臭清除术 1.原理：通过小切口插入器械去除大汗腺，创伤相对传统手术较小。例如，采用腋臭吸刮术，利用负压吸引的原理将大汗腺吸出。研究显示，微创腋臭清除术的复发率相对传统手术较低，且术后瘢痕不明显。 2.适用人群及注意事项：适用于腋臭症状中度至重度的人群。术后同样需要注意伤口的清洁和护理，避免剧烈运动导致伤口裂开等情况。儿童在术后要注意休息，减少上肢的活动，以利于伤口愈合。 总之，腋臭的彻底去除方法需根据患者的具体情况选择，非手术治疗适用于症状较轻或不愿接受手术的人群，手术治疗适用于症状较重的人群，在选择治疗方法时要充分考虑患者的年龄、皮肤状况等因素。
日常护理需选择合适洁面产品并注意水温、避免使用油性化妆品和挤压粉刺，外用药物治疗有维A酸类药物和过氧化苯甲酰等且各有注意事项，口服药物治疗包括抗生素和抗雄激素药物等有相应禁忌和副作用，化学剥脱治疗的果酸换肤和水杨酸焕肤要注意不同人群耐受及术后护理，光疗的红蓝光治疗需多次进行且不同人群要注意能量控制等。 一、日常护理 1.清洁皮肤 选择合适的洁面产品，如含有水杨酸、氨基酸等成分的洁面产品，每日清洁面部1-2次。水杨酸可以溶解角质，帮助疏通毛孔，减少粉刺的形成；氨基酸洁面产品温和，不会过度清洁破坏皮肤屏障。对于不同年龄人群，儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和洁面产品；成年人根据肤质选择；有病史的人群如皮肤敏感者需选择无刺激的洁面产品。 注意清洁时的水温，一般30-32℃为宜，避免过冷或过热刺激皮肤。 2.避免刺激 尽量不使用油性化妆品和厚重的护肤品，这类产品容易堵塞毛孔，加重粉刺。对于不同年龄人群，儿童皮肤油脂分泌少，一般不需要复杂护肤品；青少年和成年人根据肤质选择非油性化妆品；有病史的人群如痤疮患者更要注意避免使用可能加重病情的产品。 避免用手挤压粉刺，防止引起感染和炎症加重，甚至留下疤痕。无论是哪个年龄段的人群，都应告知其挤压粉刺的危害。 二、外用药物治疗 1.维A酸类药物 如维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但使用时可能会有局部刺激反应，如红斑、脱屑等，初始使用时可小面积试用，逐渐建立耐受。对于孕妇、哺乳期女性应避免使用，儿童使用需谨慎，需在医生指导下使用。 2.过氧化苯甲酰 具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数人使用后皮肤会有轻度刺激反应，建议从低浓度开始使用。对于不同年龄人群，儿童使用时要注意浓度和刺激情况；有皮肤敏感病史的人群需评估使用后的反应。 三、口服药物治疗 1.抗生素 如四环素类抗生素（如多西环素等），适用于丘疹、脓疱等炎症性痤疮。但要注意其可能的副作用，如胃肠道反应、光敏反应等。儿童禁用四环素类抗生素，孕妇、哺乳期女性也需慎用，有肝肾功能不全病史的人群使用时要监测肝肾功能。 2.抗雄激素药物 如避孕药（适用于女性雄激素水平过高的痤疮患者），但使用避孕药有一定的禁忌证，如患有血栓性疾病、严重肝病等的女性不宜使用，需在医生评估后使用。 四、化学剥脱治疗 1.果酸换肤 利用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新，改善毛囊皮脂腺导管角化，达到治疗粉刺的目的。治疗后皮肤可能会有短暂的红肿、peeling等，需注意术后护理。不同年龄人群对果酸的耐受程度不同，儿童不建议进行果酸换肤；成年人根据皮肤状况选择合适浓度；有皮肤过敏病史的人群需谨慎。 2.水杨酸焕肤 水杨酸能深入毛孔，溶解角质栓，清除毛孔内的污垢和多余油脂。其作用机制与果酸有相似之处，但相对更温和一些。使用时同样要注意术后皮肤的护理，不同人群的使用需根据个体情况调整。 五、光疗 1.红蓝光治疗 蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激胶原蛋白产生，减轻炎症。红蓝光治疗一般需要多次进行，治疗过程相对安全，但个别人可能会有轻度的皮肤灼热感。对于不同年龄人群，儿童进行红蓝光治疗时要注意能量的控制；成年人根据皮肤反应调整治疗参数；有光敏病史的人群需告知医生，评估是否适合该治疗。
青春痘治疗涵盖一般治疗（依皮肤类型清洁、饮食控高糖高脂辛辣增蔬果、作息规律）、药物治疗（外用维A酸类（儿童谨慎）、过氧化苯甲酰（注意刺激），口服抗生素类（低龄禁用）、抗雄激素类（女性结合内分泌）、物理治疗（红蓝光治疗（轻中度，儿童等调参数）、光动力治疗（中重度，注意防晒），特殊人群中儿童需温和护理，女性关注内分泌，有基础病者需考虑药物相互作用。 一、一般治疗 1.皮肤清洁护理：根据患者皮肤类型选择合适洁面产品，如油性皮肤可选用温和控油洁面产品，每日清洁1-2次，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，影响皮肤自身修复功能，尤其儿童患者皮肤娇嫩，需选择儿童专用温和洁面产品，避免刺激。 2.饮食调节：指导患者减少高糖食物（如甜品、含糖饮料）、高脂食物（如油炸食品）及辛辣食物摄入，增加蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、橙子等）摄入，因为高糖高脂饮食可促进皮脂腺分泌油脂，加重青春痘，不同年龄人群饮食结构调整需符合其生长发育营养需求，比如儿童需保证营养均衡基础上控制上述食物摄入。 3.作息管理：建议患者规律作息，避免熬夜，成年人每日保证7-8小时睡眠，儿童及青少年需保证充足睡眠时间以维持内分泌稳定，熬夜会干扰内分泌节律，导致雄激素分泌相对增多，进而刺激皮脂腺分泌，诱发或加重青春痘。 二、药物治疗 1.外用药物： 维A酸类：适用于轻中度青春痘，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，但儿童使用需谨慎，因其皮肤对药物敏感性可能不同，需在医生评估后使用，常见药物通过调节毛囊上皮角化过程发挥作用。 过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可减少皮肤表面游离脂肪酸，对不同严重程度青春痘均有一定疗效，使用时需注意可能引起皮肤轻度刺激、干燥等反应。 2.口服药物： 抗生素类：如四环素类药物，可用于中重度痤疮，但需严格把控年龄禁忌，低龄儿童禁用，因其可能影响骨骼发育，通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖发挥作用。 抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平偏高导致的青春痘，通过调节内分泌减少皮脂腺分泌，需结合患者月经周期等内分泌情况评估使用。 三、物理治疗 1.红蓝光治疗：利用特定波长的红光和蓝光改善炎症反应，红光可刺激细胞线粒体活性，促进细胞新陈代谢；蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于轻中度青春痘，治疗过程相对舒适，儿童及敏感皮肤患者需注意治疗参数调整以保证安全性。 2.光动力治疗：适用于中重度痤疮，通过光敏剂结合后经光照射产生单线态氧等物质杀伤痤疮丙酸杆菌及破坏皮脂腺，但需根据患者皮肤状况及病情严重程度选择合适治疗方案，治疗后需注意防晒等护理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童青春痘相对较少见，若发生需更注重温和护理，避免使用刺激性强的药物，清洁时选择儿童专用产品，饮食上在保证营养基础上控制高糖高脂食物摄入，作息方面保证充足睡眠，密切观察皮肤反应，出现异常及时就医。 2.女性患者：女性青春痘可能与月经周期、激素水平变化相关，治疗时需关注内分泌状态，抗雄激素药物使用需结合月经周期等情况，用药过程中注意观察月经及皮肤变化，保持良好心态，避免因内分泌波动加重病情。 3.有基础病史患者：如患有糖尿病等慢性疾病的患者，在使用治疗青春痘药物时需考虑药物与基础病药物的相互作用，例如某些抗生素可能影响血糖控制等，需在医生综合评估下选择治疗方案，确保治疗青春痘的同时不影响基础病控制。